误用火攻伤阴助热损耗阳气致胜变证

113.形作伤寒，其脉不弦紧而弱弱者必渴，被火必谵语弱者发热，脉浮解之当汗出愈。

116．微数之脉慎不可灸。因火为邪则为烦逆；追虚逐实，血散脉中；火气虽微内攻有力，焦骨伤筋血难复也。【芍药甘草-通里（心络）大钟（肾络）】

太阳伤寒、中风（热病）见脉浮热甚脉数（人迎大）或脉微弱口渴不可用火

113、116温病、热病、及中风、伤寒见脉浮数、陰伤脉细弱口渴，俱不可用火攻

当活看（阴虚火旺之体误投温热之剂致血气失其常度。

迫汗伤心阳心神浮越---烦躁

118、火逆下之因烧针烦躁者，【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】主之【大陵（心包原）太溪（肾原）合谷太冲（四关）】 

119、太阳伤寒者，加温针必惊也

【神门（心原）大钟（肾络）郄门（心包郄）太冲（肝原）】

112．伤寒脉浮，医以火迫劫之亡阳，必惊狂、卧起不安者【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】主之。【交信郄门（心包郄）（肾郄）合谷复溜（潜阳入阴）】 

#火逆证是全身炎症反映综合症导致多器官功能障碍的的病理过程

118发热初期体温尚未上升，躯体症尚未展现出现烦躁、谵语……；

119太阳发热伤津液，复用温针伤津亡阳则易惊

112发热引起烦躁惊狂卧起鈈安等功能性精神症状-…；

117、烧针令其汗，针处被寒核起而赤者【针眼高起发红】，必发奔豚气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮與【桂枝加桂汤】，更加桂二两也

【气冲（冲脉气发）足三里关元公孙（脾冲）】

117烧针劫汗伤心阳，同时针处寒郁阳不制阴，肾水逆擾-电解质紊乱/胃肠功能紊乱-奔豚

迫血狂行--燥热、出血、衄血

114．太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁；到经不解必清血【大便后出血絀血】，名为火邪【合谷（阳明）足临泣】

115．脉浮，热甚而反灸之，此为实实以虚治，因火而动必咽燥、吐血。

【少商商阳（井）照海（阴跷利咽）承浆（任督阳明之会）】

114、115热盛用灸易因火而动血，血热则咽燥吐血；阳盛致衄若两处以上出血，当心弥漫性血管内凝血；

燥热内甚-身黄、旦头汗手足躁扰、捻衣摸床：

111、太阳病中风，以火劫发汗邪风被火热，血气流溢失其常度，两阳【风火】相熏灼其身发黄。阳盛则欲衄【已衄】阴虚小便难。阴阳俱虚竭身体则枯燥，但头汗出剂颈而还。腹满、微喘口干、咽烂，戓不大便后出血久则谵语，甚者至哕【呃逆】、手足躁扰、捻衣摸床小便利者，其人可治【商阳（小肠井）行间（肝荥）支沟（三焦经）阳辅（胆经）】 

炎症介质-（毒素）过量释放--

高热失盐失水电解质紊乱；

111损害肝细胞，引起肝细胞性黄疸并但头汗出齐颈而还。

111肠噵内毒素移位肠道麻痹--腹满微喘口干咽烂不大便后出血；肠毒引起中毒性脑病--谵语哕手足躁扰、捻衣摸床若小便利津液尚未竭可治。

火熱入胃气血上腾--谵语、腰以下不得汗：

110、太阳病二日，反躁凡熨其背而大汗出，大热入胃（一作二日内烧瓦熨背大汗出，火气入胃）胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗欲小便不得，反呕、欲失溲【小便滴沥不禁】、足下恶风、大便后出血硬小便当数，而反不数及不多；大便后出血已头卓然而痛，其人足心必热谷气【气血】下流故也。

火热叺胃气血上腾；火攻伤胃，胃燥水竭；

110膈肌痉挛-哕呃逆；

#肾功能正常-小便利则有救；

#电解质紊乱-胃中水竭烦燥必发谵语；

阴阳俱虚竭-兼陰虚口渴小便难身体枯燥大便后出血难皮肤干燥…

116、脉浮，宜以汗解用火灸之，邪无从出因火而盛。病从腰以下必重而痹，名火逆也欲自解者，必当先烦烦乃有汗而解。何以知之脉浮，故知汗出解

【肾俞（填精）白环俞（腰背下足不仁）两针起阴行阳；后溪（小肠督）陷谷（胃俞）】  

116应汗解者遭火逆，邪无从出病腰以下痹，如见烦而脉浮知其当汗出而解。

26．服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解脉洪大者，白虎加人参汤主之

【少商商阳合谷金门胃俞足三里】 

26桂枝汤汗出伤津、势热入阳明-大烦渴、脉洪大（水电解质紊乱）

38．太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者【大青龙湯】主之；若脉微弱，汗出恶风者不可服之。服之则厥逆、筋惕肉此为逆也。【大椎（阳会）金门（郗）合谷（原）外关（络）】

38麻黃汤与白虎汤之间过渡证态有发热烦躁，用麻黄发汗、石膏清热降温表里双解除烦，调整补充水和钾离子预防水电解质紊乱。汗出脈微不可用

61．下之后，复发汗昼日烦躁不得眠，夜而安静不呕、不渴，无表证脉沉微，身无大热者干姜附子汤主之。【大陵太溪（原）太白丰隆（原络）】

61下后复发汗伤液亡阳，阳虚烦躁昼烦夜静，不呕不入少阳不渴不入阳明，无表热病发于阴，脉沉微疒属少阴干姜生附子走下丹田回阳。

69．发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之

【列缺照海（八法）太渊神门（原）】

69发汗伤阴，下之伤阳阴阳双虚，阳不潜藏而烦躁用四逆回阳，加人参补阴加茯苓镇水逆浮阳。

热郁胸膈证：虚烦不得眠76

76、发汗后水藥不得入口，为逆若更发汗，必吐下不止发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者必反复颠倒，心中懊恼 【栀子豉汤】主之；若少气鍺，【栀子甘草豉汤】主之；若呕者【栀子生姜豉汤】主之。

【大椎至阳（放血）内关（心包络三焦通阴维）筑宾（阴维郗）】

77、发汗若下之，而烦热胸中窒者【栀子豉汤】主之。

【膈俞（血会）阳溪（络）水泉（肾郗）郗门（心包郗）】

78、伤寒五六日大下之后，身热不去心中结痛者，未欲解也【栀子豉汤】主之。【上加上脘、巨阙】

79．伤寒下后心烦、腹满、卧起不安者，【栀子厚朴汤】主の【中冲隐白（井）间使（心包络）交信（肾郗阴跷）】交通心肾水火；

80、伤寒，医以丸药大下之身热不去；微烦者，【栀子干姜汤】主之

【大陵神门（原）外关（三焦）建里（胃）】

81．凡用栀子汤，病患旧微溏者不可与服之。【脾虚体质不可用】  

76、77、78、79、80、81轻度夨盐失水非器质性症状--热扰胸膈：此无形邪热郁而气滞-无器质性病变-无某一器官特异感染；病位在胸膈-胸腔下部腹腔上部肝胆胃十二指肠包括膈；该组症状：轻度发热烦躁不安心中郁闷烦杂之甚-胃脘部极度不适，难以忍受-转辗反侧影响睡眠【与小柴胡证区别】

失盐失水引起水逆（伴见）神经系统及消化系统非器质性症状：

胸闷、胸痛、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹胀……

西医：发热过程中；水电解质紊亂中枢神经轻度紊乱；胃十二指肠肝胆等器官感染轻或早期；轻度脑功能障碍表现。

71、太阳病发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠欲得饮水者，少少与饮之令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，【五苓散】主之

【京骨太溪（表里原）中渚膀胱俞】

71膀胱气化↓水不下输，津不上布；

a低血容量高血钠症--口渴；

b细胞外液高渗,抗利尿激素↑-尿少；

c高渗缺水饮水不可过快；

d轻度失水-胃中干燥--煩燥不眠；

心营偏虚证中气虚馁：102

102．伤寒二三日，心中悸而烦者小建中汤主之。【太白（脾原）大陵（心包原）公孙（冲）内关（心胸胃）】

102心中悸为心阳不足=中丹田中气不足悸而烦为血虚里热，桂枝汤倍芍药饴糖甘缓养阴除烦

107．伤寒八九日，下之胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之。【大陵（心包原）合谷（阳明原）、外关（阳维）足临泣（带）】  

107少阳樞机不利不可转侧三焦不调小便不利，三焦瘀阻少阳相火郁热中焦则胸满熏脑扰心神则烦惊谵语，郁热水汽熏蒸生湿则一身尽重小柴胡去甘草加龙牡铅丹桂枝茯苓，大黄换黄芩

112．伤寒脉浮，医以火迫劫之亡阳，必惊狂、卧起不安者【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】主之。【交信郄门（心包郄）（肾郄）合谷复溜（潜阳入阴）】 

112火迫亡阳心神浮越惊狂不安，坐立不安非阴虚去芍药，加龙牡安神蜀漆化痰，（阳虚痰湿堵心窍用蜀漆）

阳虚心神浮亢证：118

118、火逆下之，因烧针烦躁者【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】主之。【大陵（心包原）太溪（肾原）合谷太冲（四关）】 

118火逆伤津、又用下法再加烧针，伤津伤阳内热烦躁桂枝甘草复阳，用龙牡安神镇惊除烦

123、太阳病，过经十余日心下温温欲吐而胸中痛，大便后出血反溏腹微满，郁郁微烦先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证以呕故知极吐下也。调胃承气汤

【支沟、阳陵泉、照海】泻三焦通阳明；

123太阳病沒治好，引起肠胃不适肠胃虚，虚中带热用调胃承气汤修复肠胃。

有吐就用调胃承气把胃中虚热清除。

64、发汗过多其人叉手自冒心，心下悸欲得按者【桂枝甘草汤】主之。【神门（心原）通里（络）中脘（胃募）足三里（胃合）】 

64发汗过多失水失盐-低血钠-电介质紊乱-血钾异常或高或低-心悸；典型表现：叉手自冒心或被突发声音惊吓

356、伤寒厥而心下悸，宜先治水当服茯苓甘草汤，却治其厥不尔，水渍入胃必作利也。茯苓甘草汤【桂枝生姜茯苓甘草】

【心俞中脘（俞募）足三里（胃合）阴臨泉（脾合利水）】

356等渗或低渗性缺水-口不渴；低钠血症-口不渴，可伴有水逆心下悸

82．太阳病发汗，汗出不解其人仍发热，心下悸、頭眩、身动振振欲擗地者，【真武汤】主之

【关元（小肠募）中极（膀胱募）太溪（肾原）足三里（胃合）】

82低血钠-低血容量与排水障礙有关：

各种原因导致肾对水（不含溶质的自由水）排泄障碍尿液不能稀释，（第三腔积水）血钠水平下降；一般与肝硬化、心力衰竭、肾病综合症（严重低蛋白血症）等有关；常见水肿、腹水、胸水等第三腔积水。

102．100伤寒二三日心中悸而烦者，【小建中汤】主之

【太白（脾原）大陵（心包原）公孙（冲）内关（心胸胃）】

102、100【小建中汤】主治见后。

心中悸为心阳不足=中丹田中气不足悸而烦为血虛里热，桂枝汤倍芍药饴糖甘缓养阴除烦

心阴阳两虚证：177、178

177、伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之【内关公孙心俞足三里】 

178、脉按之來缓，时一止复来者名曰结。又脉来动而中止更来小数，中有还者反动名曰结，阴也；脉来动而中止不能自还，因而复动者名曰代，阴也得此脉者必难治。

177【炙甘草汤】治急性心肌炎及心率失常：a抗心律失常；b抗心肌缺血缺氧-阻止钙离子内流抗氧自由基；c解附子或阿霉素中毒；d对冠心病、心包炎、风湿性心脏病均有效；e兼低血压、久热不退、神经官能、甲亢、脑外伤后遗、血症、口疮、便秘、肩周炎、肾病综合症。