膝关节疾病
健康咨询描述：
膝关节正面持续疼痛,不是风湿,骨头也没有毛病,发热的时候会感觉难受,不知道是什么病症.
感谢医生为我快速解答——该
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关节是人体较大而复杂的屈曲关节.它所受到的应力大,结构稳定而又灵活.膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症.其实,导致膝关节疼痛的原因有很多. 在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起.关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因.尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛.如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量,让关节得到休息. 如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因,及时治疗. ,祝早日摆脱您的困扰!! 膝关节骨性关节炎病因　　　1.慢性劳损：长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤.　　2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比.肥胖亦病情加重的因素.肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病.　　3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄,变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多.　　4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤,如骨折,软骨,韧带的损伤.异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变.正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的.　　5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节,腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见.资料表明表患有Heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍
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由股骨内,外侧髁和胫骨内,外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节. 　　关节囊较薄而松弛,附着于各骨关节软骨的周缘.关节囊的周围有韧带加固.前方的叫髌韧带,是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨）,从髌骨下端延伸至胫骨粗隆,在髌韧带的两侧,有髌内,外侧支持带,为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延,并与膝关节囊相编织；后方有腘斜韧带加强,由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成；内侧有胫侧副韧带,为扁带状,起自内收肌结节,向下放散编织于关节囊纤维层；外侧为腓侧副韧带,是独立于关节囊外的圆形纤维束,起自股骨外上髁,止于腓骨小头.　　关节囊的滑膜层广阔,除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外,关节内所有的结构都被覆着一层滑膜.在髌上缘,滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右.称为髌上囊.于髌下部的两侧,滑膜形成皱襞,突入关节腔内,皱襞内充填以脂肪和血管,叫做翼状襞.两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞,称为髌滑膜襞,伸至股骨髁间窝的前缘. 　　由于股骨内,外侧髁的关节面呈球面凸隆,而胫骨髁的关节窝较浅,彼此很不适合,在关节内,生有由纤维软骨构成的半月板.半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离；上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁.内侧半月板大而较薄,呈“C”形,前端狭窄而后份较宽.前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间,边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着.外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前,后部均较狭窄.前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧,后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连.半月板具有一定的弹性,能缓冲重力,起着保护关节面的作用.由于半月板的存在,将膝关节腔分为不完全分隔的上,下两腔,除使关节头和关节窝更加适应外,也增加了运动的灵活性,如屈伸运动主要在上关节腔进行,而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成.此外,半月板还具有一定的活动性,屈膝时,半月板向后移,伸膝时则向前移.在强力骤然运动时,易造成损伤,甚至撕裂.当膝关节处于关屈而胫骨固定时,股骨下端由于外力骤然过度旋内,伸直,可导致内侧半月板撕裂；同理,如该时股骨下端骤然外旋,伸直,外侧半月板也可发生破裂.　　膝关节内有两条交叉韧带.前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝,斜向后外上方,止于股骨外侧髁内面的后份,有制止胫骨前移的作用.后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧,较前交叉韧带短,起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端,斜向前上内方,附于股骨内侧髁外面的前份,具有限制胫骨后移的作用. 　　由股骨下端,胫骨上端和髌骨构成.关节腔内的辅助结构有膝交叉韧带（前,后交叉韧带）和内,外侧半月板.[编辑本段]膝关节相关疾病　　长期从事重体力劳动,剧烈弹跳运动的人,很容易损伤膝关节.主要症状有滑膜炎,交叉韧带撕裂,半月板损伤,软骨损伤等等.膝盖经常受到冷刺激的人,容易得慢性膝盖病,如色素绒毛结节性滑膜炎,慢性滑膜炎等等,上述这些病在临床上属于顽固性疾病,没有什么特效药,只能采取动手术的治疗方法.例如关节镜等微创手术.而且最讨厌的是,如果复发,还得手术!　　在临床治疗过程中,如果操作过程不当,例如抽取膝盖积液或者进行膝盖手术时没有进行无菌性操作,可能会引起关节腔内部感染.只能采用用生理盐水冲洗关节腔的办法,病人治疗过程比较痛苦.　　同时,免疫系统,风湿,类风湿,结核等疾病也会引起膝关节病变.[编辑本段]膝关节置换术评估　　---------------------------------　　1977年,NIH开始启动一种机制度————对流行的医疗新技术进行评估.该评估可能对卫生政策有所影响（比如,某一治疗是否为保险所覆盖等）.这一机制后来很快被许多西方国家效仿.迄今为止,NIH公布了大约75个这样的评估报告.最近的一次评估是关于人工全膝关节置换术（TKR）,报告发表在2004年第6期JBJS上.现就报告的结论简述如下（有兴趣者请找原文一读）.　　=====================　　TKR的适应症：　　（1）主要用于骨性；　　（2）其他适应症包括,青少年类性关节炎,和其他类型的关节炎症.　　TKR的目的：　　（1）缓解；　　（2）改善功能.　　拟行TKR的患者应有：　　（1）关节损坏的放射学证据；　　（2）持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；　　（3）临床显示关节功能明确受限,且因此影响生活质量.　　TKR患者年龄问题：　　（1）过去认为60-75岁最适合行TKR；　　（2）现在这一年龄范围在扩大.但应注意,高龄病人常合并有更多的其他系统；低龄患者又因活动能力强会增加假体的机械失败；　　（3）在55岁以下的患者,应考虑截骨,单髁置换等其他治疗方法.　　TKR的绝对禁忌症：　　（1）局部或全身；　　（2）合并其他疾病,从而增加发生围手术期并发症或死亡的危险.　　相对禁忌症：　　（1）肥胖：实际上并非禁忌症,但会增加伤口延迟愈合,围手术期感染的危险　　（2）严重的外周血管疾病和某些神经功能损害.
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您好! 膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节.它所受到的应力大,结构稳定而又灵活.膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症.其实,导致膝关节疼痛的原因有很多. 在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起.关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因.尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛.如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量,让关节得到休息. 如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因,及时治疗. ,祝早日摆脱您的困扰!!
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膝关节痛是本病患者就医常见的主诉.其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液.出现滑膜肥厚的很少见.严重者出现膝内翻畸形.膝关节骨关节炎最常见的症状与体征：膝关节是人体主要负重关节之一,也是骨关节炎最好发的部位.膝关节骨关节炎以继发性最为常见,即膝关节在其他原因基础上发生骨关节退行性病变.最常见原发病因有外伤,例如半月板损伤,关节软骨损伤,股骨下端或胫骨上端骨折,髌骨骨折等；其次为异常负荷,例如肢体传递力线不正引起膝关节的内外翻畸形,或体重过度增加等.其他如关节内游离体,关节感染,剥脱性骨软骨炎等也可引起继发性骨软骨炎.膝关节骨关节炎的最常见症状为膝关节的疼痛.初始时表现为钝性痛,以后逐步加重.尤其多见于负重时或上下楼梯时疼痛,而平地行走时并无疼痛,休息后疼痛症状即刻缓解.后期可出现上下楼梯和走平地时都疼痛,甚至休息时也可持续疼痛.有些病人可表现为静止时关节疼痛,又称“静息痛”,即关节保持某一位置过久后,或在晨起刚站立行走时出现疼痛,关节僵硬感,稍活动后疼痛反而减轻,但过多活动或负重后又出现疼痛,其原因可能是由于关节软骨血液回流障碍,局部充血后压力增加而造成.此外,骨关节炎还可以出现关节肿胀,伸屈活动受限,关节畸形,行走时膝关节摇摆不稳.膝关节骨关节炎病人可有以下体征：关节周围肌肉萎缩,尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现,且较明显；关节肿胀,关节腔内可以有积液,浮髌试验阳性；膝关节周围关节囊附着处,例如胫骨上端边缘压痛；按压髌骨时可有挤压痛；严重病例,膝关节可以出现屈曲畸形,膝关节伸屈活动受限,活动时关节内有吱吱声.膝关节骨关节炎早期X线片可无明显变化；以后可以发现关节间隙狭窄,关节软骨下骨有硬化和囊腔形成,关节边缘有骨赘,胫骨隆突变得尖锐；到后期,关节间隙可以消失,股骨和胫骨关节面可以变形.膝关节呈现膝内翻或膝外翻畸形.治疗膝关节骨关节炎有那些方法?膝关节骨关节炎可以采用药物治疗,手术治疗,理疗康复治疗.从药物治疗看,既有中药,又有西药；既有内服药,又有外用药；既有全身用药,又有局部注射用药.目前最常用药物有非甾体类消炎止痛药.例如吲哚美幸（消炎痛）,布洛芬（芬必得）,双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）.近年来又有更新的药物问世,如西乐葆,万洛；单纯止痛药有对乙酰氨基酚（泰诺林）,曲马多；肌肉松弛剂如乙哌立松（妙纳）；激素类如倍他米松（得宝松）；软骨修复药物如硫酸软骨素,氨基葡萄糖（维骨力和葡立胶囊）；外用药中有双氯芬酸（扶他林）乳剂,依托芬那酯（优迈霜）；局部注射药有透明质酸钠等.中成药更是繁多,根据中医辨证,辨病有多种方剂成药可使用,绝大多数病人经上述治疗,症状都能得到缓解,如有条件可结合理疗康复,症状好转更为满意.部分病人病情较严重,一般药物保守治疗无效,对这类病人应该采取手术治疗,如施行关节置换手术而获得较为满意的治疗效果.除了药物,手术治疗外,在整个膝关节骨关节炎治疗过程中,自我保护,自我保养也十分重要.症状发作期应制动休息,症状缓解期的日常起居生活要劳逸结合.总之,要根据骨关节病情变化,具体症状与体征,采用综合性治疗方法,多数病人都能获得满意的治疗效果.早预防,早治疗,应当引起关注,氨基葡萄糖为唯一补充软骨的有效的生理活性物质.非甾体类药物只能对症治疗.在骨关节炎病因的探索中,发现很多因素与该病发生有着密切关系.遗传,年龄,性别,运动,创伤,甚至肥胖等,都与骨关节炎发生有关.除此以外,还发现一些心血管系统疾病如高血压,动脉粥样硬化；一些内分泌疾病如糖尿病,肢端肥大症等患者骨关节炎发生率明显增高.有些学者认为,骨关节炎,高血压病人年老者居多,这一人群中他们往往还伴有其他一些疾病,像肥胖,糖尿病等同样是退行性骨关节炎的重要病因.老年高血压病人退行性骨关节炎常侵犯髋关节,膝关节,第一掌腕关节,掌指关节和脊柱关节.某些内分泌,遗传性疾病,如糖尿病,其软骨细胞常有异常表现,因此即使受到正常应力,关节软骨细胞也易退变.此外,外源性或内源性肾上腺皮质功能亢进,常可引起骨坏死,导致关节力学的改变和退行性关节病损变化.如此看来,骨关节炎发病机制十分复杂,病因是多元性综合的结果.既有全身因素,又有局部因素；既有内因,又有外因.而且各个病因因素又相互作用,相互影响,而疾病转归最终聚焦在关节软骨上,出现不可逆转的软骨退变.
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你好!首先祝你早日恢复健康!我仔细浏览了一下您的情况,以我的经验看：您这是普通的膝关节发炎,不过您不要太担心,另外请您注意：这里有本人多年来总结的偏方专治这种病症,希望对您有所帮助.治疗膝关节发炎： 1.服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症 2.如果X照片反映有半月板撕裂,那需要外科治疗,即关节镜外科处理,那包括插入不锈钢管子,用吸引器吸出撕裂的软骨片.这种流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力. 3.理疗之外还可以用中药外敷,按摩 4.恢复措施：双腿伸直平坐于床上,腿部保证平直的情况下,用力抬高,反复一百次.注意!不能双腿同时,要分开进行.此方法的原因及作用：当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大,软组织之间就能产生一定的空间.腿伸直用力上抬,实质是肌肉用力,就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙,给软组织补充营养,长时间如此可加强软组织的耐磨性能.以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案.
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首先风湿病有广义和狭义之分.广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌腱,滑囊,筋膜等的一组疾病.中医称之为痹症.它主要以疼痛,酸痛,麻木,肿胀,甚至红肿变形,重者会造成关节骨质的破坏,导致关节变形,生活不能自理.且大多为慢性的.不是说骨头没有毛病或者是风湿因子的检查不是阳性的就可以说膝关节不存在风湿类的问题.或许还只是出于初期阶段,没有明显的检查结果而已.这个时候大部分都存在炎症.时间久了就会有病变了.
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膝关节疼痛的原因有几个方面引起的.　　寒冷：在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤引起的,寒冷（特别是持续受凉和巨大的温度反差）才是造成关节疼痛的主要原因.随着社会的发展,人们的审美观,生活习惯发生了很大的变化,人们更加注重形态美.即使是在寒冷的冬季,很多人也不再身着厚厚的棉服,而是尽可能地减轻身上的负担,以适应现代审美观念及快速的生活节奏.但是在体验美感的同时,人们不得不付出关节损害的代价,因为寒冷可导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛. 　　运动不当：有些老年人喜欢登山,但如果没做好准备活动或运动量太大,也可造成关节疼痛.特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人,更容易引起关节疾病发作或加重.在登山运动中,下山时,全身的重量完全加在一侧膝关节上,膝关节承受的压力是正常站立时的数倍.人们上下楼梯时,也会出现同样的情况. 　　不良走路习惯：例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋,高跟鞋长距离行走,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起疼痛. 　　盲目按摩：有些人关节疼痛时盲目地进行按摩,由于按摩方法不正确或用力太大,反而导致关节损伤和疼痛加重. 　　如何保护膝关节 首先要注意保暖防寒,不运动过量.当长距离行走时,一定要选择较为合脚的鞋子.发生关节疼痛时,不随意用力按摩. 　　发生了关节疼痛怎么办 我们首先应尽可能地保暖,可用热水袋热敷或将关节靠近取暖器.第二,要在一段时间里适当减少关节的活动,即减少走路,跑步和登山,爬楼,尽可能地让关节得到休息,以利于关节的修复.第三,在注意防止皮肤过敏的前提下,服用一些非甾体类消炎药或局部使用消炎止痛膏药,药膏等. 如果通过以上方法仍然不能使膝关节疼痛好转,则一定要到医院就诊,以明确诊断.因为除上述膝关节慢性损伤外,膝关节疼痛还可由膝关节滑膜炎,骨性关节炎,半月板损伤,膝关节韧带损伤,膝关节感染及肿瘤等疾病造成,这些膝关节疾病单靠保健是无法自愈的
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膝关节手术留下后遗症怎么办?
五年前,我摔伤了腿不能弯曲,医生说是韧带拉伤,并且有一个小古片夹在了膝关节中,于是我动了一个关节镜手术,取出了小软古.可是自从那以后,我的腿一到阴天下雨就酸,尤其夏天,我不能在空调屋子里呆太长时间,不能让冷风吹到,要不然我的腿就伸不一了,走路一拐一拐的.更要命的是我不能做长时间,要不然我的腿就好象是韧带拉伤似的伸不直还很痛.真痛苦死人了!我该怎么办?我觉得我的关节没事,只是腿总跟短块儿筋似的,是不是韧带拉伤好不了了?到底是怎么回事儿呢,我爸妈说我是缺乏锻炼,可我一练腿就痛,怎么练呀.请好心人帮助帮助我吧,谢谢!
关节镜是一种硬性内镜,而其创伤本身是很小的，并发症少，但仍然有极少数患者发生关节积血，感染，血栓性静脉炎,关节粘连,肌肉萎缩和器械事故均有报道,而你的膝关节镜用于清除关节内死骨,就这个手术来说并不复杂,创伤小,应该不会造成酸痛如此之久的现象,而你在摔伤后腿不能弯曲,很明显是膝关节韧带拉伤.而术后5年的时间,酸痛,疼痛并出现屈膝功能障碍,建议去医院拍片,如果出现云雾状密度增高的阴影,甚至接近增生样.考虑韧带钙化.如果不是，需要全面检查排除关节粘连等等可能.
同时注意膝关节保暖.保守治疗效果不显著时考虑再次手术.术后按照要求早期在充分止痛后进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失,伸屈正常为止.
回答数：1596
中因运动等种种原因造成的膝关节损伤多见。膝关节损伤后引起的关节疼痛以及关节功能障碍等，给人们带来痛苦和不便，生活质量下降。创伤后遗症包括关节畸形、关节功能障碍和创伤性关节炎。创伤后关节炎是外伤后关节最严重的后果。南京鼓楼医院关节疾病诊治中心蒋青主任指出，对膝关节创伤后造成的骨关节疾病及其后遗症，应采取积极而正确的治疗方法，防止病情加剧。
　　蒋主任说，在膝关节内，股骨和胫骨的末端是由一层软骨覆盖，软骨是一种光滑坚硬、分化明显的保护性组织，可吸收震荡，减少关节运动时的摩擦，而关节软骨一旦损伤就无法自己修复；半月板在膝关节内作为股骨和胫骨之间的缓冲垫可分散重力在关节上的分布；围绕在膝关节周围的四条韧带起着维持和加强膝关节稳定性的作用；髌骨从前方保护膝关节。膝关节创伤一般包括半月板和软骨等关节内结构损伤、内外侧副韧带和前后交叉韧带的关节稳定损伤以及关节内骨折。如果这些创伤在受伤当时没有及时处理，必然会留下后遗症，并由受伤严重程度产生不同的后果。
　　目前医疗技术水平仍然无法修复损伤的关节软骨，这是老年性关节炎治疗棘手的原因。关节的辅助结构，例如半月板和韧带，都具
　临床上发现，中因运动等种种原因造成的膝关节损伤多见。膝关节损伤后引起的关节疼痛以及关节功能障碍等，给人们带来痛苦和不便，生活质量下降。创伤后遗症包括关节畸形、关节功能障碍和创伤性关节炎。创伤后关节炎是外伤后关节最严重的后果。南京鼓楼医院关节疾病诊治中心蒋青主任指出，对膝关节创伤后造成的骨关节疾病及其后遗症，应采取积极而正确的治疗方法，防止病情加剧。
　　蒋主任说，在膝关节内，股骨和胫骨的末端是由一层软骨覆盖，软骨是一种光滑坚硬、分化明显的保护性组织，可吸收震荡，减少关节运动时的摩擦，而关节软骨一旦损伤就无法自己修复；半月板在膝关节内作为股骨和胫骨之间的缓冲垫可分散重力在关节上的分布；围绕在膝关节周围的四条韧带起着维持和加强膝关节稳定性的作用；髌骨从前方保护膝关节。膝关节创伤一般包括半月板和软骨等关节内结构损伤、内外侧副韧带和前后交叉韧带的关节稳定损伤以及关节内骨折。如果这些创伤在受伤当时没有及时处理，必然会留下后遗症，并由受伤严重程度产生不同的后果。
　　目前医疗技术水平仍然无法修复损伤的关节软骨，这是老年性关节炎治疗棘手的原因。关节的辅助结构，例如半月板和韧带，都具有保护关节软骨的作用，一旦损伤之后没有及时处理，关节软骨的损伤则急剧加快。据蒋主任介绍，以往在没有关节镜的情况下，膝关节半月板损伤只能行关节切开、半月板全切除术，手术创伤相对大，恢复缓，并发症多且严重。而在关节镜下治疗半月板损伤，创伤小，恢复快；同时关节镜最大好处是可以进行半月板修补、成形或部分切除，尽量避免半月板全切除，保留更多的半月板，因为半月板全切除后远期有膝关节骨性关节炎的严重并发症。起关节稳定作用的关节韧带损伤后可以造成疼痛和关节不稳，最大的危害在于关节不稳造成活动时关节出现异常错动和反复扭伤，从而进一步损伤关节软骨。因此，蒋主任强调修复损伤的关节，恢复关节的稳定性十分重要。常见的关节韧带损伤主要包括膝关节内侧副韧带、外侧韧带、前交叉韧带、后交叉韧带和踝关节内、外侧韧带的损伤。如果有一次外伤史，以后受伤关节经常发生扭伤的话，就应该进行手术治疗。
我就比你更坏不能弯曲14年了
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！外伤或可导致快速进展型膝骨关节炎
作者：王兴强
膝骨关节炎是一种典型的慢性进展性疾病，然而最近的研究认为，5-17%的膝骨关节炎会快速进展出现关节结构破坏(4年之内从正常关节快速进展为疾病终末期)。这提示存在某些风险因子，能加速骨关节炎(OA)的自然病程，探索并找到这些风险因子可能促使提高OA的防治水平。最近，美国波斯顿塔弗茨医学中心Jeffrey博士等对快速进展性膝骨关节炎的风险因子进行了研究，结果发表在ACR上。该研究使用了骨关节炎新创议（OAI）的资料，从中纳入了双膝关节骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级(K/L分级)均小于Ⅱ级的放射学OA患者1930名进行为期48个月的队列研究。在基线和以后每12个月时随访一次，随访时分别问及&曾经是否有过阻碍你下地行走至少2天的膝关节损伤&和&在过去一年内是否有过阻碍你下地行走至少2天的膝关节损伤&，并予双膝关节的影像学检查。资料采用多元回归模型分析。结局分组标准：①快速进展型膝OA：至少1个膝关节在48个月内进展至膝OA终末期，即[K/L]分级Ⅲ-Ⅳ级；②普通型膝OA：至少1个膝关节在48个月内影像学病变加重，但最终[K/L]分级未达到Ⅲ-Ⅳ级；③非膝OA：在48个月的观察期内，任何一个膝关节均未见影像学病变进展。结果显示，48个月的观察期内出现的膝关节损伤与快速进展型膝OA相关，但与普通型膝OA无关联。进一步的分析发现，发生在1年以内的膝关节损伤更容易导致快速进展型膝OA和普通型膝OA。并且对基线无膝关节损伤病史的参与者的数据分析也得出了相似的结果。上述结果表明，新近发生的膝关节损伤，特别是近一年内发生的膝关节损伤可能加速膝骨关节炎的自然病程。但研究中确定关节损伤的依据无客观指标，且OAI的数据也不能满足于人群为基础的队列研究的要求，还需要进一步设计试验进行证实并对相关防治策略进行探索研究。
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关节疼痛主要是由于或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要。关节痛在中医病症中属于肢节痛、、、痛风等病症范畴。另关节疼痛见《灵枢·百病始生》：“六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。”
肩痛一、膝痛
五、腕与手部疼痛髋关节疼痛在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和性等原因。任何原因导致的，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。以下是常见的一些造成关节疼痛的原因：
1．关节周围韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、、活动受限。
2．软骨损伤主要是膝关节的损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作），就有可能引起。会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路、关节活动时有弹响。
3．关节由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4．自身免疫系统疾病免疫系统疾病如和，也会侵犯关节出现，这要靠血液化验协助诊断。
5．儿童此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6．外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如、骨折脱位等）而引起关节疼痛。
7．化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8．的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9．老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。关节疼痛
10.风湿性和多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不确定），疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病（如双手腕、双膝盖）。
11．痛风疼痛常见于拇指及第一（脚拇指外侧）。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、等表现。
12．劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有、等。
13．肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。对于关节疼痛的患者如何作出诊断：当对一个患有关节疼痛的患者作出诊断时，如同其他医学学科一样，建议首先考虑多种疾病的可能，而非局限于某一特定病种。详细的病史有利于作出可靠的鉴别诊断，这一诊断常能在临床检查和简单的实验检查时得到证实。
病史采集：为了区别关节炎与软组织以及骨关节炎和炎症性关节炎，我们必须考虑到：
⑴关节症状的类型。
⑵是否有关节肿胀史。
⑶ 的持续时间。
⑷是否有伴随症状。膝关节部位疼痛在临床中最为多见但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同所以，准确的诊断是治疗的首要前提。
1．各种关节炎所致膝痛（见表膝关节2）、关节内损伤与病变
1）：多有外伤史关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，MeMurray征阳性丞朼钮覻釬映，可有关节交锁。
2）交叉韧带损伤：多有外伤史关节不稳，试验呈阳性。
3）软骨损伤：损伤后可发生骨折或软骨。
4）关节游离休：关节出现交锁现象休息后疼痛消失，X线可确诊或亦可确诊。
5）膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛，人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性。
6）膝关节盂唇损伤：肩肿骨的周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起疼痛。通过诊断并于关节镜下进行手术治疗。
7）指肪垫炎：多见肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点
2．滑膜病变
1）病：本病是关节滑膜的慢性疾病主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为，形成分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节。
2）色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断，可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织来确诊。
3）局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节疼痛，运动受限，关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。
3．关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤，软骨部液，，滑膜肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。1．：此病相当常见50－70岁者最多。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折前者骨折后仅感髓部疼痛，乾甸着资闭尚能站立行走或骑自行车，后者则有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感髓关节后上脱位伤肢呈典型屈曲，内收及内旋畸形丶揋膻谵顗挪佲哑，不能外旋二者应鉴别诊断。外伤史及X线平片可确诊。
2．股骨头骨髓滑脱：外伤可导致骨髓移位乹怿肼襋錬姜，自发性骨髓滑脱可继发于、肾性佝偻病及多发性骨髓发育异常等。自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见，髋部疼痛关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。
3．类风湿性关节炎：本症为一种全身性疾病，可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象随后逐渐髓痛。可经及X线检查协助诊断。
4．：本症是脊柱的慢性进行性炎症，侵及骰骼关节，关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性骨性强直和畸形，下腰背疼痛和强硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活动受限；扩胸受限、病史可作为诊断标准。HLA-B27X线拍片及CT可协助诊断。
5．化脓性髓关节炎：本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童，由于髓关节的部位深在周围肌肉厚，容易延误诊断，影响治疗导致，丧失功能，造成残废。
6．：一般发病隐渐，早期症状为髓部疼痛，逐渐加重可有中毒症状。X线检查对本病的早期诊断极为重要。关节骨变7、暂时性骨膜炎：本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。实验室检查无明显异常x线表现有髓关节囊肿胀阴影、臀小肌平直阴影变为弧影、关节间隙增宽。
8．：由于骨缺血而导致的病，已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死，其共同症状即有髓部疼痛，呈隐渐性钝痛，可出现破行等临床症状。X线拍片、CT、MRI是诊断本病的常用方法。
9．够关节：本病可分原发性与继发性两种，病理变化从软骨变化、软骨下骨质病变为主临床症状的特点是起病缓慢，酸胀痛的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现破行。本病疼痛开始由坐站立时疼痛最为明显，经过活动以后关节又见灵活，酸胀痛也渐减轻。但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。
10．髓部软组织疾患：如盆腔出口狭窄症，，髓部等均可起髓关节部位的疼痛，应当细心鉴别。
11．髓部肿瘤及：多见的有、软骨瘤、、动脉瘤样骨囊肿、、骨肉瘤。、、转移瘤等这些病变不同程度地导致髓部疼痛，X线检查协助诊断，活组织检查可以确定诊断。
12．着色性，，等病症也经常发生在髓关节同样引起腕的疼痛。1．肩部软组织疾病与损伤
1)：本病见于40岁以上老年人。由于2/3骨头与接触，在老年性变性基础上，容易发生粘连性关节囊炎，引起后关节的疼痛和。患肩终日疼痛，夜间尤甚。活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长头，冈上股撕裂，、等常为激发病因。肩外因素常由、、制动等引起。X线可协助诊断。
2)：多见于青壮年，损伤是发病原因。多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下，大结节处、部分撕裂者可有表现，即盂航关节主动夕展00-600范围内压痛，600-120。范围内出现疼痛，超过1200后又无疼痛的体征。当完全撕裂者，不能外展，助其外展至900后，可维持外展。
3)：肩峰下压痛，可有，青壮年多见，损伤是本病的病因。
4)：当用普鲁卡因局部封闭时，该处疼痛消失，能主动将肩外展上举1800而且有力；而同上肌腰部分断裂，在局封后虽然疼痛消失，但不能自动将臂外展并上举至1800或外展。若为盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有钙质沉着。
5)肱二头肌长头键鞘炎：多见，肩或上臂外侧疼痛，防骨二头肌腾沟压痛，肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时，患部疼痛。
6)盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
2．：肩关节炎有多种病因所致，根据病史，临床表现以及实验室检查可以鉴别。若发病较急，关节部位肿胀、、及全身性感染的中毒表现，实验室检查增高，上升，血沉加快。关节穿刺有脓性液体，多可确诊为。肩部疼痛较轻，病史较长X线检查，注意后关节结核。肩关节类发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现，又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变。肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节，表现为关节疼痛，肿胀、晨僵和胶着。常呈阳性。
原发性骨性关节炎在不常见。肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻，稍活动后症状转轻，经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬，肿胀，活动范围受限。X线检查，关节间隙变窄、软骨下骨质及骨质囊性变，可有骨赘。
此外，、假痛风、系统性、性关节炎、血友病性关节炎等均可侵及肩关节，结合体征及其临床特点进行鉴别诊断。
3．肩部肿瘤：后及其附近的肿瘤的发病率，仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫皮肤或神经或恶变，都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发，局部疼痛严重，于肿块出现之前，初为间歇性，以后为持续性。局部表浅静脉或毛细血管网可扩张，皮温升高，压痛明显，甚至可摸到或听到。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端，肩肿骨和锁骨的肿瘤。锁骨很少生肿瘤，由于锁骨位于皮下，患者有局部疼痛和显而易见的包块，诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者，应考虑有肺部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨，被周围肌肉包饶，早期诊断有一定困难。肩肿骨和巨细胞瘤疼痛明显并向臂、背部放射。表浅肿瘤容易发现，而深层者须与健侧对比，进行细致检查方能发现。多见的肩肿骨好发于儿童、少年。航骨近端是骨肉瘤，骨巨细胞瘤的第发部位，，瘤也不少见。类肿瘤样疾患以为最多见。影像学X线平片最为重要，它可以提示肿瘤的良恶性，甚至作出较明确的诊断。CT、MRI，数字显影血管造影不具上述优点，但可清晰提示肿瘤范围，血运丰富与否，与邻近组织、器官的关系，有助于手术治疗。血的升高可帮助诊断成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示的存在。尽管通过病史，体检、实验室和检查对骨肿瘤可做出初步诊断，但其最后的诊断仍决定于病理组织学检查。节是人体中活动范围较大的关节，对工作及日常生活均有很大的作用。病变常常可引起关节肿胀、疼痛。全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎；肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛，常见于，多由外伤或慢性刺激引起；肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感，常伴有疼痛，多由增生性骨性关节炎引起；肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受，X线检查有数个者，可能是财关节剥脱性骨软骨炎。进行性肿胀，活动时疼痛加剧J线检查有破坏者多为肘关结核；如果关节肿胀，并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。某些全身性疾病也可引起肘关节疼痛用胀，如风湿、类风湿性关节炎、血友病性关节炎，，痛风等。关节肿痛，夜间疼痛更加明显，J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能，必要时活组织。肢骨炎是肘部疼痛最为常见的病症之一。本病除防骨有一局限的压痛点外。握拳屈腕，旋前伸肘时，患部疼痛加重。脑骨内上踝炎较炎发病率要少的多。作对抗旋前运动时，可引起肢骨内上踝部位疼痛，在主动用力伸指，伸腕的同时，前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。腕与手部疼痛原因较多各有特点，鉴别诊断见表12－2－2。肢节痛，即四肢关节疼痛。因风湿、痰饮、瘀血流滞，或不能养筋所致。《丹溪心法·附肢节痛》：“肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏；如瘦人肢节痛，是，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急躁而肢节痛发热，是血热，宜四物黄芩、酒炒黄柏。”“如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。”，即四肢关节肿胀疼痛。因风、寒、湿、热侵袭或瘀阻经络所致。《张氏医通·身体痛》：“肢节肿痛，痛属火，肿属湿，盖为风寒所郁，而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。”《丹溪心法·肢节痛》：“如肢节肿痛，脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星、兼行气药、枳壳、槟榔，在下者加汉防己。若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜、红花、、川芎及大黄微利之。”《杂病源流犀烛·诸痹源流》治肢节肿痛，日夜不休者，用没药散、丸。产后痹证，指产褥期间出现肢体、腰膝、关节疼痛、酸楚、麻木，重着者，又称产后关节痛，或产后遍身疼痛。如已过产褥期，则属内科范围。多因产后气血，筋脉失养；或不固，乘虚袭入关节肌肉，痹阻经脉而致全身酸痛；或瘀血阻滞脉络，受阻所致。临床以、较为多见。治宜扶正为主，佐以祛邪。可用桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤；外邪侵入者用；用加泽兰、桃仁、红花、等。亦可选用随证加减。产后痹证，正气甚虚，切忌浪用辛燥之药。古籍另有历节、白虎历节、白虎风等名，或认为痛风属痹证范畴，与痛痹、风痹关系密切。关于此病病因。《明医指掌》卷六：“大率因血受热，已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝泣，不得运行，所以作痛。”或因内伤、气血亏损、或阴火流滞经络。症见四肢，或腰背剧痛，又以指肿痛、畸形为多见。《张氏医通》：“痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮》名曰历节，后世更名白虎历节。……”《医略六书·痛风》阐述此病证治谓：“轻则骨节疼痛，走注四肢，难以转侧，或红或肿；甚则遍体瘰块，或肿如匏，或痛如掣，昼静夜剧。……主以四物汤加秦艽、威灵仙。在上加桂枝、羌活；在下加、防己；星、半夏；血瘀加桃仁、红花；湿热加苍术、黄柏；气虚加人参、黄芪；加阿胶、黄明胶；阴虚加生地、；阳虚加虎骨、鹿茸。”寒甚者，用乌头汤、；化热者，可用《千金》犀角汤、或清热定痛汤（《杂症会心录》方）。1、关节疼痛皮肤类风湿因子测定
类风湿因子是机体针对自身的变性IgG而生成的自身免疫性抗体，这些抗体还包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前临床使用的测定方法都是测定IgG类风湿因子，而一部分病人的血清中存在的IgG、IgA类风湿因子，不能用目前的方法测出，因此约有30%的类风湿关节炎的病人，其类风湿因子始终保持阴性。
类风湿关节炎约70%左右的患者类风湿因子可呈阳性反应，并且类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，很多医生都把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性血清学诊断方法，所以在类风湿因子呈阳性的病例，并不一定是类风湿关节炎。
2、链球菌抗体
即（抗“o”），就是对“O”抗体的测定，是诊断急性的重要实验根据，抗链球菌“O”滴度在l：200以上者为阳性。风湿热的阳性率可达70%~80%且滴度较高。抗“O”测定对类风湿关节炎无多大参考价值。
3、红细胞沉降率
又叫血沉（esr）。血沉增快是因为血浆内大而不对称的分子如纤维蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了红细胞的沉降。它是测试风湿病和关节炎变活动程度的比较可靠的方法。如热痛明显．血沉增快，如关节红肿热痛消失，则血沉有不同程度的下降。
4、C反应蛋白
c反应蛋白（CRlP）是一种口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易测出，标准的测定方法是毛细血管测定试验，反应结果为“02++++”。如急性风湿热、类风湿关节炎、等活动期均可呈阳性反应。
（ANA）是指能与细胞核或核的组成成分发生反应的一类抗体。在机体免疫功能失常的时候，体内衰老变性的细胞核由于不能被清除而成为自体抗原，这些核抗原所产生的抗体就是抗核抗体。
6、免疫球蛋白测定
免疫球蛋白是具有抗体活性、结核相类似的一组。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。在急慢性炎症时，多种球蛋白均增加，定量测定IgG、IgA、IgM有助于诊断和疗效分析。
血清中的抗核抗体与白细胞接触，白细胞破碎溶解形成苏木素小体，小体被中性粒细胞吞噬，即称为（LE）。LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。LE细胞见于20%的狼疮病人，但仍只能作为参考，不能作为特异性诊断依据。类风湿关节炎、等都可能在10%左右的病人找到。
8、补体测定
补体是存在于任何脊椎动物血清中具有酶活性的一组球蛋白。它由9种ll类球蛋白组成，各种成分以无活性状态存在于血清中。目前用于临床的是总补体(CH50)和C3、C4浓度的测定，一般在风湿病的期，补体升高，如风湿热、等。在活动性狼疮肾炎病人，血清中CH50、c3、c4的浓度降低。强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状，如、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。
由于、柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重，有时可误诊为，或疑为或因气短而去看胸科或心血管医生，经X线及检查较容易区别，且此症状对反应良好，也可帮助鉴别。本病起病缓慢[1]，无明显诱因，疼痛可为钝痛、刀割痛、夜间加重，甚至痛醒疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，广泛性疼痛而无局限性。因肩周围广泛性粘连而使关节活动受限，以外展、外旋、内旋障碍最明显，如不能梳头、洗脸、穿脱衣服，患侧手不能摸背等。
治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、、按摩或推拿，帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。在压痛部，可用醋酸强的松龙作局部封闭，每次剂量;醋酸强的松龙25mg+0.5%普鲁卡因4~5ml，每周1次，共3~4次。要注意严格无菌操作。在短期内，尽量不要与水接触，不能洗，在能忍受疼痛范围内进行肩关节运动，运动应以自动为主，辅以被动。功能锻炼常借助康复锻炼器材。目的都是为了增加颈肩臂膀肌肉和骨骼的协调性运动，比如跳绳、拉力器、按摩车和按摩带。【孔氏验方】
基本方：处方制氏草200g、制草禾20g、制尖白15g、制工草15g、青风藤20g、20g、地龙15g、防己15g、桂枝15g、川牛膝15g、甲珠15g、白芷20g、白藓皮15g、甘草15g、关节发热者加漏芦30g、关节发凉者加10-30g(先煎一小时)、1、羚羊骨6 g、5 g（研冲）。
用法：每付药先泡3个小时左右，临煎药时把药压实，水超过药1厘米左右，煮开后再煮30分钟左右，第2次，第3次加水与药平即可；连续煎3次，倒在一块，分3次喝，每日喝2-3次，20付是一个疗程。
疗效：从根本上治疗风湿、类风湿关节炎疾病，运用平衡阴阳、补益肝肾等法扶正，加强单元神经细胞组织营养，提高人身机体的免疫能力；运用祛风、清热、逐湿、活血等祛邪方法，杀死和阻断风湿因子再生，达到标本兼治。在其历时三年完成的一项研究中发现，人类骨关节炎发病可能与粮食中真菌毒素（DON，）有密切关系，DON可能与遗传、增龄和负荷一起导致骨关节炎的发生。李群伟采用流行病学类比的方法，比较骨关节炎与大骨节病的时空、人群分布特点，病理特点，发病机制等异同之处，提出了全新的骨关节炎的病因假设，即骨关节炎与大骨节病一样是由谷物中的真菌毒素所引起的，在真菌毒素的长期慢性作用下，软骨受到损害，继而出现一系列病理性变化。而衰老、机械损伤等则是骨关节炎发生的重要的相关因素。关节炎与A组感染引起的有关，起病较急，受累关节以为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。从临床应用上看，如果是轻度患者，建议吃几片阿司匹林，不过切记：只能吃几次，这个药药效虽然很强，但是很伤身体，而且会产生依赖性。如果时间较长，超过1年以上的患者，最科学的做法是采用治疗，才能达到治根治本的效果。目前在中药里面，从疗效上面来看，首推的药品是脉通，这个药在临床应用中治疗效果和口碑是比较好的。1．加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2．避免侵袭
春季正是万物萌发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
3．注意劳逸结合
饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
4．保持正常的心理状态
有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
5．预防和控制感染
有些类风湿性关节炎是在患了桃体炎、、慢性、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的发生了而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节疼痛，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。本病常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响，则可发生甚至遗留病变。
常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、质疏松症骨质增生、生性关节炎关节周围炎红斑狼疮、后风顽固性骨干燥综合征等。（1）居住的房屋要通风、向阳，保持新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。
（2）洗濑宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。
（3）风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿、热、痛者，要卧床休息2-3周，[u虚[/[u椎病[/者忌性生活。
（4）患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受侵体。
（5）注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。
（6）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照，调理饮食和忌口。
（7）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。
（8）风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。
运动锻炼是腰腿痛的重要保守治疗方法，也是防止腰腿痛复发的重要措施。但多数人都认为，腿、伸伸腰、做做操，或按一些保健手册运动运动即可，这是一个很大的误区。因为保健手册是对普遍人群而言，而患者的病情千差万别，盲目运动极可能适得其反。有一位患者，腰腿痛4年，自己按照保健书锻炼腰肌。两周后，疼痛加重，后经拍片发现，这位患者“腰5椎弓根伴椎体滑脱”，到该医院接受治疗并在医生的指导下锻炼，才好转出院。专家提醒说，只有科学的锻炼才能真正起到预防及防治的作用。
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