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重症肺炎引发中毒性脑病,脑损伤后遗症，55天足月小样儿，2...
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病情信息：55天足月小样儿，28天时因重症肺炎住院，并发呼衰心衰，经抢救目前已经下氧，但是脑部CT显示白质有液化灶，白质密度降低，CT值13，双侧脑室扩大，双侧脑室和胼胝体见高密度影。目前孩子吞咽困难，意识模糊，双下肢肌张力高。
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病情描述：现在诊断是什么？需要哪些方面的治疗？如果用药应该用什么药？
王素娟大夫的信息
儿童脑瘫康复，脑损伤后遗症康复，高危新生儿随访以及各种发育障碍的康复
王素娟，女，副主任医师，上海医科大学本科毕业，获医学学士学位，2002年毕业于复旦大学儿科医院，获儿科学...
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南京市儿童医院小儿肺炎症状
【导读】小儿肺炎症状小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。
宝宝经常咳嗽是怎么回事？很多宝宝会出现发热咳嗽的情况，其实这是小儿肺炎的早期症状，在宝宝咳嗽的时候要引起家长们的足够重视。不过仅仅通过发热、咳嗽来判断小儿肺炎是不够的，妈网百科在这里为你讲解一下小儿肺炎的具体症状主要有哪些。轻型支气管肺炎1、发热：大多数较高。2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。重型肺炎除轻症肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两
肺可闻及密集的细湿罗音。2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。3、神经系统症状：（1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。（2）昏睡，甚致昏迷、惊厥。（3）球结膜水肿。（4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。（5）呼吸节律不整。（6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。 ...
听着宝宝咳嗽不止，妈妈们肯定是心疼不已，当宝宝开始咳嗽的时候，宝妈们就要注意了，这可能是宝宝患上了肺炎，要及时给予宝宝治疗。不过，正所谓要对症下药，在治疗之前要先了解了病因，才能够做出合理的治疗方法。那么，小儿肺炎的病因是什么呢？孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
对症下药是治疗疾病的基础，只有在了解了病症以后才能够做出正确的判断并研制出正确的治疗方案，对于小儿肺炎的治疗也是根据对症下药的道理进行的，那么，究竟如何治疗小儿肺炎才是最好的呢？肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。（一）一般护理及支持疗法：1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。2、注意营养及水份供应：应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。（二）抗感染药物的应用： ...
小儿得了肺炎以后，爸妈们是最担忧的，除了要进行药物治疗之外，在平时的日常生活中也应该注意小儿的饮食、营养以及睡眠等各种情况，只有综合进行，才能尽快的治好小儿肺炎，让宝宝健康的长大。小儿肺炎的注意事项1、适度对症处理（1）咳喘：可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。（2）发热：一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法降温，高热不退应到医院就诊。2、供给充足养份适量增加营养和水分，少食多餐，多饮开水，这是小儿肺炎的注意事项之一。3、保持呼吸畅通经常抱起患儿，轻拍背部或翻身；发现有鼻痂时，用温开水浸软清除，这是小儿肺炎的注意事项之一。4、保持空气流通保持室内空气新鲜和一定湿度，以利于咳出分泌物。每天通风不小于2小时，这是小儿肺炎的注意事项之一。5、注意充分休息避免因过分劳累引起呼吸困难，这是小儿肺炎的注意事项之一。
“宝宝生病，妈妈担心”，虽然病在儿身上，但是痛在娘心里。因此，在日常的生活中，一定要注意呵护宝宝的健康，谨防宝宝患上小儿肺炎等其他的病症。但是，我们又要如何预防小儿肺炎呢？1、对患肺炎的孩子，家长要细心、仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。2、肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。3、肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。 ...
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　　搜狐健康 整理/周亦川
　　老话说，春捂秋冻，哪天一不注意就来个“倒春寒”，着凉得病，搁到成人就是感冒几天，可到了抵抗力差的小孩子，没准就会发展为肺炎了。孩子得病，一家操劳，家长们心里一堆堆的问题，十分纠结：孩子感冒咳嗽很重，会不会得肺炎了？常说治病输液好的快，是不是真的？又有人说输液对身体不好，那到底该不该输液？
　　3月3日，搜狐健康邀请到来自北京大学国际医院、北京大学第三医院儿科周薇副主任医师做客搜狐直播间，请她给各位家长朋友讲一讲，孩子得了肺炎，究竟该怎么治？
　　专家介绍：
　　周薇，北京大学国际医院儿科副主任医师。北京大学第三医院儿科临床药物试验专业负责人，呼吸专业负责人；北京医学会儿科分会呼吸学组委员；北京医学会变态反应分会委员；北京中西医结合学会儿科分会委员；中国中西医结合协会儿科专业委员。专长：儿童哮喘，婴幼儿喘息性疾病，慢性咳嗽，儿童食物过敏，儿童肺功能，重症肺炎等。
　　访谈内容：
　　搜狐健康：肺炎是儿科常见病吗，哪个季节比较常见？
　　周薇：很多家长听说孩子得了肺炎，会非常紧张，但肺炎其实是一种非常常见的小儿疾病。在北方，往往是寒冷的季节，以及季节交替的时候容易得病，比如秋冬、冬春季节交接的时候；夏季肺炎常见于总是待在空调密闭环境里的孩子{C}[p1]{C}；有一些营养状态不好的孩子，某些营养素缺乏的孩子，有先天性疾病的孩子等都是肺炎的易患群体。
　　肺炎是我国自上世纪五十年代开始，国家要求的儿童重点防治四病之首，肺炎仍是五岁以下的儿童死亡的重要疾病。所以肺炎是一直以来得到国家政府以及儿科医生十分重视的疾病。
　　搜狐健康：肺炎有哪些常见症状呢？
　　周薇：不同年龄，小儿肺炎发病的症状是不一样的。肺炎最常见的症状，就是发热和咳嗽，咳痰，呼吸急促，甚至呼吸困难，但不是所有的年龄都会咳嗽。对于一些比较大的孩子，因为反射功能比较健全了，会有这种症状；但对于很小的孩子，比如说新生儿、半岁以下的孩子，得肺炎可能不出现咳嗽，可能仅仅就是不吃奶了，或者精神状态不好、嗜睡、呼吸困难，也有的在吃奶的时候容易呛奶、吐奶等等，可能一声咳嗽都没有。发热也是同样的情况，越小的孩子越不容易发热，年龄大一点常出现。
　　搜狐健康：肺炎有哪些非常严重的后果呢？
　　周薇：很多家长可能一听到肺炎觉得是一个非常危重的病，虽然肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因，但不代表所有的肺炎都是这么危重，90%都是比较轻的，重症肺炎比例是比较少的。但一旦是重症肺炎，需要特别注意，可能影响到心脏引起心衰，或者感染性心肌炎；感染肾脏引起肾炎；感染到消化系统，可能引起消化道出血、肠麻痹，这些孩子呼吸困难，腹胀非常严重；另外还会影响到神经系统，这是因为一些病原体产生的毒素会直接影响到神经细胞，同时肺炎会造成比较明显的缺氧，二者协同会出现中毒性脑病、缺氧性脑病；缺氧同样可以影响孩子的多个器官系统。也就是重症肺炎会引起全身系统一系列的不良后果。
　　搜狐健康：发现有不适症状，需要给孩子做哪些检查？
　　周薇：确诊肺炎，血常规是一定要做的，通过这项检查医生可以初步看看孩子是什么原因感染的；但如果想要明确是什么感染，需要做痰培养等病原检测，但这个周期是相对较长的，所以血常规是初次诊断的关键因素。如果白细胞比较高，可能就是细菌感染，但如果是白细胞正常或偏低的话，也许是病毒感染。
　　在我国社区获得性肺炎治疗指南中明确指出，如果是轻症的肺炎，医生通过听诊听到固定中小水泡音，那么基本可以确定是肺炎，不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿，体征不是很明显，或者是发现孩子呼吸困难，病情较重，就要做一下胸片。
　　很多家长关心胸片的辐射问题，其实现在的影像学检查技术十分发达，相对于十年前二十年前，那个时候做透视检查，辐射很大。现在使用的X-线拍片技术，辐射是非常小的。在医生指导下进行的检查是很有必要的。不过，孩子症状特征比较明显，也不是很重，那么也是不必反复做胸片检查的。
　　搜狐健康：各种检查需要做多长时间，能确诊病原体吗？
　　周薇：目前在医院做血常规是很快的，一般半个小时就能拿到白细胞、C反应蛋白结果，就能大概判断出细菌还是病毒感染；这里面也有我们的经验分析，以及结合当今的环境进行分析，比如冬春交替，那么肺炎最常见的原因就是流感病毒，肺炎链球菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体等。
　　细菌培养检查用时一般要两三天以上，包括后面还要做的比如鉴定、药敏试验等工作，全程用时会比较长；而病毒培养检查会更复杂，可能要做一个月。所以说血常规是最基本的，但对于一些重症需要住院的孩子，要做病原学检查，可以是痰病原检查，血抗体检查，肺部的X-线检查等。
　　搜狐健康：肺炎是否都要输液，是输消炎药吗？
　　周薇：输液是我国医疗很大的一个问题，大家嘴上说都知道输液不好，但都喜欢输，觉得这是最快的治疗。但其实输液就是没有必要做的这么多，90%的肺炎是不需要输液治疗的，都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出，很多肺炎其实口服药治疗就可以了。
　　一定是重症肺炎才需要静脉治疗；或者孩子因为一些并发疾病原因无法服药治疗，比如严重的呕吐、腹泻，不能口服药物，这个时候是可以做输液的。
　　很多人认为消炎药要从静脉输入才能治疗的快，其实这是误解。大家说的“消炎药”在医学上叫抗菌素，大家认为“肺炎是一种炎症就要用消炎药”，这是不正确的，如果是病毒性肺炎，那么抗菌素是没有治疗效果的，对症治疗就可以了。选用抗菌素，根据患者年龄的不同，可能感染的病原体种类也是不同的，新生儿、一些比较小的孩子容易被革兰氏阴性杆菌感染，那么就用针对这一类细菌的抗菌素，而大一点的孩子可能常见的是肺炎链球菌的感染，就需要针对球菌的抗菌素。那么我们不能说不管是什么感染，一概用抗菌素治疗，这是很不合适的。
　　搜狐健康：确诊病毒细菌时间比较长，能输液治疗吗？
　　周薇：如果是确诊了是重症肺炎，可以输液治疗。；如果是症状比较轻的孩子，无论是细菌还是病毒感染，都不用输液。
　　没有拿到明确的病原体检查结果，医生也可以根据经验进行初步的治疗，这在国家的治疗指南上也是明确指出的。我们会根据孩子的年龄段进行药物的选择，不同的年龄段都有一定的患病特点，不同的季节，感染的病原体一般也是不一样的。
　　我们也会根据孩子患病的症状特点进行选择，比如孩子的病情很重，白细胞高，就可以根据经验用抗生素治疗。但需要强调的是，在用药48-72小时之后，一定要重新评估，看用的药物是否正确、有效，病情是在加重还是在减轻。这时候病原检查可能已经出来结果，能够指导用药。
　　搜狐健康：输液治疗的副作用很多吗?
　　周薇：是的，输液的副作用非常多。静脉给药，人体是不能选择的，打进去多少药就是多少药；而口服的药物要通过肠道进行“选择”，同时肝脏也会进行代谢，把毒性减小，静脉输液就做不到；另外静脉输液进入血液的不仅是药物，还有输注的液体中的微粒，这些颗粒进入血管里很难被排除，就会在人体器官里发生沉积，一些细小的毛细血管就容易被堵住，比如说肺部。那么将来孩子很容易因为这些颗粒造成反复的感染，也就是治肺炎，反而弄得自己更容易得肺炎。所以再次强调，不是重症的患儿是不必输液的，吃药就可以了。
　　关于过敏的问题，容易过敏的抗菌素有青霉素、头孢菌素，而红霉素、阿奇霉素会少见一些。对于过敏的孩子，可以选择其他的药物，在药物治疗之前做皮试，一些过敏的测试，也可以避免过敏。
　　搜狐健康：输液见效快，是真的吗？
　　周薇：其实输液不会增加治愈的速度，这是最常见的误区。对于重症肺炎的孩子，可能一些效果比较明显的抗菌素没有口服制剂，就会选择输液治疗，这样的孩子会有高热，菌血症或者脓毒血症一些严重的症状，为了提高血药浓度，也会选择输液治疗。对于轻症的孩子肯定是不需要的。
　　对于这些重症肺炎的孩子，如果体温下降至正常24小时之后，并且体征比较平稳，呼吸困难、咳嗽症状减轻，那么输液就可以停了，改用口服药物序贯治疗即可，没必要一直输液。
　　有时会看到一些患肺炎的孩子，体温已经正常，咳嗽减轻，但肺炎未完全好，还在输液治疗，其实是没必要的，吃药就可以了。
　　搜狐健康：病毒性肺炎有要输液的吗？
　　周薇：如果是病毒感染引起的肺炎，比如流感性肺炎，那么适用于输液的药物是很少的，非重症肺炎不需要输液，，主要还是靠口服药物，比如流感有专门的药物；而其他某些病毒感染，实际上是不需要抗病毒药的，只需要对症治疗，比如用雾化吸入治疗缓解咳嗽，或者一些止咳中成药等等，改善孩子症状就可以了。其他常用的抗病毒药比如利巴韦林，这种药毒性很强，有致癌作用，对孩子治疗效果也不好，一定要慎重。而对于一些小孩子的常见的巨细胞病毒感染，用更昔洛韦治疗就可以了。
　　搜狐健康：口服药治疗病毒性肺炎，多久有效？
　　周薇：不同的病毒感染治疗时间是不一样的。抗流感病毒的药物一般1-3天就会看到效果；呼吸道合胞病毒肺炎病程在7-10天左右；而巨细胞病毒肺炎会长一些
　　搜狐健康：小儿肺炎完全康复需要多长时间？多久复诊一次？
　　周薇：小儿肺炎在急性期过后，发热咳嗽减轻，体温也正常了，也要继续在医生的指导下用药，不要半途而废。肺炎的治疗是一个相对长期的过程，至少要两周，前面也说了有的肺炎时间会更长，比如支原体肺炎需要治疗2-4星期。还有一些年龄比较小的孩子，呼吸道合胞病毒感染引起的喘憋性肺炎，症状好转后也需要长时间的关注，因人而异。
　　医生根据病情的轻重，恢复情况，会给患者制定不同的复诊时间。但需要再强调的是肺炎治疗过程中家长一定要带孩子复诊，治疗最短不能短于两个星期。
　　搜狐健康：哪些表现说明孩子的身体在逐渐康复？恢复到什么程度可以回到学校？
　　周薇：第一个是孩子体温恢复正常，第二个是孩子的剧烈咳嗽逐渐缓解，并且能够排痰；还有就是孩子的精神状态比较好，没有嗜睡、不吃不喝的表现，食欲也在增加，这些都是比较理想的状态。
　　一般来说孩子不咳嗽了，也没有其他的症状，就可以回到集体生活了。这时候恢复的差不多了，没有传染性，也不会再反复。
　　搜狐健康：您还有哪些肺炎预防以及恢复的建议呢？
　　周薇：处于肺炎恢复期的孩子，饮食要均衡，多食富含维生素的食物，还有牛奶鸡蛋等含有优质蛋白的食物。居室通风，适当活动。定期去医院复查。
　　怎样才能预防肺炎，不得肺炎呢？加强锻炼，增加户外活动，适时增减衣物，不偏食，保持大便通畅，按时接种预防针，在疾病流行季节少去人员集中的地方等。
　　对于有过敏性鼻炎，哮喘，佝偻病，维生素缺乏等疾病的孩子，积极治疗这些疾病，有助于减少肺炎的发生。
　　搜狐健康：拍背能够促进孩子排痰吗？
　　周薇：如果孩子排痰能力很差的话，我们建议可以拍背，还有重症肺炎急性期过了，也可以拍背促进一下，但一般来说是没有必要的。我们每个人与生俱来都有排痰的能力，没有必要过度强调拍背。国际上也有多篇文章发表指出，对于肺炎的孩子，包括拍背外的一些其他物理治疗方式，对于病程的缩短没有什么明显的影响，对于整个疾病的康复没有明显的意义。
　　客户端提问：孩子确诊了支原体肺炎，多久能够好？
　　周薇：支原体肺炎也要看病情轻重，如果是比较轻的话，一般两周就可以好了。这个孩子是个住院患者，如果他的胸片上存在一些肺实变的情况，那么可能这种情况治疗6天就还不够，应该是出院后还要持续口服药物治疗一段时间。
　　现在认为，支原体肺炎感染，治疗周期不应该低于一个月。只要这个孩子精神状态还好，症状不重，是可以上学的，但不要上体育课，要等到完全缓解了再恢复运动。
　　止咳药对治疗疾病不重要，这只是一种缓解症状的药物，如果这个症状确实影响到睡觉生活了，那么可以用一些药物。但是对小孩不建议用中枢性的镇咳药物，一般选用一些辅助性排痰的药物就可以了。
　　客户端提问：孩子得了肺炎总是在喘，会不会发展为婴幼儿哮喘？
　　周薇：对于婴幼儿出现反复肺炎，反复喘息，家长总会担心是不是会发展为哮喘。其实很多孩子如果没有湿疹的背景，自己以及家长没有一些过敏的背景，就不用太着急。这些喘息多是由于病毒引发的症状，不一定就是哮喘。
　　但这种孩子在每一次喘憋性肺炎、毛细支气管炎病发之后，我们建议有一个相对长时间的治疗过程，他们呼吸道上皮被破坏以后造成非特异性的炎症时间比较长一些。
　　有些家长会反应说孩子肺炎都治好了，大夫也说没问题了，但时不时会咳嗽有痰怎么办。这样就要一个维持性的治疗，可以用雾化药物吸入，也可以用一些白三烯调节剂祛痰药治疗，都可以帮助到这样的孩子。
　　观众提问：家里有两个孩子，如果大孩子有了肺炎的话，是不是小孩子也特别容易被传染呢？治疗的过程中，我们怎么跟大夫沟通说我们不想输液，还是想吃药呢？
　　周薇：小孩子肯定是易感疾病的，不光是肺炎的患者，包括和其他的呼吸道疾病患者接触，肯定都容易被传染。
　　诊断肺炎的严重程度，其实是有标准的，一个是精神状态，孩子是否不喝水不吃东西，很烦躁，或者呼吸很困难，还有高热；另一个，如果照胸片看严重程度，有些是大面积的肺炎，有些孩子还会有胸腔积液。孩子不会表达，但儿科医生是可以通过问诊得知疾病情况的，比如这个孩子吃奶、吃饭的情况怎么样，平时会不会在安静的时候喘气是不是很快，是不是很费劲，有“吭吭”，等等。
　　对于小年龄的孩子，其实胸片很容易照出来不正常，这不光是疾病导致的。我们知道拍胸片需要配合，比如一个成人做胸片，要双肩展开、站好、深吸气、憋住气，但小孩子肯定做不到，所以片子照的就不好。我们更关注的是孩子的状态，如果胸片情况不好，但孩子状况还好的话，就不是大问题，除非结果显示是大面积的肺炎。
　　对于沟通是否输液的问题，由于每个病例、每个医生的治疗方式不同，不好一概而论，我的建议是跟大夫探讨，要不先试试吃药，如果两三天以后没有好转加重了再输液？
　　观众提问：有的孩子疾病比较重，要洗肺是怎么回事？
　　周薇：洗肺是一个非专业的说法。可能医生看到某一个肺叶或者肺段完全已经实变了，那么孩子的气道就是被堵上了，这时要在支气管镜直视下对气道进行灌洗，打开气道，把炎症的东西冲出来。因为肺叶持续实变容易坏死，就失去肺的功能了，或者在肺部会在恢复的过程中，出现局部的坏死或者纤维化。对于这种类型的肺炎，特别是支原体肺炎应用这种治疗比较积极，能够尽快把炎症的东西排出来，缩短病程。
　　观众提问：孩子在一岁的时候开始咳，第一个医生说是肺炎先吃药观察，第二个医生却建议输液，过几天第三个医生又说不是肺炎，看到了情况比较好，说可以观察。为什么会有这样的问题呢？
　　周薇：这是个比较复杂的问题，因为每个大夫看的都是孩子某一个阶段的状况。第一个大夫不知道后面两个大夫看的情况，最后一个看的孩子也跟前两个情况不一样。一般来说，第一个大夫做诊疗最困难，因为他要在没有证据的情况下，做一个经验的判断，比如说根据查血的结果，肺部是否有簦粑纯鲈趺囱信卸稀Ｍ桓霾∪耍诺讲煌缴媲埃峁赡芤膊灰谎模挥锰澜帷
　　如果我是最后一个大夫，我就会对家长说，好了就是好了，前面的就不用想太多了。不管是不是肺炎，治好了就好了，如果状态好，什么都不用担心。
　　其实很多状况下，孩子是自己好的，每个人都有免疫力，自身的免疫系统经过考验，能产生抗体有了免疫力。
　　疾病都有一个发展的过程，都有发病、加重、稳定、逐渐治愈的过程，不能操之过急。作为家长，需要做好的就是看孩子的状况，看是否有呼吸困难，是否有消化道的问题，关注精神状况，比如孩子有没有呕吐腹泻、不吃饭，总是在睡觉等等症状，这些都是家长真正该关注的。
　　观众提问：雾霾天，孩子要外出怎么办，如何保护好孩子？
　　周薇：雾霾天对儿童肯定是有影响的，最基本的就是少出门，尤其是不要到户外剧烈运动，吸入大量的颗粒。至于说有什么其他的防护措施，就是戴口罩。
　　还有一点就是我很不建议孩子逛商场，尤其是现在这种流感高发的季节，不要去人多的地方，你不知道周围哪个人有病，就会人为造成感染。空气好到外面活动，对孩子的呼吸道是很有好处的，特别是晒太阳；食物过度精细，缺乏VitA、VitD，都是孩子容易犯呼吸道感染的原因。
　　观众提问：如果是病毒合并细菌感染，是不是病程会更长一些？
　　周薇：有不少人认为，病毒感染的肺炎没有特效药，病程就会很长，这种看法是不对的。单纯病毒感染轻症病人，一般来说7-10的病程。病毒感染之后容易继发细菌感染，这是造成病程长的比较常见的一种情况，因为病毒感染之后会引起局部炎症刺激，特别是病毒感染之后会导致白细胞下降，这就容易导致细菌继发感染。所以对于病毒性肺炎的孩子，我们建议还是不出门，不要去人多的地方，等到白细胞升上去再出门。
　　疾病是个不断变化的过程，如果患者来我这里看病，那么我会告诫他三天以后一定要来复查，不管病好还是没好，如果情况越来越重，随时来，如果情况还好，就是三天。
　　虽然说药物不一定就是三天才起效，但药效确实需要通过患者自身机体反应出来，这个过程需要两到三天的时间，我经常打一个比方，孩子不是化学试管，把几种东西倒进去摇一摇马上就有结果，药物起效是要依靠自身的调节过程。
　　再比如孩子有一些先天性的疾病，那结果肯定跟普通的孩子吃药效果不一样。所以说，孩子吃药以后，48-72小时一定要重新做评估。
　　观众提问：我妻子发烧了，过两天孩子也出现了咳嗽、发烧的症状，打退烧针就退烧了，之后输液以后医生说吃药就可以了。但问题是孩子不爱吃药，兑到果汁里面也不行，只能强灌，请问主任有什么好的方法吗？
　　周薇：大人得病，孩子肯定容易被传染，因为孩子的免疫力肯定是很弱的，易感的。成人得病，肯定不是马上吃药就能避免传染，因为如果大人出现了发烧的症状，肯定在一两天前就已经被病菌感染，有传染性了。这种状况最好的情况就是隔离。
　　孩子已经感染，积极应对就可以了，其实退烧药、退烧针就是缓解症状，这能让孩子舒服一些。
　　孩子不喜欢吃药，那么做雾化也是一个选择，不疼不痒，也可以选择一些比较甜的制剂，口味比较好，都可以让吃药变得容易一些，还有某些药物是可以与果汁或食物一起服用的。
　　孩子感染后发热，咳嗽都是肌体积极应对感染的反应。如果症状不严重，可以观察1-2天，不要过度用药。
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