左心室肥大怎么办与高血压只使用硝苯地平可以吗

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1.【答案】B。本题主要考察药物的分类。抗高血压药物包括交感神经抑制药、利尿降压药、血管紧张素转换酶(ACE)抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、肾素抑制药、钙拮抗药、血管扩张。

2.【答案】A。本题主要考察药物的适应症。硝苯地平用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者,其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用。

3.【答案】D。本题主要考察药物的不良反应。氢氯噻嗪可降低胰岛素的敏感性、增加尿酸,所以高血压伴糖尿病及痛风患者不宜使用。

4.【答案】E。本题主要考察药物的适应症。ACEI用药后外周血管扩张,总外周阻力降低,血压下降,在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量,不干扰交感神经反射功能,不引起体位性低血压,对高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著,对低肾素高血压也有降压效果,长期应用可使左心室肥厚退缩,一般用药15min见效,1~2h达高峰。

5.【答案】B。本题考查重点是抗高血压药物的作用特点。血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及AT阻断药,适用于各型高血压,降压时不伴有心率加快;是临床抗高血压一线药,长期应用,不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大,对心脏产生保护作用。钙拮抗药通过阻滞钙通道,松弛小动脉平滑肌,降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚,但其效果不如ACEI,常用药有硝苯地平、氨氯地平等。利尿药为临床抗高血压的一线药,可单独应用治疗轻度高血压,或与其他药物联合应用,治疗中、重度高血压。α肾上腺素受体阻断剂、β肾上腺素受体阻断剂属于交感神经抑制药,有降血压的作用,但是没有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案选B。

6.【答案】C。本题考查重点是抗高血压药的不良反应。普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统,如精神抑郁、反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留,与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用,可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药,首次给药可致严重的直立性低血压,眩晕、心悸等,称为"首剂现象";严重时可突然虚脱以至意识丧失,故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。

7.【答案】E。本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用,具有改善肾血流动力学作用,减轻肾血管阻力,选择性扩张出球小动脉,降低肾小球内压力,降低尿蛋白,增加肾血流量和肾小球滤过率,保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

8.【答案】D。本题主要考察药物的不良反应。阿利克仑是肾素抑制剂,典型不良反应有严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻等。

9.【答案】B。本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔,精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平,肾动脉狭窄及孕妇禁用氯沙坦、卡托普利。

10.【答案】C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等,以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

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