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副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由殷科珊大夫本人发表
教授，请您帮帮我！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,教授，请您辛苦帮我分析病情，我的病能否进一步控制好转或逆转？
所就诊医院科室：
福建省龙岩第二医院 传染科
用药情况：
服用说明：恩替卡韦胶囊，茵胆平肝胶囊，还原型谷胱甘肽片
检查资料：
&副主任医师
根据提供的资料，目前诊断：“慢性乙型病毒性肝炎”。
1、没有明确的乙肝后肝硬化的检查依据，譬如“肝脏弹性超声报告、血清肝纤维化指标”，也没有看到乙肝病毒标志物-两对半报告。
2、建议进一步检查以上“二项指标”及丙肝抗体、自身抗体，以排除丙肝病毒感染、自身免疫性肝病。
3、目前的肝功能代偿还算可以，随着恩替卡韦等长期、可能终身的治疗，结合适当运动锻炼以增强体质、预防脂肪肝，相信您的肝功能会进一步的改善并恢复正常。
状态：就诊前
殷主任:谢谢您！这是病发时的住院检查，请您帮我看下，自出院以来在家吃药调养，每次肝功检查1l结果都差不多！B超脾肿大，我想请问下您，有没有更好的办法或药品能让检查单中的异常数据降为正常
&副主任医师
针对乙型病毒性肝炎，只需要恩替卡韦胶囊抗乙肝病毒长期、甚至终身治疗就足够。盲目增加护肝、降酶、退黄药物，尤其是用中草药的话，可能加重肝脏负担、甚至肝功能损伤。相信随着恩替卡韦抗病毒疗程的延长，肝功能数据都会逐渐恢复正常的。
当然，首先要进一步排除其他还有可能造成肝功能损伤的病因，譬如丙肝病毒感染、自身免疫性肝病、脂肪肝等。
状态：就诊前
好的，谢谢您！
&副主任医师
状态：就诊前
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&副主任医师
状态：就诊前
主任，您好！这是我弟弟的检查报告，他是乙肝病毒携带者和甲亢患者，请您帮我看看，检查结果中有几项异常数值说明了什么，是不是肝功能有异常，特别是前白蛋白偏低，请您给些建议，
&副主任医师
确实是甲亢患者，需要内分泌科进一步诊治，比如服用“赛治（甲巯咪唑片）等。
目前的肝功能指标还算正常，只是前白蛋白值低一点，碱性磷酸酶高一点，血糖也稍高，这些和乙肝病毒携带、甲亢都可能有关。
甲亢疾病本身可以造成肝功能异常，有时在用药治疗甲亢时也可能引起药物性肝损伤，此时要区分到底是甲亢、还是乙肝病毒导致的肝炎。
建议在有效治疗甲亢疾病的同时，严密监测肝肾功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白、乙肝病毒核酸定量、B超，必要时予以恩替卡韦抗乙肝病毒长期、甚至可能终身治疗。
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
便秘当然会造成整个腹部饱胀（包括胃胀），必须保持大便通畅！每日至少一次。
建议即刻用开塞露肛塞并尽量保持一分钟以润肠通便，必要时上医院予急诊灌肠。
关于如何养成大便通畅的个人健康习惯，以下建议供参考：
1、饮食以蔬菜为主，做到细嚼慢咽。
2、多吃粗粮譬如玉米、麦片等，酸奶也不错。
3、养成喝绿茶的习惯，绿茶不行，红茶也可以。
4、早期可以用一汤勺蜂蜜加入半杯温开水融化后服用。
5、保证充足睡眠，起居、学习、工作等要有序，尽可能不紧张和局促。
6、药物中可以选用乳果糖（杜密克）口服，必要时开塞露（许多女性电影明星也）使用。
&副主任医师
更正：4、早起（早晨起床）......
状态：就诊前
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&副主任医师
状态：就诊前
主任:您好！今天我去医院做了肝功，检查结果和上个月对比图（圆纸质笔写的为今天检查异常指标）烦请您帮我看下，医院医生还是开的是还原型谷胱甘肽片，我想让医生帮我换扶正化瘀片，可是医院没有这药，请问主任我肝功和上月比是不是较严重了？
&副主任医师
是的，今天的肝功能比上次（今年1月7日）的检查结果差。
两个问题：1、您恩替卡韦胶囊是否还在坚持服用？2、这次乙肝病毒核酸定量有没有复查？
肝功能异常原因分析：如果恩替卡韦胶囊仍然坚持服用，并且乙肝病毒核酸定量复查还是＜500（排除乙肝病毒对恩替卡韦胶囊产生耐药），那么这前后两次的肝功能异常应该再进一步查找病因，譬如我之前提到过的检查丙肝抗体、自身抗体等以排除丙肝病毒的感染、自身免疫性肝病。
还有您的弟弟是甲亢，您是否也检查过甲状腺功能呢？
另外，不建议服用中草药护肝治疗，因为可能会加重肝脏负担，甚至造成药物性肝损。
状态：就诊前
主任，您好！恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊有区别吗？就前次检查结果（3月3日）医生开的是恩替卡韦分散片（润众）和云芝胞内糖肽胶囊，辛苦您给些用药指导。
&副主任医师
这两个药物里面的成份都是恩替卡韦，只不过是不同的两个厂家，在药效上应该没有区别。
您还是没有回答我的问题：恩替卡韦是否坚持服用，乙肝病毒核酸定量这次是否复查？
如果乙肝病毒核酸定量复查的结果依然是＜500，则目前的肝功能异常应该进一步查是否还有其它病因，譬如脂肪肝、丙肝病毒感染、自身免疫性肝病等等。
如果只是乙型病毒性肝炎，那么只需要每天1粒恩替卡韦口服足够，如果确实存在有肝纤维化或者肝硬化，可以在恩替卡韦抗乙肝病毒的同时，建议加用扶正化瘀胶囊或者安络化纤丸口服以抗肝纤维化治疗。
状态：就诊前
主任:您好！恩替我一直在用，我也不敢停药，3月3日检查时未检查乙肝病毒，4月初时会做这项检查上次检查有肝功，心电图，拍片，我把检查单发给您！请您辛苦帮我看看
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：肝区疼痛是有癌变吗门静脉高吗
病情描述：男,33岁。五个月前消化道出血，抗病毒治疗五个月，这是前两天检查结果，想问是不是好转了，最近肝区总是有隐疼，怕是有癌变，所以想咨询一下。
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：已经吃药三个月，肝功检查正常，彩超检查脾还是大。
疾病名称：乙肝多年，核磁共振诊断为肝硬化&&
希望得到的帮助：请问王教授，您是乙肝方面的权威，请问我应该如何治疗，非常感谢您，毕竟年纪不大，看...
病情描述：您好王教授，我今年33岁，患乙肝多年。09年肝功异常，曾中药治疗一段时间，后肝功正常。从今年春天开始，感觉右下肋疼痛，尤其是弯腰时候严重，按压有痛感，近期检查肝功，谷草酶：谷丙酶0.68，...
疾病名称：乙肝硬化&&
希望得到的帮助：希望医生给个治疗方案。
病情描述：女,63岁。嗯，有时候打嗝。一动就出汗。我睡眠不好，到夜间十二点就醒了。都一两点钟就睡不着。
疾病名称：早期肝硬化&&
希望得到的帮助：是早期肝化还是肝纤维氏
病情描述：本人有乙肝十几年了，打过干忧素，吃过拉美夫丁，代丁，效果不好，2014年检查发现早期肝硬化，现在在吃恩替卡韦和扶正化瘀胶囊在吗？主任帮我看一下是早期肝硬化还是肝纤维化，谢谢
疾病名称：乙肝多年，核磁共振诊断为肝硬化&&
希望得到的帮助：请问尹教授，我应该如何治疗，非常感谢您，毕竟年纪不大，看到这个结果，感觉天都塌了...
病情描述：您好尹教授，我今年33岁，患乙肝多年。09年肝功异常，曾中药治疗一段时间，后肝功正常。从今年春天开始，感觉右下肋疼痛，尤其是弯腰时候严重，按压有痛感，近期检查肝功，谷草酶：谷丙酶0.68，...
疾病名称：支架术后一年&&
希望得到的帮助：怎么治疗，是否到了肝移植的程度，
病情描述：男,63岁。乙肝15年，现在肝硬化失代偿，中大量腹水，腹胀，呼吸困难，咳嗽，心脏功能不太好的，曾经心梗做过支架2年，近期消瘦厉害66公斤，腹围94，吃不进去东西，天天只能吃面条，怎么办，这样...
疾病名称：肝硬化，肝小囊肿&&
希望得到的帮助：帮助看下肝病是否严重，有无治疗方法？
病情描述：皮肤暗黄精神状态消极身体乏力
整体状态极差
疾病名称：乙肝大三阳肝硬化食管胃底静脉曲张&&
希望得到的帮助：1.用胸腺法新治疗疗效如何，能否控制疾病进一步发展2.能否给一些好的治疗建议
病情描述：男，42岁，日无意中体检肝功能异常，住院进一步检查为乙肝大三阳，肝功能异常：谷丙56U/L、谷草46U/L、总胆红素49.8umol/L、直接胆红素16.1umol/L其余基本正常,乙肝DNA8.11E+004拷贝...
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