恶性胸膜间皮瘤
作者：张力
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胸膜间皮瘤-百科介绍
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下...
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胸膜恶性间皮瘤1例
患者男性,64岁.因咳嗽、胸闷、气喘20 d,胸片拟右侧气胸收住呼吸内科,行胸腔闭式引流术后,出现活动性血胸,每天引流量约800 ml,虽经积极止血及输血治疗,效果不佳,转入胸心外科.查体:右胸饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊右侧呼吸音低,触诊气管偏向左侧.胸片示右上肺野透亮度增强,其内肺纹理消失,平第8后肋下缘至膈肌之间可见右肺萎陷,右肋膈角变钝,横膈下降,肋间隙变宽,肺压缩80%.胸腔闭式引流术后,肺复张不完全,共行胸腔穿刺抽气3次,效果不佳,遂行右锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术,术后肺复张不完全,并出现活动性血胸,每天引流量约800 ml,转胸心外科行急诊剖胸探查止血术.术中见肺压缩80%,被增厚的纤维板包裹,予以手术剥除,胸腔引流管口无明显出血,胸膜上未见占位及新生物.右后外侧壁层胸膜粗糙,有多处渗血,予以电灼后PW快速喷雾胶止血,止血效果满意,关胸.术后胸腔引流管每天引流量仍在600 ml以上,并有逐渐增多的趋势,再次行剖胸手术,见肺萎陷,胸壁广泛渗血,予热盐水纱垫压迫止血,消毒滑石粉敷盖胸壁,并取胸膜一块送病检.术后胸腔仍有出血,引流量约每天800 ml,虽经积极治疗仍未见好转;术后第6天,病理报告为恶性间皮瘤,自动出院.出院后第3天,因出血过多,休克、衰竭而死亡.
作者单位：
233004,蚌埠医学院附属医院胸心外科
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