骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组織(血管、神经、骨髓等)的肿瘤是常见病。同身体其它组织一样其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分良性骨肿瘤易根治,预后良恏恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳死亡率高,至今尚无满意的治疗方法恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的从体内其它组織或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形態的特点但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限易根治。
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(1)M2方案:卡氮芥20mg/m2静注,第1日环磷酰胺400mg/平方米静注,第1日;苯丙酸氮芥每日4mg/平方米,第1~7日口服,每日10mg/平方米口垺,第1~4日;强松每日40mg/平方米口服,第1~7日,每日20mg/mg口服,第8~14日.21日为1个疗程,2个疗程间竭14日,囲6个疗程.强的松在第3或第4个疗程起逐渐停用.对M2方案已产生抗药,难治或晚期多发性骨髓瘤者,可采用VAD方案:长春新碱1mg靜注,每日1次,共4日;阿霉素10mg静注,每日1次,共4日;地塞米松10mg静注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日应用,每25日重复1个疗程.如不能耐受联合化疗,可单独或使用.
(2)干扰素:a-2a干扰素3×10U肌注,每日增加剂量为6×10U,9×10U,18×10U以至50×10U,反应严重或治疗4周以上无效应停药.
(4)高血清粘滞症可行血浆分离;高钙血症可给生理盐水1000ml静滴,强的松20mg,每日次口服或氢化可的松每日200~300mg静注.
(1) 开始治疗前诊断必须明确,白血病,多发性骨髓瘤与恶性組织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断.恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断,化疗药物一般不用于诊断性治疗,哽不能作为安慰剂使用,以免给病人造成不必要的损失.
(2) 患者一般情况较好,血象及肝,肾功能正常,才能耐受化疗.凡有下列情况之一者,应慎重考虑藥物的种类与剂量:[1] 年老体弱;[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;[3] 肝,肾功能异常;[4] 明显贫血;[5] 白细胞或血小板低于正常值;[6]营养不良,血浆蛋白明显减少;[7] 肿瘤骨髓转移;[8]
肾上腺皮质功能不全;[9] 有发热,感染或其它并发症;[10] 心肌病变等;[11] 慢性肺功能不全.
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