类风湿因子、抗角蛋白抗体、C反应蛋白和抗环瓜氨酸抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义_百度文库
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类风湿因子、抗角蛋白抗体、C反应蛋白和抗环瓜氨酸抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
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验证码输入错误，请重新输入　　作者：tianzhong545 时间： 13:42:00　　========================================　　1.鲍主任也算我前辈了，他的诊断我不管随便怀疑，但是无论是类风湿还是白塞，甲氨蝶呤都是有效的；　　2.还是要定期复查，重要的是看看治疗有没有效果。
　　作者：森林木1980 时间： 16:11:00　　====================================　　1.负责任的说，目前肯定没有类风湿，所以不用担心，至于你将来有什么问题，不敢保证，但是目前肯定不是类风湿；　　2.建议：不用做过多的检查，也不用再吃什么药了，做一些锻炼就可以了。
　　@一月鹰飞 7201楼
04:49:00　　作者：tianzhong545 时间： 13:42:00　　========================================　　1.鲍主任也算我前辈了，他的诊断我不管随便怀疑，但是无论是类风湿还是白塞，甲氨蝶呤都是有效的；　　2.还是要定期复查，重要的是看看治疗有没有效果。　　-----------------------------　　以为LZ不来了，没想到有惊喜！楼主你真是爱心延绵！　　汇报下我的进展！　　我现在吃甲胺2周，每天关节依然轮流疼，不知道甲氨吃多久才有效果？　　我认识一个患者，她也是回纹性类风湿，鲍主任让她吃爱若华，现在每天改吃赛能，几个月没有疼了，真羡慕啊　　不知道我是否可以换爱若华，还是和甲胺一起服用？　　另外请教下，看回纹性类风湿是顾越英权威还是鲍主任？　　万分感谢！　　能否加你QQ? 　　非常感谢！非常感谢非常感谢非常感谢
　　谢谢鹰飞博士！你终于回来了！吃了那些药差不多有一个月时间了，现在好像没有什么改善，原来痛的地方还是痛，有时脚底痛 脚板就像绷着的，稍走远一点两腿肚子就胀痛得不得了，右手腕关节外侧也有些痛，除了膝关节其他地方的痛好像都不是对称性的，不知道这个诊断是不是正确的，还烦请博士帮我看一看，还需要哪些检查？再次感谢博士！你回来了是我们的福气啊！
　　还有就是柳氮与雷公藤相比，哪一个的效果好一些副作用小一些，我这边买不到来氟米特，所以这段时间吃的雷公藤，想改用柳氮不知道可以不可以，还有护肝吃什么药较好？
　　现在每天要吃一粒双氯芬酸钠缓释片才能止痛
好像激素根本就没有什么作用，不知道怎么回事？
　　@一月鹰飞 7202楼
04:55:00　　作者：森林木1980 时间： 16:11:00　　====================================　　1.负责任的说，目前肯定没有类风湿，所以不用担心，至于你将来有什么问题，不敢保证，但是目前肯定不是类风湿；　　2.建议：不用做过多的检查，也不用再吃什么药了，做一些锻炼就可以了。　　-----------------------------　　谢谢博士~~非常感谢。我最近可能太过焦虑，心情也特别的不好！已经失眠十多天了，精神状态也不是很好。最近这两天后背老有灼热感，有灼热感时体温37度，没灼热感时体温能降到36.7左右。后背有灼热感时觉得自己特别不舒服。心烦意乱，想哭！　　前几天我做了心肌酶 其他都正常 其中肌酸激酶（CK）288 参考值25-200IU/L 超敏C反应蛋白（hs-CRP）6.6参考值0-6mg/l.比正常值高！　　还做了自身免疫抗体系列 RNP/SM
SS-A RO-52 SS-B Scl-70 Jo-1 CENP-B ds-DNA Nuk Histone Rib-p 都是阴性！　　您的意思是不管什么人以后身体怎么样都是不可预测的呢？还是我这个状态再发展就不太好。。不好意思，我有点太啰嗦了。孩子还小，自己有不够坚强。万望您见谅！
　　楼主你好，我想向你咨询下，我全身关节呈游走性痛性，就好像身体里有一股气在窜来窜去的，一会是手指痛，一会又是肩膀痛，一会又是膝盖痛，有时关节痛得不能动，到医院去查了风湿和尿酸，又是正常，医生开了吃还是痛，请问是怎么回事，谢谢！
　　好帖顶起。　　
　　作者：tianzhong545
时间： 13:27:00 　　@一月鹰飞 7201楼
04:49:00　　作者：tianzhong545 时间： 13:42:00　　========================================　　1.鲍主任也算我前辈了，他的诊断我不管随便怀疑，但是无论是类风湿还是白塞，甲氨蝶呤都是有效的；　　2.还是要定期复查，重要的是看看治疗有没有效果。　　-----------------------------　　以为LZ不来了，没想到有惊喜！楼主你真是爱心延绵！　　汇报下我的进展！　　我现在吃甲胺2周，每天关节依然轮流疼，不知道甲氨吃多久才有效果？　　我认识一个患者，她也是回纹性类风湿，鲍主任让她吃爱若华，现在每天改吃赛能，几个月没有疼了，真羡慕啊　　不知道我是否可以换爱若华，还是和甲胺一起服用？　　另外请教下，看回纹性类风湿是顾越英权威还是鲍主任？　　万分感谢！　　能否加你QQ? 　　非常感谢！非常感谢非常感谢非常感谢 　　等待楼主！
　　@天天喝药的人 7208楼
16:32:00　　楼主你好，我想向你咨询下，我全身关节呈游走性痛性，就好像身体里有一股气在窜来窜去的，一会是手指痛，一会又是肩膀痛，一会又是膝盖痛，有时关节痛得不能动，到医院去查了风湿和尿酸，又是正常，医生开了吃还是痛，请问是怎么回事，谢谢！　　-----------------------------　　我以前也是这样，现在也是这样，建议你做个全方位的类风湿检查，然后带报告去上海仁济医院看鲍春德，有以下要点：　　1）报告一定要齐全，先去当地三甲医院风湿科做全面检查　　2）鲍主任是全国权威，他的链接如下/faculty/DE4rO-XCoLUEHr7ugURjIHBzPQ.htm　　3）因为很多人去看，所以你要去一定要提前一夜住医院附近，早上6：30左右到医院特需挂号处排队，否则当天你排不到号，挂号费268　　一定抓紧时间去看看！
　　日去正规医院做了检查，检查结果如下：　　类风湿因子20，抗CCP阴性（-），血小板体积分布宽度18.3，陼酸性细胞百分比2.0，红细胞沉降率10，全程C反应蛋白0.
不知这算不算类风湿，手腕疼8月份开始的，现在左手销好一点。右手还在疼。手腕背部有针刺的疼，但不是天天这样，是有时会这样。最近一两周右手的中指、无名指、小指会肿还有左手的无名指会肿。女性，49岁。　　医生看了报告，说是早期类风湿，开了三种药：雷公藤多甙片一天三次一次二片，萘丁美铜胶囊一天两次，一次一片，尪痹片一天两次，一次四片。后面两种药的吃法都看得清，就第一种看不太清楚先按这种吃。　　可另一个医生是还不能确诊就是类风湿,所以想在这请教一下,我这个是不是类风湿?
　　博士您好！　　之前写过留言我是天津的，关节肿痛一直存在，持续喝药中。　　我是五月二号剖腹生产可能是刚生宝宝的人身体虚整天都是大汗淋漓可能是受风了，月子里二十来天就全身疼手也肿了，之间也洗脸洗头漱口不知道少量碰到凉水是否有影响，之后关节疼手肿发低烧，而且还腹泻，身上起疙瘩我妈说受风了，但是全身关节疼痛手肿一直持续不见好，出月子后去医院做验血全项检查，一周后取结果各项检查都正常，当时对RA也不了解，每天手肿早晨手开始又麻又僵，胳膊也肿了，膝盖也疼的蹲不下了脚踝也肿了这时候已经是生完孩子第二个月了，　　第三个月时候我又去了三甲医院，这期间也去中医医院喝过中医不见效果，想找正规医院正规大夫看看确诊一下大夫说是早期类风湿后来又验血血沉26，CCP11.7参考值12就可疑，C反应蛋白和类风湿因子正常别的没验因为之前验的全，医生说太早验不出来，也看临床症状，我也算比较典型。
　　关节肿的同时冒火的感觉我后背疼的厉害。我手关节不肿是手指肚肿就一直没消，在有就是胳膊测尺位置肿也一直没消，后来脚踝也肿了，膝盖内侧下方疼，蹲不下起不来，后背脖子颈椎和脊椎骨疼，小腿一按一个坑，夜里或是早上手发麻发僵不过活动下就恢复正常十来分左右。眼睛也一直轻微肿，有过腹泻和身上起疙瘩的情况但是后来自然好了，还有就是低热36度5~37度2，我觉得我的症状挺多，和类风湿很接近。大夫现在给我开的药是痹祺胶囊，仙灵骨葆胶囊，骨化三醇，西乐葆，氨基葡萄糖胶囊，钙片，还没正式开类风湿的药。不知道经常喝这些药对身体副作用大吗喝的药量太大时间也长，我有胆汁反流胃炎那么多药不知道会不会刺激胃。　　一直在三甲医院看的也在喝药控制时好时坏，大夫说脊柱炎就是强直因为我后背疼的厉害，可是我没做HLA-B27，骶骼关节影像也没做怎么判定脊柱炎，前两天刚做的血检，和核磁，今天拿结果刚从医院回来，核磁左手腕小骨侵蚀，左膝盖有积水，可是我做的都是左手左膝盖，右手右膝盖没做，血检正常C反应蛋白，血沉，类风湿因子CCP，ANA均正常不知道和喝药是非有关系。看了三个大夫一个说看片子是早期类风湿，一个说脊柱炎，还一个说结缔组织病。可我有疼痛肿胀症状。最近手掌脚后跟也开始肿痛，以前只是手，胳膊，膝盖和踝关节，有医生说我是早期RA,有的医生说我是SPA，脊柱炎，好像就是强直说女性强直比男性轻而且35岁后好控制或者发展缓慢，现在我除了膝盖疼不能蹲上下楼梯费劲，手脚也轻微肿关节疼，主要是后背脊柱颈椎疼的厉害，我以前有颈椎病，晨僵不是天天有时间十分钟以内，也不低烧，搞不轻到底是类还是强。　　希望教授在百忙中给我解答一下盼回复谢谢！
　　补充一下您说我到底还需要做什么检查才能确诊，真的不能耽误了，不知道脊柱炎会出现手腕侵蚀吗，我觉得我发展的已经够快了应该怎么治疗。对于脊柱炎和类风湿都是比较严重致畸致残的病哪个病严重我还很年轻能用药物控制住吗，能自理多少年。
　　补充一下我这两天脊柱疼前胸也疼还会发闷喘不过气尤其会影响睡觉越睡不着越疼怎么待着都累都疼。不想知道和停了西乐葆和骨化三醇有没关系，还有大脚趾也一直肿着几个月了。
　　想问下博士总医院一大夫说我是脊柱炎，我一直以为是类风湿因为症状相似，后来网上查脊柱炎是强直，脊柱炎等于强直吗，我到底需要做什么检查确诊AS或是RA.
　　博士您好，我是一名办公室工作人员，男，今年30岁。在向博士请教之前，先对博士这多年来一直在这个楼里孜孜不倦的给大家释疑解惑表示佩服和感谢。　　我最近老感觉背部不舒服，应该脊椎的地方。尤其是早上醒来的时候，背部更不舒服，起床活动后马上缓解。白天有时感觉背部不舒服（沉重的感觉），但没早上那么明显，拍打背部后感觉特别舒服。　　因怀疑是强直，所以这几天就去医院骨科挂号检查。检查做了风湿三项、血沉、HLA-B27及影像学检查，检查结果：类风湿因子18（标准区间0-14）异常，其它均为正常或阴性；影像学检查显示胸腰椎骨质密度正常，胸10-腰1轻度骨质增生，椎间隙未见改变。检查结果见下图。　　　　诊断结果:医生说是类风湿，不是强直，给开了复方氯唑沙宗片和瘀血痹片及肾骨康。请问博士：我这病到底属于啥呀，应该怎么治疗。　　我在2012年-2013年之间，经常一个手指关节肿胀疼痛或膝关节疼痛，有时指关节疼痛还游离到另外的指关节，持续大概一周即正常。而且经常是一个月差不多来一次。症状来的时候经常有感冒的感觉，浑身无力的。　　当时怀疑是风湿病，2012年年初到内蒙古医科大学附属医院找肖镇大夫看了。下面是我当时的化验单，当时做了风湿三项、尿酸、血沉及抗环瓜氨酸肽二代抗体检查，检查结果只有类风湿因子18.7（&14）、C反应蛋白（&5）及血沉20（&5）超标，其他均正常。　　/p/m/.jpg22.5　　肖镇大夫根据化验单诊断不是风湿，但是啥病他也说不清楚。看病花了一周时间，一周时间病就自然好了。　　请问博士，我这病到底是啥病呀，应该做那些检查，如何治疗，请博士详细讲解，不吝赐教，拜谢了。
　　下面是我2012年年初的化验单：　　
　　@一月鹰飞 博士你好　　我母亲今年53岁，正处于更年期，一个月前体检得知类风湿因子指数为34，五天前再检查类风湿因子指数41。血沉指数为2。最近两个月来，每天早上醒来侧卧或仰卧时侧压部位会麻痹，肘关节常在一个姿势改变后改会有点疼痛，直坐时间久了，站起来有困难。右脖子到肩膀的筋骨会不时常的疼痛。这几天手指关节有点肿胀，身体右侧感觉不好，如感觉右侧腰椎间盘突出，感冒时也只有右边的鼻子会塞住。另个还有颈椎增生。　　1、请问这症状是不是类风湿关节炎。　　2、请问针对这种状况对饮食有什么要求，什么要多吃，什么要忌口。　　3、针对上述症状，做什么运动对身体最有益。　　麻烦博士百忙之中为我母亲解除困扰，德感为盼！也祝您全家人新年快乐，万事如意！
　　请问您了解木村病吗？也是免疫功能紊乱的一种疾病。西医常用激素，好复发。请问能否有中医治疗或中西医结合治疗的手段？谢谢。
　　@一月鹰飞 7195楼
04:30:00　　作者：要来看看 时间： 22:10:00　　=======================================　　1.已经诊断了类风湿+皮肤血管炎，可以先尝试这样治疗；　　2.一般来说，如果合并了皮肤血管炎，一般需要使用环磷酰胺治疗；　　3.甲氨蝶呤加雷公藤需注意保护肝功。　　-----------------------------　　谢谢博士！只是我觉得吃了那些药好像没有什么效果，该痛的还是痛，只是我可能没有描述清楚，现在吃的那些药，也止不了痛，还是要吃双氯芬酸钠缓释片才可以止痛，止痛药的药效一过还是痛得不行，我觉得现在的痛好像也不是关节痛，而是全身都痛，真的很担心是诊断错误，很希望博士给我一个好的建议。对博士百忙之中的回复再次深表感谢！
　　作者：tianzhong545 时间： 13:27:00　　=======================================　　1.甲氨蝶呤这么短的时间还没起效呢，所以不用太着急；　　2.我的建议是继续吃几个月再说；　　3.你说的这两个人都是风湿界的大腕，不管哪个都能看你的病，你的病对于他们来讲那是相当的小case啊。
　　作者：tianzhong545 时间： 13:27:00　　=======================================　　1.甲氨蝶呤这么短的时间还没起效呢，所以不用太着急；　　2.我的建议是继续吃几个月再说；　　3.你说的这两个人都是风湿界的大腕，不管哪个都能看你的病，你的病对于他们来讲那是相当的小case啊。
　　作者：要来看看 时间： 09:04:00　　======================================　　1.这个需要很长一段时间的观察才能确定疗效的；　　2.既然已经上了治疗，就不用再去想太多；　　3.那些都是非甾类抗炎药，不是单纯的止痛，应该坚持服用一段时间.
　　作者：森林木1980 时间： 17:00:00　　=============================　　我觉得你没问题，不用再管它了。
　　作者：juanwu301 时间： 20:06:00　　========================================　　1.从目前来看，仅仅有关节肿胀，自身抗体阴性，炎症指标正常，所以类风湿的诊断还有点早；　　2.如果是强烈怀疑早期类风湿的话，可以完善双手超声和MRI检查，进一步明确；　　3.如果条件不允许，只能先这样治疗观察效果了。
　　作者：受伤的人ll 时间： 12:02:00　　========================================　　1.有多关节肿痛，自身抗体可疑，MRI提示有骨侵蚀和关节腔积液，这些强烈提示侵蚀性关节炎的可能；　　2.目前考虑未分化关节炎，其实就是不管它是类风湿还是强柱，治疗方向都一样，当然了，从目前来看，类风湿的倾向更强一点；　　3.一般因为MRI比较昂贵，所以就检查一侧的；　　4.可以使用目前的药物来治疗，一般治疗一般调整吧。
　　作者：红霞天天 时间： 20:48:00　　========================================　　1.目前来看，仅仅是类风湿因子增高，炎症指标增高，不能就单纯诊断为类风湿，现在的依据不是很足，而且从药物来看，估计经治医生还是考虑早期关节炎，但不能说是类风湿；　　2.建议把自身抗体谱都查一遍；　　3.定期复查类风湿因子。
　　作者：花痴又腐女 时间： 21:58:00　　====================================　　1.从现在的证据来看，没有类风湿的证据；　　2.正常的饮食，正常的符合中老年人的运动就可以了，没什么特别的。
　　作者：ssxc504 时间： 23:49:00　　====================================　　不能只用激素，需要加用免疫抑制剂。
　　博士您好
　　博士您好，我也是一名医生，两年前足跟痛，跑步和咳嗽时腰部左侧震的痛，一直没有在意，最近3个月晚上睡觉后半夜翻身疼醒，就一直疼，起床后疼的厉害，活动5分钟后缓解，白天症状轻，最近半个月双腿和脚发麻，双腿肌肉没力气。　　检查：骨盆平片无异常，腰椎正侧位脊柱侧弯，CT无明显异常
　　血沉阴性，B27阳性　　鼓楼医院的免疫科只让我吃西乐葆，可是吃了无效。我自己吃双氯芬酸钠有效。　　我们医院的医生让我吃雷公藤多苷10mg一天三次　　我现在应该怎么治疗？请老师明示，谢谢！！
　　@一月鹰飞 7109楼
02:20:00　　作者：岩岩爱猪猪 时间： 21:41:00　　=================================　　1 美卓乐可以停药吗？有的病友说需要终身服用激素，停药会复发。但是我现在感觉很好。　　答：激素不要停，即使你感觉非常好。　　2 芬乐是我自己减到1片的。因为几个月之前，有一段时间，我发现尿的味道有非常大的药味。我觉得我身体的药累积得已经饱和了。。我看了说明书的药代动力学，芬乐是经肾排泄的。......　　-----------------------------　　鹰飞博士，您好。我想再生一个小孩。又有一些担心。1）系统性红斑狼疮，怀孕时候的孕激素雌激素，刨腹产的手术，是不是会加重病情？ 2）就我目前的身体状况和药量，孩子不健康的几率大不大？
3）或者说，如果怀孕，药量应该减少以减少副作用，还是应该增加以预防减轻病情？ 4）如果前两点问题不大，怀孕期间我需要注意检查哪方面的免疫指标？我现在城市的三甲医院风湿免疫科不太权威，比如ANA的检查只能定性，不能定量。医生不是免疫方面专科出身的。所以我还是更希望能得到您的指导。
　　附之前的症状和身体情况：　　尊敬的鹰飞博士：　　您好！关于风湿疾病，之前跟你咨询过。smface这个用户名。后来号码丢失了。我再把我的病情重新说一下。有几个问题，肯请您帮忙解答。　　本人女，32岁，2002年发现甲低，引起过贫血，系统服用优甲乐后回复正常。2007年突发口腔扁平苔藓，1年左右自愈。2010年4月生育一个小孩。在怀孕期第七个月发现手指关节红肿，疼痛。产科医生说产后会恢复。但是生产后手指关节一直有不同程度的肿胀。生产后6个月（期间母乳喂养宝宝）开始极度口渴。喝大量温开水可以缓解。产后10个月因连续十几天熬夜带宝，突发膝盖关节，手指关节，手腕关节红肿。极度疲劳。　　11年4月去广东省人民医院的风湿科做了系统的风湿项目检查。抗O阴性，补体正常，免疫指标正常。只有这一项不正常：抗核抗体ANA 1：320，颗粒状。初始诊断是结缔组织疾病未分化，后确诊是系统性红斑狼疮。遵医嘱服用泼尼松2片，芬乐2片，罗盖全1粒（优甲乐1.5片）。一周后疲劳显著缓解。感觉很好。坚持服药。　　12年中检查抗核抗体ANA 1:100。尿蛋白0.5，（可能是吃安利蛋白质粉的原因）增加泼尼松到3片。芬乐2片罗盖全1粒，优甲乐。后身体状态稳定，泼尼松换成了美卓乐2片。期间血常规检查有轻度贫血，血红蛋白80-90。服用力斐能效果不好。服用蛋白琥珀铁效果稍好。　　到现在，身体状态稳定，逐渐减药到美卓乐0.5片，芬乐1片，罗盖全1粒，优甲乐。（需要说明的是，因为阴天下雨会全身不适，发烧的时候骨头痛。我们全家搬回到东北来居住了。现在气候比较适应。不潮，冬天有暖气。但是没办法去广东省人民医院复诊了）。目前身体感觉良好。血红蛋白90左右，不是特别理想。尿蛋白都没有了。　　我想请问鹰飞博士，我的情况，1 美卓乐可以停药吗？有的病友说需要终身服用激素，停药会复发。但是我现在感觉很好。 2 芬乐是我自己减到1片的。因为几个月之前，有一段时间，我发现尿的味道有非常大的药味。我觉得我身体的药累积得已经饱和了。。我看了说明书的药代动力学，芬乐是经肾排泄的。这个芬乐，能再减吗？　　我非常想当一个不用吃药的健康人，自从吃了激素，脸成了典型的满月脸。还担心对骨头的影响。　　盼望您的答复！多谢！
　　@一月鹰飞 7201楼
04:49:00　　-----------------------------　　博士您好：　　我妈妈在13年夏天在我们当地中医院被确诊为系统性红斑狼疮。因为家庭条件等原因并没有再去更好的医院进行确诊和治疗。最近我妈又出现了一些症状，我很担心。偶然有幸在网上看到您的帖子，希望您能帮我妈分析分析病情。　　我妈妈在2012的十月初突然身上长了几个红疙瘩，感觉像火烧一样，同时有一条腿看以来没有异状但是有擦破皮的疼痛感。去皮肤科就诊时被当成带状疱疹，输液几天不见症状减轻，还出现了持续低烧。到另一家医院进行了多项血检，结果如下：　　血沉59mm/60分
　　C反应蛋白21.8 ↑ 　　抗核抗体ANA 核颗粒型（1:320）+核均质型（1:320）　　抗U1RNP/抗sm 、抗sm、抗SSA、抗SSB、抗Sc-70、抗JO-1、抗核糖体P蛋白、抗双链DNA抗体均呈阴性　　RBC红细胞计数 3.4↓ HGB血红蛋白105↓ HCT红细胞积压34.8↓ MCV平均红细胞体积101.5↑
MCHC平均血红蛋白浓度302↓
RDW红细胞体积分布宽度10↓
NEU%嗜中性粒细胞比率70.4↑ 　　总T3 1.23↓ 游离T3
3.25↓　　钾3.23↓
尿素氮1.7↓ PA前白蛋白9↓
HDL-C高密度脂蛋白0.99↓ 　　载脂蛋白A1 0.79↓载脂蛋白A1/B0.99↓
免疫球蛋白A1.61↓ 免疫球蛋白M 2.03↑　　医生称是风湿，并在医生要求下住院。　　第一次住院期间，用的是苦碟子注射液、川芎葡萄糖注射液、维生素C注射液，口服麝香保心丸和祛风止痛胶囊，可是我妈的病情不见减轻却越来越严重，出现了右腿关节疼痛不能弯曲和严重的口腔溃疡以致于只能吃流食的病状。在住院半个月之后症状慢慢减轻，第20天出院，但是仍旧持续低烧，血沉高。　　但是出院一周左右突然出现左肩剧痛手臂不能活动的情况而再次入院。入院后仍按照之前的办法进行治疗，我妈肩膀痛到连续一周靠注射止痛针晚上才能睡两三个小时。一周之后肩膀疼痛减轻，入院第十五天虽仍感觉不适，但在医生要求下出院。（在这家医院住院间，医生坚持用中药和中成药而不用激素；期间病情有缓解，但我妈低烧一直持续；各项指标不见好转反而更严重了，C反应蛋白高到167，血沉升到80）。　　从医院出院第二天，我妈妈浑身无力连头都抬不起来，被送到当地另一家医院的风湿科住院。这位主治大夫也诊断为风湿。一住院医生给输了一种激素类液体，一瓶还没输完我妈的低烧就止住了。输了六天的激素液体后改为每天输苦碟子40ml胸腺肽100mg丹参川芎嗪10ml葛根素100mg，隔一天注射一次环磷酰胺0.4g，口服强的松6片每天，还有来氟米特、雷公藤、钙尔奇、纷乐。这次住院后我妈的病情逐渐好转，气色也不错，只是感觉浑身没力气，双腿酸沉。住院两个月后出院，在家养病期间除了浑身没力气之外其他情况都还不错。　　出院后有一天我妈削苹果，不小心把手割破了缝了五针。伤口一直愈合缓慢，怀疑是一直服用的治疗风湿药物的影响，在征询医生的意见后把药全停了。停药17天伤口长住了，但是出现了浑身关节疼痛和双脚冰冷的情况，洗澡时面部出现大片的红斑。重新开始正常服药不见症状减轻。多次询问医生，医生没有明确的答复。直到几个月后，医生怀疑我妈得了红斑狼疮，检查了ANA1:100阳性
ANA1:320阳性 ANA1:1000阴性
dsDNA1:10阴性
daDNA1:100阴性
尿蛋白2+，看到检查结果医生当时就确诊我妈得了系统性红斑狼疮，要求我妈再次住院。　　这次住院后输甲泼尼尼龙琥珀酸钠输了六天，具体计量不太清楚了。六天之后改为输苦碟子注射液40ml、注射用胸腺肽100mg、丹参川芎嗪10ml，隔半个月输一次环磷酰胺0.8g。口服强的松6片每天，雷公藤一天三次一次两片，双嘧达莫一天三次一次一片，罗钙全一天一次一次一粒，钙尔奇一天三次一次一片，纷乐一天两次一次一片。住院两个月后出院直到现在。现在隔一天吃4片强的松，其他口服药剂不变。　　想问问博士：　　1.我了解到红斑狼疮有好几种，但是给我妈看诊的大夫把所有患者都确诊为系统性红斑狼疮，是否需要去更好的医院再次确认一下我妈到底是哪种红斑狼疮？　　2.另外请您帮忙分析一下我妈是否是因为割到手后药物骤停导致的红斑狼疮　　3.请问我妈的用药用量合适吗？出院之后强的松的服用量怎么减，主治大夫说得不清不楚，现在已经服用了半年，不知道接下来怎么办。而且医生也没有说多久复查一次。　　4.我妈从割到手后开始浑身关节疼痛，直到现在疼痛持续；一直畏寒；没有体力（走几百米就双腿酸沉、气喘）；最近出现胸口沉闷的情况；有一次用手指轻触东西突然剧痛，外表无异状；手指毛细血管突出，数次突然血管严重突出伴随剧痛，几分钟后疼痛消失手指变为紫色（最近没有再出现类似情况）；两个大脚趾甲盖下又长出一个指甲，很疼；经常出现腹胀。这些症状向主治大夫说了，他只是说是这个病的原因。请问博士这些症状是病情复发的反应吗？是否应该复查，复查哪些项？　　5.另外想请问红斑狼疮在饮食上应该注意哪些，吃什么好，什么不能吃？自己在网上查阅的好多都自相矛盾，主治大夫说吃什么都没关系，所以想请博士给讲讲。　　非常感谢~
　　博士好！男，今年26岁。12年底诊断为脊柱关节炎的，没明确说是AS.当时做了各种检查，包括核磁共振，是阳性。发病原因是开始是眼睛红疼，去普通医院，开了点激素药，红痛消失，后来没注意又喝了不少红酒，眼睛一直流眼泪，睁不开，又喝酒吃羊肉，过期面包，拉肚子三四天，伴随小便痛，又喝酒，第二天直接下不了床，全身不能动，屁股爆疼，身上只要有一处移动牵扯到屁股，绝对的生不如死，此间左眼几乎失明，后到重庆大坪医院全身检查，开始怀疑是来特综合症，后转至免疫科，期间用了益塞普接近两个月，现一直服用榴弹每日两次八颗和乐松2片，也服用过两个月中药，现状态不错，眼睛完全恢复，每两个月做一次体检，指标完全正常，还能打篮球，但一旦不使用药，脚踝会疼的厉害，膝盖也会疼，颈椎也酸痛，但都是单侧！腰肌也酸痛，脊柱倒是没感觉，也无晨僵！我准备每年服用两个月的益赛普，坚持服用榴弹和乐松，中药，但听说乐松会伤胃，也很矛盾，请问楼主我这种方法对吗，能控制病情吗？或是我的病情要注意哪些方面，能判定是AS吗？期盼回复，感激涕澪！　　
　　博士你好，我在半年前咨询过你，看到你一直坚持为广大病友解疑答难，觉得很感动。　　重新复述下我的情况吧，我于2013年2月的一天突然感到四肢酸痛，刺痛感，有长时间的痛，也有仅仅几秒的窜疼，此起彼伏。一周后去本市三甲医院查ANA,ENA谱，ccp，RF，免疫功能组合，ck，风湿三项，ANCA,ACL，血尿常规，胳膊肌电图，除了补体C3为730（参考值850-1930）其余均正常。　　在之后的一段时间里，有以下现象：1.我身上长类似蚊子块的小痒包，哮喘复发了。2.在做某个姿势时胸痛，有时起床觉得屁股里有根筋牵着痛，刚下床脚后跟痛，过半小时就好了，有时会起床会落枕般脖子后背疼，一转脖子就疼。3.上厕所蹲久了左腹股沟关节和右膝盖痛，走走路便好。每到晚上大腿根到膝盖那里就酸痛。4.无时无刻四肢各处闪过很短暂的痛。5.左手小手指弯曲时按压的话关节处疼。6.我的疼痛没有肿胀。7.有几天屁股里的骨头疼一整天。　　5月复查2月查过的各个指标，还是只有补体C3低。做过胸的X片，是好的　　之后我双手有些发抖（不是无力），身上有时会冒瘀红斑，不凸起，过几天就消。　　上周复查，化验B27，T细胞淋巴亚群，免疫功能组合，ANCA,肝肾功能，甲功三项（TSH,FT3，FT4），血沉，血常规，凝血，乙肝，骶骼CT，抗核抗体（医生看到我之前的抗体谱是阴性就没让我查ENA，让我查个ANA筛选下）　　不正常的如下：1.T细胞淋巴亚群CD4为44.4(参考值30.09-40.41）。2.补体C3为713（参考值850-1930）。3.CT所见：双骶骼关节骼骨关节面局部骨质硬化，囊变，关节间隙未见狭窄，邻近软组织未见明显肿胀，余无殊。右侧骼骨见小结节骨性密度影。　　印象：双侧骶骼关节骼骨关节面局部骨质硬化，囊变。右侧骼骨骨岛可能大。　　医生说我不是结缔组织病，是强直前期，说我身上的疼痛都由这个引起。并嘱咐我每日一粒美洛昔康，让我下次屁股疼的话再去做个核磁共振。　　在没查出强直前，医生老让我去心理科，神经科看看。　　我的B27是阴性，而且并没晨僵和炎性腰背痛，请问鹰飞博士，我的强直诊断能成立吗？这么用药可以吗？是否我还有别的什么病才会引起诸多不适？
　　补充说下，我之前因为觉得四肢痛多，躯干痛得比较少，所以一直没觉得自己是强直，也没和医生说自己臀部痛的情况，这次无意提到臀部内骨头痛，医生才让我往强直方面检查的。这一年被自己的病痛弄得心烦意乱，很抑郁，怕自己得了什么绝症！
　　再补充下，本人女，24岁。
　　你好！想请教一下一个关于类风湿方面的问题，去医院检查出来，抗O400多，类风湿因子60多，反蛋白因子20几，请问是类风湿吗？严重不？？？　　
　　鹰飞博士，补充我现在的用药情况：优甲乐1.5片，美卓乐0.5片，纷乐1片，罗盖全1片。　　这几种药，除了钙片，其它的药对胎儿有啥影响？目前的剂量，如果怀孕，对胎儿来说安全吗？　　这么多次给你添麻烦，再次感谢！！！
　　我想问一下，我是产后感觉到不对劲的，三伏天背部发冷，后偶尔各个关节短时间的疼，空调房里也得穿棉袄，在家吃中药吃偏方感觉效果不大，后去北京候丽萍医院作了热断层扫描，说右腿膝盖有炎症，右肩膀有炎症，抽血化验后皆为阴性，刘主任断定为类风湿关节炎前期，前后拿了三次药，花费万余，觉得没有效果就不了了之，因为现在冬天保护的还算不错，关节没怎么疼过，就是穿的跟别人一样厚出去就会觉得背冷，背部发寒，特别难受，真担心明年夏天公司的超足冷气
　　鹰飞博士你好，我背部疼痛，发病时疼痛剧烈。以前发病时持续时间短，这次发病已经持续一个多月。今天去医院检查，拍了一个胸椎片，结论是：胸椎骨质增生。血液检验，1、UA 尿酸333umol/L;2、hs-CRP 超敏C反应蛋白10.91mg/L；3、类风湿因子4.30IU/ml；4、ASO 抗“0”125.00IU/ml.超敏C反应蛋白超标。医生诊断为风湿加骨质增生。开店药是：1、尪痹胶囊，2、盘龙七片，3、复方夏天无。不知诊断是否正确。
　　博士你好: 女患者患AS, 现在吃是纷乐(硫酸氢氯喹片).请问备孕和怀孕期间能继续吃吗?如果不能,那该用哪种药?或者用什么办法控制病情?谢谢!
　　日 担心是强直 又去看了个老骨科大夫 他建议拍腰椎和盆骨核磁，等到周一再让他看结果 核磁显示腰椎没问题 增生也没有了，髋关节也没问题 就是骶髂关节有长t1 t2信号影 印象为：硬化性骶髂关节炎 我想请教下我这到底是不是强直性脊柱炎，我们家人都非常健康 没人得这类的风湿病 现在非常担心 我结婚三年了 本来打算这几个月要小孩儿 现在身体不适也不敢备孕，希望得到您的回复　　
　　鹰飞医生，你好，无意中发现这个贴子，您在这里答疑已有7年之久，佩服您的坚持！　　我今年30岁，两次怀孕，hcg都很低，40天左右自行流产，之后做过很多检查，生殖方面检查都没问题，发现抗核抗体超标为316U/ml，做进一步检查发现抗SSA/Ro60抗体1.59（正常小于1），SSB/La抗体1.37（正常小于1），其他的自身抗体，相关检查类风湿因子，c反应蛋白，补体c3，c4都在正常范围内，贝塔糖蛋白抗体也为阴性，泪腺检查正常，没有关节痛，掉发，口腔溃疡，口干眼干等症状，医生说是结缔组织病。　　由于不放心，去到广州药学院第二附属医院看病，复查仍然是抗核抗体阳加加，但狼疮抗凝敏感正常，医生说问题不大，拒绝开药，但我仍然担心，折回家里看病，开始吃药，每天2颗强的松，4颗纷乐，1颗罗盖全。　　现在已经吃了两个月，复查发现抗核抗体降为294，但补体c3降为0.81（正常值0.87-1.41），c4，血沉，肝功，血常规，肌酐均正常。　　鹰飞医生，我现在很想怀孕，已经30了，医生说我可以边吃边怀，但还是担心，特别是为什么吃药c3还降了？我现在可以怀孕吗？好担心不能生小孩！　　我做过无数的检查，最后发现这个，我在广东的一个地级市，全市医院就一个风湿科专科医生，找去广州医生又说没事，有时真得很苦恼，得不到专业的指导，家中爸妈亲戚都没有像我这样怀孕不顺利的，我搞不清楚自己到底是有病没病。　　希望得到鹰飞医生的指导，盼答复，感谢！！
　　作者：走过浪漫1976 时间： 15:24:00　　=========================================　　1.有炎性腰背痛的表现，B27阳性，可以考虑脊柱关节病的可能；　　2.如果双氯芬酸有效，那么就继续吃双氯芬酸；　　3.建议做一个骶髂关节MRI，如果有问题，那么就按照脊柱关节病来治疗。
　　作者：岩岩爱猪猪 时间： 10:08:00　　=======================================　　1）系统性红斑狼疮，怀孕时候的孕激素雌激素，刨腹产的手术，是不是会加重病情？ 　　答：只是说有可能加重，不是一定。　　2）就我目前的身体状况和药量，孩子不健康的几率大不大？　　答：理论上如果病情不加重，仅仅是激素+羟氯喹对小孩应该没有影响。　　3）或者说，如果怀孕，药量应该减少以减少副作用，还是应该增加以预防减轻病情？　　答：一般的原则是在保证病情不加重的情况下，尽量减少用药。　　4）如果前两点问题不大，怀孕期间我需要注意检查哪方面的免疫指标？我现在城市的三甲医院风湿免疫科不太权威，比如ANA的检查只能定性，不能定量。　　答：定期产检都要查相关的指标，在产检查的基础上加查补体、尿蛋白等等就可以了。
　　作者：pureSugar 时间： 22:52:00　　==========================================================　　1.我了解到红斑狼疮有好几种，但是给我妈看诊的大夫把所有患者都确诊为系统性红斑狼疮，是否需要去更好的医院再次确认一下我妈到底是哪种红斑狼疮？　　答：红斑狼疮就是狼疮，没有什么哪一种，倒是可以去更好的医院去明确诊断，并且确定一个治疗方案。　　2.另外请您帮忙分析一下我妈是否是因为割到手后药物骤停导致的红斑狼疮　　答：如果是狼疮，原来就是狼疮，跟其他的没关系。　　3.请问我妈的用药用量合适吗？出院之后强的松的服用量怎么减，主治大夫说得不清不楚，现在已经服用了半年，不知道接下来怎么办。而且医生也没有说多久复查一次。　　答：这个事经管医生应该告诉你的，这个绝对是医生必须告诉你，何时复查，如何减量，这个只能去咨询你的主治医生了。　　4.我妈从割到手后开始浑身关节疼痛，直到现在疼痛持续；一直畏寒；没有体力（走几百米就双腿酸沉、气喘）；最近出现胸口沉闷的情况；有一次用手指轻触东西突然剧痛，外表无异状；手指毛细血管突出，数次突然血管严重突出伴随剧痛，几分钟后疼痛消失手指变为紫色（最近没有再出现类似情况）；两个大脚趾甲盖下又长出一个指甲，很疼；经常出现腹胀。这些症状向主治大夫说了，他只是说是这个病的原因。请问博士这些症状是病情复发的反应吗？是否应该复查，复查哪些项？　　答：这个很难讲，不一定跟狼疮有关系。　　5.另外想请问红斑狼疮在饮食上应该注意哪些，吃什么好，什么不能吃？自己在网上查阅的好多都自相矛盾，主治大夫说吃什么都没关系，所以想请博士给讲讲。　　答：规律饮食，少吃辛辣。
　　作者：从吾所好2011 来自：Android客户端 时间： 09:01:00　　============================================　　1.这么治疗有效，而且没有反复，说明治疗是正确的；　　2.至于是不是AS不重要，至少是脊柱关节病，不管是AS还是Reiter，治疗都差不多，所以也不用管那么多，坚持用药，坚持治疗，定期复查。
　　作者：你妹的小白脸 时间： 21:38:00　　======================================　　1.目前强直还不能够诊断，早期也不算，你身上的表现跟强直关系不大；　　2.如果有疼痛的表现，可以吃美洛昔康；　　3.同意你的主治医生的建议，必要时可以看看康复科和心理科；　　4.意思就是你的心理压力比较大，不要胡思乱想，感觉很大程度你是自己吓唬自己。
　　作者：爱儿子爱老公 时间： 16:55:00　　============================　　1.我不觉得你有类风湿；　　2.从那个医院的诊断和治疗来看，我觉得你去看的是不正规的医院；　　3.建议到北京的正规医院就诊。
　　作者：zyhb353 时间： 18:57:00　　======================================　　1.诊断不是很明确，风湿包括的病很多很多；　　2.建议做一个骶髂关节CT。
　　作者：自由自在的微风 时间： 20:10:00　　============================================　　羟氯喹在妊娠期间是安全的，但是它的说明书写的是孕妇禁用，同样的羟氯喹，进口的羟氯喹说明书已经改过来了。
　　作者：yexuzhong_1984 时间： 09:19:00　　=======================================　　1.从目前的表现来看，只能说是有关节炎的表现，至于是什么关节炎，目前没办法判断，首先不是痛风，也不是脊柱关节病，很多关节炎的早期是没有办法明确的；　　2.你对非甾类药物还是有效的，比如双氯芬酸，那么可以坚持用一段时间，在服用期间注意观察关节疼痛的程度；　　3.你已经到很多医院都看过了，所以我觉得不用再跑那么多地方去看了，不要轻信那些小诊所，都是骗人的。
　　作者：suncoat123 时间： 20:41:00　　=============================================　　1.应该考虑结缔组织病；　　2.既然已经开始吃激素+羟氯喹，那么可以继续在这个基础上进行治疗；　　3.激素+羟氯喹对怀孕几乎没有影响，但是现在能不能怀孕这个还是要你当地的主治医生说了算，我没办法在这里决定。
　　谢谢博士
　　尊敬的博士，你好！看到你一直坚持回复病友的问题，真的觉得你很棒！本人有病求助，敬请指点迷津。　　本人男，79年生、167cm，68kg，教师。病史如下：　　1.96年秋，中部省份读高三，突然降温，由于住校没衣服可以添加，冻了几天，此后97年夏天左右手手指、肘部、双膝游走性疼痛，查血沉偏高，抗o正常，后面读大学然后到广州工作都有所缓解，所以一直没在意。　　2.09年下半年某天袜子洗了没干，穿着走了一下午，过了几天后，双脚脚趾开始痛，没有进行处理。　　3.10年下半年教课太多，嗓子痛，每天都冲干罗汉果水喝达三月之久，　　11年初双手手指开始痛，双膝后面痛，并有晨僵感，7月于广东省人民医院风湿免疫科住院，查血尿便常规、肝肾功、血脂、心功、ESR、CRP、RF、结核抗体、EB病毒抗体、抗磷脂抗体指标、体液免疫指标、肝炎标志物均正常，ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体谱均阴性，X光：心肺、双手、骨盆未见异常，HLA-B27阴性，骶髂关节MR未见异常，全身骨扫描未见异常，医生说排除感染、风湿免疫、肿瘤等方面疾病引起关节痛，考虑关节痛为精神因素所致，给予西乐葆、罗盖全、钙尔奇D等方面治疗，吃药关节痛稍有好转，后停药。　　4.11年年底去大连出差回来后，双膝前面上下部分软组织开始疼痛，　　12年上半年在家睡觉左右手中指根部、腕部开始疼痛，出差在酒店房间出风口下呆几小时后，吹坏左右肩膀上部软组织开始疼痛，睡觉盖多了出汗，导致湿气进入双肩前部和右侧髋关节，　　5.13年2月于广东省人民医院风湿免疫科住院，查血常规、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、血管炎指标、抗磷脂抗体指标、体液免疫指标、早期类风湿指标、类风湿因子、链球菌感染指标军未见异常，HLA-B27阴性，ESR、CRP正常值范围，肿瘤指标：CA19-9、非小细胞肺癌相关抗原、CEA、AFP正常值范围，神经特异性烯醇化酶(电发光法)22.12ng/ml偏高、游离甲状腺三项未见异常，X射线：双膝关节退行性骨关节病、双手第二至四指近节指骨远端关节面下骨质吸收、心、肺、隔未见明显异常，被医生考虑为纤维肌痛症合症，因想要生小孩，所以没有吃药。　　13年5月在酒店房间呆了几小时后左右踝关节软组织开始疼痛，8月在空调列车卧铺睡了一夜，左右肘关节软组织开始疼痛。　　目前病情：手指、腕部、肘部、肩部、右髋部、膝部、踝部、脚趾软组织均疼痛，稍微大范围活动则会出现声响，活动暂　　时不受限。　　期待您的回复，不胜感激。
　　补充，目前很怕空调，甚至很怕电扇。　　自我怀疑省医的诊断纤维肌痛症合症是误诊，猜测是特发性关节痛综合征(风湿寒性关节痛)。
　　博士你好！　　我老公今年32周岁，大概2周前突然起病，下半夜下背部晨僵严重，大概3点左右就会醒来，翻身困难，活动后症状减轻。白天没有特别异样。　　在此之前有反复感冒，夜里盗汗现象，又因为职业是教师，有长期咽喉炎，且没有治疗。　　起病后一周去浙二风湿科排查AS，做了风湿全套、自身抗体、血常规、肝功能等检查，　　检查后指标不正常的项目有：　　血沉：72；超敏C蛋白：15.1；抗链球菌溶血素：594；抗线粒体2型抗体：弱阳性　　其他指标正常，其中H-27 阴性。　　此外，骶髂关节MRI 显示未见异常。　　浙二风湿科的医生认为AS的可能性不大，也不排除是AS的早早早期。认为血沉和抗C的指标超标是感冒引起的可能性大，抗O高是咽炎的作用。认为早上肌肉酸痛是肌肉劳损或血沉高造成的可能性大。建议治疗咽炎并在一个月后复查。　　后来我们去看了中医，中医师认为是风湿类的疾病可能性大，配了点祛风通络的中药喝。并建议我老公每个月去打一针青霉素。　　起病一周后，去中医院的推拿科做过理疗，自己也用火罐什么的，感觉酸痛有所好转，但每天早上5点左右，还是能感觉到有晨僵，但针状减轻。　　我老公平时肠胃较弱容易拉肚子，但是这次起病前没有拉肚子。还有，这两天起了口腔溃疡。　　我想咨询：　　1、是否可以排除AS？　　2、是否是某种风湿性疾病的早早期？　　3、有否必要用青霉素？　　4、您认为是什么疾病的可能性大？　　啰啰嗦嗦这么多，真不好意思，盼望您的答复，谢谢！也祝您新年快乐！主与我们同在！
　　@一月鹰飞 博士您好，我妈妈今年47岁。女。最近手臂一直在痛，以前得过肩周炎。服用了很多药，不知不觉就好了。就在近一年来，右手关节处很痛。X光检查以及风湿三项都是正常，医生初步鉴定是肌肉劳损。最近看电视，说是氨糖可以治疗。请问博士这个药可行么 ？谢谢您了。祝您一切顺利，新年快乐。
　　@一月鹰飞
我需要您的帮助 我男朋友今年十九岁
以前在301检查过很多次都没查出结果
后来在县城的医院查出是AS
在郑州和301都有治疗过
可是效果不太好
脚跟一直疼 走路都走不好 为此他很难过 我只想问
如果坚持治疗的话
他可以正常走路么
　　　　母亲得了类风湿 这个是2014年1月份在上海市六医院的化验单 今年48岁
目前大拇指附近肌肉疼痛不能碰，早上起来脸颊也痛 游走性疼痛吧 现在在家里诊所吊水里面有点激素
激素慢慢减量 缓解疼痛
请问这个有什么好的办法治疗吗 ～！都说中医好 怎么治疗 有这方面的专家指导下吗 跪求回帖
　　求博士给看看 拜托哦
　　马克一个，为楼主点赞！
　　马克一个，为楼主点赞！
　　作者：philipsjoy 时间： 04:37:00　　==================================　　1.纤维肌痛综合征目前诊断不成立，之所以这么考虑，是因为肯能怀疑你有心理的因素在里面；　　2.风寒湿关节痛可以考虑，只是这个诊断一般是中医用的多；　　3.既然你的自身抗体没有问题，关节炎表现不明显，可以去采用中医药治疗，当然要去正规医院去看。
　　作者：ella3957 时间： 12:45:00　　===========================　　1、是否可以排除AS？　　答：AS可以排除。　　2、是否是某种风湿性疾病的早早期？　　答：目前考虑链球菌导致的反应性关节炎，可能跟所谓的“咽炎”有关。　　3、有否必要用青霉素？　　答：有必要，可以试试，如果有效，可以改长效青霉素。　　4、您认为是什么疾病的可能性大？　　答：链球菌感染问题不大，但是M2抗体阳性需要注意，建议定期查肝功。
　　作者：Su小沫 时间： 14:14:00　　====================================　　那个意义不大，广告不可信。
　　作者：7蔚蓝_ 时间： 16:51:00　　=================================　　答：这个很难讲，如果经济条件可以，那么可以考虑用生物制剂，有些发展很快的AS很容易致残。
　　作者：小妖静77 时间： 15:00:00　　=====================================　　1.目前根据你的描述，以及自身抗体的结果，不排除干燥综合征的可能；　　2.建议不要在诊所里面看，应该到正规医院的风湿免疫科去看看；　　3.激素不要轻易随便上量，也不要轻易减量，需要咨询风湿科的医生。
　　@一月鹰飞 7273楼
03:20:00　　作者：ella3957 时间： 12:45:00　　===========================　　1、是否可以排除AS？　　答：AS可以排除。　　2、是否是某种风湿性疾病的早早期？　　答：目前考虑链球菌导致的反应性关节炎，可能跟所谓的“咽炎”有关。　　3、有否必要用青霉素？　　答：有必要，可以试试，如果有效，可以改长效青霉素。　　4、您认为是什么疾病的可能性大？　　......　　-----------------------------　　感谢博士给予的无私帮助，心里有底多了，如果病情有所发展，再来向您求教。再次感谢！主与我们同在！
　　楼主：一月鹰飞 时间： 03:16:00　　作者：philipsjoy 时间： 04:37:00　　==================================　　1.纤维肌痛综合征目前诊断不成立，之所以这么考虑，是因为肯能怀疑你有心理的因素在里面；　　2.风寒湿关节痛可以考虑，只是这个诊断一般是中医用的多；　　3.既然你的自身抗体没有问题，关节炎表现不明显，可以去采用中医药治疗，当然要去正规医院去看。　　感谢博士的耐心解答，准备去看看中医。
　　抗核抗体1:80阳性。唇检见散在的淋巴细胞和浆细胞浸润求高人指点这个能否确诊干燥啊，ssa ssb阴性。免疫球蛋白A4.52偏高。血清定粉样蛋白高，c反应蛋白高，补体4偏高一点点，其他正常。本人症状眼干口干皮肤瘙痒，请问是否确诊干燥症，感谢！　　
　　博士好，我又来了，儿子六个月长效青霉素治疗告一段落，最后一针皮试不合格才打了五针，但不幸的是，疼痛还是继续，只是不象以前频繁，运动多了，还是痛，在经历了东痛西痛的过程之后，发现疼痛依旧集中在髋关节，而且是运动过量后髋关节或屁股骨痛，通常痛的时间不长，有时候是酸胀，反正各种不适，这其间10月份时当地医院做了血化验复查，报告如下。。。。　　血常规除中性粒细胞百分比38，（参考40-75）偏低外，其他均正常；　　尿液自动化分析15项指标都是正常的；　　肝功能常规检查和血脂常规检查也都是正常的；　　唯一不正常的还是抗O，796（参考＜116），甚至比六月份第一次查的776更高。　　复诊时，医生认为抗O指标没关系，目前进入平台期要下降还需要时间，可孩子运动后髋关节还是痛，医生认为这个才是问题，怀疑是免疫性方面的关节炎要求住院诊断，家里商量了后怕过度治疗没同意住院，但内心的担忧一直挥之不去，昨天学校体育课跑了三圈半，今天早起大腿肌肉和双侧髋关节都有不适，抓狂。。。　　想问博士，下步该怎么办呢，如果控制运动，一切仿佛都能正常，这也是我拒绝进一步就医的原因，但对孩子来说，五年级的孩子要控制运动让他有心理负担，长久下去也不是个办法。。。是否该吃药治疗了。。。
　　博士，您好，我母亲今年60岁，患类风湿三年多了。2010年下半年就总是说背疼手疼，我们以为是照顾我做月子累的，看骨科看了半年后来转看免疫科才查出是类风湿。当时风湿因子高达700多，注射益赛普一个多月，隔天注射，后来因为副作用身体受不了停止了。患病之后她的胃口一直不好，总说医生给的药副作用大，有时会偷偷减药或停药。在经历两年多的中药调理和西药治疗，关节没有一处变形也不疼痛和红肿了。但现在类风湿引起的间质性肺炎我们很困扰该如何的控制和治疗。　　我有几个问题　　1,不疼不肿是不是代表病情得到控制了。还是说引起了间质性肺炎实际上是病情加重了？　　2,现在服用的药物有雷公藤，柳氮磺，白芍，骨化三醇，美卓乐。用量应该怎样最佳。　　3,类风湿引起的间质性肺炎应该怎么正规治疗，一般用药有哪些？　　4，药物的副作用有哪些，怎么保护肝功能？　　
　　博士，麻烦您快来帮帮我啊，口干得睡不着啊，??　　等您很久了！本人，抗核抗体1:80阳性。唇检见散在的淋巴细胞和浆细胞浸润求指点这个能否确诊干燥，ssa ssb阴性。免疫球蛋白A4.52偏高。血清定粉样蛋白高，c反应蛋白高，补体4偏高一点点，其他正常。本人症状眼干口干皮肤瘙痒，请问是否确诊干燥症？　　
　　博士，麻烦您快来帮帮我啊，口干得睡不着啊，??　　等您很久了！本人，抗核抗体1:80阳性。唇检见散在的淋巴细胞和浆细胞浸润求指点这个能否确诊干燥，ssa ssb阴性。免疫球蛋白A4.52偏高。血清定粉样蛋白高，c反应蛋白高，补体4偏高一点点，其他正常。本人症状眼干口干皮肤瘙痒胃炎关节痛，请问是否确诊干燥症？　　
　　博士我口干得抑郁啊??　　抗核抗体1:80阳性。唇检见散在的淋巴细胞和浆细胞浸润求指点这个能否确诊干燥，ssa ssb阴性。免疫球蛋白A4.52偏高。血清定粉样蛋白高，c反应蛋白高，补体4偏高一点点，其他正常。本人症状眼干口干皮肤瘙痒胃炎关节痛！　　
　　@Angelaaaa
16:31:00　　抗核抗体1:80阳性。唇检见散在的淋巴细胞和浆细胞浸润求高人指点这个能否确诊干燥啊，ssa ssb阴性。免疫球蛋白A4.52偏高。血清定粉样蛋白高，c反应蛋白高，补体4偏高一点点，其他正常。本人症状眼干口干皮肤瘙痒，请问是否确诊干燥症，感谢！　　—————————————————　　求博士帮帮解答，我口干得厉害，还有胃痛关节痛　　
　　好帖顶起.
　　@一月鹰飞 请教鹰飞博士:病人女性.SLE九年病史,一直在风湿科或肾内科治疗,最新的化验结果:ANA5.46(正常小于1),DNA 1.76(正常小于0.9),尿隐血(干化学)+\-,补体3(C3)0.68(区间0.79-1.17),补体4(C4)0.13(区间0.17-0.31),红细胞RBC3.88(4.0-5.50),平均红细胞血红蛋白含量MCR33.50(27.00-31.00),平均红细胞体积MCV99.70(82.00-95.00),最近三年以来都是每天一颗强的松,每周四颗甲氨蝶呤维持,化验结果都是差不多,近一年加上阿法骨化醇,以前有吃纷乐,请问博士:为什么尿隐血总是不好,补体又升不上,是否现在的药量(强的松+甲氨蝶呤不够呢?纷乐或妥舒要不要加呢?谢谢.
　　楼主还在吗？　　我是94年，女，2010年初诊断出类风湿性关节炎。期间接受过类克治疗时间半年，效果显著。益赛普和中药也服用过两个月。病情得到有效缓解。至2011年初，病情得到有效控制。后几年持续服用甲氨蝶呤至今。前几天感觉手足关节不适，去医院诊断后类风湿因子明显提高。请问楼主有什么建议或好的治疗方法。　　　　
　　你好，我想咨询下我现在是不是得了风湿？　　我现在年龄29岁，2013年初怀孕，怀孕前三个月每天都口渴的厉害，喝了好多水都不管用。特别夜里嗓子很干燥，还有口腔溃疡。在怀孕5,6个月的时候我手指早上出现晨僵，关节按压疼，腿也出现水肿，血糖偏高。问医生们说可能和怀孕激素升高有关。2013年11月我剖腹产，在产后不到两个月我发现蹲下去起不来了，膝盖疼。当时以为是坐月子劳累的（孩子比较闹，整天抱着来回走动），在14年2月初到南通附属医院，那个医生没说几句就打发我走了，说你那么年轻多数是累的，于是就开了风湿麻祖片，扶他林和西葆乐。半个月之后我到第一人民医院做了核磁共振， 　　核磁共振（只做一个右膝检查因为这个比较重一点）的结果是影像学表明：右膝髌骨，胫骨外侧关节面下见小片异常信号，TIWI呈低信号，T2WI呈高信号，其余关节各组成骨骨质形态，信号均未见异常。内外侧半月板前后脚未见明显异常。前后交叉韧带及内外副韧带形态，信号未见异常。髌骨囊见少量积液，T2WI呈高信号。影像学诊断：右膝髌骨，胫骨外侧关节骨性关节炎。右膝关节腔少量积液。那个骨科医生说只有吃药于是就开了硫酸氨基葡糖糖钾。后来遇到熟悉人他说你最好去风湿科看下，　　我又挂了风湿科做了血液检查，报告如下：　　风湿三项：抗链O 134和类风湿因子13.2均在参考范围内，高敏反应蛋白-c8.06偏高（参考值为0~6）。糖化血红蛋白ALab2.1偏高(参考值为0~2），糖化血红蛋白ALC5.4正常。HLA-27阴性（85）参考值0~147，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体7参考值（0~17）。　　自身抗体普：　　　　那个医生告诉我说现在无法确定我就是风湿病，让我回去观察半年在去检查。回去之后一直吃硫酸氨基葡萄糖钾，吃完之后。没有什么效果，而且在右脚踝前侧也出现疼感，口腔溃疡反复出现（口腔溃疡从上高中时一直反复发作），口渴厉害，腹部也隐隐疼。有时头晕，还加痛。腰部很累，但是不是很痛。晚上睡觉胸部以上就冒汗，整个人都显得很疲劳的样子。现在上下楼梯都比较困难。14年3月7日（产后四个月）我去了中医院看了风湿科，开了肿痛安胶囊和七付汤药。汤药：当归10克，猫爪草20克,秦艽15克，玄参10克，青风藤20克，制天南星20克，鬼箭羽30克，石斛10克，穿山龙40克，制玄石（延胡索）30克，生甘草6克，忍冬藤30克，全蝎6克，骨碎石30克。哪位中医说，过几个月再去检查看看。　　由于胃不舒服现在只吃了一付中药。我不知道现在该不该吃？还是该怎办？如果需要检查该检查哪些项？补充一下，我现在身上有点痒，但是没有红点。脸上有红点也有点痒，那是五年前起了疱疹到现在都没有根除。不知道这个会不会和红斑狼疮有关？　　最近也是心情不好，因为自从身体不舒服，连女儿都带不了，感觉一时间心理上承受不了。但是到医院结果都是失望的，现在都不知道自己是得了什么病，都不知道怎么治疗。加上女儿有湿疹闹腾的厉害，不知道如果真是风湿，这对小孩是否有影响。我也有点担心她的健康。希望能得到你的指点。谢谢！
　　博士，向您致敬!　　
　　@一月鹰飞 ：不知道楼主还在不？上次关于询问我现在是否是风湿病问题，其中漏了一点自此生完小孩之后，夜里一直冒汗，四个月来都没有停止过。最近两天我吃了上面的中药，但是疼痛没有减少，而且疼痛的部位增多(比如右侧腰间），每天早上起来都觉得浑身酸痛。以前只是腿上这种感觉，不知道是不是吃了这药的原因呢？现在该不该继续吃着中药呢？那个硫酸氨基葡萄糖钾还可以继续吃？
　　顶啊。　　
　　博士啊，鲍春德诊断我是复发性类风湿，让我吃甲氨3个月，一周四片，第1，2月没有任何效果，10个关节轮流疼，有时1天3个关节一起疼，疼痛最多隔2-3天，吃了第三个月感觉疼痛关节少了，痛的时间仍然是每隔2-3天，最近几天感觉关节疼的数量多了，　　咨询鲍主任，他让我加到一周6片　　我不知道是该听他的还是去协和，还是去仁济换顾越英？　　下周打算去上海龙华看苏励，尝试中医　　想听听您的看法！　　谢谢！　　作者：tianzhong545 时间： 13:27:00　　=======================================　　1.甲氨蝶呤这么短的时间还没起效呢，所以不用太着急；　　2.我的建议是继续吃几个月再说；　　3.你说的这两个人都是风湿界的大腕，不管哪个都能看你的病，你的病对于他们来讲那是相当的小case啊。
　　作者：tianzhong545 时间： 16:33:00　　====================　　我觉得还是跟着鲍主任看吧，这个一般情况下除非有很大的不适，否则不用换医生了。
　　作者：Angelaaaa 来自：iPhone客户端 时间： 16:31:00　　========================================　　答：目前诊断干燥综合征依据不足，如果排除其他疾病的可能，目前可以考虑未分化结缔组织病。
　　作者：邵1963 时间： 18:13:00　　============================================　　1.目前算是比较稳定的了；　　2.很多时候一些指标就是不能完全恢复正常，我们可以从另一个角度考虑，如果完全恢复正常不就是没有病了嘛，这个太困难了；　　3.现在的方案很好，将来可以把甲氨蝶呤逐渐减量最后就用少量的激素加纷乐维持就可以了。
　　作者：我会一直云淡风轻 来自：Android客户端 时间： 20:02:00　　==============================　　1.我想说的是不应该看骨与关节科，应该看风湿免疫科；　　2.目前提示有病情活动，如果经济条件可以的话，还是要用生物制剂；　　3.平时除了甲氨蝶呤还用什么药物呢？
　　作者： 时间： 10:08:00　　------------------------------------------　　1.目前风湿病的诊断依据不足；　　2.你除了口腔溃疡还有没有其他地方的溃疡，身体上有没有什么部位长红斑；　　3.我建议如果你手头还有西乐葆的话，可以每天吃一点；　　4.你不用过于担心，现在肯定不是红斑狼疮，过于焦虑也会导致你身体的不适，可以过一段时间再到风湿科门诊去看看，复查一下自身抗体。
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