怎么办?小小年纪就得了腰间盘突出怎么办?
怎么办?小小年纪就得了腰间盘突出怎么办?
女儿现在新高二，六月份时发现左腿疼痛，假期里拍了CT，说是腰间盘突出，经过一段时间锻炼，腿不疼了，医生让坚持锻炼。
发帖询问，有没有其他好办法，彻底治愈腰突，或有好的医院或医生推荐，谢谢！.
回复 1楼青韵袅袅 的帖子
如果是腰间盘突出，没啥彻底的办法
即时手术，也有复发的可能性
（我很多同事有这毛病，有手术的、有牵引的……）.
谢谢回复!.
这么小的年龄呀，帮顶.
我妈也腿疼，同求.
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回复 1楼青韵袅袅 的帖子
说明锻炼有效，那是要继续锻炼呵。
锻炼就能解决，应该开心。
介绍一下锻炼方法呗。.
回复 1楼青韵袅袅 的帖子
老公也这病，开始只说腰酸，照样上班干活，有次朋友约打球，打玩球立即去游泳，估计热冷刺激，突出了，回来喊左腿痛。
CT/核磁说L4/5突出，然后老公就每天晚上倒走，感觉好了一段时间。
后来想治好一点，就去地段医院艾灸按摩。
某天照例去治疗，地段医院的女医生给他腿部轧针，然后在他背上踩了几脚，回来就不行了，腿痛晚上痛醒，身子弯斜得历害。
又一番去医院的过程，吃了不少苦，最后在长征医院钉了钛钉做了融合手术。在床上躺了俩月，现在不疼了，但久坐或累了还是会隐隐疼，必须非常小心。.
你的孩子是打蓝球打出来的吗？怎么这么小就得这病。
注意坐久要活动活动，不要跳高或提重物，提西瓜也不行，不要疲劳作战，身体是革命的本钱。
现在只是突出（有膨出---突出---脱出----游离过程），还有可能回纳的，慎推拿，现在推拿江湖医生多，除非这中医生真是高明。倒走很好的，坚持走走看疗效如何，也有人牵引疗效也不错的(但慎重，也有人牵引不减反增的)，睡硬板床，不食辛辣，腰部保暖。.
回复 6楼爱贝妈 的帖子
就是双手反拉着杠子，腰往前挺，每次停留5秒钟，早上晚上各做半小时。女儿做了几次腿就不疼了，医生也说，不吃药打针，靠锻炼是最好的，但要坚持。.
回复 8楼奕妈 的帖子
我女儿不爱动，人高，坐姿不对，就得了这病，着实把我吓了一跳，没想到这么小年纪也会得这个病。.
正骨可以试一试.
倒走,仰泳都有改善的作用.
回复 9楼青韵袅袅 的帖子
看来方法很多，关键还是要坚持！.
回复 11楼笑嘻嘻的圆圆 的帖子
在哪做正骨？怎么做？.
我也是腰突，这个分轻重的，千万不要想动手术的路子，孩子这么小还没有结婚生孩子，手术这个一来有风险，二来是手术也没有完全好的可能，保暖是第一关键，我夏天乘地铁都是多穿一件的，保暖可以减少发作的机会，加强锻炼，减少久坐，坐45分钟就要起身走动，一些中老年操都有锻炼腰部的作用，可以让孩子在家多做做，不发作就感觉不到的，我已经很久没有发作了。.
谢谢您的回复!.
为什么推荐中老年操，是因为这些操动作幅度不大，腰突情况一般不能做很夸张的动作，从易到难，坚持就可以了，瑜伽很好，有条件让孩子经常练练，最起码可以保持不恶化。.
郑多燕的垫上运动有效果的，主要就是俯卧两头翘那个动作。我腰痛了大半年，做了两个月郑多燕现在不痛了。包括肩痛去年也是做郑多燕好了。可以阶段性的做，既塑性对一些关节痛也很有效。.
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试试拉筋 淘宝有专门的拉筋凳&&百度搜索：萧宏慈&&拍打拉筋 有些缓解治愈的案例.
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回复 18楼hongxuy 的帖子
谢谢!让孩子试试..
回复 19楼我是迈克妈 的帖子
好的,搜一下,好好学习下..
回复 14楼青韵袅袅 的帖子
正规的中医医院如岳阳医院可以去了解下。还有私人医生就不说了，免得以为是广告.
回复 22楼笑嘻嘻的圆圆 的帖子
那你私信我一个,谢谢!.
现在开始睡硬板床，腰部注意保暖，还有坚持倒走。.
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趴在床上然后头和脚尽力向上翘，增加背部肌肉力量，保暖.
回复 1楼青韵袅袅 的帖子
朋友认识一个私人医生，据说是使用隔空正骨的手法把他20来年的腰椎顽症治好了，没打针也没吃药的。.
游泳，坚持游泳。
老公就是这个病，躺了半年，最后还是手术治疗。
由于手术只是把突出的东东拿掉，没有装支架。
手术后还是又不舒服的。
游泳了症状就减轻了。
还有就是注意腿部脚部保暖。.
回复 26楼小皮孩妈妈 的帖子
能不能短私人医生的联系电话和地址,谢谢!.
我去年躺了6周，加上针灸理疗，推荐龙华的陈大隆医生。期间的痛苦只有自己知道。半边神经跳痛整个晚上无法入睡，不能站不能走不能坐。
但是最主要还是要自己注意，今年出去玩，可能飞机坐久了（5个小时而已），到地方就不行了，最后轮椅回来的。
继续针灸。
是个持久战，最主要注意坐姿，不要一个姿势太久，保暖很重要，不能提重物，戴腰托，游泳和倒走不错。.
回复 29楼niuniu妈妈 的帖子
我也1年没好，隐隐作疼，最不能坐飞机，每次如坐针毡，无论啥姿势也不舒服。别人以为老女人还多动症。.
我自己就有这个病，发作很痛苦，曾经住院治疗过，以下是当初医院指导的:睡硬床，保暖，不吃或少吃冰的及寒性的食物。不坐矮凳子，不翘二郎腿，不拎重物，不长时间坐或站，必须拎东西时注意不要弯腰拎，应蹲下拎再起立。有症状时或做功课怕她姿势不端正可以买个硬的护腰带，但不要长时间一直带，否则腰部肌肉就越发不好了。.
忘了说，如果家里是软沙发的话，就要和沙发说拜拜，尽量不在沙发上坐或躺。坐下时腰里不能空，买个合适的靠垫给孩子带学校去吧，毕竟要坐一天。我长途出去都自己带靠垫，住宾馆床太软有时都打地铺床空着，遇到好的酒店可以给你床上加块板啥的。反正这个病症状缓解后都靠自己的。六院针推伤科专门看这病的，个人觉得一个姓宓的女医生不错，和气耐心，但这是几年前的事了，楼主再打听下吧。.
做做艾炙挺好的，在做作业时腰上绑个盒，又方便又不浪费时间，就是味道重点.
回复 22楼笑嘻嘻的圆圆 的帖子
才上旺旺，私信你了.
腰椎间盘突出有什么症状啊？
我生了孩子后就腰疼，是腰后部正中酸痛，用拳头捶捶就会舒服点。孩子慢慢大了后就好多了。但最近两年又开始酸痛了，特别是站着洗碗、扫地、拖地后，几分钟就直不起腰来。地铁上站久了也会酸。
但腿从来没疼过。
这种到底是腰肌劳损还是腰椎间盘突出呢？如果要看，挂什么科，需要做哪些检查呢？.
谢谢以上各位的关心和回复!.
回复 35楼小小雨点 的帖子
挂骨科,做ct或磁共振..
没想到那么小的孩子也得这个病，我过年的时候发作了一次，就跟残疾人没啥二样了，穿裤子都要人帮忙，治疗了3个月，稍微缓点过来了，不过这病容易复发，平时要注意，不提重物，不久坐，不能拖地（这倒好，享福了），多锻炼。.
热水袋捂，我老公只要10多小时长途飞机乘一次发一次，这次发的厉害，十天平躺，不能动，推拿膏药止痛药都上，怎么也不好，没办法，30度拿个热水袋捂，两天就好了。.
回复 35楼小小雨点 的帖子
和我很像，也是从生孩子后开始出现状况，我没有检查过，自己觉得是腰肌劳损，找好的盲人按摩师傅推拿过一段时间，效果还可以。后来就是遇到不舒服的时候推拿一下。.
孩子太小了，以后别干什么活儿，一疼就多休息。我本身就是这个病。超级痛苦，比生孩子痛苦的多。千万要注意保养，腰椎好几个，要保住其他的，能不坐就不坐，练练腰肌可以支撑。.健康说：腰疼，是腰肌劳损还是腰间盘突出？健康说：腰疼，是腰肌劳损还是腰间盘突出？瑞瑞玩游戏百家号小红和小蓝是一对好朋友，今年都是20多岁桃李年华。两人工作在一起，吃饭在一起，逛街在一起，睡觉也在一起。唯一不同的是，小红总是每个周末出去运动、锻炼身体，小蓝却总是坐在电脑边玩游戏、看电视剧。在又一个看了十多集电视剧的下午，小蓝站起身来，发现腰部非常酸疼，活动也不顺畅，转身很吃力。小蓝很惊讶，自己这么年轻就腰间盘突出了？而经常运动的小红却告诉她，这并不是腰间盘突出，而是因为久坐不动而造成的腰肌劳损。两人说法不一，却又固执己见，一向关系融洽的好友，竟然为了这件小事而陷入了冷战。那么谁的说法才是正确的呢？让专家来跟大伙解释吧。专家：首都医科大学附属北京世纪坛医院骨外科的副主任医师陈迎春腰肌劳损和腰间盘突出是一回事吗？在门诊病人中，腰背疼痛的病人比较多，但腰背疼不一定是椎间盘突出。椎间盘突出它主要是压迫神经以后引起的一系列症状，表现为神经根受压引起的一系列症状，有放射性疼痛。而腰肌劳损，主要是因为长期坐，慢性劳损出现肌肉的酸胀的疼痛，是一种经过休息马上就能缓解的。他与椎间盘突出是有本质的区别的。腰椎间盘突出，它是椎体之间的髓核，突出来以后压迫神经。而腰肌劳损是腰背肌经过劳损以后，肌肉筋膜出现的问题。简单来说，腰间盘突出就是骨头方面的问题。腰肌劳损就是肌肉方面的问题。哪些因素会造成腰间盘突出？1、不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发腰椎间盘突出的发生。我们人在站立的时候，上半身大概是40公斤，在坐位的时候他是1.5倍的关系，都变成了腰部受理，是60公斤左右，再往前哈腰、弯腰工作的时候，它就变成了80公斤的，腰部的受力大概是80公斤，所以的话腰部的受力加大了，所以更容易出现腰背肌的劳损和腰椎间盘的退变，引起椎间盘的问题。2、腰椎间盘突出外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。3、过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。4、长期震动汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。腰间盘突出早期有什么症状？腰间盘突出，在早期的时候，很多人有都有椎间盘膨出。椎间盘膨出和椎间盘突出是两个概念，我们正常的情况下，只要在腰椎，在直立的时候，椎间盘因为它弹性关系都可以膨出，但是它并不一定引起神经症状，而椎间盘突出来是把髓核突破了，所以压迫神经出现的症状。在症状比较轻的时候，我们经过保守治疗，卧床休息就能够得到很快缓解。而在椎间盘突出比较重，压迫神经比较重的情况下，我们也是先采取保守治疗的措施。当然，保守治疗措施的话，最主要的还是一个卧床休息是最主要的，再一个，可以适当做牵引，也可以用一些适当的减轻神经症状的一些药物，用上一些药的话，现在用的比较多的一些药物像止疼的药，营养神经的药，改善神经水肿的药物，这些都可以把神经症状可以得到缓解。在第一次犯病的时候，我们建议严格保守治疗两个月左右，经过两个月保守治疗如果无效，那可能还需要进一步的治疗。腰间盘突出不及时治疗的后果1、腰椎间盘突出会导致退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症的出现。2、腰椎间盘突出会导致腰椎滑脱。有关资料显示在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20~50岁较多。3、腰椎间盘突出可能导致腰椎骨赘形成。一般来说骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘还可能压迫神经根而出现腰椎间盘突出的现象。4、腰椎间盘突出患者可能会出现腰痛、下坠感、下肢放射痛等一系列现象。5、腰椎间盘突出会导致后关节退变与骨质增生的出现。腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。腰椎间盘突出是腰部患病，有的时候患者在咳嗽、喷嚏或者是排便的时候，也会出现腰部的疼痛。这种疾病是慢性疾病，治疗是需要长久的过程的，而对于腰椎间盘的突出患者来说，就要学会自我的护理。今天就告诉大家几款适合腰间盘突出病人吃的食物。红薯、青椒等富含维C的食物椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，结缔组织的形成是离不开维生素c的，要形成结实强健的纤维环，维生素C是必不可少的。牛奶、鱼肉等富含钙质的食物人体骨骼当中的主要成分就是钙质。正常情况之下，不论是哪个年龄段的人，都是需要补充钙质的。补钙显然是尤为重要的，身体缺乏钙质，新陈代谢就会受到影响。蛋白质蛋白质是形成肌肉、韧带、骨骼不可缺少的营养素，蛋白质含量最多的食品有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆和大豆制品，维生素E有扩张血管，促进血流，消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。那么对于腰椎间盘突出的患者来说，平时需要多食用一些含有增强骨骼的强度肌肉力量的食物，需要保持营养均衡，尤其是钙、蛋白质、维生素B族、维生素C以及维生素E，这些营养都是必不可少的。手机尾号5358：我是一位患有双侧骨头坏死，腰椎间盘突出，颈椎增生的骨病患者，那么在电视里看到北京某医院，说可以不用置换关节治疗此病，那么请问这种说法是真的吗？陈大夫：骨头有没有变形，要根据它的分级情况，如果说已经出现了塌陷变形的情况，可能关节间隙已经变窄了。这种情况下可能就需要考虑做关节置换手术，如果说这个关节，就骨头外形还可以，塌陷不明显，这种的话就可以只做那个减压，做植骨手术就可以了。我因为不知道你的片子的情况，所以没法给你做出一个准确的答复。网友“舞碧城”：之前在海边玩儿，回宾馆的路上感觉着凉了，回到宾馆之后就开始感觉不适，整个人感觉跟废了一样。腰间盘突出有病史5年，近两年是恢复不错，经常和朋友踢球也没有什么问题，为什么一着凉就会这么严重呢？陈大夫：我们在专业上有一个受凉以后引起的臀肌筋膜炎，压迫梨状肌孔，压迫神经也可以表现为这种情况，也可以表现为更新的疼痛放射痛，但这种情况下，跟椎间盘突出各是一个病。所以这种情况下，一般经过局部的热敷理疗，就能够得到缓解。椎间盘突出受凉以后，也可以出现症状加重。这种主要是因为血管收缩，收缩以后引起神经缺氧，这种情况下也可以出现症状加重，所以要区别对待。网友“黑豆子”：哥哥喜欢打篮球，后来患上了腰间盘突出，去医院拍照感觉并不是很严重。有网友说吃中药可以治愈，或者缓解腰间盘突出的问题，那么请问这种说法是真的吗？陈大夫：椎间盘突出如果说突出不严重的，压迫神经不重的，不需要手术治疗的早期的这种情况，用中药治疗效果是非常好的，这个我也见过不少病例。经过保守治疗以后，就不需要手术治疗。现在其实在我们在医院里边，在我们现在的医院里边也有好多中成药，也是属于中医中药。所以这个治疗，这种情况用中药，治疗腰椎间盘突出是有效，是确切的。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。瑞瑞玩游戏百家号最近更新：简介:想知道更多游戏趣事就赶紧来看看吧作者最新文章相关文章已有天涯账号？
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疼死我了！我这腰间盘突出快要折磨死我了，跪求大家帮帮忙，这个病药怎么治疗才好啊？
我这个是几天前的事情，我以前经常干体力活，现在不知道怎么回事，腰痛的厉害，天天睡不好觉，好像得上了腰间盘突出本人也没有多少的钱，所以我不想去医院 有没有其他的好办法能治疗 求助大家帮助  谢谢各位了！
09-06-13 & 发布
去锻炼身体啊 牵引多了没什么好处 本人的体验打羽毛球对颈椎非常有益 以前我也发过 当然没你那么严重 只是酸涨难忍 现在经常打球慢慢就好了 你还年轻要通过运动去治疗 要相信会好起来的颈脱带得手脚麻、看不清、血压高，腰脱带得行动不便，直不起腰，滑囊炎让双腿肿得变形，只能卧床……　　骨关节疾病如此痛苦地折磨着患者，真的就没有一个彻底的办法了吗？　　在传统医学基础上，火针继承和创新者杜全军主任以最安全、最有效、最迅速的方法为患者带来了希望，他和他的火针，在患者眼里“真神了”。　　“按摩百余次，该疼还是疼”　　王先生拿着颈椎部位的片子递给杜老，正要说自己的症状，杜老指着片子，打断说：“小伙子不用你说，你的第5、6、7节颈间盘突出。你现在已经有手麻，肩疼和轻微头疼的症状……”　　杜老准确地诊断，让王先生连说了一串“是”。王先生说，一年多来，他按摩的次数已有百余次，越按越吃劲，带得肉疼骨也疼，可根本没见好。　　杜老说，颈椎是人体活动最为频繁的部位，重要的神经和血管聚集之处。颈部的神经和血管除了支配人体正常的行为外，还参与大脑供氧的作用。日常生活中不注意或不经意的外力刺激，使颈部经常处于一种肌力不平衡状态，导致局部气血瘀阻不通，进而影响骨关节结构发生异常变化，使颈部气血不通，不通而痛，由于气血瘀阻的部位不同，有时在筋，有时在骨，有时筋骨俱伤，造成颈肩部位大面积疼痛。　　在按摩过程中，一种情况是，外力揉捏，迫使血管突然大量向脑部供血，随时可能造成突发性脑出血。此外，强大外力压迫还可能使微细的血管造成暂时的闭塞，阻碍正常的脑供血，使氧气无法正常供给大脑，造成脑缺氧，如果抢救不及时，必然危及生命。同样道理，腰间盘突出的患者也不能通过按摩达到治疗的目的，因为按摩腰部的力气要明显大于颈部，更容易造成关节的错位。　　“没想到还可以穿高跟鞋”　　刘女士今年43岁，两年来不断恶化的滑囊炎使她几次产生轻生的念头。腿肿得比正常腿的两倍粗，每天在家里靠挪板凳支持室内的行走，出去散步、买菜这类简单的行动对她来说都是难上加难，连班也上不了了。　　治疗了很多地方，依然没有一点好转的迹象，心里被疾病困扰外，她从内心里觉得对不起丈夫、孩子，还有自己的父母。当丈夫给她抱到杜老的门诊后，第一次治疗就让她感觉疼痛大大减轻了。　　记者看到刘女士时，她已连续治疗一个星期了。她说，今天是自己坐车来的，两条腿都恢复正常的粗细了，除了走得慢点，别的都没什么了。因为两年来没好好走过，现在有点不会走了。　　她还兴奋地说，藏在箱子里的高跟鞋都掏出来，准备穿上了。还特意去烫了头发，人也有精神头了。　　杜老说，人体的滑囊有很多处，受损的滑膜（囊）组织充血、水肿，临床普遍采取把积液抽除，但这样减轻疼痛的办法并不能维持很久，渗液的关节处依然不断地流出“骨油”，继续形成积液，如果不正确治疗的话，骨内营养不断地被抽掉，长时间骨内营养损失过大，关节沉积在关节腔里，引起粘连，导致相连关节没有活动的空间，关节变形，疼痛且无法行动。　　杜老形象地比喻说，火针疗法是把流出骨油的患处用高温“焊”住，加强淤血运转，内部加温从而治本，使关节长出新膜。很多患者经常用毛巾热敷患处，马上就感觉疼痛减轻不少，火针的热度就是采用这个原理。　　火针治疗患者采用“辨证施治”的理论，首先要知道病根是哪，才能起到治愈的作用。　　火针疗法难病“奇”治　　火针疗法是指将特制的针具用火烧红针体后，迅速刺如人体一定穴位或部位的治疗方法，其借助火力和温热刺激，以温阳祛寒、疏通气血而达到治疗目的。　　在“西医诊断，中医治疗”的理论基础上，杜老继承和更新的传统火针疗法，回避手术开刀的危险，不吃药、不打针，直达病灶，安全有效，能迅速解除多年颈肩腰腿疼痛，消除病症。火针治疗不麻醉，有利于保护颈部神经的敏感性，患者保持清醒，通过颈部针刺，高温化解淤结、死血，使颈椎突出部分恢复正常的空隙，再通过拔罐产生复位的外力。从根本达到“认病、治病、消症”的作用，反弹率几乎为零。　　记者手记　　“千万别以为我是医托”　　因为疼痛而无法行动，在杜老的门诊类似这样就诊的患者非常多。　　正因为如此，记者每次采访杜老，很难一气呵成，经常会被就诊打断。　　“真神了”，很多患者几乎都说过这样的话。　　“这个医生真是神了，我来的时候都是家人背过来的，现在一点都不疼了，在治疗4次就彻底好了。我不是托，真的，我都治了好多地方了，刚开始也不信，就是试试看，真的就让我能走能动了。千万别以为我是医托，我就是觉得这次治的真值了……”这是在一次采访中，一个女性滑囊炎患者很认真地对记者说的一番话，因为她以为记者也是来看病，而正在犹豫和怀疑的患者。　　随着患者的增多，口碑相传，有很多“职业医托”也慕名找到杜老，希望“助他一臂之力”，提到这些，杜老就会很严肃地说，“我这里绝对不允许医托的出现”。在杜老看来，一名医生的医德和他的技术同样重要。
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【交流】《高手过招》系列之二十二：腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出症，简单又疑难的病，很烦一般有很多痛得很厉害，用推车送上来的，一次治疗就有很大的缓解而很多只是一点点腰痛甚至不痛却伴有下肢轻微疼痛、轻微麻木，步行入院的这种类型，缠绵难愈，搞得我黔驴技穷了，烦死了，承认自己学艺不精，希望能得到大家的建议！1.针灸 传统取穴，循经取痛点，或者所谓的踝三针之类的都用了2.艾灸 用艾灸盒，点燃放在腰部，肾俞或者大肠俞的位置，或者是痛点3.中药 独活寄生汤 身痛逐淤汤 桃红四物汤 四妙散 都用过，不知道是辨证不准确还是怎么的，反正给人的感觉就是等于没用4.牵引 很多都是不牵引还好，一牵引就疼痛麻木加重，烦得很5.电针 循经使用电针高频连续波，效果不佳6.外敷 外敷中药散剂调成的糊状物，我们这里的自制药，有的有一点点效果，但是敷了几天就没效了7.封闭 这个我真的不想用，不到万不得已实在不想拿出来，拿不出手啊，腰椎病不是要卧硬板床休息不是，可有的人封闭以后以为病好了，就放肆运动，然后过一段时间又痛，而且更厉害，并且有很多病人拒绝使用封闭疗法，他说过来你这里是看中医的8.刺血 刺络拔罐，第一，很多病人难以接受，总认为这个太疼了，本人承认对于一些淤血型的有效，但是不怎么敢用，怕搞不好反而给病人增加痛苦9.推拿 有很多都是推拿以后更痛，胀痛10.梅花针 不知道有没有效果，没怎么用过，用过的过来讨论一下11.调护 卧硬板床休息，很多病人都做不到这一点，因为并不是痛得很厉害，只是有点麻木12.神灯 对于寒性的有的有一点点效果，但是不持久还有其他什么方法吗？而且，对于以上的12种方法，大家还有什么好的建议没有，抛砖引玉，希望各位达人不吝赐教！谢谢跪谢！ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&首先说腰椎间盘突出症 绝对卧床对患者有效。腰椎间盘突出症是指腰椎问盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。好发于20～50岁的青壮年，多由 扭伤、受凉、劳累后引起，男性多于女性。症状：1、腰背痛、坐骨神经痛，下腹部或大腿前侧痛，间歇性跛行，肌肉瘫痪、麻木、患肢发凉，尾部痛，小腿水肿。2、马尾综合征，见于中央型腰椎间盘突出症，早期表现双侧严重坐骨神经痛会阴部麻木、排便排尿无力。随后双下肢不全瘫痪，如不能伸趾或足下垂，大小便功能障碍，如急性尿潴留，排便不能控制。女性出现假性尿失禁，男性阳痿。3、脊髓圆锥综合征，会阴及肛门周围的皮肤感觉缺失，不能自主排便，勃起和射精能力完全丧失。4、周围圆锥综合征，臀肌、伸、屈膝关节，踝关节和脚内在肌力减弱，步态异常诊断标准：1腿痛重于腰痛，典型坐骨神经痛2按神经支配区域的皮肤感觉麻木3直腿抬高实验阳性，健侧阳性为诊断盖上印章。弓弦实验（+）。4出现四种神经体征中的两种（肌肉萎缩、运动无力、感觉减退、反射减弱）5影像学，X线片，椎管造影，CT，MRI腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于不同的病理阶段，非手术和手术方法有效率均在70％ 一80％．手术治疗有时会发生椎间隙感染，甚至大血管损伤等严重并发症，故应严格掌握椎间盘突出症的手术指征，如严重的马尾神经受压、括约肌功能障碍、尿潴留、二便失禁、或明显的肌肉萎缩等。治疗包括：疼痛缓解期功能锻炼、牵引、输液、穴位注射根据病人症状，选取两处穴位，如仅有腰痛，则选两肾俞穴(第二腰椎棘突下，旁开1．5寸处)；如下肢麻木，放射痛为主，则选环跳穴(股骨大粗隆至骶骨裂孔边线的外1／3和内2／3交界处)；次选足三里穴或承筋穴。足三里穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸，距胫骨前缘一横指；承筋穴位于小腿后面正中，小腿直径最粗处。穴位注射：准确定位，以2％碘伏常规消毒，每穴注射复方当归注射注射(2ml／支)，维生素 B6注射注射液1支(25mg X 2ml／支)，维生素B1 注射液1支(500ug X 1ml／支)。所用针管为5ml空针。注射完毕后，以消毒棉球按压片刻。每日两处穴位各注射一次，连续五天为一疗程。五天注射结束后，休息两天。若有症状，继续于休息结束后做第二疗程的治疗骶管注射：甲基强的松龙针40mg，2%利多卡因5ml0.9%NaCL20ml，维生素Bl2 0.2mg0．9％生理盐水20 ml+地塞米松10 ml+利多卡因5 mg组成混合液，于骶裂孔或椎旁脊神经根注射。根据病情及患者知情同意进行治疗，平均治疗2次。现在正在保守治疗一患者，首先平卧，静脉七叶皂甙钠20mg溶于0．9 氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，每日一次。连用一周。输了3天了，口服药物戴芬，独一味，甲钴胺。外用活血消肿接骨贴，还可以。症状正在缓解。疗效评价标准：采用百分计分法。各项的分值为疼痛麻木20分，行走能力16分，生活及工作能力16分，压痛16分，直腿抬高16分，膝、跟腱反射16分。根据检查结果进行评分，优&90分，良75～90分，一般50～74分，差&50分。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &腰椎间盘突出腰椎间盘突出症，一般有很多痛得很厉害，用推车送上来的，一次治疗就有很大的缓解，而很多只是一点点腰痛甚至不痛却伴有下肢轻微疼痛、轻微麻木，步行入院的这种类型，缠绵难愈，搞得1.针灸 传统取穴，循经取痛点，或者所谓的踝三针之类的都用了2.艾灸 用艾灸盒，点燃放在腰部，肾俞或者大肠俞的位置，或者是痛点3.中药 独活寄生汤 身痛逐淤汤 桃红四物汤 四妙散 都用过，不知道是辨证不准确还是怎么的，反正给人的感觉就是等于没用4.牵引 很多都是不牵引还好，一牵引就疼痛麻木加重，烦得很5.电针 循经使用电针高频连续波，效果不佳6.外敷 外敷中药散剂调成的糊状物，我们这里的自制药，有的有一点点效果，但是敷了几天就没效了7.封闭 这个我真的不想用，不到万不得已实在不想拿出来，拿不出手啊，腰椎病不是要卧硬板床休息不是，可有的人封闭以后以为病好了，就放肆运动，然后过一段时间又痛，而且更厉害，并且有很多病人拒绝使用封闭疗法，他说过来你这里是看中医的8.刺血 刺络拔罐，第一，很多病人难以接受，总认为这个太疼了，本人承认对于一些淤血型的有效，但是不怎么敢用，怕搞不好反而给病人增加痛苦9.推拿 有很多都是推拿以后更痛，胀痛10.梅花针 不知道有没有效果，没怎么用过，用过的过来讨论一下11.调护 卧硬板床休息，很多病人都做不到这一点，因为并不是痛得很厉害，只是有点麻木12.神灯 对于寒性的有的有一点点效果，但是不持久应该归属到保守疗法的行列折叠引用腰椎间盘突出症，症状多是神经受压水肿所致，急性期科采用西药或是激素降低水肿，如果病势缠绵可用针灸方法，当然简单的取穴针刺效果并不好，可用芒针针刺，五寸针于突出椎间盘下一椎体患侧华佗夹脊处沿横突进针，针尖稍朝上，待扎到横突有阻力时使用外力使针尖沿横突上缘绕过深入，针尖大约到达四寸左右约到突出椎间盘边缘时提插法，直接作用于椎间盘促进局部水肿吸收，期间不要产生朝下的放散感觉，因为目的并非刺激神经，否则无效。提插十几下出针，几个突出针刺几个，再于局部背腧穴稍外避开背部肌肉从，沿肌肉边缘斜向内侧一点五寸针刺入，避免引起局部肌肉紧张。可以局部加以神灯，远端可用昆仑，阳陵泉。现在手头有两个情况差不多的病人，腰椎间盘突出症压迫神经根引起下肢疼痛甚至麻木者，用甘露醇加地塞米松，丹参静滴，只用了三天，看情况大有好转就停药了，停药以后症状加重，又给挂上了，还加了七叶皂苷钠，唉！这种感觉真的很不好，作为一个针灸推拿专业的医生，居然靠这种伎俩来获得效果，但是如果不用患者的不满情绪就好高，烦死了。分清症状与突出程度，与患者的沟通很要紧。2楼的兄弟谢谢了，不过我这里没有那么长的芒针，我想用三寸的试试看。严格注意副损伤，必要时超声引导下进行。腰椎间盘突出症虽然不是什么大病，但是真正治疗起来确实挺麻烦的，而且发病率太高了，医者当以解决人民大众的疾苦为大任，我觉得如果真有一天能够真正攻克这个病，实在是造福人类的一大幸事！用甘露醇加地塞米松，丹参静滴，效果不佳，我是该病患者，用过不理想。恳求高手良医诊治。属于保守治疗或者叫非手术治疗。中医治病已经走入一个很大的误区，其说的腰椎间盘突出症与西医之腰椎间盘突出症有很大差别。诊断标准上，楼主是遵循西医的诊断标准，还是中医的?有无保守体征，换言之有无手术指征。中医和西医在认识论就是系统论和还原论的不同，这个问题在西方文艺复兴后期就出来了，中医和西医发展出现了不同的趋势，当然与封 建 社 会 在中国的统治太长有关，这是历 史发展问题引起认识论和方法论的迥异。一点粗浅认识，抛砖引玉。 请教楼主，您所例12种方法，很多您也在用，那么请问应用这些方法的理论依据是什么？各种方法各自适合什么样的患者？这些方法的有效性和安全性是否有设计科学的研究加以证实？我觉得关于腰椎间盘突出症的治疗，前期还是以保守治疗为好，即用药物控制，只有在药物控制效果不好的同时有明确手术指证的情况下，菜考率手术治疗，我看过几个病人，就是用药物加自己平时锻炼控制住的。保守治疗与手术治疗应该有严格的手术适应症与禁忌症。小针刀效果显著.我的妹夫患此病经人介绍用小针刀一次痛缓,二次而愈.本人叹服其效.本人搞中医也提供一方,有一定效果.供同仁探讨.但效不如小针刀.方:生白芍30g 寄生10川牛膝15生甘草10白毛藤20升麻20党参12蜈蚣2条生米仁30虎杖30中医光靠吃药针灸就能接触压迫？想必这位仁兄是西医吧！无论中医与西医，解除或缓解压迫的方法是手术或牵引以及卧床休息。折叠引用中药效果是很好的，辩证非常重要。我们是基层医生，患者很多事来自农村的，虽然有农合，但是只要是住院，费用也会是很高的。所以，大多数患者是不愿意住院的，门诊治疗他们选择的最多。门诊这类的病人，如果疼痛厉害的，当然要配合输液了。当然，小针刀是必不可少的，但是我们并不推荐，只是患者疼痛剧烈的时候采用，配合局部封闭。将看病引入中西医之争是完全不对的。当医生关键还是要看疗效。对于人体中西医的认识都是不足的，同样的病不同的人用同样的方法效果是不同的。只要是搞临床的都会有这样的体会的。少一些攻击，多一些对自己的反思吧！ 我用的方法是针刀+整复脊柱+药物。指导思想是中医的整体观念、阴阳平衡。具体做法是：1.诊断：除了常规的CT/MRI，还要拍颈椎正侧位、开口位、骨盆平片X片。确定颈椎相关肌肉的具体粘连点。2.治疗：（1）常规消毒、少量局麻下行颈椎相关肌肉粘连点的针刀松解。（2）行脊柱失衡的整复。（3）配合1周以内的活血化瘀中成药。该技术的核心：认为腰椎间盘突出症是脊柱系统失衡的结果，而导致脊柱系统失衡的原因是颈椎相关肌肉的粘连。针刀对颈椎相关肌肉粘连点的松解是治疗中的关键一环。《治疗腰腿痛从针刀治颈入手》已获市科技成果二等奖。腰间盘突出确实很难治疗，记得一位老师说过，治疗方法越多证明这个病越不好治。关注此贴。提一点个人见解：腰椎间盘突出症保守治疗确有实效。重要的是很多病人不是腰椎间盘突出症，却被当做腰椎间盘突出症来治疗。病症不明效果当然会欠佳。常见的鉴别疾病：1、椎管狭窄2、臀上皮神经炎3、第三腰椎横突综合症4、腰肌劳损 5、L5S1棘间韧带损伤……等等。当今影像医学发展迅速，很多医生忽略了体查的重要性，上述鉴别很多是需要体查才可诊断的疾病。至于中药内服外敷，的确也是有效的，中医是先辨病再辩证的，伤寒论开篇就是太阳病某某症，辩的什么病，在辩是风、寒、湿等病因，然后辩虚实。--确立治法，最后处方用药。绝对卧床休息和牵引是最主要的治疗方法吧，其他的都好像没什么用。但是患者一般很难做到绝对卧床休息，因此大多数效果不好。您的临床诊疗思维确实是合理的，但要严格掌握适应症呵呵电针疏波 腰椎夹脊穴电流强度以病人舒适为度，临床观察横连纵连效果相似，原理通过疏波牵动局部肌肉软组织，调节局部受力，并能松解粘连，缓解疼痛,效果还不错，当然，太重的只能手术了，但我推荐微创，临床确实见过术后复发的，再保守治疗效果不好的可以应用，与临床疼痛治疗中脊髓电刺激或者经皮电刺激机理差不多一致。现在我们科室流传着这样一种说法，就是为什么疼痛越厉害越容易好这主要是急性期水肿期用药后水肿消退比较明显吧。就是因为轻度疼痛的患者以为自己没有什么事，有些的根本没有真正住院治疗，继续日常工作，把希望都寄托在医生的治疗上，而自己却不注意卧床休息，而疼痛厉害的根本动弹不得，只得老老实实休息，所以卧床休息得好效果就好！ 再次引用这位仁兄的帖子，因为这位仁兄的提醒，我刚刚翻阅了上个月所有的相关住院病历，发现所有疗效显著的MRI报告上都有一条：“椎管未见明显占位”！而疗效不佳的都有这样一句：“椎管局部明显变窄”之类的字样！而我的病历诊断上都没有诊断腰椎椎管狭窄症！影像科室的诊断结论仅供参考，以前放射科出结果还与骨科的医生一道共同诊断影像资料结果。腰椎间盘突出与椎管内占位性病变是两个概念，这样的诊断有点欠妥吧？！新英格兰医学杂志上的一篇综述：全文：http://content.nejm.org/cgi/reprint/344/5/363.pdf文中有个表格详细例举了腰痛的各种鉴别诊断以及各自的比例：腰椎间盘突出相关的腰痛仅占4%，椎管狭窄3%，非特异性的，也就是找不到确切病因的，占70%。虽然也还在其他文献中见过不同的数据，但都大同小异，差不太多。楼上还有不少战友主张腰痛、腰椎间盘突出应该卧床，甚至主张绝对卧床。难道腰痛、腰椎间盘突出症必须卧床吗？卧床对这些患者都有好处吗？哲学中讲到的绝对与相对的概念我们在临床中可能没有掌握好，过于绝对可能就要被人戴上教条主义了呵呵。十年前看这宣蛰人的那本蓝皮书，说到自己有腰突，给自己打个石膏床，真正的绝对卧床一个月，腰痛就那了。虽然宣蛰人的一些理论我没完全理解。不过有心在这方面深研下去的可以看一看他的观点。绝对的有启发性。这本书没有看到过，但从你的论述中看要么书作者确实症状比较轻；给自己打个石膏床，真正的绝对卧床一个月，目前有几个人能做到，普及性可能受影响。每天早晨在北苑2号院跑步，我都能看到一些打太极拳的老人们。银发花白，身姿矫健，闪转腾挪，单足独立，虽然缓慢，但平衡感和韵律感非常强。历经沧桑的老人们懂得，身体好应该多锻炼，尤其是肢体的运动平衡能力。可以说“流水不腐户枢不蠹”吧，呵呵。折叠引用实际上，在现实生活中，骨科疾病非常常见，从久坐办公室的白领们经常的颈肩疼，到辛劳一生的老人们常常抱怨的腰腿痛，每个人一生中都会遇到很多次骨科疾病，更不用说各种意外造成的手脚外伤和各种各样的骨折、血管、神经损伤。阅读这篇文章的您是否也受到某种骨科疾病的困扰呢？因此，很多人会问医生们这些的问题：为什么会这样？怎样治疗它？如何预防呢？其实解答这些问题很简单-----躯体某些部位失去了平衡。长期使用鼠标，一个姿势看电脑，颈、肩、腰等各部肌肉持续收缩着，维持着躯体的某种姿势或动作，一旦超过某种时长，这些肌肉得不到放松，必然造成不同程度的损伤。虽然奇妙的人体能够提供代偿能力或修复能力，“资源总会耗尽---况且人体资源有限”，损伤超过代偿能力后，就会失去功能上的或者解剖结构上的平衡，出现更高一级的损伤，包括长期疼痛、麻木或者骨骼损伤。这就是为什么会出现各种各样的骨科疾病的基本原因。不仅是脊柱各椎体相关关节韧带，就是四肢长骨关节持续应力也会引起推行性病变。再说说非常常见的腰痛，脊柱骨骼、椎间盘和周边肌肉形成了一个复杂的“共同体”，唇齿相依。肌肉劳损了或者运动少而萎缩了，腰背肌肉力量就下降了，无法提供躯干运动需求，那么椎间盘就会受到更大的压力和剪切力，一旦椎间盘受到压力超过一定限度，就该“椎间盘退变或椎间盘突出”了，更严重的在后面：肌肉力量下降，椎间盘无力承担“腰杆”的活动受力，脊柱骨骼该增生了，小关节该内聚了，椎管该狭窄了，神经该被压迫了，腰痛腿痛出现了。谁能想到这一切的一切却起始于腰背肌肉的力量与躯干运动需求不平衡所造成？所以，道教教长张三丰就懂得维持躯体平衡的重要性，发明的一套锻炼平衡的太极拳。动静结合，弛张有度吧。著名的科学事项评论家方舟子在《新语丝》杂志中，其既往的文章多次反对中医中药，其实，按照伟大的***理论之一“实践是检验真理的唯一标准”来看，中医中药的确有很多地方无法科学的阐释、无法达到明确疗效。但是，不能否定古老中医治疗提倡的整体治疗观，因为这是一直存在并且一直应用在临床工作中的平衡理论，这个平衡理论有明确的作用，尤其在指导骨科疾病治疗时，是不可或缺的，是言之有效的，也就是历经“各种风雨的实践”检验过的。而且在各种疾病治疗上，真正的医生，应该掌握各种治疗技巧，“象音乐家一样，指挥着各种药物和治疗手段”，为每一个疾病患者，选择一些合适的治疗方法，使用平衡的治疗理论达到艺术的境地。你的认识值得怀疑，方舟子是个什么东西，评论家根本谈不上，它（人的第三人称用他和她，动物的第三人称就只能用它了）连我们国家敬爱的科学家钱学森都炮击，在一定程度上讲方舟子与无厘头等同，不是人身攻击。四年前当我一个黄毛丫头来基层工作了三个月的时候，就开始被人们关注了，因为用中药治疗那些“身经百战”的颈椎病、腰椎病患者效果不错。其中一个印象很深的：30多岁女患者，颈椎间盘术后四肢麻木胀痛乏力，不能劳作2年。不间断治疗后（楼主列的方法她基本的都用过了）无果，抱死马当成活马医的态度来找我，一个补中益气汤见了奇效。要用中医这套就必须辨证论治，不可拘泥于治疗痹证那几个方，细节决定一切。本人觉得针灸治疗补泻很重要；量身定做外治膏药效果很好，但太麻烦又不挣钱，早被人们遗忘了，呜呼哀哉！中医讲究辨证论治，西医提倡用药个体化，其本质都是一致的。为你的成功开心祝贺，希望你坚持！最重要的一点，希望这位老师什么时候有时间能讲解得更加详细一点，例如穴位注射的药物，当归？红花？祖师麻？ 推拿的具体手法有哪些绝招？ 针灸取穴方面有何特点？答建议你参考相关书籍，掌握适应症这是作为一个医生的基本功，你觉得呢？十万个为什么在成人阶段不提倡。从中医角度讲：过尤不及。如果绝对的卧床，就会阻碍到全身气机的通常和血脉的正常运行，更不利于治疗和恢复。中医理论上有“久卧伤气”说法，这属于“五伤”理论的一部分。折叠引用个人感觉，晚上睡觉的时候尽量睡平板床，白天尽量减少坐着的时间，适度的作一些轻微的活动（但是必须适度，不能太猛），或者在医生的指导下作一些恢复性的运动。难治性腰椎间盘突出症”说白了就是腰椎间盘突出引发的椎管狭窄，这种病中医保守治疗效果很好，关键是如何缓解腰间盘周围筋腱的紧张度，使其间盘自行回缩，以达到康复目的，本诊所就有这样的口服中药，可惜方子不愿意公开中医讲求辨证论证，关于非特异性的腰疼，可以用一些中医的观点解释一下：1.腰为肾之府，肾虚可以引起腰疼。2.不通则痛，不荣则痛，由于受寒而使经络循行受阻，或者是血液不滋养腰部。（这一点好像是类似于西医的淤血和组织缺血，呵呵，不一定对，见笑 ）我喜欢用骶管滴注药物或者硬外滴注药物效果还不错。还有在丁香园里面看到一篇文章是用三味非常普通的中药黄芪、青风藤、黑豆各50g。7付一个疗程，效果还不错。我一个朋友的母亲吃了居然胃病也好了。可以试试。不过骶管滴注药物或者硬外滴注药物需要在麻醉科的去运用哦。硬外滴注药物很简单就是用一般的针头连接到硬外导管就行了。药物就那几种。自己看着配吧。我们这里是用针刀疗法，配合骶管点滴治疗的，效果一直不错，除了严重的椎管狭窄没有把握，其他的基本都能达到临床治愈，但是骶管穿刺不是很多人都有把握的，穿刺不准确对疗效影响很大的。骶管点滴的药物也是因人而异的你不公开处方那是你的本分，公开了是人情，没有人强迫你，即使版主也不会。对于腰椎间盘突出疼痛的治疗骶管内注射可以应用，但不提倡推崇硬膜外腔镇痛。折叠引用前辈不敢当，略知西医的皮毛。对于一个治疗方案的评价，有三种可能：1.有效；2.无效；3.不好说。不管西医中医，无非是这样的三个可能。很多人对于一个治疗方案的评价没有一个明确的判断标准，看起来有效的方案，其实很可能是医生的测量性偏倚所形成的错觉。经验虽然是重要的，但是没有严格的评价，始终难以让人信服。比如说，您的治愈标准是什么？其结果能不能被别人重复？随访期间是多长？失访率是多少？入选标准是什么？这些不交代，是无法判定的。因此，我只能将您的治疗方案放入第三类——不好说。说到中医，在预防慢性运动性损伤中的方法中，倒是有很多符合西医的观点的：例如太极拳中要求含胸拔背、松肩垂肘，等等，都是减轻关节负荷的，一言以蔽之，“对拉拔长”，与西医中的牵引原理相同，只是不借用外力而已，而且“立身中正”是站姿中对脊柱负荷最小的姿势。汽车司机容易患腰椎间盘突出，就在于这种前倾的姿势对腰椎负荷很大。因此，从原理上说，中医有一些方面的确是暗合现代科学的。但是，不仅仅是原理上正确就可以了，还必须通过严格的评价，才能判定这种方案到底属于哪种类型。对于临床治疗也有另一种说就是治愈，好转，无效，加重四种情况；方法不同而已吧。读书时中医学就是混过来的，其实我一直都想专程请教一位中医医师，在中医理论中是不是根本就没有“腰椎间盘突出症”的诊断啊？中医骨科教材上应该有。还有一些病人，其影像检查，增生的部分起始很有限，但是主诉难以忍受。会要求手术，或者激进的治疗策略。然而有的人真的接收了激进的治疗策略，比如手术，其病痛并没有消失。这种情况可能是手术引起的创伤后疼痛或者手术技术不太成熟吧。后来我们发现，患者合并有抑郁和焦虑障碍，然后针对抑郁和焦虑障碍进行处置，就取得很好的效果。但是，精神心理方向的治疗一定是要建立的其它科室的诊断基础上，并且合并其他科室的治疗策略，采取联合治疗的方式。心理治疗是疼痛治疗的一部分，急性疼痛和慢性疼痛都可以应用作为辅助手段；临床上焦虑和疼痛互为恶性循环的前提因素并可以互相加重另一方的严重程度。中药疗效显著。本人姐夫手术后五年至今未见明显不适。相比本人岳父大人，从本人阅片经历及临床经验看，那是非手术不可的，本人已经在科室预定床位了。但是他拒绝手术，服了500ML左右的药酒，现在腰痛症状消失。不得不服中药的神奇必须关注这个帖子，我自己就坐骨神经痛的厉害，遭罪遭罪啊我用了封闭，但是效果不好，利多失效了疼得反而更厉害。自己总结，卧床休息才是王道啊属于保守治疗，建议你给他使用腰围，平时注意避免腰部负重，要不站着要不躺着，尽量少坐或者少蹲。影像学资料确诊了么？我爸是较轻微的腰椎间盘突出，医生建议他采用一种锻炼方法——倒走。倒走确实可以加强背部腰大肌的锻炼。我们治疗腰椎间盘突出症，不要求患者卧床休息，只要求患者不负重、不参加剧烈活动。 筋伤，筋伤！！！！那说明患者的腰椎稳定性比较好或者突出压迫症状不太明显吧。有很多人说治好了腰椎间盘病。我一笑而过。你是神医，所谓“大智若愚” 吧！君之病在肌肤，肌肤这里应指的是深筋膜浇深层，肌肉组织。这个好像应该是理论方面的讨论，目前主要讨论如何把病治好？！你这种“不知十二经络，开口动手便错”的临床思维尚具一定的探讨性吧！做推拿的都知道，几乎一到三十岁，手指所触都会磨砂样的感觉。有心分辩，可以分出是肌肉层还是浅筋膜层。以前老中医诊脉学习时时经常早上把手指在有一定硬度的平面上摸就是为了练习得到这种感觉，希望你能开贴讲授一下你的经验，谢谢！中医里没有腰椎间盘突出这个病。中医筋伤学中列有一篇，但归于腰痛一病。腰痛应含有筋膜，肌的病变。中医所说的筋骨并重，都哪去了。分类方法只是为了学习或讲授的需要，临床治疗疾病没有几个是完全按照书上写的来发病的，学会活学活用。学中医的以后不要说能治腰椎间盘突出症这些不伦不类的话了吧。你可以发表论文在学术界定名，值得鼓励。要不就是西医的，给出西医的症状体征，影像。要不就按中医的，四诊合参，按中医的辩证来说。这样思路会清晰一些。临床诊治疾病用中医时不要受西医的影响用西医时不要受中原中医的影响，这是要分清楚的两个体系。依据中医病证诊断疗效标准（国标），诊断是症状体征影像三者齐了才能诊断，治愈是指临床治愈，即症状体征消失，而影像学的变化除骨关节错位外无改变，简单说来就是酸麻胀痛全部消失就算临床治愈，不知道这样算不算不好说呢？另外，我研究生时候的论文就是搞颈椎病的，找来找去，中医西医找遍了，外文翻译的文章也找了一批，没有找到非常客观能直接得出数据说明疗效的评价标准。可执行性较强的可算评价量表了，但是也肯定会受填表人的主观影响，总而言之，没有找到真正客观而又简便易行的现存的疗效评价方法。中医的哲学思维最初是朴素唯物主义，西医的国际标准越来越倾向于询证医学，而循证医学与中医学有好多相似之处，这一方面我确实涉及不深。折叠引用嗯，腰椎间盘突出症，的确是个难解问题，身边的人有很多都是忍受这样的疼痛；记得老师说过很多各楼上的治疗方法，还有小针刀疗法等；不同的病患对不同的治疗方法敏感程度又不一样；现在农村前往医院就诊的腰椎间盘突出症的病人，是越来越多了！办公室白领也不见得少见，关键在于预防吧？？？？？平时正确的坐姿，等等，很细小的细节，积累下来可能就对腰椎及其周围软组织一种慢性的损伤，一下子就让其恢复本来的状态，恐怕是有点难度了这个病现在是很常见啦。我治疗的病人已很多。实践出真知吧，个人总结一下：1.诊断要明确一些，CT.MRI一定要做。至少选一样啊。当然要查体在先。2.卧床休息还是必要的，原理在于减轻腰部的负重。人直立腰的负重大大加重啊。平卧即可大大减轻，绝妙的简单措施不用是医生吗？3.卧床有窍门，要在床上活动，多翻身，急性期不要扭动腰部，被动或主动活动肢体。原理在于促进血液循环，减轻炎症等4，推拿是有适应症和禁忌症的，椎管狭窄，重的滑脱，严重突出等不要推拿啊，无用而且有害。5.针灸理疗效果还是不错的，一定要配合以上措施用甘露醇加地塞米松，赖氨匹林，丹参静滴，效果还行。从毕业到现在主要干骨科，我们这医院前身是骨伤医院，对腰椎间盘突出症手法治疗效果很好，但现在好多人只知道碰到腰腿痛就手法治疗，这很不恰当。首先要通过病史、体征、辅助检查单明确诊断，是劳损、椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎退变还是免疫系统病，腰椎间盘突出类型，这都要在心中有数，治疗才有数。我从经碰到一老年病人突然腰腿痛，放射痛，5年前因同样腰腿痛查出颈椎间盘突出行手术治疗后好转，此次突然发病，颈椎CT\MRI腰椎CT均做了，还是考虑颈椎的事，治疗一段时间后效果不佳转入我科治疗，经详细查体后病人1、腰椎曲度变直，右侧棘旁压痛并向左下肢放射，直腿抬高试验30度，霍夫曼征阴性，后来查体后做CT失状位时注意左侧椎间孔，结果发现明显骨质增生刺激神经根所致。所以诊断一定要明确，后来病人经过几次深部封闭后现在已生活自理。诊断明确固然要紧，但对疾病的判断也很重要，对于手术或非手术治疗要心里有数呵呵。很多诊断为“腰椎间盘突出症”或者“腰椎病”的患者，有只用中药煎剂三五日内达到明显效果的，也有用甘露醇+地塞米松+丹参注射液数日内收到良效的，也有局部封闭解决症状的。但是以上方法也常有失效少效之时。腰痛太复杂，个体差异太大，在诊断和治疗上要形成一个最佳共识，是非常难的。实际生活中，各专业的医生大多还不是只按自己的专长和习惯喜好来处理？属于非手术治疗范围。另外，以我个人的体会来看，牵引这个东西，一定要慎用！我认为牵引这种方法终究过于蛮横，在体外用很大的力道企图改变体内那一点点椎间隙和生理曲度，其实很多时候得不偿失。确实，也有部分些患者牵完后当时挺舒服，但是这种靠绝对外力形成的“舒适”相当不稳定，矫枉过正时回弹往往更甚。我现在宁可在用药物（外用顶多是膏剂或膏药而非封闭）的同时建议患者用其它各种保守治疗办法包括理疗、轻手法推拿、针灸，也不建议患者做牵引。至少，我觉得其它几种办法作用温和，不会大幅度的影响患者的肌肉、韧带、血管、神经、骨骼之间的动态平衡而干扰人体的自我恢复功能。这一点看资历老的医生，应该说以前骨科的武术出身的人应该比较有经验，但现在“Time is different”，不要一棍撂倒一大片。我有点心得，我在临床是应用一种叫“埋线疗法”，就是用可吸收的羊肠线2公分，在L1-5腰椎两侧竖脊肌平行横突埋入，共十根。再配合中药，效果很不错。我还改进了一种双飞燕动作，因为传统的很难坚持，所以这种很简单，经常做效果还不错，可以试试。趴在床上，在胸前垫床被子，在骨盆处垫个枕头，让肚子沉下去，把脚搁在床头。就这样， 你可以聊天看电视，每天坚持半个小时，如果散步可以后退走。我觉得腰椎间盘突出不难治疗，关键是我做锻炼，复发就小好多，好多发作的病人治疗一段时间会好一些，但劳累了或体力下降就会复发。如果经常做些锻炼就好一些。“因为椎间盘若脱出，一定附着在下一个椎体的的横突上缘”这句话太匪夷所思，想不明白，椎间盘突出到横突的上缘吗？请详细解释一下行么？埋线的治疗值得考虑，你说的双飞燕练习法也是锻炼腰背肌的一种方法；腰椎间盘怎么样突出也到不了横突上，应外椎管结构把他们俩分成了内外两个部分，腰椎间盘是椎管内结构位于上下两个椎体之间，横突是椎管外结构位于椎体的两侧。折叠引用“腰椎间盘突出引发的椎管狭窄”是“难治性腰椎间盘突出症”？这和腰椎管狭窄症有什么区别？其难治在哪？首先说腰椎间盘突出症 绝对卧床对患者有效。腰椎间盘突出症是指腰椎问盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。好发于20～50岁的青壮年，多由 扭伤、受凉、劳累后引起，男性多于女性。症状：1、腰背痛、坐骨神经痛，下腹部或大腿前侧痛，间歇性跛行，肌肉瘫痪、麻木、患肢发凉，尾部痛，小腿水肿。2、马尾综合征，见于中央型腰椎间盘突出症，早期表现双侧严重坐骨神经痛会阴部麻木、排便排尿无力。随后双下肢不全瘫痪，如不能伸趾或足下垂，大小便功能障碍，如急性尿潴留，排便不能控制。女性出现假性尿失禁，男性阳痿。3、脊髓圆锥综合征，会阴及肛门周围的皮肤感觉缺失，不能自主排便，勃起和射精能力完全丧失。4、周围圆锥综合征，臀肌、伸、屈膝关节，踝关节和脚内在肌力减弱，步态异常诊断标准：1腿痛重于腰痛，典型坐骨神经痛2按神经支配区域的皮肤感觉麻木3直腿抬高实验阳性，健侧阳性为诊断盖上印章。弓弦实验（+）。4出现四种神经体征中的两种（肌肉萎缩、运动无力、感觉减退、反射减弱）5影像学，X线片，椎管造影，CT，MRI腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于不同的病理阶段，非手术和手术方法有效率均在70％ 一80％．手术治疗有时会发生椎间隙感染，甚至大血管损伤等严重并发症，故应严格掌握椎间盘突出症的手术指征，如严重的马尾神经受压、括约肌功能障碍、尿潴留、二便失禁、或明显的肌肉萎缩等。临床诊断可以参考。折叠引用治疗包括：疼痛缓解期功能锻炼、牵引、输液、穴位注射根据病人症状，选取两处穴位，如仅有腰痛，则选两肾俞穴(第二腰椎棘突下，旁开1．5寸处)；如下肢麻木，放射痛为主，则选环跳穴(股骨大粗隆至骶骨裂孔边线的外1／3和内2／3交界处)；次选足三里穴或承筋穴。足三里穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸，距胫骨前缘一横指；承筋穴位于小腿后面正中，小腿直径最粗处。穴位注射：准确定位，以2％碘伏常规消毒，每穴注射复方当归注射注射(2ml／支)，维生素 B6注射注射液1支(25mg X 2ml／支)，维生素B1 注射液1支(500ug X 1ml／支)。所用针管为5ml空针。注射完毕后，以消毒棉球按压片刻。每日两处穴位各注射一次，连续五天为一疗程。五天注射结束后，休息两天。若有症状，继续于休息结束后做第二疗程的治疗骶管注射：甲基强的松龙针40mg，2%利多卡因5ml0.9%NaCL20ml，维生素Bl2 0.2mg0．9％生理盐水20 ml+地塞米松10 ml+利多卡因5 mg组成混合液，于骶裂孔或椎旁脊神经根注射。根据病情及患者知情同意进行治疗，平均治疗2次。属于非手术治疗，骶管内注射曲安奈德因注射针尖误入蛛网膜下腔引起截瘫已经有报道了，望你注意风险回避。折叠引用现在正在保守治疗一患者，首先平卧，静脉七叶皂甙钠20mg溶于0．9 氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，每日一次。连用一周。输了3天了，口服药物戴芬，独一味，甲钴胺。外用活血消肿接骨贴，还可以。症状正在缓解。疗效评价标准：采用百分计分法。各项的分值为疼痛麻木20分，行走能力16分，生活及工作能力16分，压痛16分，直腿抬高16分，膝、跟腱反射16分。根据检查结果进行评分，优&90分，良75～90分，一般50～74分，差&50分。本人也是搞这块的。首先诊断明确，排除L3横突损伤，梨状肌综合症。急性水肿期：甘露醇、盐水加地米静滴，连续三天，中药膏外敷（双柏膏），肛塞消炎栓，卧床休息。（血常规检查，一般白细胞不高，无菌性炎症，个人认为这期不宜做推拿，正骨，烫疗，刺络放血等使组织再次充血的治疗，此期中药以对症为主，辨证后加羌独乳没，注意保护脾胃。）缓解期：患者一般表现腰伴下肢牵扯通，放射痛，夜间明显，步行困难，精神差，睡眠欠佳。（这期主要是无菌性炎症的处理，纠正脊柱位移。局部封闭，针灸（腰部痛点，环跳，委中，承山，昆仑或是沿着病变椎间盘引起的肌肉范围去针），分筋理筋手法，骨盆倾斜的穿高低鞋，中药浸泡病足，小针刀（棘突有钝厚感，压痛明显），压腿锻炼。我学的是冯天有的新医正骨，纠正脊柱位移，打个比方房间突然多张凳子，影响到门打开的范围，但只要把凳子稍稍挪动一下，门打开的范围就会大一些，突出的椎间盘自己不会回去，保守治疗也没有办法让它回去，再纠正脊柱位移的时候也把椎间盘挪动一下，使压迫神经根的距离发生点微小的变化，再加上积极处理水肿的组织，就能使病情缓解下来。康复期：这期我们治疗不多，我们医院接触的病人大多数是低收入群体，一般能活动自如，哪怕有点牵拉的感觉，他们都要求出院了。个人认为康复期也是很重要的，正确的指导患者进行功能锻炼是必要的（很多患者都是慢性积累，急性发作，骨盆倾斜，患肢肌萎缩）防止再次发作或者说使发作的时间延长。答非手术治疗时期疼痛科治疗这种疾病，骨科也治疗之种疾病。要分椎管内、椎管外的。一般来说，椎管内的较难治，要配合中药或西药脱水消炎药，并严格绝对卧床休息，急性期少用刺激强的治疗手段，针灸宜浅刺，时间不需太长，推拿使用重手法会导致病人疼痛加重，其实有效果，但接受度差，但有时的复位手法会受到意想不到的效果，但也有症状加重的情况，可能是本人未学到位。牵引就要根据病人情况来，突出较大致椎管狭窄的，那就不要做啦，突出不大的可以做，但要注意肩袖型的会越做越痛，最好先试着牵牵再说。反正椎管狭窄是很麻烦的，还是做手术省事些，要保守的话就时间长啦，不一定效果好。椎管外的相对来说要好办些，一般药物、针灸、推拿、针刀等等都可以用，只要找对那关键的点就行了。局部放血是个对急性期会有好处的方法，对椎管外的很有用，椎管内的也有一些作用。反正治疗要因病制宜，根据自己的临床经验去体会，就这些了，见笑！近手头的这两个病人一个在骨科医生的会诊下，建议手术治疗另一个症状稍有缓解，但是我看到大家的发言，越看越没信心，觉得可能她最后还是要手术治疗椎管内多为间盘突出或者黄韧带肥厚，椎管外多为后纵韧带钙化等。手术能不能让患者恢复劳动能力？我的患者有的是超市推销员，有的是会计，有的是农民，他们年龄一般在40到50岁左右，这个年龄阶段他们的有一个重要的身份就是父亲或者母亲，他们的孩子处于正需要用钱的时候，这个时候如果让他们丧失劳动能力是一件很痛苦的事，有些东西，比病痛更痛苦......以前多是手术切除椎间盘，现在可以使用多种方法，目前已经使用内固定器材了，应该说脊柱的稳定性还是可以确定的，当然要和术后平背综合症鉴别。主要希望大家围绕一下几个问题1.腰腿痛的手术指征2.有了手术指征是不是就一定要手术3.手术的风险4.术后半年，一年，三年的回访情况这个问题是手术医生考虑的，对于回访情况估计能做到的人不多。中医针灸中药都是从整体论治，调整机体状态，激发自我调谐能力，例如，对肾气亏虚型腰突症针灸气海，关元能收到良好疗效。腰突症的腰痛原因其实很复杂，单纯用神经根受压解释会有失偏颇。腰突症与腰痛辩证关系是个体与系统的哲学关系，以管窥天不值得弘扬。我觉得LZ首先搞清椎管内和椎管外的问题。罗列了很多方法，但适合的才是好方法，对这个病要有个基本的认识 接诊的时候和病人讲清楚愈后情况。如果实在没有好转别耽误病人。很多影像学检查室腰椎间盘突出的 但不代表是腰椎间盘突出症。 事实上很多经针灸推拿治疗好的所谓的腰椎间盘突出症诊断并不明确。 中医的治疗方法效果不好，有时候并不是代表中医治疗不行，而是辩证等出现错误造成的，不能笼统的质疑中医。而针灸也不是简单的局部取穴。推拿治疗的定位扳法用来解除突出物对神经的刺激有很好的效果。不是随便的简单的腰部斜扳法。定位很重要。。关于牵引的适应症，请求高人回答！应该说是有一定的腰椎后滑脱（一度）腰椎稳定性较好没有根性症状。但对于骶髂关节半脱位之说一直不解，还请高人指导之。主要根据盆腔正位拍片骶髂关节间的间隙距离，好像是；具体是多少记不清楚了 。腰椎间盘突出是结果，不是原因；疼痛只是损伤信号，不是疾病。腰疼不是椎间盘，膝以下疼才考虑，膝以上考虑胸腰段。整肌不整椎，疾病一大堆。对于脊柱相关及神经的支配区域你可能要学习了，以前讲十个关键肌和28个感觉点，现在讲十二个关键肌了。愚见一条：久治不愈，因多在诊断。对你无语。折叠引用首先要区分“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”，前者是检查，是病理变化， 但不一定引发相应症状；后者是病名，是有腰椎间盘突出的病理变化，又有因其引发的临床症状；但不是有了病理变化，再加上相应的临订症状就可以定为“腰椎间盘突出症”。此案久治不愈，不是方法不佳，而是未能对“症”。引发腰腿疼痛的原因很多，qiankunxiang己有所述。此外，“骶髂关节错位”，“腰肌劳损/腰部扭伤/第三腰椎横突综合征+梨状肌综合征/坐骨神经炎”症状与此患相同，从牵引加重猜测，骶髂关节错位的可能性大。1、试试鈹针和小针刀的效果，我用过还可以。2、穴位埋针（就是皮内针），这个效果因人而异。3、背部走罐，如果腰痛的厉害的，走完以后会舒服一些。4、电针我觉得可以试试疏密波。非手术方法疼痛治疗的一种。我治疗腰突症采用的是，&冯天有教授》的脊柱定点旋转复位，最重要的是触诊检查，要能检查出错位的椎体在三维空间的位移，复位以后，病人的症状一般都锐减，有的接近消失，这种疗法要求医生的触诊一定要准确，现状是真正的腰突症，占有腰痛的很小一部分。正常人群中CT有突出者。十之***。肌肉损伤全当腰突症来治了。个个都是高手。没有一个医生会脸红。只有一个说到纠结，在临床治疗中讲究一点论与多点论，在疗效上要以有效一点为出发点，在诊断与鉴别诊断上要以多点参考为基轴。数据前面已有。 在中医筋伤学中；腰椎间盘突出症鉴别诊断中，腰椎管狭窄症亦有腰腿痛，并伴有间歇坡行，但卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失，后伸时加重。如为原发型者X线检查可帮助鉴别。属继发型者，病因复杂。腰椎间盘突出也是造成椎管狭窄的一种常见因素，鉴别时除根据症状体征外，必要时还应做椎管X线造影、CT、MRI检查。另外，学生觉得，腰椎间盘突出症的患者，如果自觉腰部僵硬，可以先通督脉，缓解腰部僵硬症状，可用桂枝3g、鹿角胶6g。不对之处，敬请各位老师教导……谢谢在我的治疗中，主要还是要病人多休息，一般7-10天就可以缓解。你的辩证可能属于阳虚吧。特鄙视用封闭治疗的你崇尚什么呢？折叠引用谈一点自己的体会：我是一名中医内科医生，也是一名腰椎间盘突出症患者（病史20余年），经常发作，各种方法都试过：牵引、推拿、针灸、中药发泡疗法、口服强的松等，效果都不是很好。尤其是牵引，在保守治疗中，基本作为首选，但个人感觉不是太好，牵引时疼痛、麻木减轻，一旦坐起来，又疼痛如故，牵引时间久了，感觉腰部肌肉无力，椎体不稳，更易于复发。我有两次大的发作，都是自己使用非常规的方法治好的，写出来与大家一起交流。我们很多医生一直在治疗椎间盘突出症，很多的知识都是书本上的 ，由于我深受此病之苦，因此对此病的治疗方法有较深的体会，我觉得本病绝大部分可以保守治疗，经过不断地摸索，总结几条预防复发的方法：1.弯腰时一定要小心，尤其是早晨起床后，弯腰时可以先弯膝盖，少弯腰。2.一旦感觉腰部不适，立刻减少活动，在床上保持俯卧位（每天尽可能时间长一些），一般1—2天后即可恢复正常，不必要推拿、针灸，可以在保持俯卧位时，做一些热敷，效果更好。3.尽量不要做矮的凳子（包括矮的沙发），能站着，就不要坐着。以上的预防措施，推荐给很多人，效果很好。书上都讲要卧床休息，俯卧比仰卧要好。以上经验，是自己的一点体会，希望对大家能有用。腰椎间盘突出的问题日益加重，几乎每天的门诊病人都会碰上。本人对此治疗有小小体会，腰椎间突出的病人大多以腰痛伴有足部牵拉、疼痛麻痹、灼热感等神经症状或可见无腰痛而有足部神经症状。本人常用的方法是先用推拿的手法在腰部肌肉松解，这过程中手下的感觉很重要，尤其可扪及很明显的结节，将其松解，再用适当的整脊手法将腰椎调整，后按经络施针。个别的病人再配合吃中药，效果还不错。你的方法可以参考，你怎么看待“医不自治” 呢？折叠引用我对应用此针法的安全性感到担忧，倘若伤及神经，或出现意外，又如何是好，不求有功但求无过，当今医疗环境，动辄几万几十万的赔偿金，这种针法以及推拿的扳法目前已比较难以开展，而西医由于岂有一套理论体系，即使出了问题能解释清楚，中医的理论恐怕就难以在法庭立足了......本人是学中西医出身的，最近学推拿，对于这个病，本人这段时间见得很多，几乎天天都有，在我们这里推拿的效果相当不错，腰椎间盘突出引起疼痛很大一部分是因为椎间盘突出引起神经根周围软组织的无菌性炎症刺激而引起疼痛，很多病人用甘露醇、激素可以暂时缓解症状，其实也是这些药物使局部炎症暂时缓解减少刺激而疼痛减轻，推拿、针灸、药敷、注射疗法同样也可以达到这个作用，但每种方法效果都要看用这种方法的人的水平了，同样是打篮球乔丹能作球王，我们却不能，这是水平问题，以前我在另外一个市级的三级甲等中医院看过他们的推拿科，他们治疗了这种病是把推拿、针灸、药敷、理疗、牵引很多手段一起上但效果却很一般，但最近我一个老师他就单用推拿治疗这种病效果却相当好，以前我对推拿有点不屑一顾，但这个老师砌底让我改变观念，他那种手法可以说已经达到一种至刚至柔的境界，明明是很大的力气用在你的身上，但你却是一种很舒适的感觉，而不是痛，我也到其他老师那里看过，能够达到这种境界的恐怕少之又少，我想说的是这种病无论你用什么方法去治效果都是有的，就看你运用这种方法的水平，对于每一种学问我们应该追求一种更高的境界，我想有些人用针灸或其他方法也能取得很好的疗效，只是我们的水平无法达到他们的境界而已。对于理疗你可能需要进一步学医交流，不能因噎废食。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &腰椎间盘突出一.概述：腰椎间盘突出症(Lumbar interveretebral disc syndrome)也称腰椎间盘脱出，是指椎间盘发生退行性改变，在某种诱因下使纤维环破裂、髓核向外突出，髓核破裂后释放出糖蛋白物质压迫和刺激周围的神经根、血管等组织，而出现的一组临床症状。髓核可以向椎间盘的各个方向突出，有前方突出、侧方突出、后方突出、全盘四周突出和椎体内四周突出（许莫氏结节）。其中见后方突出最多见，且后方突出可致椎管继发性狭窄。二.解剖及生理：1.椎间盘的结构 椎间盘由软骨板、纤维环以及髓核构成。（1）软骨板 由透明软骨构成，覆盖于椎体上、下面骺环中间的骨面，平均厚度约1mm，有许多微孔，是髓核成分和代谢产物的通路。成人软骨板无血管无神经组织，损伤时不产生疼痛，也不能自行修复。（2）纤维环 位于髓核四周，其周边纤维附着于上、下椎体边缘，中间纤维附着于上下椎体的骺环，内层纤维附着于软骨板。各层纤维相互成30-60°角斜型交叉重叠，纤维束的这种特殊排列，使椎间盘能承受较大的弯曲及扭转负荷。（3）髓核 是一种弹性胶状物质，被纤维环和软骨板包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素及大量的水分。随年龄的增长，其内所含水分也逐渐下降，出生时含水量达90%，18岁时平均为80%，70岁时为70%左右。髓核中的含水量一日之中随着承受的压力也在变化。当椎间盘退变后，含水量减少，其弹性及张力减退降低了抗负荷能力，易受损伤。2.椎间盘与神经根的关系(简写缩写颈椎-C ；胸椎-T；腰椎-L；骶椎-S)L3、L4神经根皆自相应的椎体上1/3或中1/3水平出硬膜囊，紧贴椎弓根入椎间孔。在椎管内走行过短不与同序数椎间盘接触。L5神经根与L4,5椎间盘水平或其上缘出硬膜囊，向下走行越过L5椎体后上部绕椎弓根入L5S1椎间孔。S1神经根发自L5S1椎间盘上缘或L5水平下1/3水平，向下外走行越过L5S1椎间盘外1/3，绕S1椎弓根入椎孔。三.病因与病理1.病因 一般认为是在椎间盘退变的基础上发生的，20岁以后椎间盘开始退变，外伤、积累性劳损以及突然负重可为诱发因素继而发生本病。腰椎间盘突出的好发部位为L5S1；L4,5；L3,4这三个位置的椎间盘，其他位置较少见。2.病理 （1）椎间盘突出物纤维化或者钙化 突出物可纤维化成瘢痕样硬块和神经根、硬脊膜及周围组织紧密粘连。（2）椎间盘整个变性 纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体上下面骨质硬化，边缘骨质增生，形成骨赘。（3）神经根损害 早期发生创伤性炎症反应，呈充血、水肿、长期压迫，神经根处发生粘连、萎缩和变性，其支配区发生运动感觉丧失，中央型突出压迫马尾神经时，常有大小便失禁。（4）椎间关节退变与增生 椎间盘退变引发关节不稳，逐渐发生关节边缘骨质增生，可致椎间孔和侧隐窝狭窄，加重对神经根的压迫。（5）继发性椎管狭窄 椎间盘在椎管内占位，小关节增生，椎体后缘骨赘形成，黄韧带增厚等均可引起。四.临床表现1.症状（1）下肢痛沿神经根分布区域放射（2）疼痛与腹压有关（3）疼痛与体位、活动有明显的关系2.体征（1）腰椎的正常前曲曲度消失，呈笔直状或略向后弯曲，亦有少弯向患侧。（2）椎旁肌肉痉挛强直，腰椎活动受限。（3）棘突旁侧压痛与放射痛。（4）受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。（5）运动障碍，受累神经根所支配的肌肉发生萎缩、肌力减退，极少数有完全瘫痪。（6）反射的减退或消失。（7）患者直腿抬高试验。（8）压迫颈静脉常可出现腰痛和放射性下肢痛。五.诊断：病史，体格检查，X线片，脊髓造影，CT检查，MRI资料。六.治疗 主要分为手术治疗和非手术治疗以及微创介入治疗。临床上，腰椎间盘突出根据其严重程度一般分为腰椎间盘膨隆、膨出、突出、脱出或脱垂四种情况。对于前两种一般保守治疗，对于第三种根据情况视患者的具体情况决定，第四种就是手术指针了。但是在临床遇到不同的患者时可以考虑以下方法进行治疗1.一般治疗 主要有（1）药物治疗 口服镇静、止痛、肌肉松弛药，急性期可应用激素或静滴极化液。（2）牵引疗法 持续牵引效果较好，每次不少于3-4小时，3-4周为一疗程。（3）物理治疗 中频电疗立体动态干扰电治疗，推拿按摩，红外线热疗等。（4）针灸和经皮电刺激疗法。2.中医体系理论的辨证治疗 中药辨证遣方用药，小针刀治疗技术等。3.神经阻滞疗法 主要有椎间孔阻滞术、骶管阻滞术和局部痛点阻滞术三种方法。4.输液疗法 主要是输入能量合剂，七叶皂甙钠等。5.融核疗法 主要是胶原酶溶盘治疗与臭氧治疗技术。6.手术治疗 主要是经皮腰肩盘切除术和传统手术方式。7.自我保健疗法 主要包括一下三方面：加强卫生指导，体育疗法以及腰背部肌肉锻炼。附1. 脊神经支配关系与十个关键肌C5→屈肘肌（肱二头肌，肱肌） C6→伸腕肌（伸腕肌桡侧伸腕长短肌） C7→伸肘肌（肱三头肌）C8→中指屈指肌（固有指屈肌） T1→小指外展肌（小指外展肌） L2→屈髋肌（髂腰肌）L3→伸膝肌（股四头肌） L4→踝背伸肌（胫前肌） L5→长伸趾肌（踇长伸肌）S1→踝跖曲肌(小腿三头肌)附2. 脊神经支配与28个感觉点关系（※是指位于锁骨中线上的感觉点）C2→枕骨粗隆 C3→锁骨上窝 C4→肩锁关节的顶部 C5→肘前窝的外侧面 C6→拇指C7→中指 C8→小指 T1→肘前窝的尺侧面 T2→腋窝 T3→第3肋间※ T4→第4肋间※T5→第5肋间※ T6→第6肋间※ T7→第7肋间※ T8→第8肋间※ T9→第9肋间※T10→第10肋间※ T11→第11肋间※ T12→腹股沟韧带中点 L1→T12与L2上1/2处L2→大腿前中部 L3→股骨内髁 L4→内踝 L5→足背第三跖趾曲肌 S1→足跟外侧S2→腘窝中点 S3→坐骨结节 S4-5→肛门周围就知道这些了，不足之处请予以补充，致谢！ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&今天在网上查找关于疼痛的微创治疗时又看到了一个关于腰椎间盘的中医认识，就顺便复制过来了。中医对腰椎间盘突出的认识转载来源:互联网古代中医并沒有腰椎间盘突出症这一病名，但从其发病及临床表現来看，可归属于“腰腿痛”腰痛”痹证”等范畴。而且，古代中医对于腰腿痛病名、典型症状、体征及治疗，己有比较明确的认识，且有典型病历的記載，而治疗方法也与現代中医的认识十分接近。《普济方》中就记载了典型的腰腿痛病历:载忠州太守陈逢原，因暑中取凉食瓜，至秋，忽然右腰腿间疼痛，连及膝胫，曲折不能，经月，右脚难于举动。凡治腰脚药，服之无效，得此养肾散，才一服。移刻舉身麻痹。不数服脚能屈伸，再一服即康宁。相关的记载也见于《类证治裁》中:伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由牌骨直至委中穴。夫湿痹重著，今腿痛己定，通移膝胫，仍以逐湿通痹法治。痛止能行。數十日內，戒酒肉风冷劳动。由此可見，古代中医己经对腰椎间盘突出症这一疾病有较深的认识，而且各方面的文献记载亦比较全。通过对各代文献记载的整理，腰椎间盘突出症的发生主要与肝肾亏虚、气滞血瘀及风寒湿邪侵袭有关。肝肾亏虚中医认为“腰为肾之府”“肾藏精，主骨生髓”一般腰痛，均与肾相关。《诸病源候论.腰腿疼痛候》记:肾主腰腿，肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虛则受于风冷，风冷与真气交争，故腰腿痛。或因年高肾气己衰，精血亏耗，或因先天禀赋不足，肾气本虛，或因劳欲过度，或因多種慢性疾病迁延日久，导致肾精亏损，肝血不足，筋骨失养，轻微外力下即可发生筋伤骨错而发为本病。清代名医張锡纯更指出，肝肾亏虛是腰腿痛临床治疗的根本:从来治腿痛臂疼者，多责之为风寒身痹者、癖者、滞者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易为功也。余临证以来，知元气素盛之人，得彼病者极少。故凡遇腿痛、臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉病，亦可隨手奏效也”，《医学衷中参西录》。气滞血瘀通责不痛，痛责不通。中医认为跌扑挫伤，损伤腰部脊柱、筋肉、经脉，导致气血运行不畅，气滞血瘀，经脉不通，腰腿痛发病的原因。《金匾翼》记载:淤血腰痛者，闪挫及强力举重得之。益腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络亏滞，令人卒痛不能转侧。因腰部突然受剧烈扭闪、牵拉、或强力举重，或弯腰搬抬重物用力过度，损伤腰脊，经络阻塞，气滞血瘀而发为痹痛。风寒湿邪侵袭古代中医认为，风寒湿热之邪是腰腿痛的外因，尤以寒濕之邪为多。《素問.痹痛论》说:风寒湿三气杂至合而成痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。肾气本虛，复因冒雨涉水、湿衣裹身，或汗水当风受寒，或久居寒冷湿地，均可导致风寒湿邪趁虛侵入而发为痹痛。隋代医家巢元方则认为，腰痛是肾虚的基础上复感风冷之邪所致:肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虛则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”《諸病源候論.腰腳疼痛候》欢迎继续补充拍砖，致谢！& & & & & & & & & & & & & &我从中医的角度来谈谈此病。疼痛病机在祖国医学里面有一个高度浓缩的概括，那就是“不通则痛”和“不荣则痛”。前者谈实证，后者论虚证。一实一虚将所有疼痛方面的疾病都概括进去了。对于此病而言，实者可见腰部邪气实，局部经脉郁塞，气血运行阻滞，形成不通则痛的病机。邪气实常见有：寒凝、血瘀、气滞、湿阻。这些病邪不容忽视，临床上很多患者的症状与CT结果不成正比，不一定椎间盘突出严重，病情就严重，相反很多患者椎间盘轻度突出，临床症状反而很重，这就是邪气实所致，辨证下药，常常受到意想不到的效果。虚者则以肾虚为主，腰为肾之府，肾虚之后，就会出现腰酸腿软，这就是正气不足，是此病产生的前提条件。我们曾讨论过颈椎病，其实这两个病从中医角度来认识，有很多相似的地方，发病都存在正气不足的原因。另外工作习惯对此病影响也很大，长期开车的司机，保持一个姿势，容易形成腰部劳损，发病率较高；长期站立工作（比如：教师），发病率也很高，借用《内经》之旨：“久立伤骨”，“肾主骨”，“腰为肾之府”……+任之堂主人 edited on
15:54&&&&分享167楼影像学虽然有利于本病的诊断，但很多时候对临床用药指导意义不大，年长的人做腰部CT，正常的人少之又少，机体的衰老客观存在，用药的目的从来都不是回避机体衰退，而是建立一种新的平衡，如果将突出的椎间盘缩回去是治疗的目的，针对年轻患者，可能适合，针对50岁以上的患者，可能就不适合了。在建立新的平衡过程中，我们一定别忘了中医的辨证，不要只是关注“神经根水肿”、“压迫”、“松解”等词汇，更应该关注患者发病的诱因，舌苔，脉象等，这些资料的收集，远胜于思考如何消除突出的椎间盘！既然我们的目的是建立一个新的平衡，那么治疗的目标就不是锁定在“突出的椎间盘”上了，这也是这个病治疗效果不一致的原因，试看那些手术之后的患者，将突出的椎间盘切了，并没有期望中的神奇效果，有很多患者还是再次复发。对此病，我思考更多的则是为什么椎间盘会突出？而不是如何消除突出？是肾虚？是邪实？还是长期不当的站姿、坐姿？虽然所有患者的表现都差不多，腰痛、腿麻，但细细追求病因，收集四诊资料，就会有很大的差别，当想通了这些，再来治疗，就会有的放矢，事半功倍。曾用肾着汤三剂治好诊断为腰椎间盘突出的患者；也曾用三妙散加减治疗疼痛半年的患者；也曾用一排艾条熏烤，三次治愈寒湿引起的腰椎间盘突出引起的疼痛……对于甘露醇、地米的运用，我个人认为这只是治标而已，脱水可以暂时消除水肿，但人体“脾肾阳虚”能用“地米”补起来吗？脾肾阳虚不解决，腰部水湿、寒湿依然存在，扬汤岂能止沸？邪气形成的病因没有得到治疗，再碰上劳累、坐姿不当，很容易就复发了。扶正祛邪，也就是补肾驱邪，才是治疗腰椎间盘突出的关键，这也是釜底抽薪的办法。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&定义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症，是临床常见的腰腿痛疾病之一。诊断要点大多数病例有明显的发病诱因，如长期腰部劳损、腰部外伤、增加腹压的动作等；症状表现：腰部疼痛、下肢放射性疼痛；查体：腰椎活动受限，以前屈受限尤为明显，受累棘间、棘突旁明显压痛，患侧下肢存在感觉障碍，肌力减退，腱反射减弱或消失；直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；腰椎X光片、CT、MRI等影象学辅助检查有助于进一步明确。辅助检查可行如下辅助检查进一步明确诊断X线平片显示有如下征象: 正位片上重度单侧腰椎间盘突出者，几乎都存在脊柱侧凸。侧位片大多数患者的腰椎生理前凸减小或消失。病程较长者可见椎间隙变窄，突出部位上下两个椎体边缘骨质增生。有的可见许莫氏结节形成，椎间盘钙化以及突出物钙化或骨化。CT图像上可清楚显示腰椎间盘突出的部位、大小和硬膜囊及神经根受压程度，同时可显示黄韧带增厚、小关节肥大，椎管及侧隐窝狭窄等改变。椎间盘突出者,CT 可显示纤维环向正中或侧方突入椎管的软组织致密阴影，硬膜囊受压变形或神经根被推压移位。病程长者椎管前方可见异常钙化影。MRI上可直接显示腰椎间盘变性程度和椎间盘突出的部位、类型以及硬膜囊和神经根受压状况。腰椎间盘变性者，可见其信号强度减低，椎间隙变窄以及在信号减低的椎间盘内出现信号更低的裂隙。腰椎间盘膨出者，可见椎间盘呈对称性向四周膨隆，超过椎体边缘。腰椎间盘突出者，可见纤维环破裂，后纵韧带损伤，髓核突出，压迫硬膜和神经根。游离型腰椎间盘突出者，可见突出物与母核分离，位于后纵韧带的前方或后方，或穿破后纵韧带进入硬膜外间隙，有的甚至穿破硬膜进入蛛网膜下腔内。椎管造影 椎管造影能显示椎间盘突出的具体情况；蛛网膜下腔造影可观察蛛网膜下腔充盈情况，能较准确滴反应硬脊膜受压程度和受压部位，以及椎间盘突出部位和程度；硬膜囊造影可描绘硬脊膜外腔轮廓和神经根的走向，反应神经根受压的状况。鉴别诊断诊断腰椎间盘突出症主要与下列疾病进行鉴别诊断：腰椎管狭窄症：腰腿痛并有典型间歇性跛行，卧床休息后症状可明显减轻或消失；脊柱后伸时疼痛加重；X片示椎体、小关节突增生肥大，椎间隙狭窄，椎板增厚、椎间孔前后径变小。腰椎结核：疼痛，有时晚上痛醒，活动时加重。全身乏力、体重减轻、低热、盗汗；腰肌板样痉挛，脊柱活动受限，可有后凸畸形和寒性脓肿；X片示椎间隙变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏。有寒性脓肿，可见腰肌阴影增宽。椎管内肿瘤：应与腰椎间盘突出症相鉴别的肿瘤有脊椎肿瘤、椎管内硬膜外肿瘤、脊髓神经肿瘤、马尾神经瘤和坐骨神经瘤等。患者多无外伤病史，根据肿瘤的部位不同，其引起的神经系统症状也各异。但是其共性是症状呈进行性的逐渐加重。X线片示，脊椎肿瘤有骨质病变，椎管内肿瘤可见椎弓根间距增宽，椎管造影可发现占位性病变或椎管阻塞。脑脊液检查发现蛋白增加，压力改变。梨状肌综合征：无腰痛和脊柱侧弯等表现，疼痛主要在臀部及下肢；梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60度以前疼痛明显，超过60度后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。中医证候分类1、气滞血瘀：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、寒湿犯腰：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。3、湿热犯腰：腰部疼痛，腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。4、肝肾亏虚：腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀；舌质淡脉沉迟。偏于阴虚者咽干口渴，面色潮红，怠倦乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭；舌红少苔，脉弦细数。现代医学分类1、中央型：突出物位于椎管前方后中央，主要刺激和压迫马尾神经，临床表现为腰腿痛、会阴部麻木和大小便功能障碍。2、外侧型：突出物位于椎管内外侧方，神经根受挤压。主要引起根性刺激或压迫症状。3、极外侧型：突出物移至椎管前侧方，甚至进入椎管侧壁或根管（侧隐窝），主要引起根性痛。治疗1 一般检查常规检查三大常规、生化全套、心电图等。2辨证施治治疗原则：调整突出物与受压神经根之间相对位置，提供神经缓冲空间，消除或减轻神经机械压迫；抑制脊柱肌群紧张，阻断病理循环链；消除椎管内外无菌性炎症，根除痛源，促进神经传导功能恢复。操作常规：分为松解手法、脊柱手法和整理手法。松解手法主要采用滚法、拇指弹拨法和擦法，刺激关键穴位为腰椎横突外缘、髂嵴上缘、髂腰三角等竖脊肌附着区域、臀中肌、臀大肌、梨状肌、阔筋膜张肌、下肢外侧足少阳胆经路线、小腿后侧足太阳膀胱经路线；脊柱手法主要为轻巧的腰椎旋转扳法和腰椎后伸扳法，也可采用腰椎短杠杆微调手法或冯氏坐位定点旋转复位法，切忌手法粗暴；整理手法主要揉法及直推法、点按法等。2.1气滞血瘀：腰部手法宜轻柔，可重点点按环跳、承扶、委中、承山等穴位。2.2寒湿犯腰：腰骶部松解手法可加强，操作时间延长，加用横擦腰骶部。2.3湿热犯腰：多用按揉、点压。2.4肝肾亏虚：多用较轻柔手法，宜早期行功能锻炼以强壮筋骨。3其他疗法3.1卧床休息：急性发作期应严格卧床1－2周，其后可适当床上活动，再过渡到下床运动。3.2针灸治疗:重点针刺穴位有肾俞、大肠俞、华佗夹脊、环跳、委中等。3.3中医辨证分型论治：气滞血瘀予桃红四物汤加减；寒湿犯腰予独活寄生汤加减湿热犯腰予四妙散加减；肝肾亏虚，偏阳虚者予右归饮，偏阴虚者予左归饮。康复期可应用院内自制药“益肾壮腰丸”以“补肾壮腰，养血活血”3.4西药治疗：急性期：甘露醇250ml静滴qd或七叶皂甙钠10-15mg静滴qd，神经妥乐平3ml静滴，神经根炎症严重者可短期用地塞米松10mg+信法丁40mg静滴连续应用三天，选择性应用一种非甾体类抗炎药物，有下肢肌力减弱或痛触觉减弱等神经根}