颈椎间盘退变_百度百科
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颈椎间盘退变
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。本病属中医学痹证范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第56、第67颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病，60岁左右则达50%，70岁左右几乎为100%，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。
颈椎间盘退变原因
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
颈椎间盘退变检查
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变，二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点，一般来说，颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变，更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征，较腰椎病范围更广泛而严重。
包括以下几个方面。
(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
颈椎间盘退变鉴别诊断
颈椎间盘退变的鉴别诊断：
1、颈椎退化：颈椎病的退化过程是一个渐渐的过程，颈椎过早出现肌肉劳损，之后是退变，之后颈椎病一步步就形成了。
2、颈椎增生：颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患，又称颈椎综合症，中医属骨痹，慢性劳损范畴。
3、颈椎变形：颈椎变形是颈椎病的症状之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变，二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点，一般来说，颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变，更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征，较腰椎病范围更广泛而严重。
包括以下几个方面。
(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
颈椎间盘退变缓解方法
(1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等，如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更重严。
(2)必须要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除颈部疲劳。
(3)如果您的眼睛也累的话，建议多做些眼保健操等等的眼部按摩，因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。
(4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话，也可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作。
(5)防止颈椎的损伤做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤
(6)保证良好的坐姿
(7)纠正不适当的睡势调整合理的睡眠姿势，选用合适的枕头高低。
(8)防止颈部受风受寒防止颈部受风受寒，积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要一环。
(9)加强锻炼，增强体质：我国古代有流水不腐，户枢不矗的成语，《内经》有导引按跃，华伯有五禽戏，均说明全身性锻炼，可以强身防病。
(10)合理用膳
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我亲戚颈椎间盘突出并椎管狭窄，致颈髓损伤，医生说要开刀手术，家属害怕，问诊！！！想得到怎样的帮助：求治疗方案
医生回复（2）
病例分析:患者有何症状，多长时间了？颈椎管狭窄所致的脊髓损伤即为脊髓型颈椎病。有效的治疗方法就是手术扩大椎管、脊髓减压。保守治疗可能无效或只是暂时缓解症状，难以消除突出的椎间盘，更不可能扩大狭窄的骨性椎管。意见建议:将颈椎CT或磁共振片传来会诊，也可直接来我院诊治。颈椎间盘突出和椎管狭窄...
提问时间： 15:52:54|
病情描述：
您好家父今年50岁 患有和椎管狭窄 现在的症状是双臂发麻 走路不稳 曾经试过中医的 效果甚微 也尝试过西医的骨胶原酶的治疗方法 也是没什么效果 请问现在该如何治疗（手术方法除外）谢谢
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
你好： 一般的颈椎病都会引起头疼.4肢麻木疼痛你也别担心采取积极有效的方法还是可以缓解的西医治疗这样的病症效果不是很理想除了口服药物以外只有手术了而且一般颈椎部手术是不提倡做的因为颈部位神经线密集.有很大的风险按摩牵引不能解除病痛如果你找个技术不高的医生反而会加重病情建议采用中医的治疗方法效果很好民间的一种偏方穴位治疗通过毛孔把体内的炎症拔出来如果您需要可以去我的诊室看看只求信任祝早日康复.切记别做手术我的诊室有很多患者的例子.是很多患者做了手术以后在这个网站提问为什么手术以后还疼我都保存了!
医师/住院医师
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帮助网友：57408收到了：
最好就是 按摩外敷药 内服补心肾药 都的是中药
医师/住院医师
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帮助网友：52045收到了：
你的病己是脊髓神经受压迫了己出现了脊髓型颈椎病的症状我的空间里有这样的病例你可以去看看脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病以慢性4肢瘫痪为特征.如骨刺发生于颈椎体后方中央部分或骨关节移位则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压.亦可有神经根同时受压的混合表现.临床表现：早期双侧可单侧下肢麻木疼痛僵硬发抖无力颤抖行走困难继而双侧上肢发麻握力减弱容易失落物品.上述症状加重时可有便秘排尿困难与尿潴留可尿失禁症状可卧床不起也可并发头昏眼花吞咽困难面部出汗异常等交感神经症状.康复治疗与转归对于脊髓型颈椎病目前主要是用中医辨症治疗并取得了很好的效果著名的中医老教授邓铁涛说：中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下通过调理就可以治好疾病.我可以帮助你解除病痛.我可以帮你解除病痛给你一个降的身体.你可以点我的头像找到我的联系方法尽情交流.在保手治疗无效的情况才不得己手术的.本病用上药正确的情况下可以康复的.但本病是不能按摩的如果治疗不及时或方法不对会加重病情的.如再发展下去有瘫的可能性很大.注意：本病是不适宜按摩 的.
医师/住院医师
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颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变.颈椎位于头颅与胸廓之间颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动容易受到过多的细微创伤和劳损而发病.其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀变粗继而发生玻璃样变性甚至破裂.颈椎间盘变性后耐压性能及耐牵拉性能减低.当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向4周隆突使椎间盘间隙变窄关节突重叠错位以及椎间孔的纵径变小.由于椎间盘的耐牵拉力变弱当颈椎活动时相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱继而出现后方小关节钩椎关节和椎板的骨质增生黄韧带和项韧带变性软骨化和骨化等改变. 由于颈椎间盘向4周膨律将其周围组织（如前后纵韧带）及椎体骨膜掀起而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙称韧带间盘间隙其中有组织液积聚再加上微细损伤所形起的出血使这种血性液体发生机化然后钙化骨化于是形成了骨赘.椎体前后韧带的松弛又使颈椎不稳定更增加了受创伤的机会使骨赘逐渐增大.骨赘连同膨出的纤维环后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用.钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉.椎体前缘的骨赘一般不会引起症状但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告.脊髓及神经根受压后开始时仅为功能上的改变如不及时减轻压力逐渐会产生不可逆的变化.因此如果非手术治疗无效应及时进行手术治疗.建议中药口服热敷治疗20天-40天能彻底治愈症状消失.无需辩证治疗用中药纠正病理改变短期内就能见效 祝你早日康复
医师/住院医师
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帮助网友：52120收到了：
一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄使用牵引推拿复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.治疗可以选择纯中药制剂的膏药外用中药外用强力透骨贴剂贴敷患处及相关穴位药力能直透皮下骨质通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用能改善椎管内微循环清除软骨钙使髓核脱水分解吸收清除黄韧带后纵韧带的水肿肥厚扩大椎管的相对容积彻底解除神经脊髓的压迫从而达到临床治愈目的.
妇产科医生副主任医师
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颈椎间盘突出椎管狭窄
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,
所就诊医院科室：
天津武清区第二医院 骨科
用药情况：
服用说明：没吃药
检查资料：
&副主任医师
请上传您的影像学资料，单看报告不能判定疾病的严重程度。
状态：就诊前
哦。知道了。谢谢孙主任了。祝您元宵节快乐！身体健康！
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
孙主任，你看看能看清吗？受累了您。谢谢了。
状态：就诊前
孙主任，怎么没给我回复呀？期待呀！呵呵
&副主任医师
你目前从片子上看属于轻中度压迫，应该可以保守治疗。
状态：就诊前
哦。您老我的是压迫脊髓了吗？是脊髓性的颈椎病吗？可以控制不发展吗？谢谢您了？
&副主任医师
症状上有一些脊髓受压的表现，只能是尽量控制。
状态：就诊前
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状态：就诊前
哦。您看我的片子和多普勒上有脊髓压迫吗？谢谢孙主任了。
&副主任医师
有压迫，但不重
状态：就诊前
哦。谢谢孙主任了。今天我感觉又没那么难受了。如果不太难受，可以先不治疗吗？如果不治疗，病情会进一步恶化吗？谢谢孙主任了。
状态：就诊前
孙主任，我们这面人说有个人他们家是祖传下来的。专看骨科，尤其是颈椎腰椎突出。说他给抹上软化骨头的药，然后把突出的部分推回去。有的人确实好了。您说我的这种情况可以做这个吗？
状态：就诊前
孙主任，有的大夫说我脑供血不足和颈椎病没关系，是这样吗？谢谢您了
&副主任医师
不建议你去做推拿按摩
&副主任医师
如果不太难受，可以进一步观察。
状态：就诊前
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患者t***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
哦。谢谢孙主任了。如果观察，我怕我脑供血不足是颈椎压迫引起的。所以我想去做推拿。如果老是脑供血不足我怕会脑血管硬化，脑梗啊！
疾病名称：椎间盘突出伴后方椎管狭窄&&
检查及化验：日，在山西的一个县医院做了磁共振检查，
影像表现：颈度生理曲度存在,各椎体序列整齐,颈3-6椎间盘向后正中突出,相应硬膜囊前缘及双侧神经根受压,颈4-6后方椎管狭窄,颈...
疾病名称：颈椎间盘突出伴椎管狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男59岁 今年八月患病
曾经治疗情况和效果：
药物治疗效果一般
想得到怎样的帮助：
今后怎样治疗最有效
疾病名称：颈椎间盘突出伴椎管狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
颈部、后枕部、头顶、双侧太阳穴憋胀，双耳堵塞，发胀，耳鸣。6月份CT示：C4-5、C5-6、C6-7颈椎间盘突出伴C4-5椎管狭窄
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：C5/6椎间盘向后突出硬膜囊受压椎管狭窄&&
希望得到的帮助：请问有什么好的保守治疗方法，或者是可以进行哪种锻炼
病情描述：手指发麻大半年，不想做手术，不知道有什么好的保守的治疗方法，或是哪种运动锻炼会有帮助！谢谢各位医生！
投诉类型：
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孙浩林，北京大学第一医院骨科副主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于北京大学医学部，获医学博士学位，丹...
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