我发现:有些看望病人给多少钱虽然付了钱给医院,但医院收钱之后依然没能把看望病人给多少钱的病治好,这是医生存心要看望病人给多少钱死还是...

退休医生揭黑幕:不顾患者死活没病说有病-医生,黑幕,看病-医药行业-hc360慧聪网
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退休医生揭黑幕:不顾患者死活没病说有病
日 10:41&&来源:西部商报
&&&&“我要揭开这家医院的骗人黑幕”
&&&&刘元(化名),曾是我省一家著名医院的大夫,退休后受聘于太原市某民营医院。前段时间,他找到记者,激动地说:“我辞职了,实在看不下去了!给我再高的薪水也不能干!我想揭露黑幕,让更多的人不要再上当受骗!”刘元所说的黑幕,都是他在该民营医院就职期间的亲身经历,还有所见所闻。
&&&&黑幕一不顾病患死活大赚昧心钱
&&&&“想知道这家民营医院怎么行骗,我就讲两个亲身经历的小故事吧。”刘元神情沉重,低着头开始了讲述。
&&&&谎言套财
&&&&那次,来了一个外地的农民工,他右手手指被砸伤了。没有检查,院方直接安排我们给他进行手术。手术开始后,我发现他只是手指的肌腱断了,缝几针顶多花费200元。但院方骗病人说,他的手指血管断了,需要做断指再植手术,手术费是3000元。收取了断指再植的费用,按肌腱断裂处理伤口。所有工作完成只用了半个小时。但是,如果是断指再植手术,一个指头需要花费4―5个小时。这时,院方没有让病人出去,他们谎称:“必须用局部照明灯照一会儿,促进伤口愈合”。这样既骗过了病人及其家属,也瞒过了手术室外的专业医生。
&&&&收钱夺命
&&&&“我受聘于这家民营医院期间,这样的骗子手术参与了不少。”刘元痛苦地说,医院收过不少烧伤的病人,从他们身上赚了很多昧良心的钱。
&&&&病人被烧伤后,坏了的皮肤都变成黑皮失去了再生功能,因此要进行削痂手术。有一次,来了一个烧伤面积高达90%的病人,而且肝肾功能很不正常,这种情况下根本不能进行削痂。因为所谓的削痂是将病人身上的黑皮削掉,必须削到出血的地方才行,这样病人必然会大量出血,需要输液,最终加重肾脏的负担。肾脏本来就很虚弱,再这么一折腾,病人必死无疑。遇到这种病人应先矫正肝肾功能,过一段时间后再削痂。这样,即使烧伤90%的病人,也有活的希望。然而,院方明知情况危险还要削痂,因为这样可以收元的费用。在病人上手术台之前,家属抱着一线希望交了费,同时签了医院的死亡通知单。进手术室不到一个小时,病人死亡。
&&&&“为了多收费,没病说有病,小病说大病,小手术说成大手术,不能做手术的也要做,这家民营医院太胡来了!昧着良心干,缺德啊!”刘元痛苦地说。
&&&&黑幕二
&&&&“论名气、论实力,该民营医院都无法与一些大医院抗衡。所以为生存,必须用一些非常的手段,那就是从其他医院‘买’病人。”刘元的话让记者大吃一惊。
&&&&刘元就职的民营医院里有四五个特殊的人,他们既不是医生,也不是护士,但他们精于社交,有广泛的交友圈子。最重要的是,这个圈子里的人都是全省各市一些医院里的医生。这些业务的人,每人管好几个地区,朔州、吕梁、运城等11个市几乎都有他们的足迹。在每个市,他们会选择一到两家医院,再选择至少一位医生,发展他成为该民营医院的业务员。比如说,跑业务的王某来到吕梁某医院,选择好一两个医生作为发展对象,告诉他们,你这儿不收的病人,给我介绍过去,介绍一个给你多少钱等。
&&&&医生成为业务员后,跑业务的人会教他们如何把病人介绍到该民营医院。一般来说,业务员本人不会来医院,每次有了业务,都是打电话过来。业务员们不和医院签合同,不参加医院的内部管理,只在成功介绍病人之后,才和医院发生交易。不过,也有些市的业务员不放心,亲自送病人来医院。但他们很谨慎,不会让更多的人知道他们的真实身份。
&&&&业务员介绍一个病人,该病人在医院里住院、产生费用后,医院会根据病人病情,付给业务员500元、1000元甚至更高的酬劳。 [1]&&&
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315位同学学习过此题,做题成功率60.9%
①近来,一些医院却发现,真正能加快病人恢复进程的并非是名医,而是默默无闻的保洁员。他们意识到,那些容易引起院内感染的病菌正在变得越来越难以对付。②过去,院内感染的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌,而目前让医院焦头烂颇的病菌有:万古霉素肠球菌、艰难梭状芽孢杆菌,以及一组高度耐药、被统称为革兰氏阴性菌的细菌等。这些顽固的病菌在医院的角落里无处不在。③有统计称,医院病房内大约10%的软硬表面遭到革兰氏阴性病菌的污染,还有15%遭到艰难梭状芽孢杆菌的污染。美国的卡佛医学院对30个病房里的病床床单进行了一次调查,结果发现,有95%的床单都窝藏着万古霉素肠球菌和金黄色葡萄球菌,而在新床单换上一周之后,又有92%的床单再次被这些病菌污染。④对付那些常附着在皮肤上的金黄色葡萄球菌,医护人员保持手部清洁就能解决问题。但如今的病菌却能够在键盘、床单等无机表面存活,消毒工作也随之越来越难,为此,纽约大学朗格医学中心流行病学菲利普斯曾做了一次尝试,把保洁人员变成了病人护理过程中的关键合作伙伴,以保证那些被接触最多的表面得到彻底消毒。仅半年时间,项目的主要衡量指标——艰难梭状芽孢杆菌的数量与抗生素的使用量,都答复降低。【小题1】阅读选文,写出容易引起医院内病人感染的病菌名称。(2分)【小题2】选文第③段运用了哪两种说明方法?有何作用?(2分)金黄色葡萄球菌、万古霉素肠球菌、艰难梭状芽孢杆菌、革兰氏阴性菌(每写对两种的1分)&
本题难度:较难
题型:解答题&|&来源:2014-江苏省江阴市华仕实验中学九年级3月阶段性检测语文试卷
分析与解答
习题“①近来,一些医院却发现,真正能加快病人恢复进程的并非是名医,而是默默无闻的保洁员。他们意识到,那些容易引起院内感染的病菌正在变得越来越难以对付。②过去,院内感染的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌,而目前让医院焦头烂颇的...”的分析与解答如下所示:
阅读第二段直接摘引即可。试题分析:首先要了解说明文的常用说明方法及特征,然后根据文字信息来判断,根据文段内容从说明了事物什么特征,说明什么问题方面来表达其作用。考点:分析常见的说明方法及其作用。能力层级为分析综合C。
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①近来,一些医院却发现,真正能加快病人恢复进程的并非是名医,而是默默无闻的保洁员。他们意识到,那些容易引起院内感染的病菌正在变得越来越难以对付。②过去,院内感染的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌,而目前让医院...
错误类型:
习题内容残缺不全
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经过分析,习题“①近来,一些医院却发现,真正能加快病人恢复进程的并非是名医,而是默默无闻的保洁员。他们意识到,那些容易引起院内感染的病菌正在变得越来越难以对付。②过去,院内感染的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌,而目前让医院焦头烂颇的...”主要考察你对“鲁教版语文九年级下学期”“人教版语文九年级下学期”“苏教版语文九年级下学期”
等考点的理解。
因为篇幅有限,只列出部分考点,详细请访问。
鲁教版语文九年级下学期
人教版语文九年级下学期
苏教版语文九年级下学期
与“①近来,一些医院却发现,真正能加快病人恢复进程的并非是名医,而是默默无闻的保洁员。他们意识到,那些容易引起院内感染的病菌正在变得越来越难以对付。②过去,院内感染的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌,而目前让医院焦头烂颇的...”相似的题目:
从织法上看,织锦可分为哪几种类型?&&&&&&&
第②段在全文结构上有什么作用,&&&&
阅读下面的文字,完成下列题目。丝路织锦①丝绸之路,简称丝路,是指西汉时,由张骞出使西域开辟的以长安(今西安)为起点, 经甘肃、新疆,到中亚、西亚,并联结地中海各国的陆上通道。19 世纪下半期,德国地理学家李希霍芬将这条陆上交通路线称为“丝绸之路”,这一称谓得到了大多数学者的肯定,并沿用至今。从这条中西汇通的著名通道之命名可见,丝织品是当时中国沿途输出最具代表 性的商品,织锦也是最能体现当时技术和艺术风格的物品之一。②织锦的织法技术经历了一个不断发展的过程,织锦的纹样也越来越丰富多样。③古代中国,中原地区最早最传统的织锦是平纹经锦。早在西周早期的墓葬中就已出现,后来的湖南长沙马王堆汉墓中也发现不少此类织锦。随着中原的丝织品大量流入新疆及西域地区,当地的织法技术得以改变,并取得了一定的进步。 ④公元四五世纪以后,丝绸之路日渐繁盛,西方织物的图案和设计开始影响中原丝织品,越来越多的具有西方元素的纹样和图案开始出现在织锦和刺绣上。有可能是内地工匠看到了或是从他人的描述中听闻了胡化织物的需求,主动设计了一些可能为西域所接受的甚至是带有西域纺织品特点的织锦,再将其送上了丝绸之路;也有可能是西域一带日渐发达的丝绸生产技术回流并逐渐影响了中原地区。总之,羊、鸟、麂、象、狮子等各种动物图案,与伊斯兰教有关的新月纹样.以及深目隆鼻的胡凡骑射、饮酒形象等,都在西北地区出土的中国织物上有所体现。⑤隋唐之际.中原织锦的平纹经锦向斜纹经锦转变,图案,团花纹样和善草纹样开始大量出现,由此形成了中国丝织图案的一大转折,可以说,在胡风的影响下,西城的动物纹样与中原的花卉线条完美结合,运渐形成了中国丝绸斜纹经锦的新样。⑥初唐时期,联洙纹锦开始深入中原内地,除了丝绸之路沿途可见,西安地区也有出土。与此同时,联珠纹样的形式开始多样化,常常与其他的装饰性纹样组合形成新的纹样,常见的有两圈联珠的组合,卷云与联珠的配合、联珠与花蕾的配合等。盛唐之后,符合中国审美的花卉取代代了联珠纹样,并与西来的动物纹样相结合,形成了新的图案图样。联珠团花的 花朵变得饱满,花瓣轮廓更加细腻,层次也更丰富,发展成宝花纹样,这可能就是历史上所谓的“陵阳公样”,是丝绸之路上东西方文化与艺术交融的结果。⑦丝绸之路沿途出土的积淀了胡化风格的丝绸文物有不少,主要是织锦,少量为绮、绫和刺绣,那一方方虽残旧却仍艳丽的抿锦上所表现的胡化风格,或强烈或淡静,或模糊或清晰,默默沉淀,耀眼夺目,仿佛讲述着不为人知的历史细节,也再次向世人表明,塞上驼铃、大漠孤烟的丝绸之路,不仅仅是中古时期中西贸易的主阵地,更是中西文化双向汇流的通道。1、本文的说明顺序是什么?找出标志性词语。&&&&
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11:12:19 &&
11:01:56&&的原帖:不错,很好。。。欢迎来访
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11:18:24 &&
有点过于美化了吧。
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11:19:49 &&
美国人上医院自个儿要掏多少钱?美国医院的门急诊和住院病人会掏多少钱?看看美国医院收入来源就大致清楚了。在美国,具有一定规模和资质的医疗单位才可称为医院(与诊所有区别),2011年美国共有5600多座医院,占比例最大的是公益性非营利性医院(美国著名的医院大多属于这类),占比例第二多的是州政府开办的医院,专门服务于低收入人士,约占医院总数的22%;接下来是私立营利性医院(大多经营整容整形业务)占医院总数的17%,最后是专门给现役和退伍军人以及少数民族印第安人(包括阿拉斯加原住民)看病的公费医院,比例不到4%。2011年,所有美国医院看病救人的全部收入为8505.5亿美元,其中来自于病人口袋的钱为281.13亿美元,只占3.3%的比例(按美国人口一平均,每个人的负担还不到100元)。那么8000多亿的钱是谁出的呢?显然,是政府(联邦和州以及地方政府)出得最多,为4598亿美元,占总数的54%;接下来是单位,也就是各位劳动人民的雇主,它们出了3197亿美元,占总数的37.6%,因为它们出钱给雇员购买医疗保险和工伤保险了。最后,各类慈善机构和基金会出了430亿美元,比病人自己掏口袋还多,占总费用的5%左右。如果把去诊所,看牙医和买药的钱也算上,那么个人掏口袋钱的比例也不到10%左右,比中国约40%的比例,要低多了。美国人用于健康的开支占消费比为6.5%。而收入低得多的中国农村人口用于健康的开支占总消费的比例也高达7.4%。总和来讲,上美国医院物有所值,设备条件和环境态度好就不用说了,你住院不但吃饭免费,连看护费也免了。基本上美国医保没有上限之说。有的是个人掏口袋掏到一定程度就不需要再掏了。比如一个病人在2012年总共花费了200万医疗费,那么他最多需要负担的只是5000元,封顶了。其余的由医保公司和各级政府来解决。平均来说,在2009年,在美国住院一次的平均花费是10043元;其中私营公益性(非营利性)医院的平均花费为10379元/次;私立营利性医院的平均花费为8039元/次;州和地方政府公立医院的平均住院花费为10068元/次。=============================所以,个人掏口袋的钱在加上买医保的钱,全部为133亿,占医院的总花费的15.6%。
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11:20:40 编辑过
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11:21:25 &&
&&&&很有意思的是,美国的黑人比白人更爱上医院,比如2007年,黑人人均上医院门诊的次数竟然是美国白人的220%。&&&&2007年,美国非联邦医院门诊病人中,用私营(商业)医保的占40%;用政府医保(在美国老人,残疾人和穷人用政府医保)的占51%;靠慈善基金的占3.2%,自己付钱的占6.3%;余下的由雇主或伤害方等等出钱。&&&&白人,黑人上看医院门诊的原因对比。&&&&急性问题: 白人为33.5%;黑人为24.9%。&&&&慢性病:&&白人为33.4%;黑人为35.85%.&&&&慢性病急发:白人为6.55%;黑人为6.45%。&&&&术前,术后和意外受伤:白人为4.75%;黑人为4.5%。&&&&预防性医疗(Preventive care):白人为19.5%;黑人为25%。&&&&这说明,黑人更“无病呻吟”,更将医院门诊当诊所。&&&&将医院门诊作为预防性治疗的黑人比白人比例更高,每百人中将医院门诊作为预防性治疗的黑人是白人的280%。
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11:22:24 &&
呵呵,国内的医院都是肮脏,混乱,嘈杂,落后,甚至还有很多小偷黄牛出入~~~~~
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11:22:25 &&
&&&&奥巴马医改为什么能成功抢劫精英和富人利益集团?&&&&题头话:一个自称今年1月9日刚从美国回来的自干五“
”,老是跟贴对我说“美国200万人因病破产”,烦死了。就写了篇《美国200万人因病破产真相》。在与网友交流讨论中,产生了谈谈奥巴马全民医保的想法,于是跟贴说:“刚刚想到,可写一篇为什么奥巴马能够成功抢劫富人”。另一个美国来的自干五“
”回复道:“好题目. 等你大作完成, 我翻译成英文, 发布到美国的论坛, 我会给你链接, 你自己直接看评论”。 网友兴奋了,也跟贴表示:“靠你了兄弟。你可以把链接发来,我们两个分别翻译。”于是,第二天,在工作之余本人花费了近三个小时,基本写就了这篇长文《奥巴马医改为什么能成功抢劫精英和富人利益集团》。&&&&奥巴马为什么要抢劫富人,(犹太)精英和富人利益集团是瞎眼了吗?奥巴马为什么能成功地抢劫富人,(犹太)精英和富人利益集团都睡着了吗?&&&&奥巴马的全民医保,&&&&一,抢劫了大企业主,抢劫了大资本家:原来的企业是可以自行选择是否给雇员提供医疗福利的。现在,中等以上雇工规模的企业是必须给员工买医疗保险了,否则罚款。&&&&二,抢劫了原来有好的职工医疗保险的人。他们的保费可能要增加了,而所能享受的医疗福利却降低了。看病的人增加了,医生更忙了。原来没有起付线的,现在有了,原来是100%报销项目,现在变90%了。当然,奥巴马搞了个报销无上限(比如花100万,也报),自付金额有封顶(比如个人一年最多自己负担元,其余全部报销)等。&&&&三,抢劫了社会精英阶层。这个阶层学历高,工作好,收入比较高。但他们享受不到政府的医疗补贴和退税。因为根据奥巴马的医改法律,只有报税年收入在贫困线的400%以下的才能享受政府补贴和退税。比如一个报税收入在9万4千美元以下的4人家庭可以享受补贴和退税,但9万4千美元以上的就不行。&&&&四,抢劫了喜欢运动,擅长自我保健的健康年轻人。以前,这些年轻人可以选择不买保险(因为买了,一年也用不到一次,钱都白白浪费了),万一有什么急病,就去政府医院混,或大医院的看急诊(注释:美国急诊室的平均等待时间为58分钟,但有一半的去急诊室的人在33分钟内看到了医生,平均时间和中位时间是不同的概念,这是2010年的统计。中国需要等待多长时间,人民卫生部为什么就不能给人民一个统计数据呢?)。现在,就不行了,有钱买保险,而不买,罚款。不过呢,对于年轻人,也有利好的地方。就是在26周岁之前可以享受父母的医保。美国的医保是家庭式的,只要一人有工作有医保,全家享受。&&&&政府会吃亏吗?羊毛出在羊身上,政府的钱都是来自于纳税人,无所谓亏盈。&&&&医保公司会吃亏吗?有点,奥巴马限制了他们的盈利空间。但医保公司客户更多了,他们雁过拔毛,留足管理费,会量入而出,余下的给穷人,给富人,都是个给字。&&&&医院,医生和药厂会吃亏吗?可能有一点,奥巴马压缩了他们的获利率,但由于需求增大了,他们的生意更好了(更忙碌),所以收入不一定会下降,或许还能小幅上升呢。&&&&那么,谁得利益了,看来只有中低收入人士了(注释:2013年美国单人贫困线为11490元)。&&&&那些报税收入在贫困线的400%-250%之间的人,获得小利益。&&&&那些报税收入在贫困线的250-133%之间的人,获得了大利益。&&&&那先报税收入在贫困线133%以下的年轻力壮者,获利最大。原来他们医保自己买不起,白卡拿不到。有病只能去政府社区医院或急诊室蹭医,现在他们能拿白卡了。&&&&那些原本工作满40个点(一般需要累积工作10年时间)的老年人,没太大变化,因为他们本来就一直享受美国联邦政府老人医保(俗称红蓝卡)。红蓝卡比白卡的好的地方是,全美通用。你居住在阿肯色州的偏僻山村,你也可以选择首都华盛顿的医生和医院。但如果你的收入比较高,则需要缴纳比较多的月费。&&&&至于报税收入在贫困线133%以下的老年人,残疾人和儿童,变化不大,因为他们本来就是看病不要钱(用白卡)。&&&&什么是白卡,就是看病基本不要钱的卡。广大的在唐人街赚现金的中国各类青壮年移民,这下是完全的大大利好啊。&&&&奥巴马医改,不是像一些人说的那样,弄几个垃圾政府医保,强迫穷人去质量差的公立医院去看病。而是,让中低收入者自由选择现有的私营商业医保公司,根据家庭收入及人口给予补贴和退税。其目的在于中低收入者只要出点钱,就能享用私营商业保险。&&&&而且,还有一个好处,就是能让医保公司之间,医院(医生)之间为了生存和获利而进行激烈地竞争,促进医疗技术进步和服务质量的提高,利于鼓励社会资本投向医疗行业,均衡医疗资源,缓解供需矛盾。&&&&奥巴马的全面医保将符合资质的私营商业医保公司的保险种类分为四个档次,以供选择。你选的档次越高,自付部分就越多,反之,自己付的部分就少。&&&&但即使最低等级的医保,也必须给予免费乳腺癌和宫颈癌的筛查、男性直肠癌的筛查、注射预防针、高血压高血脂等之类的预防性检查。不能收取挂号费,检验费和手续费。&&&&即使最低等级的医保,也必须涵盖救护车、家庭医生、普通门诊,专家门诊、急诊、住院、门诊手术 ;孕妇产前、产中和产后以及新生儿医疗护理;心理疾病治疗;戒毒咨询辅导和治疗、酗酒的辅导咨询和治疗;处方药;康复理疗;化验和检查;预防性、保健性医疗和慢性病照顾,18周岁以下者的牙科和眼科也必须包括在内。&&&&平均来说,最高档的医保,报销90%;第二档报销80%;第三档,报销70%;最低档,报销60%。&&&&确实,美国医疗昂贵是世界有名的。假如不幸患上了大病,花了个20万,报销了60%,自己还得掏8万;即使报销了90%,自己还得掏两万,负担依然沉重。&&&&不过,相对于中国的居民医保或新农合医保来说,奥巴马医保最出色的地方是,设定了你自掏医药费的上限。&&&&如果你的报税年收入在贫困线的200%的位置,哪怕你花费了100万,你自己掏的医药费也不能超过1983元/年/人,或3967元/年/家庭。如果你收入在贫困线的300%的位置,自掏医药费不得超过2975元/年/人,或5950元/年/家庭。如果你收入在贫困线400%的位置,自掏部分不的超过3987元/年/人,或7973元/年/人。&&&&这样,对于家中不幸有人患大病,得绝症的,绝对是一个天然屏障。也就是在制度上基本杜绝了因病致贫的问题。&&&&不过,选择哪一档,要根据自己收入,年龄,身体状况来仔细计算和衡量。对于低收入者来说,购买低档次医保比较合算;但对于高收入,而且家中有长期病患的来说,则购买高档次的医保比较合算。&&&&这样的私营商业医保,老百姓要花多少钱才能投保呢?&&&&一般来说,你的保费不得超过你报税年收入的2-9.5%。&&&&拿纽约来说,无论单身的你是居住在布鲁克林贫困黑人区,还是长岛富裕白人区,你选择了一款市场价格为3337美元的私营商业保险。如果你报税年收入不足1.5万元,你可领取白卡,不用付一分钱;如果你报税年收入为1.53万元,那么你的月保费是27元,如果你报税年收入增加到2.2万元,那么你的月保费为122元。其余款项由政府补足。&&&&比如,在高收入高房价著称的加州,一个报税年收入为4.6万的三口之家,看中了一款市场价格为10800元的私营商业医保,自己只需要月付280元,相当于人均月付94元钱,只占家庭收入的7.3%。政府补助7452元,也即约70%的保费由政府承担。&&&&再比如,伊利诺伊州,一个有两个未满18岁孩子,报税年收入为4万元的四口之家。两个孩子可领取看病基本不要钱的白卡。两个成年人购买市场价为4969元的银级私营保险,那么政府即给予3003元的补贴。该家庭只须月付164元,只占家庭收入的5%。相当于每人每月只花41元钱,就拥有私营医疗保险。&&&&同样,在伊利诺伊州,一对夫妇,男60岁,女58岁,家庭报税收入为3万元。他们看中了一款市场价格为10458元的私营商业医保,那么政府即给予8659元的补贴(即政府承担80%的医保费),这样他们自己每月只需负担150元,平均每人每月75元。只占他们家庭收入的6%。&&&&如果读者有兴趣,可去 ,随意注册个帐号,选几个险种看看需要多少钱,或拨打免费电话(800)7067893问问中文专员,得花多少钱。&&&&奥巴马医保,还放宽了低收入者医疗保健卡(白卡)的申请标准。原来只有没有劳动能力的低收入者(比如老年人,未满18周岁者,残疾人和长期患病者)才能领取。现在扩大到只要报税收入在贫困线(单人贫困线为11490元/年)的133%以下的成年人,收入在贫困线的200%的孕妇,和收入低于贫困线的250%(即2.87万/单人)的未满19周岁者,都可以领取白卡。两个提早退休,收入低于2.6万的人,也可领取白卡。&&&&白卡的费用由中央,州和地方三级财政共同承担。比如纽约州,联邦政府出资50%,州政府出资25%,地方政府出资25%。&&&&美国医生,绝对属于精英阶层,不但收入高,而且接受了世界上最为严格的教育和培训。在美国,中学和大学的优等生学医。绝大多数执业医师具有医学博士文凭,教学医院的执业医师不少是医学和哲学双博士。他们接受7-10年的高等教育(熬到医学院第四年才被淘汰的,可接受3年专业训练之后当健保医生),外加3-8年的专业训练(相当于科学领域的博士后,期满后重新找工作)。在专业训练期间,普遍每周实际受训80小时以上(2000年以后,政府强行规定不得超过80小时,但不限定参加讲座和学术讨论会时间)。获得医师执照之后,平均每周工作52小时。&&&&而中国执业医师,平均年龄40岁,平均工作15年。60%以上的正、副主任医师(相当于教授和副教授)没有研究生文凭。而许多具有研究生学历的执业高级医师是不看病的。在临床医生当中,只有7.6%有研究生文凭,只有38.2%的具有本科文凭(其中不少是靠函授和自考混来的),却有将近20%的中专和高中文凭者。
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&&&&2009/10年度,美国全科医生人均看病3521人次/年,专科医生人均为2704人次/年。2010年,中国医院的医师人均看病1606人次/年(其中专科医院医师为1406人次/年)。卫生院医师看病2083人次/年。5007座美国(日常)医院收治住院病人3600万人次/年。20000多座中国医院收治住院病人9500万人次/年。1.5万家美国护理院收治病人1400千万人次/年,43家中国护理院收治病人2万人次/年。&&&&根据美国健康统计中心的调查,有40%的美国全科医生在晚上或周末也看病,但只有19%的专科医生这样做。55%的美国全科医生平均预约时间在一个星期以内,有43%的专科医生平均预约时间在一个星期以内。有82%的美国全科医生接受当天预约,而只有49%的专科医生接受当天预约。美国全科医生有27%的病人是当天预约当天看的,但只有7%的专科医生病人是当天预约当天看的。全美各地,开了不少“Walk in Clinic”和“Urgent Care Center”之类的医疗机构,不用预约,直接去就行了,以方便非大病的紧急处理。&&&&美国是先看病,后付款。美国各级政府利用自己的病人数量多,支出大的优势,拼命压榨医院(医生),导致一些医院(医生)不愿意看白卡持有者。比如放射科医生 Dr. Mukkamala 做胸透,成本价为29元/次(包括人工),私营商业医保付给他33元一次,联邦政府的老人医保(红蓝卡)付给他30元一次,而低收入者医保(白卡)只付22元一次。对于大医院来说,不看白卡持有者就会吃不饱,比如Dr. Mukkamala 有28%的病人是白卡持有者。政府可以说,你不收白卡病人,那么红蓝卡病人也不给你。而全美医院的收入有一半多来自于红蓝卡和白卡病人,而来自于私营医保公司的不到40%。有谁知道排名前50的大医院是不接受白卡的?当然一些生意火爆的小诊所的医生,就不愿意看白卡持有者。&&&&根据美国健康统计中心的调查,2009/10年度,有35%的全科医生不接受新的白卡持有者,28%不接受新的红蓝卡持有者,11%不接受新的私营医保持有者,11%不接受新的自费病人。相比之下,不接受新的白卡持有者的专科医生的比例为29%,不接受新的红蓝卡持有者的比例为10%,不接受新的私营医保持有者的比例为10%,不接受新的自费病人的比例为6%。不接受的原因,有客满,也有选择性拒绝。&&&&但是,现在的医生也难选择性拒绝了,因为许多州进行了改革,它们选出十几家私营商业医保(比如加州有12家),让白卡病人选择,让医保公司去跟医院(医生)谈判,综合砍价。难怪,那个在美国拿白卡看病的上海老太太说,在哪个医院看病,找哪个医生看,跟白卡没关系,跟你自己选择的医保公司有关系。不过白卡不如红蓝卡的地方是,除非有州内医院治不了的病,只能在州内使用。但是,美国迁徙自由,你羡慕京都或魔都的医疗条件,你把家搬过去就行了,只要住满6个月,就成了当地居民了。&&&&所以,可以说,奥巴马的医保,的确是人人都买得起的医疗保险。&&&&一个ID为“
”海归自干五说:“本人以为,农村合作医疗远好于美国白卡。不服来辩。”而且,持这类观点的人有很多很多。&&&&手头有点2011年的美国数据(谁有更新的,请提供):2011年,美国个人的医疗卫生开支是7,329美元。而2011年,美国的私营商业医保覆盖人口(包括公务员)约为1.87亿人,支出7860亿美元(注释,全部用于覆盖人口的个人医疗卫生开支,下同),人均约4200美元;美国联邦政府老残医保(红蓝卡medicare)覆盖人口约4700万人,支出5215亿美元,人均约1.1万美元;美国低收入者政府保险(白卡medicaid)覆盖人口约为5400万人,支出为3700亿元,人均约6800万元。(注释1:有些人同时拥有红蓝卡(medicare)和白卡(medicaid;注释2:红蓝卡和白卡持有者,人均看病次数和住院天数多于私营商业医保持有者)。&&&&手头还有点2010年的中国卫生部统计资料(谁有更新的,请提供):2010年中国农村新型合作医疗,参与人数8.36亿人,支出1188亿元,人均只有142元。2009年中国城镇职工基本医保:参与人数2.19亿人(其中在职1.64亿,退休5527万人),支出2798亿元,人均1275元。从这里可以粗略看出差距之大。至于公务员和参公单位人员的人均医疗费,咱们就不用说了吧。2010年城镇医疗救助人次为1920万,支出49.2亿元,人均次多少,我是不好意思算了,大家自己算算吧。2010年农村医疗救助人次5635万,支出83.5亿元,人均次多少,我是不好意思算了,大家自己算算吧。&&&&在2009年,美国平均住院费用为10043元/人.次。但在中国,平均住医院费用已近7000/人.次了,三甲医院的住院费用都已经超过一万元了。至于医院门诊,次均费用已经高达290元了,就连社区服务中心的门诊也要84元了。中国看病,和美国比起来,的确便宜啊。按照汇率,美国的均次医疗费绝对值大约是中国医院的10倍以上。但新农合人均一年1-300元(只相当于25-50美元/年)的额度,能管什么用?又如何能与美国的医保相比呢?&&&&拿美国白卡的上海老太太在杰弗森医院放了两个心脏支架,拿白卡的北京老先生在宾州大学附属医院换了两个膝盖。你说新农合医保比美国白卡要好,那么老农民凭新农合医保卡,不交押金,能上大医院去做心脏支架,去换膝盖么?&&&&根据国家审计报告,2011年,新农合医保的实际报销比例只有49%。这个比例还是许多新农合持有者不敢有病就看,而且即使去看病了也多数是在村卫生所和乡镇卫生院完成的情况下获得的。如果,新农合也大致和职工医保持有者一样看病,那么新农合的实际报销比例将下降到10%以下。根据中国科学院2014年《社会蓝皮书》,城镇职工人均养老金为2.09万元,而新农保只有859元,相差24倍之多。如果城乡并轨,仅仅养老金部分的资金缺口就高达30万亿之巨。可见,中国一线城市户籍居民的健康和生活水平已经接近发达国家的平均数,是建立在多数国民基本没有福利保障的基础之上的,靠的是长期实行的种内隔离和身份等级制度。这也预示了,城乡福利一体化改革之艰难。&&&&现在,新农合的人均筹资有了大幅度上升,但职工医保也上升了。可能会弥补一些差距,但差距依然太大太大。大家可以一目了然地看出,和中国相比,美国的医疗福利制度要公平得多。&&&&美国医疗制度的公平性在于其“劫富济贫”,政府福利,穷人多享受,中产少享受,富人少沾边;而中国福利制度的不公平在于“劫贫济富”,也就是收入越高者,所获得的政府福利越多。公务员的人均有人是社会平均的2-3倍。即使在医改前的2011年,联邦公务员主要自己承担29.2%的医疗保险费,而全国平均的比例则为27%。在美国联邦邮政局内部,同样的医保险种,一线蓝领工人自付的保费就比坐办公室的低。&&&&剥夺一个社会的强者(资本家,精英和富人),讨好穷人,弱者,对奥巴马有什么好处?我想他肯定是为了捞取个人名誉,想名垂青史。卡特,克林顿想做而无能做的事情,他一个非洲黑人的后代做到了。&&&&而且,奥巴马全民健保法案,还是在美国正处于经济危机之中,财政赤字高涨,被迫减少政府开支和削减军费的背景下通过的(2010年),而且是奥巴马不惜以联邦政府关门相威胁,得以强力执行的(2013年底)。&&&&都说美国的是金元政治,那么出钱扶持代理人(傀儡)------奥巴马上台的(犹太)富人、精英利益集团都睡着了吗?他们为什么不能成功地阻止奥巴马的反叛行为?&&&&中国经济持续20多年高速增长,让全心全意为人民服务的中国政府成了世界上最有钱的政府,但嚷嚷了多少年的养老待遇并轨和城乡医疗一体化依然遥遥无期。&&&&削峰填谷,快速增进社会公平,资本主义的美国能做,人民当家作主的社会主义中国为什么不愿做呢?我百思不得其解。
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11:34:10 &&
&&&&美国再给人类立新功:研制出了丙型肝炎特效药,治愈率95%,只是医保费又要涨了。&&&&1000美元/一片。在中国勤奋搬砖头一个月,可以买一片。&&&&不少网友纳闷,美国的医疗开支(医保费和看病费和药费)为什么那么的高?原来啊,是替人类,特别是第三世界人民作贡献呐。&&&&美国鹰派国防部长拉姆斯菲尔德曾担任董事长的吉利德科学公司,研制出了丙肝特效药,丙肝患者每天服用一片,12周后治愈率为91.8%,24周后的治愈率为95.9%。&&&&这个神奇的药片,成了公司的印钞机。仅仅是今年(2014年)上半年,销售额高达58亿美元。&&&&该药2013年12月在美国上市,其84000美元/疗程(1000美元/片)的定价也饱受各方争议。美国众议院、患者维权组织等机构曾强烈呼吁降价,而“吉利德”则坚持不降。他们宣称从长远来看,该药将为纳税人节省大笔开支。&&&&其实。大家都知道,新药的研制和开发是个烧钱的东西,成功的赚钱,失败了就血本无归。一般来说,一个新药需要花费10美元,10年时间。所以,该药不卖高价,是捞不回成本的。因为肝炎这类疾病,不要发生于中国、印度这样的国家。在美国,虽然有数以百万计的丙肝病毒携带者,但现在每年新增病例只有1.7万人左右。市场很少,只有拉住一个狠狠地宰一刀。而对于病人来说,反正有医保公司报销。&&&&而对于非欧美日等国家,是收不回几个钱的。&&&&“吉利德”公司已经与多家仿制药商达成合作协议,生产丙肝特效药的仿制药及另一种实验性药物,销往91个北非、中亚和东亚的发展中国家。&&&&在印度,售价只有美国的1%,即900美元/疗程,折扣高达99%,遭到了美国评论家的强烈声讨。但吉利德表示,该定价是基于面对低收入国家的定价策略。&&&&公司在谈判时,会根据一个国家的人均收入和丙型肝炎的发病率,分为有3种定价策略:低收入、中等收入和高收入。根据世界卫生组织(WHO),印度有1200万慢性丙型肝炎(HCV)患者;而根据世界银行,年,印度的人均GDP仅为1499美元,相比之下,美国的人均GDP为53143美元。&&&&言下之意便是,美国是肥羊,就多拔点羊毛吧----这就是美国公司的德性。&&&&可以这么说,每一次新药和医疗新技术的出现,都伴随着美国医疗开支的增加,因为总得有人买单啊!而美国人掏的钱,有很大一部分是替别的国家人民掏的。
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11:34:18 &&
这种医院,中国高官在国内也没得享受中国医院比商场还拥挤
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11:37:45 &&
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11:37:49 &&
10:52:07&&的原帖:&&&&&&&&&&实拍美国的公立医院――兼谈美国的医疗体制&&&&心路独舞&&&&在朋友圈里曾发过几张我拍摄的美国公立医院,很多人惊叹比星级宾馆的条件都要好,我不禁哑然失笑。其实想写这个题目由来已久,但总被其他事情打断,直到最近连续有几个网友留言,说在中国人当中流传着一种说法,“在美国看病比中国难,因为要预约,等约到了人也病死了”,请我最好证实一下真伪,看来我非得写写美国的医疗体制了。&&&&一、在美国怎么看病&&&&首先不错的是,美国的医院和诊所是预约制,一个医生每天能看的病人数目有限,预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和治疗。&&&&其次,美国是家庭医生为主的制度,有病只要不是急诊不会直接上医院,而是先去家庭医生或专科医生的诊所。家庭医生属综合科类,主要以预防为主、治疗为辅,包括教育病人怎样预防疾病、坚持健康生活、定期检查、跟进监测病人的生活方式和现有疾病,同时治疗感冒、发烧等小病小灾。一旦有什么疑问或搞不定的,家庭医生会尽快将你转到专科医生、地区或大医院去,因为医院里有先进的诊断技术和手术室等。家庭医生是美国医生的中坚力量,受过和其他医生同样严格的医学训练,病人需要见自己家庭医生的话,一般都能得到当天的预约。&&&&另外,家庭医生在美国的概念很广泛,小孩儿的家庭医生是儿科医生,妇女或产妇除家庭医生外还另有一个妇科医生,眼科和牙科在美国属不同的系统,因此,美国人也可能有自己的眼科和牙科家庭医生。&&&&最后,如果你的病来得突然等不及预约,可以直接开车或叫救护车到医院急诊室,那里可以马上提供医疗服务。同时,多数的美国社区里还有一种叫做“紧急医疗”(Urgent Care)的诊所,供周末或夜里医生不上班时,那些没有严重到去急诊室但又需要马上医疗处理的病人使用。由此可见,在美国根本不可能发生“等约到了人也病死了”的事情。&&&&二、美国医院的种类&&&&美国的医院有两种,公立和私立医院。美国公立医院规模很大,它们接受地方、州和(或)联邦政府拨款,同时治疗的病人也可由联邦医疗援助(Medicaid)、联邦医保(Medicare)或私营医疗保险公司支付。美国城市的公立医院常来自当地大学医学院的附属医院,我以前拍摄的弗吉尼亚大学医学院附属医院便是如此,公立医院属非营利性质,只按服务水平收费,也常有不少帮助医学研究生教育来换取不收费的医疗项目,医院的全部收入用于医院的生存和发展。&&&&私立医院也分为两种,一种是非营利性的,主要是各种慈善机构(如不久前治疗埃博拉的德克萨斯长老会医院)等组织搞的,作为对公立医院的补充。另外一种则是营利性的,这些医院收费较高,但水平一般相当高超,以专科医院为多。&&&&在美国,非营利医院占三分之二,其余的三分之一是公立医院和营利性私立医院。美国公立医院是美国公民医疗需求的基本保障,私立医院除提供基本医疗服务外,还提供比较高端的医疗服务,两者配合形成了美国整个的医疗体系。&&&&三、在美国看病怎么支付&&&&在美国,应该说有钱没钱的都看得起病,只是能享受的医疗水平有差异而已。&&&&首先,在美国有医疗保险的人(多数跟随工作单位购买,个人只付部分保费),看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担,自己仅需支付很少一部分。尤其是一些私营保险公司设有高端的保险项目,像Anthem公司给弗吉尼亚州雇员提供的保险方案就非常奢华,几乎支付所有可能的先进医疗服务,个人支付的部分极少。&&&&其次,太贫穷的人可以申请免费的美国联邦医疗援助(Medicaid)福利项目,残疾人和老人有资格享受免费的联邦医保(Medicare)。&&&&另外,对没有医疗保险也不符合联邦援助资格的人,遇到大病重病看急诊可去公立医院,那里必须治疗,如果不收的话,有法律会使其被迫关门。治完后没钱也不要紧,一可无息分期付款,二能申请减免,三可申请政府的救济和援助,若真的一文不名就不用给了,而这些赖掉的最后统统由美国政府买单,所以美国政府财政赤字中的很大一部分来自医疗,当然美国的富人也经常给医疗事业做公益捐款。&&&&四、美国的医生和医院&&&&美国的医院环境很好,里面看起来像宾馆似的(见我后面的拍摄),而且很注重病人隐私;美国医生的态度很好,也很廉洁,当然这些都是美国医疗制度制约的结果。&&&&首先,美国的医院(生)有治疗诊断权,但没卖药权,患者要凭处方(医生也常将药方直接传到药店)到独立的药店,即医药分开,因此不存在以药养医的现象。其次,在美国医生是最难的职业,从上大学到能独立行医至少需要十年的时间,还要通过无数考试才能拿到执照,即使成为医生以后,每年依旧要参加进修完成一定的学分以保持行业资格,因此美国医生的待遇最高,这决定他们不会为区区数百美元的红包铤而走险,违反道德规定的做法会被禁止行医的。还有,美国的税收监督机制非常完善,每个人的收入都要报税,加上美国现金交易极少,数额较大来历不明的钱很难逃过体制的监督,还不说各州的健康署对每项针对医生的投诉都会认真调查。另外,美国医学界还有所谓的诚信档案,有劣迹的医生会被全美医师协会打入黑名单,从此不会被美国境内的任何医疗机构聘用,换句话说,就是饭碗被砸了。&&&&当然,美国的医疗体制也有自己的问题,包括过多受制于保险公司、医疗费用比较昂贵等,但是美国医院的条件非常好,医生和善,护理人员很周到,还有很多义工帮忙,注重隐私,也很讲人性,应该说是彻底贯彻了服务行业的精神的。&&&&1、著名的弗吉尼亚大学医学院附属医院。&&&&&&&&2、我们周围的另一所公立医院。&&&&&&&&3、走进医院马上有穿蓝马甲的志愿人员提供帮助。&&&&&&&&4-6、所到之处到处都很安静,为了隐私原则我尽量避开病人拍摄,为不打扰别人我也没用单反,使用的是iPhone。&&&&&&&&&&&&&&&&7、进门处和楼道拐角都有轮椅供免费试用。&&&&&&&&8、等待区域很舒适,还提供免费咖啡、水、咸饼干什么的。&&&&&&&&9、如果没有家人送医,美国有提供医疗援助的机构接送,左图中的老人就是,她正被工作人员推往各处检查。&&&&&&&&10、见儿科医生时,孩子们的等待区对有病和没病的孩子是分开的。&&&&&&&&11、检查都是在单间里进行,等待期间可以看电视,这个屏幕也可以用来解说病况。&&&&&&&&12、13、不需住院的治疗可以坐在这种舒适椅子上,在专门安静的区域里进行,每个椅子侧面的平板转出来就是电视屏幕。&&&&&&&&&&&&14、15、所到之处都是优雅安静。&&&&&&&&&&&&16、17、但你要觉得医院里人少那就错了,看看停车场里的车子是满满的,这只是其中的一个停车场。&&&&&&&&&&&&18、若要手术的话,术前医生会给病人和家属详细解释手术方案。&&&&&&&&19、家人朋友可在专门设置的等待室等待,看到墙上的电话了?手术室里会不断有护士、医生打电话出来报告进展情况,志愿者也会提供无偿的援助和交流协助。&&&&&&&&20、每个手术病人会给分配一个专门号码(保护病人隐私不用姓名),墙上的屏幕显示每个号码的手术预期时间和实际进展时间,等待区很舒适也很安静,可用免费Wi-Fi上网打发时间。&&&&&&&&21、医院还有食堂的Cafe全天开放,条件不错,价格还好。&&&&&&&&22、有图有真相,这就是美国的公立医院,井然有序,很安静也很优雅。&&&&好文章,顶一顶
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11:41:02 &&
那不是医院,那是大观园!
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11:44:43 &&
11:41:02&&的原帖:那不是医院,那是大观园!============= 美国在最近20年内新建的郊区医院大多如此。
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