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　　新生儿坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病,肠黏膜甚至为肠深层因多种原因缺血缺氧导致坏死。主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀、呕吐、便血为主要症状，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。
　　新生儿坏死性小肠结肠炎症状
　　男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节性。出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。
　　1、腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。
　　2、呕吐 患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。
　　3、腹泻和血便 开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天后为血样便，可为鲜血、果酱样或黑便。有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。
　　4、全身症状 NEC患儿常有反应差、神萎、拒食，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黄疸加重。早产儿易发生反复呼吸暂停、心律减慢。体温正常或有低热，或体温不升。
　　发病原因
　　引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。近年来国内外医学工作者多数认为，NEC的发生主要与消化道的缺血缺氧、不当饮食喂养及细菌感染有关。发生病变的肠道可能只有几厘米，也可能很广泛，有可能从食管到肛门的整个消化道都可发生坏死，最常受到损害的部位是回肠和结肠。症状表现为肠壁重启、充血、水肿、僵硬、斑点状淤血、出血及坏死。病变多呈节段性。
　　一、早产 早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。
　　二、缺氧与缺血 在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等情况时，均可使心搏出量减少，机体应急需先满足心、脑等重要器官的需要而压缩肠道、皮肤和肾脏等处的供血，出现肠道缺氧缺血，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。在呼吸暂停、心动过缓、青紫或苍白窒息时，可见伴有肠鸣音捎失。新生儿红细胞增多症，血液粘稠度增加，低血压及循环障碍等均引起肠粘膜分泌物减少、肠粘膜失去了保护层，直接暴露于消化道细菌和消化酶中，而造成损伤和细菌的人侵。
　　1、肠壁缺氧和炎症损伤 早产儿免疫功能差、肠蠕动差，食物停留时间长，易使细菌生长;牛乳渗：透压较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤，使细菌得以侵入，过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等，加重炎症反应，促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用，产生的氢气使肠壁产生囊样积气。
　　2、 缺氧与再灌注损伤 缺血性损害可由于缺氧性损害，如新生儿窒息、呼吸系统疾病，所触发的原始潜水反射，引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少，导致肠缺血性损害。同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时，可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注，增加了组织损伤。
　　3、感染 感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。由于新生儿开始进食(母乳或牛奶等)，在体内创造了一个适合细菌繁殖的环境，为肠道内细菌的繁殖提供了物质基础。各类细菌过度繁殖，侵入肠粘膜造成损伤，或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注，成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭。肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳，可诱发NEC。但喂养导致NEC的观点仍然存在争议，有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者。
　　4、其他 脐动脉或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。
　　发病机制
　　病理改变：在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现：持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气，随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。
　　新生儿坏死性小肠结肠炎治疗护理：
　　一、治疗
　　1、基础护理：(1)新生儿病情变化快易发生各种并发症，病死率高，因此要加强护理，在做好生命提镇南关和血氧饱和度的检测。对吸氧患儿随时调整氧流量，使氧饱和度保持在90%以上;(2)对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食,具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。开始进食时，先试喂5%糖水3～5ml，2～3次后如无呕吐及腹胀，可开始喂奶。以新鲜母乳为最好，宜从少量开始;人工喂养开始宜少量稀释奶，3～5ml/次，如能耐受逐渐缓慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高渗乳汁。如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次开始禁食。原病变较重且范围广泛者，可引起乳糖酶暂时性缺乏，应暂避免乳汁喂养，以免引起腹胀、腹泻等症状。禁食期间要加强口腔护理，预防口腔感染。(3)预防感染，保持皮肤清洁干燥，特别是臀部、脐部，防止红臀或脐炎的发生。
　　2、胃肠减压 为常规措施，用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气。
　　3、对症治疗 病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2∶1含钠液外，还可用血浆、人血白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性药物可选用多巴胺、酚妥拉明等，并可给氢化可的松(主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗，也可用于类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于严重感染和抗休克治疗等。 )每次10～20mg/kg，每6小时1次。缺氧时应面罩吸氧。观察病情发展，及时手术。
　　4、抗感染 应立即全身应用抗生素, 同时应注意选择新生儿适用的抗生素。根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报道前可先选用头孢第三代抗生素，如头孢氨塞肟或头孢曲松，剂量50～80mg/(kg·d)，静脉滴注;或β-内酰胺酶抗生素(氨苄西林, 替卡西林)和氨基糖苷类药物。另外也应考虑抗厌氧菌药物(如克林霉素,甲硝唑)的应用，多黏菌素E有中和毒素作用(每天口服10～15mg/kg)。怀疑为胃肠道感染引起发病或血培养阳性者，抗生素的选用应根据感染的细菌而定。治疗须持续10天.
　　5、静脉补充液体及维持营养 NEC患儿因为广泛的肠道炎症和腹膜炎可导致第三间隙相当多的液体丧失。常发生水、电解质平衡紊乱，保持水、电解质平衡非常重要。需及时补液、纠正酸中毒和电解质紊乱。小儿禁食期较长，禁食期间必须静脉补液，注意营养补充。适当的肠外胶体和晶体液体输注以维持循环,在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14～21天。
　　(1)液量：根据日龄每天总液量为100～150ml/kg。
　　(2)热卡：病初保证每天209.2kJ/kg(50kcal/kg)，以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg)。其中40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。
　　(3)碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5～18g/kg，血糖&7.28mmol/L，应减少糖的输入;如血糖多次测定&11.2～16.8mmol/L，应加用胰岛素0.25～0.5U/kg。
　　(4)蛋白质：常用6%小儿氨基酸注射液，开始以每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量为每天2.5g/kg。输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下，有利于蛋白质的合成，故使用时要求非蛋白质与蛋白质热量之比约10∶1，每克氨基酸氮输入时要求热量为628～837kJ。
　　(5)脂肪：常用10%脂肪乳剂(Intralipid)，开始每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量每天3g/kg，输注速度为，胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg。
　　(6)电解质：一般每天供给钠3～4mmol/kg，钾2～3mmol/kg，氯2～3mmol/kg，与上述营养物质配成1/4～1/5张液体输入。但应监测血电解质浓度，随时调整。钾的浓度不应大于3‰。如有额外丢失(呕吐、腹泻及胃肠减压)则需提高氯化钠的供给，一般配成1/3张液体输入。如存在酸中毒，可每次给5%碳酸氢钠3～5ml/kg，必要时根据血气检测调整。
　　(7)各种微量元素及维生素：常用微量元素注射液(安达美)每天1ml/kg，水乐维他(含各种水溶性维生素)每天1ml/kg，维他利匹特(含各种脂溶性维生素)5ml/d。
　　6、改善循环功能 NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。
　　7、外科治疗 约有1/3病例需要手术治疗，手术指征为：
　　(1)病情恶化：对坏死性小肠结肠炎的婴儿,在经过非手术治疗后，临床和实验室情况恶化时，也应考虑手术治疗。
　　(2)肠穿孔、腹膜炎：肠穿孔和严重肠坏死有气腹或腹膜炎体征或通过腹腔穿刺抽出脓性物质时，需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段，如果残留肠段显示无缺血,可作肠段重新吻合术。随着败血症和腹膜炎的改善,肠道营养可经数周或数月后重新建立。
　　(3)肠道狭窄：少数婴儿经非手术治疗后数周或数月发生肠道狭窄,通常在脾曲处的结肠,需要切除狭窄肠段来重新恢复肠道的正常结构。
　　二、预后
　　本症是新生儿消化系统极为严重的疾病，病死率高达20%～40%。约2/3发生坏死性小肠结肠炎的新生儿存活，通过积极的支持治疗和慎重及时的外科干预可改善预后。约70%病例需要非外科手术性治疗,5%～30%患儿手术后可能发生回肠和结肠吻合部的狭窄或发生短肠综合征，术后需随访。
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| (C)2010-, All rights reserved. 爱美妈妈网版权所有，未经授权禁止转载、摘编、复制或建立镜像，如有违反，追究法律责任。粤B2- &&&粤ICP备号新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90％发生于早产儿，同时伴有肠壁积气和门静脉积气者死亡率高达86％。&病因和发病机制与下列因素有关 &&&1．早产儿胃肠道功能不成熟：早产儿胃酸分泌少，胃肠动力差，蛋白酶活性低，消化道粘膜通透性高，消化吸收和局部免疫反应低下，因此，在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发新生儿坏死性小肠结肠炎。 &&&2．感染：败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤粘膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子、白细胞介素、肿瘤坏死因子等的释放，引起肠粘膜损伤；另外，肠道内细菌的过度繁殖造成的肠胀气也可加重肠损伤。较常见的细菌有大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等。病毒和真菌也可引起本病。 &&&3．肠粘膜缺氧缺血：机体缺氧时血液重新分配，以保证心、脑等重要脏器的供应，此时肠系膜血管收缩、肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损伤。因此围生期窒息、严重心肺疾病、严重呼吸暂停、低体温、红细胞增多症、休克及脐动脉插管均可导致肠道损伤。 &&&4．摄入高渗乳及高渗溶液：早产儿经口、经胃或经肠摄入渗透压过高(>460mmol/L)的配方乳以及渗透压较高的药物如维生素E、茶碱、消炎痛等，大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成熟的肠粘膜。&病理&&&好发部位为回肠远端及近端升结肠，重者可累及全胃肠道。十二指肠较少受累。主要改变为肠腔充气，粘膜呈斑片状或大片坏死，肠壁不同程度积气、出血及坏死。严重时肠壁全层坏死和穿孔。&&&临床表现&&&大多于生后2-12天发病。初起时常有体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便；查体可见肠形、腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失。严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。&辅助检查&&&腹部X线平片对本病诊断有重要意义。早期主要表现为麻瘅性肠梗阻：小肠排列紊乱、充气明显，肠腔内可见多个液平，呈阶梯状；病情进展如肠内气体进入肠壁则出现肠壁囊样积气：肠壁间隔增宽，肠壁局部出现囊泡状或串珠状透亮区，浆膜下积气时可呈现线状、弧状或环状透亮区；较重病例因肠内气体进入门静脉可见门静脉充气征：肝脏可见自肝门向肝内沿门静脉走行的条型或树枝状透亮影；严重者可见肠袢固定(肠坏死)、气腹(肠穿孔)和腹液(腹膜炎)。肠壁囊样积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。& &&&严重者常伴有重症感染、代谢性酸中毒和域呼吸性酸中毒、血小板和中性粒细胞减少、DIC等，因此，血气分析、大便潜血及培养、血常规及培养以及DIC筛查和确诊试验等对病情判定均十分重要。&&&&诊断&&&同时具备以下三项者，即可确诊：①全身中毒表现：如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等；②胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失；③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。&&&治疗&& &&&1．禁食：疑似患儿禁食3天，确诊病例7-10天，重症14天或更长。待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。 &&&2．胃肠减压：禁食期间需进行胃肠减压。 &&&3．抗感染：①抗生素选择：根据细菌培养及药敏试验，细菌不明时可用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或第3代头孢菌素，如为厌氧菌首选甲硝唑；②疗程：疑似患儿3天，确诊病例7~10天，重症14天或更长。 &&&4．支持疗法和其他治疗：禁食期间予以静脉营养维持能量及水电解质平衡。有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆。出现休克时给予抗休克治疗。 &&&5．外科治疗：明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术治疗。
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新生儿小肠疝气和鞘膜积液怎样区别北京金桥疝气医院【专家咨询ＱＱ：专家电话：０１０－６７６１８１５５或４００－８０９０－１２０，】北京金桥疝气医院采用无创四联疝气闭合术进行治疗，不开刀，无痛苦，随治随走。北京金桥疝气医院带领国内众多疝气专家组成的科研攻关小组，针对患者大多惧怕手术的心理，经过历时20余年的潜心钻研与临床实践，反复辩证，成功研制出了绿色、无创、无痛、速效的四联疝愈闭合疗法，彻底改写了疝气治疗的历史。该疗法被国家卫生部评为&十年百项（PCC）科研成果&之一。
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1）不手术有潜在危险
进入疝囊里的腹腔脏器为疝内容物，小儿疝气内容物大多为小肠，少数为盲肠、大网膜和膀胱。疝内容物能出能回，尤其在安静或睡眠时，疝内容物可回纳腹腔，这称为可复性疝：如疝内容物不能自行回纳腹腔，称为嵌顿性疝；如嵌顿时间长，疝内容物发生坏死，称为绞窄性疝。男孩疝发生嵌顿时，附近的精索血管受压，影响睾丸的血液供应，轻者睾丸逐渐萎缩，严重者可发生睾丸坏死。最近的研究发现，即使可复性疝，疝内容物也影响睾丸血供。’阴囊里温度比体内温度低1摄氏度，这有利于睾丸发育。鞘膜积液时睾丸泡在腹腔液里，这一长期高温也会影响睾丸发育。
2）自愈的可能性很小
小儿小肠气在生后6个月内，有2--4％的孩子小肠气可能不治自愈；6个月--1岁时，仅0.1％的孩子小肠气可能不治自愈。在这段时间，小肠气嵌顿频频发生，如延误或处理不当，则后果严重。家长切莫把小肠气自愈的期望值定得太高。
3）选择何种治疗方法和何时手术
小儿小肠气的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两类。手术治疗有传统的鞘状突高位结扎术和经腹腔镜鞘状突高位结扎术。传统的鞘状突高位结扎术是治疗小儿小肠气的经典术式，并发症少、复发率低。但不要以为会开刀的医生都能做小儿小肠气手术。孩子有了病，家长不要乱投医，由小儿科医生做手术更使人放心。可复性疝的手术不受年龄限制，但要根据各个医院开展小儿外科麻醉、手术和护理经验而定，一般在6个月--1岁后手术为宜。嵌顿性疝应到医院就诊，切莫自己挤压，由医生决定手法复位还是手术复位。手法复位成功者，3天后做择期手术，以免反复嵌顿。近年来已开展经腹腔镜鞘状突高位结扎术，在有条件的医院可开展这一技术。
非手术治疗有疝带压迫和注射药液的方法。疝带压迫适用于因某些原因，如先天性心脏病、哮喘和肺结核暂时不能手术者，作为暂时性的措施。注射药液的方法，如药液误注入腹腔内可引发肠粘连、肠穿孔；如药液误注入精索血管附近可损伤血管，导致睾丸萎缩；如药液误注入输精管附近可损伤输精管，导致精液不能排出。后两种并发症近期无明显症状，而在远期会表现出来。40年前在国外曾流行过，因有上述诸并发症而废弃。
4）女孩子的疝气
女孩子得疝气比男孩子少，但也并非罕见。女孩子的鞘状突未闭，如管道大，则发生小肠气；如管道开口小，则发生圆韧带囊肿，又称NUCK囊肿。女孩子小肠气具有下列特点：第一，女孩子小肠气经常坠入大阴唇。因为这个部位皮下脂肪丰满，所以长了小肠气，也往往不易发现。其二，女孩子小肠气的内容物大多是卵巢或输卵管，症状不明显，即使发生嵌顿，也不会发生肠梗阻，所以容易发生误诊，甚至作为淋巴结炎而切开。因此，女孩子的疝气不能小视，应正确诊断并及时治疗。
5）“是药三分毒”，以下给你介绍几则成功治愈“小儿疝气”的偏方、秘方(小儿酌情选用)：
1. 取生姜汁25克。先给患儿洗澡待周身出汗时，用姜汁涂患部，每日2次，连用3、4天，以后不再复发。
2. 用粗食盐半斤炒热后，加入花椒20粒。用布包好，敷患处至盐凉，每日1次，最好睡前用，连用4、5天有特效。
3. 取黑胡椒7粒，面粉、醋各适量。将黑胡椒捣烂，加醋和面粉调成糊状，置于无菌纱布上。贴于会阴部，用胶布固定，隔日换药1次，连用2--3次有奇效。
　　4. 用鸡蛋2个，醋250毫升。将鸡蛋用醋浸1日，再将醋蛋同煮至醋剩一半。趁热吃蛋喝醋，每日1次。食后汗出效果更好。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
提问者对回答的评价(星)：
疝气俗称小肠气。多见于患者小腹部、阴囊处出现可复性包块，按压平躺消失，站立、活动、腹腔压力增高时凸出，伴有肿胀，轻微酸痛感。一般患者小肠疝气的多为儿童和老年人，也有少数青少年朋友。因为儿童多为先天发育不全或哭闹、咳嗽等造成腹腔压力增高所致。疝气患者一般起初无明显痛苦，但随着病症的加重，疝包块可逐渐增大。一旦，造成疝"嵌顿"，患者会出现剧痛、恶心、呕吐、休可，如不及时治疗可危及生命。均应尽早施行手术修补。手术治疗方法很多，可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术等三类。所以，既然已发现应积极带到医院治疗。
小肠气实为疝气，一般小儿多见，因小儿的腹壁肌肉较为松弛，如腹部压力增大即会引起腹内容物突出。如突出的不重，可通过局部加压，控制腹压，如避免便秘、咳嗽、啼哭等情况，可以自愈。
　　　如六个月至一岁后仍不见好转，则需手术治疗。
疝气是指任何内脏经过体腔壁上或腔内的空隙或弱点脱出到异常部位而产生症状时均可称之谓“疝”。在孩子较多见的是腹股沟疝，俗称“小肠气”。多发生在男孩，这与男孩的睾丸下降过程及腹膜鞘突然闭锁有密切的关系。
※症状 疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。除了可以看到或摸到肿块外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。
※护理 当患儿“小肠气”发作时，家长首先安慰小孩别哭，让患儿平卧，或用手轻按肿块，常随“骨碌”一声，脱出的小肠即被回纳进腹。
家长必须把握的一点是，并非所有的“小肠气”都是哭之即来推之即去。当脱入疝囊的小肠过多或时间过长，随着疝囊的颈部紧缩，使其不能回纳，就形成了嵌疝。一旦被嵌顿的小肠等脏器的血液供应受影响，使该组织水肿，患儿因疼痛而哭闹不止，并因肠道梗阻而伴有呕吐、腹胀，此时应立即去医院急诊，否则就可能导致组织坏死、肠穿孔，甚至有生命危险。
除了极少数小型腹股沟疝的孩子在出生6个月内有可能自愈外，绝大多少均较难自愈，手术治疗是常见的根治方法。小儿腹股沟疝的最佳手术时期在1~2岁之间。1岁以前可以通过使用疝托、疝带的保守治疗，但若发生嵌顿时，则要进行紧急手术治疗。
气是小儿外科疾病中常见的一种，主要表现为阴囊处有一可回复性肿物．开始，孩子哭闹时在大腿根处可见一个鼓起的肿物，安静时就没有了．随着孩子哭闹次数的增加，鼓起的肿物可以下降到阴囊里．当孩子平躺的时候，这个鼓起的肿物有时可以通过睾丸下降时的那条道路回到肚子里去，这时候就看不见这个肿物了．得了疝气除了阴囊大外，平时孩子没有其他痛苦，生长发育也和正常孩子没什么区别．
疝气以手术治疗为好，手术很简单，在门诊手术室就可以做．在手术前应作好准备，给小儿洗澡，特别是肿物周围和阴部要多洗一洗，换上清洁的内衣，另外还要让患儿吃饱　吃好　休息好，防止手术时出现不良反应．
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