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频发室性早博_频发室性早搏
状态：就诊前
您好，一般来说，早搏的治疗需要考虑多方面因素，但可以先进行生活习惯调整（注意休息，避免刺激性食物药物，如浓茶、咖啡等等），之后必要时用药物治疗（具体要看相关资料再行决定）。如果药物治疗后早搏仍比较多或者药物治疗无效，则建议必要时可考虑进行射频消融治疗。建议将心超结果上传。另外，建议进一步完善甲状腺功能检查。
平时活动有无明显胸闷不适，若有，需进一步完善冠脉CTA或者冠脉造影检查。
不知道未用药的时候早搏有多少？
1、不能完全确认，需进一步完善检查，具体见上述。
2、一般抗心律失常药物不建议长期服用，而且即使长期服用也会逐渐失效的。短期内使用一般是安全的。心律平一般还是建议一天三次，一次150mg。当然，建议以倍他乐克为主，如果倍他乐克无效可以考虑加用心律平。
3、注意控制血压，注意随访心超、动态心电图。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
刘主任您好：现将甲状腺检查单及近期检查单发过去供参考。用药前未查24h动态心电图不清楚早搏多少。我在平时运动中或劳累时无胸闷不适感，平板运动试验中也无胸闷感。近2-3天在工作和正常活动中无明显不适，只有静坐和静卧时感到心跳，但无论活动还是休息随时听诊都有频发早博（心跳4-5次、6-7次、十余次出现一个早搏，也出现二联律）。昨晚8点口服艾司唑仑1mg,1h左右听诊时发现几分钟一个早搏，明显好转(服药前频发），因无睡意又加服1mg。今早起床前有频发但上午工作中明显减轻。午休后频发口服1mg艾司唑仑后至目前偶发。我这样用药对吗、能长期用吗？另外，当初发现早搏同时并伴胸骨丙后及靠右一点（呈型横约2-3cm）疼痛并逐渐加重，故行胃镜检查（图已上传），查后口服奥美拉唑症状已缓解。请教刘主任：早搏与胸痛同时出现有联系吗、与胃病有联系吗？再次麻烦马主任根据上述症状和检查看看能确诊是功能性还是器质性早搏、怎样正规用药？另外，心脏左室轻大严重吗，平时血压控制在正常范围内左室还会继续增大吗、怎样控制才不易发展，对此心里有一定压力，因为高血压病史已16年（血流变正常）？谢谢刘主任，祝您健康、快乐、天天好心情！
您好，详细看了资料。室早是起源于左室流出道的。目前心超提示左室51mm，大小应该还算可以，如果身高体重不大的话，有可能是临界大小了。甲状腺功能正常。目前考虑还是非器质性心脏病导致的早搏。
您目前服用艾司唑仑？这是辅助睡眠的药物，对于您来说可能可以有效减少早搏，因为您早搏是夜间明显减少。但是这毕竟是辅助睡眠的药物，白天服用的话对于精神状态可能会有一些影响。不太建议白天服用。不知道您服用心律平、倍他乐克效果如何？
早搏很少会引起胸痛。目前您的那种不舒服表现，还是考虑反流性食道炎引起的。
目前需要注意控制血压，对于早搏对于心脏都有好处，建议可以考虑使用β受体阻滞剂药物。
另：您是不是医务工作者？
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刘少稳大夫通知停诊:10月1日至10月9日期间门诊全部停诊。
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刘少稳大夫的信息
心房颤动和复杂心律失常的导管消融治疗；顽固性（难治性）高血压的经导管消融
刘少稳，男，主任医师，教授，任心内科主任，1986年毕业于山西医学院医疗系，在大连医科大学获得硕士学位，...
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频发性室性早搏
&频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。电解质紊乱（低钾、低镁）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏。频发室性早搏 - 早搏常见类型早搏又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上最常见的心律失常。产生机制包括：折返激动，触发活动，异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中以室性早搏最为常见。室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现；后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。频发室性早搏 - 分类室性早搏一般分为两大类:1、偶发室性早搏：每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。偶发室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。2、频发性室性早搏:如上：概述所述。频发室性早搏 - 特征频发室性早搏的心电图有以下特征：(1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。(6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同（8）室性早搏一分钟内六次以上。如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。频发室性早搏 - 病因频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。&频发室性早搏 - 治疗方法治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。&一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。&二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。&三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。&四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。&五、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管者，不宜用β-阻滞剂。心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。六、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。七、预防心源性猝死对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的。&
发表于： 22:23
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高血压及其相关疾病　　猝死，是生命不可承受的痛。据推测，90%的猝死是因为心脏病原因引起的。在公共场所安装自动体外除颤器能有效提高发生在公共场所的心脏骤停复苏率。　　因为，即使在没有心电图证实患者是哪种心律失常的情况下，对心脏骤停的患者立即进行电复律/除颤都是非常重要而且合理的。　　68岁的张大爷因心悸、憋气症状住院治疗，他以往没有心脏疾病的病史，住院后心电图发现频发室性早搏，24小时动态心电图提示一天中室性早搏共1万5千多次，占1天心跳总数的15%，住院后的心脏超声检查发现左心室扩大，收缩功能明显下降，而心脏血管造影并未发现冠状动脉狭窄病变。在药物治疗控制效果不佳的情况下，张大爷进行了射频消融治疗，手术非常成功，症状明显缓解，消融后复查的24小时动态心电图没有发现早搏，术后半年张大爷的心脏超声提示左心室明显缩小，心脏收缩功能明显改善。　　刘彤说病：张大爷出现的心脏功能损害与频发室性早搏有直接关系，是因为室性早搏导致的心肌病。所以，医生对长期频发室性早搏的危害性应给予足够重视，千万不要麻痹大意。　　室性早搏（简称室早）是临床上最常见的一种心律失常，常见于冠心病、心肌病及二尖瓣脱垂病人，也可见于心脏结构正常的人群，症状有很大的变异性，从完全无症状，轻微心悸、憋气不适，到恶性室性心律失常晕厥甚至猝死。　　偶发室早不用担心　　偶发室性早搏患者一般无症状，或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗，正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现，一般不会超过100次/24小时。只要适当休息，消除精神紧张，改变不良生活习惯就可使室性早搏消失。　　每分钟六个为频发　　频发室早时患者最常见的症状是心悸，原因是早搏后心搏增强和代偿间歇引起的。室早发作频繁时可导致患者心排血量明显下降，患者会头晕。室早长时间频繁发作，可引起心功能下降，严重者引起心力衰竭。严重心脏病也会引起频发性室性早搏。　　疾病和药物会诱发室早　　有器质性心脏病或严重电解质及酸碱平衡紊乱会引起室性早搏，这种频发室早的出现可能是某些严重心脏病病情加重的“预警信号”。因此，这些患者出现频发室早后需要积极寻找诱发室早的病因，加以治疗。各种心脏病都会诱发室早。　　某些治疗心律失常的药物本身，以及一些抗抑郁药物也可诱发室早。针对产生室早的诱因加以治疗，往往可以达到很好的效果，若纠正诱因或控制原发疾病后室早仍然频繁发作，则需要加用抗心律失常药物治疗，由于长期服用抗心律失常药物可能会产生其他一些不良反应，对于抗心律失常药物不能耐受的患者还可以考虑进行射频消融治疗，往往可以达到很好的治疗效果。因此，对于合并器质性心脏病如冠心病、心力衰竭等患者，出现频发室性早搏时需要特别加以注意，及时就诊。　　没有器质性心脏病的频发早搏也要早治　　对于频发室性早搏，以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是，最新的研究提示，长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心动过速心肌病，导致心力衰竭。因此，必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早，以避免心肌病的发生。因此，对这些无器质性心脏病的频发室早的患者，应该选用药物如β-受体阻滞剂或其他抗心律失常药治疗，如果药物控制不佳，应选择射频消融治疗，有效率可达90%以上。　　总之，对于室性早搏，医生不能麻痹大意，应该积极寻找室早的病因并及时纠正，对于药物控制不佳者，应该早期积极选择射频消融治疗，千万不要错过治疗的良机，频发室性早搏射频消融治疗的总体治疗目标是彻底根除室早触发病灶，避免心脏功能的恶化。　　肺动脉高压：你知道吗？　　周虹说病：肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg的一组临床病理生理综合征。这是一种极度恶性的疾病，致残和致死率颇高，是严重危害患者身心健康，增加社会医疗负担的重大疾病。　　肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在，更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。　　肺动脉高压包括五大类　　第一大类：真正的肺动脉高压，包括特发性和遗传性肺动脉高压，属于罕见病，最常见的是先天性心脏病得不到及时治疗，会发展成为肺动脉高压。　　第二大类：左心疾病引起的肺高血压。高血压、瓣膜病、心肌病的一部分患者最后会发展成为肺动脉高压。伴有肺动脉高压的心脏病预后差。　　第三大类：呼吸系统疾病引起的肺高血压。如慢阻塞性肺疾病（C0PD）、支气管扩张、肺结核等这些疾病最后都会引起肺动脉高压，引起右心衰竭。夜间打呼噜的病人也会发生肺血管阻力增加，引起肺动脉高压。　　第四大类：栓塞引起的肺动脉高压。静脉血栓和肺栓塞发病率很高，致死率极高。　　第五大类：混合性的，原因不清楚的代谢性疾病。如血吸虫病、艾滋病毒感染都可以引起肺动脉高压。　　肺动脉高压症状不明　　肺动脉高压患者早期可无自觉症状，随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。如临床医师注意到X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出而不能以常见病解释，应想到本病可能。　　检查和诊断　　超声心动图、右心导管等检查能检测肺动脉压力。肺动脉高压的诊断标准为静息状态下，右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg，诊断应包括确诊肺动脉高压（右心导管）、确定肺动脉高压的类型和病因两部分内容。　　治疗：药物+手术　　肺动脉高压是一种极度恶性疾病，治疗目的主要是缓解患者的临床症状、增加活动耐量、预防疾病进展、延长患者的生存期。目前对肺动脉高压治疗不仅仅局限于单纯药物治疗，而应该是一套完整的治疗策略，包括患者病情严重程度的评价、支持治疗、血管反应性的评价、药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价。　　钙离子拮抗剂：在应用钙离子拮抗剂前需要对患者进行急性肺血管反应性试验，试验阳性患者方可应用钙离子拮抗剂，并从小剂量开始，监测血压和心率，逐渐增加剂量。　　前列环素类：前列环素是花生四烯酸代谢的生理产物，主要由血管内皮合成，它扩张肺血管，抑制肺血管重塑。在肺动脉高压治疗中起重要作用，可以降低肺动脉压力和肺血管阻力、增加心排量和六分钟步行距离，提高生活质量，延长生存时间。　　内皮素受体拮抗剂：内皮素是肺动脉高压重要致病原因之一。这种药物具有扩张肺血管、抗增殖、改善内皮功能作用，临床应用可改善患者活动耐力，延长患者生存期。　　5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）：选择性抑制PDE5在肺脏大量表达，舒张血管平滑肌，扩张肺动脉，降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压,增加活动耐力。　　经规范内科治疗无效患者可考虑介入或手术。　　肺动脉血栓内膜剥脱术 ：慢性血栓栓塞性肺动脉高压可行肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）。　　经皮球囊心房间隔造口术：房间隔造口术是主要用于严重肺动脉高压的一种介入治疗方法。　　单肺、双肺或心肺移植：肺动脉高压患者的预后不良，晚期重症患者如果药物治疗效果差，常是心肺移植的适应症。肺移植手术死亡率16%－29%，1年存活率70%－75%，5年存活率40%－45%。本版撰文/新报记者 邱华艳　　作者：邱华艳频发室性早搏有危害吗？
悬赏10个健康币
时间： 14:25:45
健康咨询描述：
7月7日心脏彩超显示二尖瓣轻微返流，三尖瓣轻微返流。8号动态心电图显示:室性异位总心搏24514，平均/小时1030.8，独立心搏18783，成对心搏10.三联律心搏1074，二联律阵次1061，三联律心搏4647.室上性异位总心搏2，成对2.自己没有不舒服感觉，只是遇突发事情心跳很快。
曾经的治疗情况和效果：
昨天医生开了药:琥珀酸美托洛尔缓释片，稳心颗粒。过敏史无。我弟弟也有早搏，房性早搏。
想得到怎样的帮助：室性早搏很多是否会影响心脏健康？（感谢医生为我——该。）
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早搏可以发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动，治疗一般治疗原发疾病的同时，配合稳心颗粒和心律平治疗比较好，平时避免劳累，禁烟酒，注意避免熬夜清淡饮食多喝水。注意要有个良好的生活秩序和饮食习惯对疾病有帮助
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在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律...
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