&& && &&百日咳的百日是指什么
百日咳的百日是指什么
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摘要：小儿百日咳疫苗接种有何意义？在一个人身上，某种传染病得过一次，很少得第二次，百日咳就是这样。这是为什么呢？这就是因为得了百日咳后，人的身体内产生了对百日咳的抵抗力。百日咳预防接种，就是预防这种传染病。 ……
摘要：百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。 ……
摘要：近期天气逐渐转凉，加之雾霾较重，小儿百日咳多发。天津市南开医院儿科主任医师王玉水提示，两岁以下儿童剧烈咳嗽可引发脑病，要予以重视。百日咳可通过飞沫传播，健康儿童经常出入人员聚集场所，或在学校、幼儿园、家中接触患病儿童，都有可能被传染上。对于两岁以下儿童，如果咳嗽比较剧烈，还有可能引发脑病，出现缺氧、抽风等情况。建议家长及早做好预防，接种疫苗。发现孩子有剧烈、长时间咳嗽等症状，要及时到医院就诊。孩子日常要勤洗手，到公共场所玩耍做好自我保护。外出要戴上口罩，雾霾天最好不要出门，远离有咳嗽症状的小朋友。 ……
摘要：百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。 ……
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你好，百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡.....
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百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染玻婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气.....
百日咳是由于百日咳杆菌感染引起的。通常表现为阵发性的痉挛性咳嗽，咳嗽末带有特殊的吸气吼声，.....
百日咳是百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样.....
你好，如果百日咳还是有传染性的。这个情况下需要积极服用药物对症治疗。可以服用阿奇霉素或者红.....
百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，儿童好发。一般情况下百日咳的潜伏期是7到10天，有的.....
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你好，理论上是是一种发病表现与百日咳非常相似的病症，基本是病毒感染，或是支原体等，可以抗病.....
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& 百日咳是什么原因引起的？
百日咳是什么原因引起的？
科室：儿科|疾病标签：儿科
[导读]病原菌是鲍特菌属中的百日咳鲍特菌，常称百日咳杆菌，已知鲍特菌属有四种杆菌。百日咳杆菌能产生许多毒性因子，已知有五种毒素：①百日咳外毒素(PT);可导致细胞变生，同时还能促使淋巴细胞增高，活化胰岛细胞及增强免疫应答。②耐热的内毒素(ET)，此毒素能引起机体发热 ...展开
医生：邵玉莲
问题分析：你好！血常规检查对于诊断百日咳没有特异性指标，可能的医生根据孩子临床表现拟诊为百日咳。意见建议：一般确诊百日咳，需作血清学检查检查百日咳特异性抗体及鼻咽试培养显示百日咳核杆菌生长，这些检查可能在传染病医院或专科医院开展。
医生：饶玉霞
指导意见：你好，百日咳是由百日咳杆菌引起的，可以出现阵发性痉挛性咳嗽，伴有面红，咳嗽末伴有鸡啼样的吼声，肺部听诊多数正常，这种情况可以选用红霉素类药物治疗加百咳静，夜间口服孟鲁斯特钠或者是非那根。1病因及发病机制
病原菌是鲍特菌属（Bordetella）的百日咳鲍特菌，又称百日咳杆菌。为革兰染色阴性和两端着色较深的短杆菌，长约1.0~1.5μm，宽约0.3~0.5μm。该菌为需氧菌，最适生长温度为35~37℃，最适pH值为6.8~7.0。该细菌初次分离时，常需用含甘油、马铃薯和新鲜血液的鲍-金（Border-Gengous）培养基。
百日咳杆菌具有以下物质：外膜蛋白中的凝集抗原（丝状血凝素，Filamentous hemagglutinin，FHA）、百日咳杆菌黏附素（pertactin，分子量69kD）。其他毒性物质还包括百日咳外毒素（PT）、不耐热毒素（HLT），内毒素（ET）、腺苷酸环化酶毒素（ACT）、气管细胞毒素（TCT）和皮肤坏死毒素（DNT）等。目前认为外膜蛋白中的凝集抗原、黏附素和外毒素等具有诱导宿主产生保护性抗体的作用。
本菌对理化因素抵抗力弱，56℃经30分钟或干燥3~5小时可死亡，对紫外线和一般消毒剂敏感。
百日咳多见于温带和寒带。一般为散发，在儿童集体机构、托儿所、幼儿园等亦可引起流行。该病四季都可发生，但冬春两季多见。
传染源：百日咳患者、隐性感染者和带菌者为本病的传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2~3周内传染性最强。
传播途径：由呼吸道飞沫传播，咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶，通过吸人传染。家庭内传播较为多见，间接传染的可能性小。
人群易感性：人群对百日咳普遍易感，5岁以下小儿易感性最高。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，所以6个月以下婴儿发病率较高，新生儿亦可发病。儿童经菌苗接种若超过12年，其发病率仍可达50%以上，近年来国外报告为数不少的成人百日咳患者。
百日咳病后不能获得终生免疫，保护性抗体为IgA和IgG。IgA能抑制细菌对上皮细胞表面的黏附，而IgG具有长期保护作用。
百日咳发病机制尚不清楚。百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后，首先黏附于呼吸道上皮细胞纤毛上，繁殖并产生各种毒素和毒素性物质，引起上皮细胞纤毛的麻痹和细胞变性坏死以及全身反应。目前认为69kD的黏附素和丝状血凝素，在百日咳杆菌黏附于易感者呼吸道上皮细胞时起重要作用。而外毒素在致细胞病变中起重要作用，百日咳外毒素由5种非共价链亚单位所组成（S1~S5），其中S2-S5是没有毒性作用的非共价链亚单位，但它能与细胞表面受体结合，而且在S1亚单位移位进入细胞溶质中起作用。S1具有酶活力，进入细胞后能抑制细胞腺苷酸环化酶系统的调节，抑制鸟苷三磷酸结合蛋白即G蛋白的合成，导致细胞变性、坏死。毒性物质、淋巴细胞促进因子进入血流后，使脾、胸腺和淋巴结等释放淋巴细胞增多，因而白细胞计数和淋巴细胞分类增高。
由于呼吸道上皮细胞纤毛的麻痹和细胞的破坏，使呼吸道炎症所产生的黏稠分泌物排出障碍，潴留的分泌物不断刺激呼吸道神经末梢，通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢形成持续的兴奋灶，所以其他刺激如检查口因部、进食等亦可引起痉挛性咳嗽。疾病恢复期或病愈后一段时间内可因哭泣或其他病因引起的上呼吸道感染，诱发百日咳样痉咳。
百日咳杆菌主要引起支气管和细支气管黏膜的损害，但鼻咽部、喉和气管亦可见到病变，主要是黏膜上皮细胞基底部有中性粒细胞和单核细胞浸润，并可见细胞坏死。支气管和肺泡周围间质炎性浸润明显，气管和支气管旁淋巴结常肿大，分泌物阻塞支气管时可引起肺不张或支气管扩张。并发脑病者脑组织可有水肿、充血或弥散性出血点、神经细胞变性等。
潜伏期2~21天，平均7~10天。典型临床经过可分三期。
从起病至阵发性痉咳的出现。此期可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等，类似感冒症状，持续约7~10天。咳嗽开始为单声干咳，3~4天后热退，但咳嗽加剧，尤以夜晚为甚。此期传染性最强，若能及时治疗，能有效控制病情发展。由于本期缺乏特征性症状，如不询问接触史常易漏诊。
病期2~6周或更长。此期已不发热，但有特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳发作时连续10余声至20~30声短促的咳嗽，继而深长的吸气，吸气时由于声带仍处于紫张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样吸气声，接着连续阵咳，如此反复，直至排出大量黏稠痰液及吐出胃内容物为止。痉咳一般以夜间为多，情绪波动、进食、检查咽部等均可诱发痉咳。痉咳发作前可有喉痒、胸闷等不适。痉咳发作时儿童表情痛苦，面红耳赤，部分患者因胸腔压力增高影响静脉回流，出现颈静脉怒张，此外腹压增高可导致大小便失禁。
痉咳频繁者可出现颜面水肿，毛细血管压力增高破裂可引起球结膜下出血或鼻出血。痉咳时舌外伸，舌系带与下门齿摩擦引起系带溃疡。无并发症者肺部无阳性体征。
婴幼儿和新生儿由于声门较小，可无痉咳就因声带痉挛使声门完全关闭，加以黏稠分泌物的堵塞而发生窒息，出现深度发绀，亦可因脑部缺氧而发生抽搐，称为窒息性发作。此发作常在夜晚发生，若抢救不及时，常可因窒息而死亡。
阵发性痉咳次数减少至消失，持续2~3周后咳嗽好转痊愈。若有并发症，病程可长达数周。
最常见并发症是支气管肺炎，严重者可并发肺不张、肺气肿及皮下气肿和百日咳脑病，近年来这些并发症少见。
血象检查：发病第一周末白细胞计数和淋巴细胞分类计数开始升高。痉咳期白细胞一般为（20~40）×109/L，最高可达100×109/L。淋巴细胞分类一般在60%以上，亦可高达90%。
细菌学检查：目前常用鼻咽拭培养法。培养越早阳性率越高，卡他期培养阳性率可达90%，发病第3~4周阳性率仅50%。
血清学检查： ELISA检测特异性IgM，可作早期诊断。
分子生物学检查：应用百日咳杆菌克隆的基因片段或百日咳杆菌部分序列，对百日咳患者的鼻咽吸出物进行分子杂交或PCR检查，特异性和敏感性均很高，且可作快速诊断，目前未应用于临床。
百日咳综合征的诊断主要根据临床典型的症状，尤其是痉咳、啼鸣、呕吐三大症状,以及血象改变和流行病学史。
对确定是否系百日咳杆菌作为病原菌的患者可通过以下实验室方法进行诊断。
百日咳杆菌的培养：特异性高，但时间较长，且有较高的假阴性率，尤其是病程后期采集的标本。
鼻拭免疫荧光抗体染色法，快速敏感，但必须要有经验者操作，才能避免较高的假阳性率，与培养法比较，免疫荧光抗体染色法显著敏感（阳性率分别为57%和81%)。
百日咳特异性抗体测定：急性期和恢复期血清滴度4倍或4倍以上升高,可作为回顾性诊断，而不能达到早期诊断百日咳综合征的目的。
酶联免疫吸附试验(ELISA)：Mertsola等应用酶联免疫吸附试验对21个百日咳家庭中的97名成员进行检查，并用细菌凝集试验(BA)作对比，结果发现，47例有症状的百日咳患者，ELISA检查阳性者35例(75%)，而BA检查阳性者仅29例（60%)，因而认为ELISA对本征的早期诊断有帮助。
痉咳期患者较易诊断，但需与百日咳综合征、痉挛性支气管炎、肺门结核等疾病鉴别。
一般治疗和对症治疗
按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜和适当温度、湿度。半岁以下婴儿常突然发生窒息，应有专人守护。痉咳剧烈者可给镇静剂，如苯巴比妥钠、地西泮等。沙丁胺醇（salbutamol）亦能减轻咳嗽，可以试用。
卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳。红霉素，每日30~50mg/kg分3~4次服用。也可用罗红霉素，小儿每日2.5~5mg/kg分2次服用；成人每次150mg，每日服用2次，疗程不少于10天。
肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗
重症婴幼儿可应用泼尼松每日1~2mg/kg，能减轻症状，疗程3~5天。亦可应用高价免疫球蛋白，能减少痉咳次数和缩短痉咳期。
并发症治疗
肺不张并发感染给予抗生素治疗。单纯肺不张可采取体位引流，必要时用纤维支气管镜排除堵塞的分泌物。百日咳脑病发生惊厥时可应用苯巴比妥钠每次5mg/kg肌内注射或地西泮每次0.1~0.3mg/kg静脉注射，出现脑水肿时静脉注射甘露醇，每次1~2g/kg。
1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴儿预后差。并发百日咳脑病、支气管肺炎者预后差。
控制传染源：在流行季节，确诊的患者应立即隔离至病后40天，对密切接触者应观察至少3周，若有前驱症状应尽早治疗。
切断传播途径：保持室内通风，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理。
提高人群免疫力：目前常用白喉、百日咳、破伤风三联制剂，每月注1次，共3次。若百日咳流行时，可提前至出生后1个月接种。菌苗接种后有效免疫期为4~5年，因此对密切接触的曾注射过菌苗的7岁以下儿童，可以加强注射一次菌苗。国内外研究利用百日咳杆菌的某些抗原成分组成疫苗，不良反应明显减少，预防效果亦较满意。}