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徐旭 吴丹 新晚报记者 朱虹

早抢救一分钟，就多一份希望。网络配图

22 日，黑龙江省医院协会门、急诊专业委员会学术年会在哈医大一院举行。会上，哈医大一院急诊内科王秀杰介绍，医院急诊内科平均每日接收患者 300 人，其中 30% 是需要抢救入院的重危症患者，5% 患的是灾难性疾病，这类病一旦发生病情发展迅速，如同与死神赛跑。王主任将常见的灾难性疾病以 " 夺命 " 速度快慢进行总结，排在第一位的就是被称为血管地雷爆炸的主动脉夹层。

"33% 的病人在 24 小时内死亡，50% 的病人在 48 小时内死亡，75% 的病人死于主动脉破裂。" 会上，哈医大一院副院长刘宏宇教授重点介绍了主动脉夹层的凶险。他说，主动脉夹层是当前门急诊经常遇到的高难度、高风险的复杂重症疾病，近两年发病率明显升高，每个月平均接诊 5、6 位患者，有明显的低龄化趋势。32 岁的王先生发病那天，刚吃完午饭，坐在工位就休克了，被同事送到医院。在 CTA 血管成像下，医生看到王先生的主动脉像气球一样膨胀起来，并有血渗出。" 主动脉壁在组织结构上分为内膜、中层和外膜，如果内膜撕裂，在血流冲击时会让内膜逐步剥离、扩展并且在动脉内形成真腔与假腔，如果假腔压力过大，则会使主动脉像瘤子一样膨胀。" 刘宏宇教授说，部分主动脉夹层患者患有高血压和冠心病，但有的患者此前身体健康。虽然主动脉夹层来势凶猛，但如果可以在第一时间发现并及时抢救，存活几率还是很高。" 主动脉夹层发病初期的症状常常是胸疼、腹疼、腰疼、后背疼的一种或几种，部分患者也伴有头晕、恶心等症状。" 刘宏宇教授说，但很多患者把腰疼当成了腰肌劳损，或把胸疼当成了心绞痛而延误了治疗。

王秀杰主任说：" 急诊的第二大夺命疾病是急性心梗，急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，心肌梗死发生后直接的死亡率为 10%，但一年内的死亡率依然约为 50%。这种疾病如果抢救不及时，会很快导致患者的死亡。" 王秀杰介绍，原来急性心梗是 " 老年病 "，现在常见 30 多岁的患者。33 岁的彭先生工作繁忙，习惯于晚饭后倒头就睡，醒来便匆忙赶去上班。一日清晨，彭先生起床后感觉胸口隐隐作痛，便赶到医院就诊，没想到竟确诊为急性心肌梗塞。年轻人长时间坐在电脑前，体力活动大大减少，因工作负担重导致情绪紧张、睡眠不足，加上抽烟、酗酒等不良生活习惯，均增加了心肌梗塞的发病风险。王秀杰表示，年轻人不可对自身健康状况盲目乐观，一旦出现心前区疼痛，或颈背部出现酸痛、压迫性疼痛，持续时间在 20 分钟以上，应立即到有 PCI（冠状动脉介入治疗）条件的医院就诊。开通闭塞冠状动脉，恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡。" 越早使冠状动脉开通，患者获益越大。"

急诊中，病情进展第三快的就是肺栓塞了，王秀杰主任介绍，相对于谈论较多的心梗、脑梗这类动脉血栓疾病，常发生在下肢和肺部的静脉血栓发病更为隐匿，但它一旦发生可瞬间致命。44 岁的小宋出远门，一次坐了 10 多个小时的长途汽车，到家时小腿肿得厉害。在医院，医生诊断是下肢静脉栓塞，让小宋赶快办理住院，静卧，并准备手术，可谁知小宋感觉自己没那么严重，竟然偷偷回家洗了个澡。当晚，吃过饭的小宋突然感觉不舒服，呼吸极度困难，家人把他送到医院，却为时已晚。王秀杰说，" 急性肺栓塞其中九成的病人由下肢静脉栓塞引起，因此千万别小看腿肿，当下肢突然肿胀一定要及时就医，如果堵塞下肢静脉的栓子脱落，随着静脉堵塞了肺部，就会让肺的换气功能停止，患者几分钟内就会因缺氧而死亡。"