我宝宝是不是巨结肠呢？
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健康咨询描述：
我的宝宝男孩>现在4个月大,34天时因半阻断性低位肠梗阻入院,禁食2天后进行钡剂灌肠,医生说肠蠕动还好,乙状结肠迂曲延长，直结肠略粗，24，48小时随訪，直肠内留有钡剂，后恢复饮食，留院观察，每日大便两次，胃口好，腹软，医生告知可能只是肠炎，出院时叮嘱如便秘腹胀，再来院复查，挂外科。宝宝出生时体重7斤《出院时正好42天，体重8.2斤》，12小时内首次排出胎粪，量多，2.5天胎粪全部排完，直到住院时每天都有大便，最多没有超过5次,前15天每天排便2次左右，之后发现大便水份多，肚子经常在叫，屁多，而且大便时会哭闹，大便出来时“呯”的一声，而且常是刚解完大便几分钟或10几分钟又大便，有时连续大便3次，而且经常发现尿布上有一点点大便，像是放屁时一起出来的。中间伴有呕吐但不频繁，第一次是出生后9天，黄色呕吐物，过10天后又有呕吐，后两到三天吐一次，为黄色或淡黄色的呕吐物，入院当天呕吐3次，前两个晚上睡眠极差，哭闹，每觉没有超过一个小时。出院后2周，每天宝宝都能自行排便1至2次，有时大便时哭闹，有时很轻松，然后2天2夜无大便，当时有些感昌，流涕，咳嗽。立刻送到医院挂外科，医生当时指检时有大量黄色稀糊状大便喷出，询问状况后，他说是便秘，因为乙状结肠过长容易便秘，等孩子大一些要手术。指检后3小时宝宝又自行大便，第二天凌晨自行大便，早上又将宝宝送到另一家比较大的医院，指检时也有大便喷出，x光片显示，充气欠均，肠动力改变，以先天性巨结肠收治入院，肛门测压2.5cm即有气体排出，肛门略紧。后每天灌肠一次，只是入院第二天没有大便，腹胀晚上又灌肠，后每天都有自行排便，不少于2次，水分多，作神经反应测试，结果是“无”，第二天作钡灌肠《没有断食》，直肠扩张，11点作的钡灌肠，下午17:00钡剂基本排空，第二天随訪时，钡剂基本已排空，钡剂灌肠不支持巨结肠，所以停止了灌肠，留在医院观察，能自行排便，故出院随訪。出院时要求每天扩肛两次，用9—12号扩肛器，每周换一号，1月后随訪，扩肛期间宝宝基本上每天都有自行排便，开始时排便比较用力，排出时是“呯”的一声，后慢慢大便比较省力，声音也转小，一月后随訪，医生说，宝宝可能是神经发育较差或是巨结肠病状段较短，可能随着孩子的成长，力气变大，病情会自愈。回家后逐渐减少扩肛次数，如以后便密越来越严重，再做钡灌肠，确诊是巨结肠，就动手术。不过医生另外也说，我宝宝现在大便稀，不成型，这么大的宝宝大便应该基本成型的。&现在我们在给宝宝看中医，作经络与穴位按摸，那个老中医说，我宝宝的病在医院里是查不出来的，孩子大一点就会好，不能改变孩子的饮食结构，吃母乳和一些润肠的水果就好，等孩子排便很稳定时再说，要完全好，可能要到13个月以后，目前孩子按摸过3次，状况不错，每天排便一次，排便时稍用力，只是偶而几次大便比较臭，比较稀。&现在孩子4个月，体重13.5斤，身长63CM.&我想问一下，我宝宝的状况是乙状结肠过长，肛门紧，先天性巨结肠中哪一种状况的可能性最大？巨结肠可以用中医治好吗？有没有巨结肠病例自愈的？&第一次问题补充:宝宝体温一直正常本次发病及持续的时间:
感谢医生为我快速解答——该
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其实你就不要看西医。老祖宗的东西几千年了。经验是最好的。只是看中医要找水平高的。并不是中医不好，是学中医的人水平不高而已。所以相信中医，你就会受益非浅的。你自己也可好好学习一点中医常识，对小孩的成长是大有好处的。你所说的中医是能治疗好的。问题是要找对中医高手。
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正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎粪，2-3天排尽。因此，若小儿出生后不排胎粪或胎粪开始排出及排空时间均推迟时，要警惕先天性巨结肠。如小儿出生后有下列情况就更要警惕：1）虽有胎粪排出，但量极少，之后一直大便少，常数日一次。2）每次仅排出甲盖大小，排便困难，常满面通红，伴腹胀，肛门排气少。3）伴随呕吐，呕吐次数又逐渐增多，甚至频繁不止，呕吐物含胆汁或粪便样液体。4）若做肛门指诊，可激发排便反射，当手指退出时，有大量粪便和气体随手指排出，压力大，可呈爆炸式排出；之后腹胀、呕吐症状可缓解，但数日后又出现大便少、腹胀、呕吐情况，周而复始。5）时间长后可出现患儿营养不良、贫血、电解质失平衡、易感染等情况。患儿若出现上述情况应立即至医院儿外科就诊，做肛门指检，查腹部平片、钡灌肠等检查。若确诊，则需外科手术治疗。先天性巨结肠可出现小肠结肠炎、肠穿孔、营养不良等并发症，尤其是前二种危险性较大，需及时处理。
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巨结肠手术后伤口裂开会出现哪些情况？
来源:健康资讯
　　因为巨结肠根治手术需要切除一段病变肠管，为了完整切除这些病变肠管，传统的手术方式需要在腹部留下7-15厘米的伤口，即便是腹腔镜手术，也需要在腹壁留下一处或者几处1厘米左右的伤口，如果这些伤口愈合不好就会发生伤口裂开。
　　伤口裂开有可能发生在手术后早期（术后3-4天），也可能发生在手术后晚期（术后10天左右）。如果伤口发生全层裂开，可以在伤口上面的纱布上看见粉红色或白色的渗液，严重的时候可以发现肠管从伤口中突出到腹壁外；如果只有腹壁肌层裂开，则可能在伤口下方出现包块，称为腹壁疝；而皮肤裂开则多发生在术后晚期或拆线之后。
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先天性巨结肠根治术后患儿的排便功能状况及其康复指导
发布时间：
【题　名】先天性巨结肠根治术后患儿的排便功能状况及其康复指导
【作　者】董丽丽 范秀珍 王莉莉 王淑琴
【机　构】山东大学附属省立医院小儿外科 济南250021 山东大学护理学院
【刊　名】《解放军护理杂志》2010年 第19期 页　共2页
【关键词】先天性巨结肠 排便功能 康复指导
【文　摘】目的探讨先天性巨结肠（hirschsprung’s disease,HD）根治术后患儿排便功能及其康复指导。方法选取2007年5月某院随访的51例HD根治术后患儿,评价其排便功能状况。结果 51例患儿中排便功能异常者23例,占45.1%;其中经常性污便5例（9.8%）、大便失禁5例（9.8%）、偶尔污便6例（11.8%）、经常性腹泻4例（7.8%）、持续性便秘3例（5.9%）、出现过小肠结肠炎4例（7.8%）。结论先天性巨结肠根治术后患儿排便功能恢复不良,应加强康复指导。
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中毒性巨结肠诊断详述
中毒性巨结肠症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　炎症性肠病患者出现严重、便次骤增至数十次血，即要警惕急症出现，若腹部X线平片示横腔径大于6cm则可诊断。有人认为异常积气是的早期现象，但Caprilli认为，持续性小肠积气与严重的使重型炎症性肠病患者容易并发中毒性巨型结肠。体温&38.6。C，心率&120次/分钟，血白细胞明显增高。。同时伴有，血压降低，和。因此，本症的早期诊断有赖于临床上的严密监护和腹部X线平片，以及对本`症的认识。当病史不清或以中毒性巨结肠为首发症状时，应注意与、阿米巴、、、伪膜性、缺血性、憩室炎等导致的中毒性巨结肠相鉴别。患炎症性肠病至发生中毒性巨结肠的病程一般较短，Fazio报道小于3个月者约占24%。中毒性巨结肠亦可为炎症性肠病的首发症状，表现为、、血压降低、、;腹部迅速膨胀，有，叩诊呈鼓音，音微弱或消失，并偶发化道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌时，常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高，核左移并出现中毒颗粒。常有贫血，低蛋白，及低钙低镁，水等。
　　腹部X线平片显示节段性或全结肠扩张， 以横结肠及曲最明显。Fazio报道扩张结肠的直径为5.0-16.0cm，平均9.2cm。中毒性巨结肠早期几小时内可示横结肠下缘结肠带变厚，然后消失，同时可观察到、小肠大量积气，可能为细胞内缺钾、低钙、低磷、以及代谢性碱中毒导致胃肠所致。如果腹腔出现游离气体，证实有。　　中毒性巨结肠的鉴别诊断：
　　1、：为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。有遗传倾向。
　　2、：(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，原因不明的直肠或结肠炎性疾病。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，病理特征为粘膜、、多发性浅表，晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有形成。临床上以顽固性、粘液便、血便或、腹痛和为特点，并可伴有发热、贫血、关节炎、变和肝病等肠外表现。极少急性发病，多数起病缓慢，病程较长，常反复发作，间以长短不定的缓解期，亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。早期可出现腹痛、腹泻和血便。由于结肠肌挛、结肠膨胀和炎症刺激局部感觉神经，引起不同程度的腹痛。多局限于左下腹或下腹部，呈阵发性的轻度。当病变严重时可呈现。　　1、内科处理 立即禁食，大剂量激素加抗生素，持续胃肠减压，或肛管排气。Prseton报道，变换病人，使结肠内的气体重新分布并集中，然后用一长肛管将气体吸出，能起到较好的减压作用。避免使用任何诱发或加重中毒性巨结肠的药物，如阿片类制剂、抗胆碱能药、止泻药等。
　　2、点滴灌肠 本院采用点滴灌肠法治疗中毒性巨结肠取得明显效果，先后成功抢救数例重症溃结。患者取仰卧，垫高臀部，输液管末端接导尿管，插入肛门，点滴速度以病人没有便意感为宜，很好地解决患者严重的里急后重，便后即滴，连续给药。此法对控制症状远较其它方法为快。灌肠剂的配伍以5-氨基水杨钠、激素、甲硝唑、利多卡因、654-2等为主。症状控制后再调整方剂。输液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，尤其适量补钾、补钙、补镁至为重要。给予白蛋白制剂纠正，亦可输新鲜全血。中毒性巨结肠常有及肠穿孔的危险，因此，抗生素治疗甚属必要。可静滴注头孢第三代第四代(8小时20mg/kg)有肾衰者可选用竣苄青霉素(20g/d)分次静脉滴注。Bolton报道2例伴有梭状芽胞杆菌感染者，合用灭滴灵、喹诺酮后改善了结肠扩张症状，皮质激素能改善中毒症状，应早期、大量地应用，强的松龙100-20mg地塞米松40-80mg/d。分次静脉滴注，也可静脉给予ACTH25-50u/d，有作者认为经纤镜抽气减压及肠道插管给药效果较好，激素剂量可加大，同时能使肠道休息，促使正氮平衡。直肠给予地塞米松40mg，每日2次;或氢化可的松琥珀酸钠200mg，每日2次。有条件单位可选用高价静脉管营养疗法，可改善病人基础状况，为外科手术创造条件。
　　3、上述积极的内科处理2-3日病情无改善，或发生肠穿孔，大出血、结肠进行性扩张，应立即手术治疗。掌握时机手术和及时手术，能显著地降低死亡率。综合国外四家报道94例手术患者从作出诊断至手术时间平均为1.9日，死亡率4例，术后死亡率为4.8%，显著低于B inder的报道。手术方式多采用全结肠切除回肠造术。目前多保留直肠末端，利于以后吻合之用。
　　由于本病原因不明，并发症多，癌变机会多，死亡率高。目前没有殊效的药物，所以在治疗上存在的难点较多。常不轻易彻底根治，而处于时好时坏，时轻时重反复发作状态。但经过及时积极的治疗，90%以上的病人，病情是能够得到控制的。在治疗上注重保持稳定的情绪、充分的休息和公道的饮食，往往比吃药注射更为重要。 ...
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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