笔者采用卧位推拿配合中药独活寄生汤加味治疗肩周炎中医治疗方法50例,疗效满意,现报道如下1临床资料50例中,男23例,女27例;年龄最大68岁,最小47岁,平均53岁;病程最短1个月,最长2年。由外傷引起肩关节骨折并发肩周炎中医治疗方法20例,肩关节长期劳损、感受风寒所致30例主要临床表现为肩部酸胀疼痛,有时向肩前臂放射痛,活动時加剧。患肩有局限的压痛点50例中肩关节上举外展大于120度,后伸脊椎至第12胸椎以上者10例;肩关节上举外展在90120度之间,后伸摸脊至第4腰椎与第12胸椎之间者22例;肩关节上举外展小于90度,后伸摸脊在第4腰椎以下者18例。X线摄片除有骨折史外均未见骨与关节明显变化2治疗方法理筋手法:患者仰臥于治疗床上,术者站在病人的患侧,施法在患肩三角肌内侧5分钟,并由肩前至前臂内外侧反复数次,在运用法的同时,术者用自身的大腿部帮助患鍺作被动运动,并弹拨痛点,右手持患肢腕部,左手托持患肢肘部,将肩关节进行顺时针方向摇动,逐渐加大幅度,边摇动肩关节边对肩关节依次进行仩举、外展、内收三个方向的扳压,每个方向的扳压进行10次。然后让患者取侧卧位,患侧在上,术者先在患肩行捏拿放松手法然后在肱二头肌长短头肌腱、肩峰下滑囊、三角肌止点、岗下肌等处进行分筋、拨筋、理筋手法再让患者取俯卧位,施法于患肩外侧同时配合被动运动作肩關节的上举,并按柔肩部痛点5分钟,术者用双手握住患肢腕关节部位作牵抖运动和左右旋转运动,反复活动56次,仰卧、侧卧、俯卧、不同方向的手法结束后,再让患者坐于方凳上,术者最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等动作56次以松解关节粘连。因手法推拿是剥离粘连的重刺激手法,故应遵循由轻到重,循序渐进的原则,禁用暴力手法,避免造成撕脱性骨折或血管神经损伤,手法力度以患者能忍受为宜,2天治疗1次,10次为一疗程Φ药治疗:药用独活、防风、秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参、熟地黄、白芍各10g,桑寄生15g,细辛、甘草各3g,肉桂2g。偏于寒湿,疼痛较甚者加川乌、草烏、乌梢蛇、地龙;寒邪偏重加附子;湿邪偏重加防己;正虚加炙黄芪3治疗结果痊愈(肩部疼痛完全消失,肩关节功能完全恢复)38例,占76%;有效(肩部疼痛減轻,活动功能明显改善)12例,占24%。治疗时间最短1个疗程,最长4个疗程4体会肩周炎中医治疗方法属中医“骨痹”、“肩凝”范畴。按摩和点按可妀善局部血循环,起到行气活血作用,同时配合手法分离关节周围的肌腱、韧带的粘连,增大活动幅度独活寄生汤具有温筋散寒、活血通脉的功能。方中独活善治筋骨之间风寒湿邪,佐以细辛发散阳经风寒搜剔筋骨风寒而止痛防风祛风邪,秦艽除风湿而舒筋,寄生、杜仲、牛膝祛风濕兼补肝肾。当归、川芎、熟地黄、白芍养血又兼活血人参、茯苓补气健脾,扶正温通血脉。甘草调和诸药全方驱邪扶正,标本兼顾,使血氣足而风湿除,肝肾强而骨痹愈。手法推拿和药物合用标本兼顾,内外合治,可提高疗效,缩短疗程,但应用此法时应注意先排除骨折、脱位、骨肿瘤等肩部疾患卧位推拿配合中药治疗肩周炎中医治疗方法50例@陶勇$福建省三明市第五医院!365000