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高压氧的注意事项
状态：就诊前
如果颅内是动脉瘤,不能做高压氧治疗.要先治疗动脉瘤.
高压氧治疗注意事项:
1、不能携带易燃易爆物品进仓，例如：打火机、火柴、酒精、手机、电动玩具等。
2、如出现发热、感冒、妇女经期、腹痛的病人应暂停高压氧治疗。
3、治疗过程中，有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象，这是因为氧气舱内升压时，气压加压在鼓膜上做造成的，此时应做吞咽动作或讲话，使咽鼓管开放，从而使鼓膜内外压力平衡。病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作，亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。
4、注意吸氧时应自然放松，以确保疗效。
5、减压时注意保暖，不要屏气。
6、治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出，这是正常现象。这时切勿屏气，注意放松作正常呼吸，防止肺气压伤。
7、在舱内不得随意吐痰，乱丢杂物，以保持舱内清洁卫生。
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希望得到的帮助：目前状态是否清醒，脑部积血能自行吸收么？
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希望得到的帮助：手术风险大吗？再出血机率大吗？
病情描述：男,72岁。男,72岁，颅内动脉瘤自发性破裂，蛛网膜下腔出血。已保守治疗一个月。有意识，右胳膊和腿能动，但看起来仍很虚弱，有脑脓肿，还有轻微颅内感染。有一个三毫米大小的脑动脉瘤，上面还长...
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刘承勇大夫的信息
在颅脑损伤、神经系统肿瘤、脑血管疾病及椎管脊髓内肿瘤等疾病的诊断和治疗方面，具有扎实的理论基础和丰富...
刘承勇，男，第一军医大学南方医院神经外科博士，神经外科主任，主任医师、教授。在南方医院神经外科从事医...
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：中医科
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指导意见：你好，一般考虑需要复查确定具体的情况，需要使用营养药物调理，，同时需要定期做好神经修复调理
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专长：内科
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问题分析：由于患者既往出现的神经性肿瘤疾病就算是手术治疗肿瘤，还是有可能会遗留神经损伤的。意见建议：所以对于神经损伤性疾病需要长期的使用修复神经药物治疗，比如神经脱落平等，以及配合针灸刺激治疗。
问我是8年前中隔神经瘤术后,右眼上眼睑下垂,明显小于左眼...
职称：医生会员
专长：抑郁症,睡眠障碍,忧郁症,入睡困难,精神分裂,狂躁症,精神分裂症,恐怖症,妄想症
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问题分析：可以的，眼睑下垂的常见原因有上睑提肌上提功能下降、支配上睑提肌的运动神经功能受损及上睑提肌腱膜松弛等，根据您两只眼睛下垂的程度不同，手术方法也不同意见建议：建议去综合医院检查一下，生活上注意健康饮食、作息规律，睡眠要充足，积极锻炼身体、保持乐观情绪、不吸烟、少饮酒，避免过度操劳和长期紧张压力环境下、常洗热水澡、定期体检
问听神经瘤的术后症状
职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
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问题分析：尽早施行切除术是唯一有效的办法,局限于内耳道的肿瘤多采用颅中窝,迷路或迷路后进路,在手术显微镜明示下,并对面神经和心脏严密监护下仔细分块摘除,压迫并与脑干,小脑粘连的大中流或双侧肿瘤则须与神经外科合作经枕下或联合进路切除意见建议：平时可多吃些水果蔬菜,并且多吃些含蛋白质的食品,加强体育锻炼,增强体质.
问听神经瘤术后面瘫能恢复吗
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
面瘫面神经麻痹中风其最佳治疗方案是中药加针灸加局部外帖膏药治疗建议找有经验的中医综合治疗也可以服中草药牵正散等加减治疗
问听神经瘤术后4月多，现右侧眼睑能闭合，面部遇冷肌肉痉...
职称：主治医师
专长：支气管哮喘,慢性肺心病,急性上呼道感染
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问题分析：您好，您是由于听神经瘤术后，造成的面神经麻痹，面部肌肉有萎缩，遇冷肌肉痉挛，平时做好保护工作，不被冷寒湿侵袭，功能的恢复要采取用进废退的原理，可以理疗，针灸，最主要的是康复治疗。意见建议：建议您，平时做好防护工作，不被冷寒湿侵袭，采取用进废退的原理，康复治疗就是不断地刺激按摩，主动训练的过程，坚持在坚持一定成功。
问神经瘤都有什么症状
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
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　　临床表现
　　1.位于肢体肿物，呈梭形，其神经于支配的肢体远侧常有麻木，疼痛，感觉过敏等症状。 2.压迫瘤体也可引起麻痛。
　　诊断依据
　　1.瘤体多数位于肢体，腋窝，也可位于锁骨上，颈等部位。 2.位于肢体上瘤全呈梭形，其神经干支配的肢体远侧常有麻木，疼痛，感觉过敏等症状。 3.压迫瘤体也可引起麻痛。
问耳神经瘤好治吗？
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专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 您好
是可以治好的
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高压氧治疗眼科应用进展
【摘要】& 　　高压氧治疗是许多急慢性疾病的首选或辅助治疗方法。已有大量证据表明，高压氧治疗对视网膜静脉阻塞及黄斑囊样水肿、缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、翼状胬肉手术后巩膜溶解坏死等眼病安全有效。而对另外一些眼部疾病，也初步显示了其潜在治疗作用。但是，高压氧治疗也有一些全身及眼部副作用，而对于高压氧治疗的确切疗效以及新适应证的筛查也仍待进一步研究。
【关键词】& 高压氧治疗；治疗机制；眼科疾病；副作用
　　Advances of hyperbaric oxygen therapy in ophthalmology
　　Shi?Sheng Zhang,Hua?Ping Liao,Kang?Sun Wang
　　1Department of Ophthalmology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, C
　　2New Vision Eye Clinic, Shanghai 200025, China
　　Abstract?Hyperbaric oxygen therapy is a primary or adjuvant therapeutic method for various acute or chronic diseases. There are substantial evidences showing its safety and efficacy in many eye diseases such as retinal vein occlusion, cystoid macular edema secondary to retinal vein occlusion, ischemic optic neuropathy, central serous chorioretinopathy, scleral necrosis after pterygium surgery, etc. Its potential to treat some other disease has also been pointed out in recent studies. However, hyperbaric oxygen therapy also has some general and ophthalmic side effects, and well?designed trials for its efficacy and new indications are necessary in the future. ?　　KEYWORDS: hyper t side effect
&&& 20世纪30年代，高压氧（hyperbaric oxygen, HBO或high pressure oxygen）最初被美国和英国海军用于减压病的治疗。1950年以后，随着对血气分析技术的日益完善和对机体气体交换生理学知识的进一步理解，HBO治疗作为一种新的有效治疗措施，已发展成为现代医学中的一个组成部分，其独特疗效受到人们的极大关注，在包括眼科在内的现代医学领域中起着重要作用。
　　1高压氧治疗方法
&&& 从生理学角度讲，环境压力超过1个绝对大气压（0.1MPa或100kPa或1 ATA）称为高压（hyperbaric pressure）。在高压环境下，呼吸气体中氧的分压（即氧的压强，简称氧压）超过0.1MPa 者，称为HBO。将患者置身于特制的优质钢密封高压氧舱内，单人舱是全舱给氧，多人舱是空气加压，面罩吸氧或气囊式面罩吸氧，以达到治疗疾病的目的，称为HBO治疗[1]。临床HBO治疗压力多为0.2～0.3MPa，而眼病治疗多用0.25MPa。在升压20～25min后，吸纯氧2次，30～35min/次，中间休息10min改吸空气。吸氧结束后，舱内压力于20～25min内均匀减至常压后患者出舱。HBO治疗1次/d，10～12次为一个疗程，患者一般要连续治疗2～4个疗程。
　　2高压氧治疗疾病机制[2?4]
　　2.1提高血氧张力，增加组织氧弥散距离和速度&
　　在大气环境中，呼吸空气时动脉血氧张力不超过13.3kPa，即使呼吸纯氧也不超过87kPa，而在氧舱内0.2～0.3MPa环境中吸相同压力的纯氧时，动脉血氧张力可增至187～321MPa，相应使组织液、脑脊液及细胞的氧张力也大大提高。大脑皮层灰质内氧的有效弥散半径可由原来的30μm增至70～100μm，显著增加了供氧范围，贮氧量可增加3倍。在HBO下，眼部小血管及组织氧分压也将数十倍递增，房水内氧分压也将增加。因此视网膜在缺血、缺氧情况下发生水肿，引起血氧移行障碍时，仍可得到充分的氧供。
　　2.2改变供氧方式，增加组织血氧含量&
　　常压下血中物理溶解氧还不到结合氧的2%，而在0.3MPa氧下则物理溶解氧增加21倍，故HBO改变了平常以结合氧的供氧方式为物理溶解的供氧方式，甚至在血红蛋白结合氧功能完全丧失的情况下能维持生命。对眼组织而言，在此环境中，即使无携氧血红蛋白，仅脉络膜血管内的血浆物理溶解氧，供应整个视网膜的氧消耗，已是足足有余。加之视网膜本身的血氧大幅度上升，可使视网膜众多视细胞免受或逆转缺氧性损害。
　　2.3收缩血管，减轻水肿，改善微循环&
　　HBO可使脑血管收缩，减少渗出，减轻脑水肿，改善微循环，降低颅内压，并促进脑干和机体功能活动的恢复。HBO能加速毛细血管再生，促进侧支循环的建立，有利于改善组织灌注，使缺氧状况改善或消除。HBO能使视网膜及脉络膜血管明显收缩，有效地阻止血管通透性升高，减少渗出和水肿。
　　2.4促进出血吸收，加速创面愈合&
　　HBO能提高吞噬细胞的吞噬功能，增强纤维蛋白溶解酶活性，加快眼底等出血和渗出物的溶解及吸收。HBO可以促使细胞再生，胶原纤维形成，从而加速创伤的修复和愈合。
　　2.5兴奋高级中枢神经活动&
　　HBO对脑皮质的兴奋作用，是由于颈动脉血流降低而椎动脉血流增多所致，后者使网状系统和脑干部位的氧分压相对增加，高氧分压对网状系统的刺激可加速脑苏醒，对各种昏迷患者的治疗疗效确切。
　　2.6改善有氧代谢，矫正酸中毒&
　　HBO在有效而彻底纠正组织缺氧的同时，可矫正呼吸性酸中毒，使组织细胞活力增强，加速心跳、用于呼吸骤停恢复后的脑复苏。
　　2.7抑菌作用&
　　HBO不仅可抑制肉毒杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌的生长繁殖，而且对麻风杆菌、肺炎球菌及葡萄球菌等需氧菌也有抑制作用。在0.25～0.3MPa氧下，所有细菌都难于生长繁殖。
　　2.8对禁锢于体内气体引起的疾病有治疗作用&
　　HBO环境中可使人体内血管组织和肠腔内出现的气泡体积缩小，压力越大气泡缩小越多。加之高气压下吸纯氧，氧又可把气泡内的氮气置换出来，加速气泡的吸收和排除。因此，HBO对于减压病、气体栓塞等病具有特殊疗效。
　　3高压氧治疗适应证及禁忌证
　　3.1适应证&
　　由美国高压氧治疗委员会确定并经美国海底暨高压医学会（undersea and hyperbaric medical society，UHMS）批准，HBO可用于以下13类全身疾病的治疗：气体栓塞；一氧化碳中毒；梭形芽胞杆菌气性坏疽；挤压伤，间室综合征和其他急性创伤性缺血；减压病；不易愈合的困难伤口，如糖尿病足、慢性溃疡、缺血性溃疡；急性异常失血（贫血）；颅内脓肿；坏死性软组织感染；难治性骨髓炎；辐射损伤，射线性骨坏死，软组织损伤；有问题的皮、瓣移植；热灼伤。针对眼科疾病，有学者建议对视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞等引起的阻塞性血管病变及黄斑囊样水肿、非血管源性巩膜坏死、鼻眶脑型毛霉菌病、不愈合性角膜水肿、眼前节缺血等应该将HBO作为首选治疗；而对镰状细胞病引起的增生性玻璃体视网膜病变、原发性开角型青光眼、黄斑裂孔手术后视野缺损、黄斑脱离、血管源性视神经病变等可辅助使用HBO治疗。
　　3.2禁忌证&
　　下列情况不适宜进行HBO治疗：胸部创伤、骨折、气胸、呼吸道创伤、呼吸道以及肺部疾病者；高血压症，血压&21.28/13.3kPa，有中风史或前驱症状者；耳咽管阻塞、鼓膜内陷、副鼻窦炎者；青光眼眼压未控制者，视网膜脱离者；内出血及出血性疾患者；急性传染病；癫痫及精神障碍者；妊娠期及月经期妇女；恶性肿瘤及极度疲劳衰弱者。
　　4高压氧治疗眼部疾病疗效
　　4.1血管性视网膜病变&
　　HBO虽然能使视网膜及脉络膜血管明显收缩，但研究发现，常规剂量的HBO治疗不影响新生小鼠视网膜血管的正常生长，不诱发视网膜新生血管异常增生；而持续的常压高浓度氧则影响新生小鼠视网膜血管的正常生长，可诱发视网膜新生血管形成[5]。(1)HBO治疗视网膜静脉阻塞:HBO治疗视网膜静脉阻塞有效，已经屡有报道。俞有皆等[6]曾通过对视网膜静脉阻塞患者进行HBO辅助治疗后发现，后者能加速患者眼底水肿和出血灶吸收，加快视力和视野的恢复并使其得以保持和持续改善，并且HBO治疗视网膜静脉阻塞是安全的。(2)HBO治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿:对于视网膜静脉阻塞性黄斑水肿，HBO治疗也取得了积极的效果。Kiryu等[7]对12例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者进行了HBO治疗，结果患者视力（中位数）由20/100提高至20/25，有10例（83.0%）患者视力提高≥2行。而Krott等[8]对5例（7眼）持续性黄斑水肿患者进行HBO治疗后也发现，经过平均15次治疗，患者视力平均上升3.5行（ETDRS视力表）。与糖尿病性黄斑水肿形态无变化不同，HBO治疗后，视网膜静脉阻塞患者黄斑水肿情况明显减轻。(3)HBO治疗糖尿病视网膜病变:对糖尿病视网膜病变，HBO治疗虽然不是公认的辅助治疗方法，但有研究已经发现了其潜在价值。黄杜茹等[9]曾将糖尿病性黄斑水肿患者34例（61眼）随机等分为HBO加光凝组和光凝组。两组黄斑水肿程度基本齐同。光凝组在黄斑区行局灶或格栅样激光光凝，HBO加光凝组在光凝基础上加HBO（0.22MPa）治疗，60min/d，疗程12d。结果治疗3mo后视力提高例数HBO加光凝组多于光凝组；HBO加光凝组视力较治疗前明显提高，而光凝组差异不明显；眼底血管荧光造影或光学相干断层扫描显示，HBO加光凝组黄斑水肿消退有效率（77.4%）较光凝组高（46.7%）。因此，HBO联合黄斑区格栅样激光光凝有助于糖尿病性黄斑水肿吸收及部分患者视力改善。Chang等[10]通过SD大鼠糖尿病模型研究发现，在经过治疗剂量HBO作用后，破坏的血?视网膜屏障有不同程度的改善，这大概就是HBO治疗疗效的机制所在。(4)HBO治疗视网膜中央和分支动脉阻塞:HBO已经被成功地用于视网膜中央和分支动脉阻塞的治疗。在进行眼球按摩、前房穿刺、降眼压药物以及扩血管治疗基础上，尽早辅助HBO治疗，可以改善患者的视力预后[11?13]。
　　4.2缺血性视神经病变&
　　关于HBO治疗对缺血性视神经病变的疗效，各研究结果不一。Aronld等[14]报道用HBO（100%氧，0.2MPa）治疗20例（22眼）非动脉炎性前部缺血性视神经病变，并设对照组采用药物治疗，结果，随访6mo两组患者的最终平均视力均有提高，二者并无显著差异，两组患者的平均视野敏感度丧失也无显著差异。安玮等[15]对38例(45眼)缺血性视神经病变进行了HBO联合药物治疗，并随机选择36例（42眼）同期缺血性视神经病变病例为对照组，单纯采用药物治疗。结果发现HBO治疗组总有效率为82.0%，对照组总有效率为40.0%，二者有显著差异。而金忠平等[16]也观察了配合HBO治疗前部缺血性视神经病变的临床效果，对照组40例（45眼）常规药物治疗，治疗组40例（44眼）同时配合HBO治疗。结果，1a后随访治疗组治愈25例（56.8%），总有效率79.5%，对照组治愈15例（33.3%），总有效率为60.0%，统计学上均有显著意义；治愈时间HBO治疗组（20.96±6.45）d明显短于对照组（26.27±8.44）d。由此可得出结论，配合HBO治疗能使细胞免受进一步缺氧损害，提高疗效，缩短病程。
　　4.3中心性浆液性脉络膜视网膜病变&
　　王雪萍等[17]应用HBO联合药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者50 例（52眼），取得了良好的疗效。治疗组及对照组患者均常规给予肌苷片、银杏叶片、维生素等口服，15d为1个疗程，一般连续治疗2～3个疗程；治疗组患者还同时给予HBO治疗，1次/d，10次为1个疗程，一般连续治疗2～3个疗程。治疗2mo后，治疗组中痊愈23眼，有效24眼，无效5眼，总有效率为90.4%。对照组41例（43眼）患者中痊愈13眼，有效19眼，无效11眼，总有效率为74.4%。两组患者总有效率差异有显著性意义。李新华等[18]应用HBO治疗648例（704眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者，也取得了满意疗效：治疗显效496眼（70.5%），好转160眼（22.7%），无效48眼（6.8%），总有效率93.2%。停止治疗后维持原视力302眼，视力略有上升368眼。病程越短疗效越好。眼底黄斑部单纯水肿的疗效好于伴有渗出者。初次发病与复发疗效差异无统计学意义。黄振新等[19]将65例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者根据性别、年龄、病理和病程等分为治疗组和对照组。治疗组35例采用HBO联合常规药物治疗，对照组30例仅用药物治疗。结果，治疗组治愈率68.6%，总有效率94.3%；对照组治愈率36.7%，总有效率76.7%。两组之间有显著性差异。根据以上结果可以认为，HBO对中心性浆液性脉络膜视网膜病变有明显的治疗作用。
　　4.4巩膜溶解与坏死&
　　翼状胬肉手术后复发是常见的并发症，为了减少这一问题，不少研究者采用了β射线照射或局部使用抗代谢药物丝裂霉素C。但这些方法也具有一定的风险，即有可能造成巩膜溶解或坏死，严重者可进而发生眼内炎、眼球穿孔和永久性视力丧失[20]。而HBO治疗则可以不同程度地改善这种状况。Green 等[21]曾对1例翼状胬肉切除β射线照射后巩膜坏死患者进行结膜移植失败后，采用了HBO治疗，结果经过14次治疗，患者巩膜重新血管化，厚度也基本恢复正常。Bayer等[22]也对1例翼状胬肉切除局部使用丝裂霉素C滴眼（0.4mg/mL，3wk）后巩膜坏死患者进行结膜瓣遮盖失败后，采用HBO治疗24次，患者巩膜也重新血管化，厚度恢复正常。作者推测，是高氧以及由其引起的血管新生、成纤维细胞增殖在该治疗中发挥了作用。
　　4.5青光眼
　　Gallin?Cohen等[23]发现对青光眼患者进行HBO治疗（100%氧，0.3 MPa）可以使眼压明显降低，巩膜硬度增加，而角膜曲率不变。单独对患者进行纯氧吸入，也可使眼压降低，但巩膜硬度以及角膜曲率等均不变。研究者认为，患者眼压的下降可能与血氧浓度的增加有关。与以上结论不同，Bojic等[24]将开角型青光眼患者随机分为HBO治疗组和对照组，结果发现，经HBO治疗至少10次以上后，患者视野缺损情况有所改善，但眼压值并没有明显变化。
　　4.6其他&
　　HBO治疗在角膜水肿、眼前节缺血、视网膜震荡、视网膜色素变性、黄斑脱离、鼻眶脑型毛霉菌病等疾病中也取得了一定的肯定效果。但大部分结果存在病例数少等问题，HBO治疗的确切疗效有待进一步验证。
　　5高压氧治疗副作用
　　5.1各种气压伤&
　　HBO治疗可以导致中耳气压伤、副鼻窦气压伤、肺气压伤等。中耳气压伤是由于咽鼓管不通畅、调压动作不当、操舱不当3种因素单独或共同作用致使中耳鼓室内外压力不平衡而产生的一种病理改变，多发生于加压阶段及治疗5次以内的患者[25]。副鼻窦气压伤多发生在加压初始阶段。肺气压伤均发生于减压过程中。
　　5.2减压病&
　　HBO治疗压力通常在0.25MPa以下，按照何尔登理论，在此压力以下不会出现减压病，但是，由于个体差异及环境温度、体内二氧化碳分压、肢体活动强度等的影响，HBO治疗中减压病仍时有报道。为避免类似症状出现，应严格操舱制度，按照减压速率先快后慢的原则给予足够减压时间。
　　5.3氧中毒&
　　机体吸入高浓度、高分压的氧或吸氧时间过久，造成机体功能性或器质性损害时称为氧中毒。正常医用HBO治疗用氧均在安全的压强?时程阈内，氧中毒较为少见，但受到个体差异及精神、环境、代谢与营养、药物等因素影响，近年来也有少量报道。HBO治疗应掌握时限，治疗有效时可适当延长吸氧时间，但应有监测，发现异常应立即终止吸氧改吸舱内空气，缓慢减压出舱，如病情要求2次/d治疗，每次吸氧时间应适当缩短，以避免氧中毒[26]。
　　5.4 脑血栓形成&
　　HBO治疗后脑血栓形成多为病例报告，可能原因为：（1）HBO治疗可使颈内动脉收缩，阻力增加，脑血流量减少，远端血管血供减少，可能促发血栓形成；（2）加压过程中，血压升高，对于调节机制较差的老年患者容易引起脑小动脉痉挛，血管反应性增强，血管紧张素II等活性物质增加致使血管内皮细胞损伤，血小板聚集；（3）HBO治疗过程中，大脑中动脉血流速度减慢，对有高粘血症等危险因素的患者可增加发病的可能[27]。对于高危患者若因病情需要必须进行HBO治疗者，进舱前可口服硝酸甘油等血管扩张剂以预防脑血栓形成。
　　5.5 脑出血&
　　HBO治疗中出现脑出血的报道较为罕见，考虑HBO在此过程中起到了一定的触发作用，因为加压时血压升高，减压时趋于下降，血压的变化对于自动调节机制较差的患者易出现血管收缩、舒张的变化，如患者血管弹性差，脆性高，就可增加脑出血的几率。
　　5.6气颅&
　　气颅在颅底骨折患者行HBO治疗时屡有发生。分析原因可能为颅底硬脑膜未完全愈合，加压时在压力的作用下，硬脑膜再次破裂导致大量气体快速进入颅腔，引起急性脑疝。因此对颅底骨折患者行HBO治疗不宜过早，病情需要时行HBO治疗应予缓慢加压，缓慢减压，并密切观察。
　　5.7气胸&
　　HBO治疗中出现气胸原因各异，有因为臂丛麻醉、肋骨骨折等刺破胸膜所致，在舱外时表现不明显，加压后引起大量气体进入胸腔。有的可能为原有支气管炎、一氧化碳中毒等引起支气管内粘液阻塞，肺泡内气体排出困难，在高压环境下造成肺泡内高压状态，引起破裂。要严格入舱适应证，对可疑患者入舱前常规胸透检查排除气胸，对肺气肿、肺大泡和肋骨骨折患者的治疗要密切观察，出现气胸表现时及时处理[28]。
　　5.8眼部损害
　　5.8.1视野缺损&
　　Herbstein等[29]报道，在对1例多发性硬化患者进行HBO治疗时，患者左眼出现视野缺损。国内也有多篇病例报告显示HBO治疗中患者出现视力下降甚至失明，总结原因均考虑可能为HBO可引起视网膜血管收缩，血流量明显减少，以及氧自由基引起的组织脂质过氧化反应[30]。可通过HBO治疗前对高危患者使用654?2肌注，口服血管扩张剂，治疗时呼吸二氧化碳/氧气混合气体等方法来预防。
　　5.8.2屈光度改变&
　　有研究表明，高压或HBO治疗对患者的屈光度并没有明显影响，即使是对以往曾接受过角膜屈光手术的病例[31]。但另有不少研究却发现，HBO治疗可以使患者出现可逆性的近视[32?34]。Evanger等[33]发现，接受口鼻面罩HBO治疗患者近视最大变化出现在治疗后2～4d，平均近视度约?0.55D；而采用头罩供氧治疗患者近视最大变化一般出现在治疗后12～16d，平均约?1.10D；近视变化一般于6～10wk后恢复。这种近视变化很可能与晶状体屈光指数或曲率的改变有关[34]。
　　5.8.3晶状体损伤
　　Palmquist等[35]研究发现，患者经长期（≥150次）HBO治疗后，在原本透明晶状体的15例患者中有7例出现核性白内障，这种白内障一定程度上是可逆的。而Schaal等[36]通过实验证实，高氧负荷对牛晶状体具有一定毒性，从而可能在白内障形成中起作用。
【参考文献】& 　　高压氧治疗是许多急慢性疾病的首选或辅助治疗方法。已有大量证据表明，高压氧治疗对视网膜静脉阻塞及黄斑囊样水肿、缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、翼状胬肉手术后巩膜溶解坏死等眼病安全有效。而对另外一些眼部疾病，也初步显示了其潜在治疗作用。但是，高压氧治疗也有一些全身及眼部副作用，而对于高压氧治疗的确切疗效以及新适应证的筛查也仍待进一步研究。
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近期，暨南大学附属深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室研究人员发表论文，旨在观察肉毒杆菌毒素A（BTXA）水凝胶联合直肌联结术治疗后天性外直肌麻痹患者的临床效果。研究指出，后天性外直肌麻痹患者发病早期，BTXA水凝胶注射可以有效防止内直肌挛缩，促进外直肌功能恢复，改善复视症状，可作为手术的辅助措施。后期行直肌联结术可以有效治疗外直肌麻痹。目的:观察右美托咪定在老年性白内障合并高血压患者白内障手术中应用效果。
方法:选 择老年性白内障合并高血压患者 40 例行择期超 声乳化手术 ,随机分2组, 每组20例。观察组为右美托咪定组,对照组为生理盐水组。记录两组患者血压(BP)、心率(H R)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、镇静评分以及血管活性药物的应用情况。
结果 :观察组术中 SBP、DBP、H R 出现不同程度的下降(P &0 .05 或 P &0 .01),但无需纠正; 对照组术中SBP 、DBP、H R出现不同程度的升高(P&0 .05 或 P &0.01), 有7例患者使用血管活性药物;两组患者在吸氧的状态下,SpO2均接近100%;观察组镇静评分高于对照组(P &0 .05)。
结论:老年性白内障合并高血压患者白内障手术中, 应用右美托咪定行监护麻醉,能够达到镇静、镇痛和稳定循环作用。目的 探讨超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的相关因素和预防治疗方法。 方法 对在 1993至 2003年于全国各麦格眼科中心行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的 63 372例(84 497只眼)患者资料进行回顾性分析。结果 在全部术眼中, 感染性眼内炎 14只眼, 感 染率为 0.02%, 其中发生于 1999年前共 11只眼(78.6%), 术中晶状体后囊膜破裂 5只眼(35.7%)。 11只眼行房水和 (或 )玻璃体病原学检查, 7 只眼 (63.6%)培养阳性, 其中表皮葡萄球菌 3 只眼 (42.8%), 铜绿假单胞菌 1只眼(16.7%), 芽孢杆菌 1只眼(16.7%), 真菌(酵母菌和白色念珠菌 ) 2只眼(33.4%)。 治疗后 5 只眼视力 ≥0.2, 4只眼手动或光感, 2 只眼摘除眼球, 2 只眼眼球萎缩。 结论 超声乳化白内障吸除术后感染性眼内炎的发生率为 0.02%, 致病菌以表皮葡萄球菌为主;晶 状体后囊膜破裂是发生眼内感染的主要危险因素之一。 严格按常规进行术前、术中、术后操作, 可减 少术后感染性眼内炎的发生。 (中华眼科杂志, -522)年，来自于DCCT研究的共1441例1型糖尿病患者被随机分配至以预防高血糖症状为目的强化治疗组和常规治疗组。随访持续至1993年，之后其中的1375例患者参与了EDIC观察性试验。研究者每年记录患者自行报告的眼部手术。
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