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碘油子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值
摘　要：目的探讨碘油子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值.方法80例婚后两年不孕患者,临床诊为原发不孕52例,继发不孕25例.造影剂选用40%碘油,造影时间选择在月经干净后的3～7d,造影前常规做碘过敏试验,妇科检查排除急性感染.患者仰卧于检查台上,对外阴及阴道消毒,导入双腔球囊导管,常压下缓慢注入40%碘化油5～10ml,观察子宫及输卵管充盈情况,并随即摄片1～2张,24h再摄盆腔平片,观察造影剂在盆腔的弥散情况.结果①子宫输卵管充盈良好,未见异常者20例,24h后盆腔内见造影剂弥散,腹膜涂抹.②子宫畸形4例.③子宫位置异常6例.④子宫腔粘连4例.⑤子宫内膜炎2例.⑥输卵管梗阻40例.⑦子宫输卵管结核4例.无严重并发症.结论碘油子宫输卵管造影不但能明确子宫的形态、位置、大小是否异常,了解宫腔内有无粘连和占位病变,而且能够了解输卵管有无梗阻及梗阻部位,为临床提供有力的诊断依据.同时,碘油子宫输卵管造影对输卵管具有扩张和润滑作用,使不通畅的输卵管恢复通畅,防止再粘连的发生.因此,碘油子宫输卵管造影又具有一定的治疗作用,是其它检查方法所不能替代的,也是本法的重要价值之一.
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碘油造影是以碘化油为造影剂所进行的经X线的。输卵管碘油造影是通过导管向宫腔及输卵管注入碘化油造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。优&&&&点损伤小适应症不孕症、等
该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。但由于碘化油的刺激性比较强，在造影后可能输卵管造成一定的不良影响，如引起输卵管息肉形成等，同时碘化油进入盆腔可对腹膜引起刺激而引起化学性腹膜炎，从而造成造影后患者腹痛较严重。若进入血循环可引起碘化油堵塞严重者可引起生命危险。虽然碘水造影可以在一定程度上避免上述情况的发生，但由于缺乏24小时弥散片的对比，其价值远不如碘油造影。1．不孕症　 用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2．　 寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3．再通　 对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4．　 观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
5．畸形诊断　 子宫畸形如、等。
6．异物诊断　 金属宫内节育器异位。
7．粘连诊断　、宫颈粘连等。1．急性和亚急性内外生殖器炎症。
2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。
3．妊娠期、月经期。
4．产后、流产、乱宫术后6周内。
5．碘过敏者。1．病人月经干净3～7天，禁性生活。
2．可于术前半小时肌内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。
3．病人排空膀胱。
4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，
方法：皮肤：将2．5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。
结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。
静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。
5．如果有便秘的患者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，24小时左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管碘油造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。（1）静脉回流：可能由子宫内膜为器械损伤，内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大等。有文献报告，若油剂发生油性栓塞，过敏反应，病人在造影中后咳嗽、胸痛、心悸、烦燥、休克昏迷，可致瘁死。困此术前应作好抗过敏、抢救休克的准备。
（2）感染：原有炎症引起发作，或无菌操作不严致医源性感染，引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意防治感染，适当用抗生素。
为防止器械内残存污物引起感染，术前消毒要确实无微生物污染；术后应将导管、注射器用乙醚洗净腔内，或在碳酸氢钠溶液内浸泡后洗净，以免碘油滞留管内，下次应用时引起不良刺激或感染。最好应用一次性器械，以杜绝交叉感染。
（3）如果术后病人疼痛较重，应当在放射科就地休息观察，必要时留观察室或住院诊治，以免发生意外。目前国内作输卵管碘油造影的医院时非常的多，其收费价格差异非常的大，让患者非常的迷惑，是不是一分价格一分货，是不是收费高的医院作造影就作的好呢？我们需从输卵管价格不一致的根源上说起。
国家的医院现在分为营利性医院和非营利性医院，即公立医院和私立医院，对于公立性医院国家都有详细的收费标准，所以公立性医院的输卵管碘油造影的收费是恒定的，即其经X线的子宫输卵管碘油造影的费用有如下具体规定：县级、地市级、省级在经X的子宫输卵管碘油造影检查的费用上所规定的收费标准是完全一样的，不存在差异，其中规定子宫输卵管碘油造影费为96元，拍片费每张片子20元，按照医疗操作规程每位患者的造影片子应拍三张，其费用为60元。如应用的是数字摇控X光机可加收定位费20元。一次性子宫导管费一般为10元左右。另外还有造影剂的费用，一般为15元左右。所以一位患者做一次经X线的子宫输卵管碘油造影检查所需费总的费用一般为200元左右。如超出这个费用应有特别原因。如特殊造影剂等。
对于私立医院在收费上实行价格放开，也就是说其收费标准和价格不受国家相关主管部门所规定的收费标准制约，可随意收取费用。国家对其进行征税。这就是为什么有些私立营利性的医院一个简单的经X线的子宫输卵管碘油造影检查其费用有的会取患者近1000元的最终原因所在。
根据以上的分析，我们知道收费的高低与医院的性质有关，不是与技术有关。其实真正技术过硬的人才是在国家的公立医院，在技术上私立医院是跟不上公立医院的。合格的造影是诊断的第一步，而明确的诊断却是治疗的关键，同一张片子不同的医生由于经验的不同会得出不同的结论，下面我们来看一些常见的片子。
1， 正常的子宫输卵管碘油造影片子
2， 间质部堵塞的造影
3， 峡部堵塞的造影
4， 壶腹部堵塞的造影
5， 伞端堵塞的造影
6， 通而不畅的输卵管1.输卵管通畅
2.输卵管阻塞
3.造影什么时候做最好？
做输卵管造影最好是选择在月经干净的第3-7天，因为此时女性的子宫内膜环境最适合接受检查，检查结果也会更准确。如果输卵管输卵管造影的时间过早容易造成感染，这是因为女性子宫内膜有创面，而碘化油作为检查中所使用的造影剂可导致感染的发生。如果过晚，子宫内膜增生、肥厚，那么检查时的压力则可能将肥厚的子宫内膜推向输卵管入口而造成堵塞的误诊，影响检查的效果，也易致出血。
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请问医大一院可以做输卵管造影吗？_宫外孕
状态：就诊前
&副主任医师
医大一院不做，中医大二院可以做，片子我可以给你看看
如方便可来门诊10楼妇科腔镜病房找我，或者每周四在门诊5楼，妇科腔镜诊室，我全天出门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好伊大夫：我于号去医院检查。B超诊断：子宫，前位，宫体大小4.5X3.3X4.3，周边规整，内部回声均匀，内膜厚度0.5 附件;右侧卵巢大小3.3X2.0 左侧2.8X3.0其内可见1.3X1.4发育卵泡，右侧输卵管切除术后，余附件未见异常
输卵管造影检查结果：插管后注入适量造影剂复方泛影葡胺后显示，子宫充盈良好，呈三角形，边缘光滑，左侧输卵管显影，右侧未见显影，左侧远端走形略迂曲，小盆腔左侧可见腹膜涂抹，余（--）。诊断右侧输卵管阻塞。
2010年宫外孕手术时 右侧输卵管切除
请问下 现在可否试孕 或者还需什么治疗？
&副主任医师
可以试一试怀孕，但要注意勤检查，有些患者容易二次宫外孕
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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伊铁忠，男，副主任医师，副教授，1971年2月出生，妇科肿瘤学博士，硕士研究生导师。多次在天津医科大学总医...
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