艾滋病咨询检测十八问
重庆市疾病预防控制中心 　cqcdc.org 　 　来源： 中国健康教育中心
1．什么是艾滋病？
艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征（英文缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒引起的一种病死率高的慢性传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗力，造成各种机会性感染、肿瘤等，最终死亡。
目前还没有针对艾滋病的疫苗和治愈的药物，但现有的抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进程，提高患者生活质量。
2．什么是艾滋病病毒抗体检测？
艾滋病病毒进入人体后，人体免疫系统可以产生相应的艾滋病病毒抗体。检测血液中的艾滋病病毒抗体是目前最常用的确诊艾滋病病毒感染的实验室方法，即血清学检测。一般要经过两个步骤，首先做初筛检测，如果结果为阳性，再做确证检测，确证检测阳性才可诊断为艾滋病病毒感染。
3．为什么艾滋病病毒初筛检测阳性还必须做确证检测？
做艾滋病病毒抗体检测要求检测达到尽可能高的准确性，因为医生一旦做出艾滋病病毒感染的诊断，必定给患者带来巨大的医疗、心理影响和社会影响。目前为了最大限度的发现所有的阳性病例，艾滋病病毒抗体检测采用高敏感度的初筛方法，把可疑的阳性都作为初筛阳性。因而为避免出现把阴性结果错判为阳性的情况，即假阳性结果，必须用确证检测去验证，以保证检测结果的准确性。
4．可以通过唾液和尿液检测艾滋病病毒抗体吗？
国家食品药品监督管理局已正式批准了通过唾液和尿液检测艾滋病病毒感染的试剂。它们最大的优点就是收集标本容易，同时因避免了血液接触，安全性较高。但是，这两种检测方法得出的结果不能作为确诊艾滋病病毒感染的依据，必须经标准的血清学检测方法证实。
5．接受艾滋病咨询检测有哪些好处？
通过咨询可得到更多有关艾滋病的医学指导与心理支持。通过检测可使未感染者解除心理疑虑；使感染者得到关怀救治，既有利于自己，又可避免传播他人。
6．什么情况下应考虑去做艾滋病病毒抗体检测？
有下列情况应考虑去做艾滋病病毒抗体检测：
1)曾经有过高危险行为，未采取任何安全防护措施。如卖淫、嫖娼、多伴侣、同性性行为、共用注射器静脉吸毒等；
2)在艾滋病高流行地区曾经在血液安全没有保障的情况下接受过输血或输用血液制品；
3)艾滋病病毒抗体检测阳性的妇女所生的婴儿；
4)配偶或性伴艾滋病病毒抗体检测阳性。
7．高危险行为后不久出现发热、乏力、腹泻、皮疹等症状，是否说明感染了艾滋病病毒？
不一定。感染了艾滋病病毒会出现一些症状，但有了类似症状并不代表一定感染了艾滋病病毒。由于艾滋病病毒感染的症状没有特异性，因此不能只根据症状就断定感染了艾滋病病毒。目前唯一的诊断依据是艾滋病病毒抗体检测。
所以，对于那些仅根据症状就怀疑甚至于断定自己感染艾滋病病毒的“感染者”来说，完全没有必要抓住那些仅有的“临床表现”到处咨询。想得到确定结果的唯一方法就是到正规的艾滋病检测机构抽血化验，检测血液中的艾滋病病毒抗体。只有经确证检测结果阳性才能诊断为艾滋病病毒感染。
需要强调的是，做艾滋病病毒抗体检测一定要到经国家批准的艾滋病检测实验室进行，那里的人员素质、技术水平、仪器设备及检测试剂符合国家标准，并有严格的保密制度，可以确保检测结果的准确性并保护个人隐私。
8．艾滋病病毒抗体检测结果阴性说明什么？
如果进行艾滋病病毒抗体检测的结果呈阴性，有两种可能：1）受检者没有感染艾滋病病毒；2）虽然感染了艾滋病病毒，但还没有产生足够的抗体，即仍处于窗口期，检测结果为假阴性。
因此，如果有过高危险行为的人在窗口期过后检测艾滋病病毒抗体结果阴性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要复查。如果在窗口期内，即使检测结果阴性，仍需要过了窗口期后随访复检。
9．什么是窗口期？
人体感染艾滋病病毒后产生大量抗体需要一段时间。“窗口期”是指从人体感染艾滋病病毒到外周血液中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，一般为两周到三个月。在这段时间内，血液中检测不到艾滋病病毒抗体，但仍具有传染性。
由于“窗口期”的长短和检测试剂的敏感度有关，所以“窗口期”的时间会随着艾滋病病毒抗体检测试剂的发展而缩短。
10．新生儿艾滋病病毒抗体检测结果阳性，为什么不能作为新生儿感染的诊断依据？
所有艾滋病病毒抗体阳性母亲所生的婴儿，出生时都带有来自母体的艾滋病病毒抗体。这意味着艾滋病病毒抗体检测结果可能是来自母亲的抗体，该婴儿并不一定已被感染。实际上，在没有进行预防干预的情况下，只有25%-35%的婴儿可能受到感染，而经过预防艾滋病母婴传播综合干预措施，婴儿受感染的风险可降到5%以下。
当婴儿长到9-15个月时，来自母亲的抗体开始消失，到12-18月龄时一般降到检测不到的水平。因此，对母亲是艾滋病病毒感染者的婴儿，需要咨询当地妇幼保健或疾病预防控制机构，分别于出生后、12个月、18个月时进行艾滋病病毒抗体检测。12个月龄检测结果阴性则排除感染，对阳性者继续随访，满18个月龄再次检测，结果阴性排除感染，结果阳性则确诊感染。
11．进行艾滋病病毒抗体检测前是否需要空腹、禁食等？
艾滋病病毒抗体检测是定性试验而非定量试验，不受饮食和药物的影响，因而检测前不需要空腹、禁食。
12．注射过乙肝、狂犬病及其他疫苗是否影响艾滋病病毒抗体检测结果？
不会。目前最常用的艾滋病病毒抗体检测试剂为特异性的艾滋病病毒抗原，只与血液中的艾滋病病毒抗体产生反应，不受其他抗体影响。
13．生病、服药是否影响艾滋病病毒抗体检测结果？
不会。艾滋病病毒抗体的检测是特异性的，而且抗体水平不受体温、药物等的影响。因此，一般性的生病、服药不会影响艾滋病病毒抗体检测结果。
14．我国对艾滋病病毒抗体检测有何规定？
根据《艾滋病防治条例》有关规定，县级以上地方人民政府主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和检测。
15．什么是艾滋病自愿咨询检测？
艾滋病自愿咨询检测（英文缩写VCT）是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受艾滋病病毒抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
16．哪些机构可以提供艾滋病自愿咨询检测服务？
各级疾病预防控制机构和医疗卫生机构设立的自愿咨询检测点可以提供自愿咨询检测服务，具体可通过当地艾滋病咨询热线或到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）了解相关信息。
17．我国常规的艾滋病病毒抗体检测程序是什么？
我国常规艾滋病病毒抗体检测包括初筛检测和确证检测。凡初筛结果阳性者必须做确证检测，确证检测阳性者方可诊断为艾滋病病毒感染。确证检测只能在具有艾滋病病毒确证资格的实验室内进行。目前，全国各省（直辖市、自治区）都至少有一个确证实验室，一般设在省级疾病预防控制中心或卫生主管部门指定的医疗卫生机构，负责本省初筛阳性标本的复核和确证工作。
18．做艾滋病病毒抗体检测需要多长时间？
艾滋病病毒抗体检测分为初筛和确证两个步骤。初筛酶联免疫试验需要大约两到三个小时，如果用快速试剂进行初筛检测，则可以在半小时之内出结果。初筛试验结果阳性就需要做进一步复检和确证，确证检测的时间是一到两天。但以上仅仅是试验本身的时间，具体操作时还需考虑标本采集、运送时间和各个试验室的工作安排，各个实验室的情况不一样，很难有统一的标准。
------- 国外相关机构 -------
世界卫生组织（WHO)
国际标准化组织（ISO)
------- 国内相关机构 -------
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
中国疾病预防控制中心
12320卫生热线
------- 区县疾控中心 -------
重庆市万州区疾病预防控制中心
重庆市涪陵区疾病预防控制中心
重庆市江津区疾病预防控制中心
--- 市内公共卫生服务机构 ---
重庆市卫生热线12320
重庆市结核病防治所
重庆市疾病预防控制中心
地址：重庆市渝中区长江二路8号 邮编：400042
电话：023-
（浏览本网主页，建议将电脑显示屏的分辨率设置为）　　专家介绍：曹韵贞，艾滋病临床病毒实验室专家，自日回到美国洛克非勒大学，艾伦戴蒙德艾滋病研究中心,并应中国医学科学院(CAMS)之邀，出任该院新成立的艾滋病研究中心副主任及ADARC-CAMS联合实验室主任，云南省艾滋病专家委员会顾问。
　　主持人:各位网民朋友大家晚上好，我是今天网上直播的主持人颜泽玉，大家可能会觉得奇怪，为什么今天光我一个人在这里主持这个演播室现场呢?因为我们今天请来的嘉宾曹韵贞教授，刚才路上堵车马上就快到了。但是我们直播的时间已经开始了，在这儿我先跟大家聊一聊，先沟通一下，把我们今天的主题跟大家说一说，曹教授到了以后，我们马上回答各位网民朋友的问题。
　　主持人:今天我们是有关艾滋病治疗的话题，我们请来的是美籍教授曹韵贞，1963毕业于上医科大学医疗系。1981年6月应诺贝尔奖得主Dr. Blumberg之邀 到 Fox Chase Cancer Center从事乙型肝炎与肝癌关系的研究工作。后回国服务，因成就突出获1986年卫生系统劳动模范称号、上海市巾帼奖一等奖。同年，受美国纽约大学医学中心之邀前往美国筹建艾滋病毒实验室，从事艾滋病研究工作。1990年转往著名华裔艾滋病专家何大一教授领导的艾伦戴蒙德艾滋病研究中心(ADARC)任研究员，并任教于洛克菲勒大学。1998年应国务委员彭佩云、卫生部长陈敏章及中国预防医学科学院之邀，回国出任卫生部艾滋病预防与控制中心(NCAIDS)副主任，临床病毒实验室主任，中国预防医学科学院教授，国家预防和控制艾滋病专家委员会特邀委员，中国艾滋病基金会常务理事，随着合作研究范围的扩大，她还受聘为北京地坛医院、上海传染病总院、广州第八人民医院、广州市艾滋病防治中心和302医院顾问。
　　主持人:今天曹韵贞教授马上就来到我们演播室了，现在她已经到了，马上就要进来。因为她第一次到我们这儿，我们对她的到来确实感到很高兴，非常欢迎她。今天对于艾滋病的话题，大家可能上周日也是我主持的，当时我们请来的是协和医科大学的教授。当时佟教授对艾滋病的窗口期，预防的知识和现状将来的一些对策等等大家关心的问题，聊得很好。
　　主持人:我相信今天晚上曹教授的到来也会让大家对这个话题能够有些不太了解，或者说比较关心的问题，可以从她那儿得到一个很好的解答。
　　主持人:作为主持了很多期有关于艾滋病的节目，不管是在电视和网络上我的感受都是蛮复杂的，为什么这么讲呢?因为每每做完一个艾滋病的或者相关的一个电视话题节目，或者像这样晚上到这儿来主持网上直播关于艾滋病的话题，我都感到这项工作真是非常有意义。
　　主持人:刚才我们说了曹教授第一次到我们这儿来。
　　主持人:曹教授之前我们是久闻大名，在我拿到的简介里面，曹教授真是资深的专家了，现在因为是回国担任了预防艾滋病控制中心的副主任。现在对于艾滋病相关知识的普及，还有宣传在各种场合。包括今天来网站作客，她也想就艾滋病治疗很多老百姓关心的话题，大家很感兴趣。
　　曹韵贞:我刚因为是堵车，堵了10分钟。我想我把我的职务先介绍一下，我是81年去美国的，以前搞肝炎与性病的关系，86年开始被纽约大学卫生站请去，从那儿以后就开始搞艾滋病工作。
　　曹韵贞:98年回到中国，当时因为中国艾滋病情况已经逐渐趋向于严重了，所以回来就参加了艾滋病中心的组建。这是以前的预防科学院艾滋病防治中心，工作了4年。
　　曹韵贞:去年开始我又回到美国，我现在一半在美国，一半在中国，我在中国担任医学卫生科学院，新建一个艾滋病研究中心，我将初任这个艾滋病研究中心的副主任，我想先把职务搞清楚一下，这样大家了解情况比较好说一些。
　　主持人:知道您要来我们网站做一个聊天交流的活动，网民非常地踊跃，从上个星期，也是我主持的，正好是12月1日艾滋病日，大家很多提到了您的名字，大家对曹老师莫名已久。
　　主持人:刚才曹老师也说了一下，她目前做的工作，一半在美国，一半在国内，而且有围绕艾滋病方面的。到目前预防和控制艾滋病，您目前持的观点和态度是什么?
　　曹韵贞:我觉得艾滋病应该比较清楚的就说它是一个绝对可以预防的传染病，第一个定点，就是它跟所有的传染病还有一个很大的不同，就是它是绝对可以预防的，有些传染病它防不胜防，比如感冒，你能预防吗?现在有感冒的预防针，但是说起来从传染的角度来讲，你就防不胜防。
　　曹韵贞:还有比如食物中毒这些东西，当然你不知情的，也没办法预防，食物中毒不是你自己的行为，艾滋病就是跟自己的行为完全有关系的，你只要这几条途径预防你就绝对可以预防。
　　主持人:母婴，性传播，还有血液传播。
　　曹韵贞:第一点应该是很清楚的。第二点如果传染上了，那这是不得了，为什么不得了就是现在没有根治的办法。但是这些年来已经有所发展，就是我们现在已经有药物能够使病情控制，或者使病毒复制的过程可以控制。这个已经有了，这是第三个观点。
　　曹韵贞:第四个观点总而言之来讲这个病应该预防为主，而且这个预防包括一个是宣教方面的预防，一个就是治疗的预防。因为治疗也是一种预防。第五个观点就经过这些年的研究，除了在临床诊断、治疗等方面有所进展以外，对预防性的疫苗现在的研究也有很大的进展，当然还许多突破，但是已经有进展。
　　曹韵贞:最后一点我要说，艾滋病是一个绝对可以预防的病，但现在治疗上有困难，并不等于说宣判死刑。因此我们如果有高危行为的人，我们认为应该积极地去检查，如果是得了这个感染的话，也应该正视现实，如果没有得到的，应该要加强预防。我的观点就是这样。
　　主持人:曹老师非常言简意赅地表明了她的观点。这其实也是她工作的原则和工作的指导方向。
　　怕 怕 (过客) 说: 我是一名护士,工作时不小心让刚抽完血的针头扎进了自己左手背的静脉,事后35,45天用的金标法查为阴性,我还会不会有事?如果进入血管只有极少的病毒会不会影响窗口期的长短,肝炎窗口期多长谢谢教授
　　曹韵贞:首先我想问一下怎么知道进入自己静脉呢?扎一下针还在里边?不去管它了，如果说你扎手了，首先第一个你要分析一下进去这个针头深不深?如果针头很深扎在里面了，一出来马上把血挤掉，如果不是很深的话，一个不用太怕，因为你经过皮肤，本身是摩擦一下，当然预防要预防，你45天如果金标法没有的话，我觉得如果没有其他的行为，应该是可以放心的。
　　主持人:从曹老师刚才的解答，应该说给你吃了一个定心丸，我想您不要太多担心。
　　曹韵贞:看你接吻怎么吻，如果一般性的吻，有点口水接触，我个人认为，这个应该说是危险性不大，因为口水还是有这种保护性的抗体，保护性的抗体怎么说?不是一个病毒的抗体，口腔唾液里面病毒的量应该不是可以致病的水平。一般的抚摸应该是没有问题，但是我还要提醒一句，应酬现在是比较多，是不是应酬就一定要有这些行为，今后一定要注意。
　　主持人:给这些朋友生活原则上题了一个醒儿，很多事情还是自己对自己行为负责任。
　　无知患者(过客) 说: 曹教授，您好!我10月2日有高危行为，第40天在外地三甲医院，第61天在地坛医院做抗体测试均为阴性。期间错吃了阿昔洛韦7天，会不会影响HIV抗体检测结果?请您一定回答，感激不尽!!!
　　曹韵贞:吃了阿昔洛韦不影响你抗体检测，也就是说不会使你抗体阴性。
　　曹韵贞:应该可以排除了。主要你说的是实话。
　　曹韵贞:艾滋病是由于艾滋病病毒引起的一种病毒性的疾病，而且是一种传染病，那么这个病主要是因为艾滋病病毒进入人体以后，它主要的攻击的是免疫系统的细胞，因此它会激发性地引起免功能的底下，引起各种其他病毒或细菌、霉菌等等这些病原体攻击人体，引起一系列的感染。
　　曹韵贞:因此艾滋病它不会死于艾滋病病毒本身的感染，而是死于其他的并发症，这就是艾滋病。为什么怕，就是我开始的时候说过了，第一它如果一旦传染了，它传播会很快，在身体里面的病毒复制也很快，目前没有根本治疗的情况下面，因此大家都觉得它好像是一感染了就宣布了死亡。再加上我们过去的宣传教育也不够全面，或者不够深入，因此大家就比较怕。
　　曹韵贞:再一个原因，主要查出来以后没有后续的动作，查出来以后怎么办，过去的后续动作做得比较好，现在逐步逐步大家对治疗的概念比较明确了，治疗的范围也扩大了，我想这个检查从被动检查到了主动检查，这样的话我想今后怕的情况应该是会改善的。
　　曹韵贞:如果光从字面上解释的话，应该说没有，但是这样的问题太多了，我想做一些解释，不要光说30天，65天、90天，100天，你先了解一下身体里面为什么产生抗体，主要因为任何一个机体有了病毒感染以后，会有相应的对抗，这个对抗就是抗体。艾滋病病毒进入人体以后是高速度的复制，这种情况下面，高速度的复制，它会引起一个所谓的急性的病毒血症。艾滋病病毒的急性血症，因为它侵犯的是CD4细胞，或者说它侵犯的是淋巴系统，或淋巴细胞，因此它会出现一个类似单核细胞增多症的症状，这个症状往往是7天到12天，所以艾滋病的急性临床期是在两个礼拜以下。这个两个礼拜以内可以出现单核细胞增多症的症状，包括喉咙痛，发烧低烧，皮肤有斑，淋巴结肿大，这个局限在颈部以上淋巴结的肿大，或者有的时候有点腰酸背痛等等。这时候身体病毒不断扩充，从病毒接触以后就产生细胞免疫和体液免疫，细胞抗体在两个到6个礼拜以后产生，主要是IDG抗体，一般的病人如果真是有这个感染的话，应该在暴露以后，证实感染以后大概一个半月以后就有抗体了。有的人几次了，你一次很难说出来。
　　曹韵贞:它不会无限制延长到三个月六个月一年。其他地方的淋巴结，其他毛病都有了，为什么说一定是艾滋病呢?如果这么长时间淋巴结，如果你来跟我说，一年半以后，抗体阴性了还有症状，根本不要你去查抗体，你不可能症状延长那么长时间的。
　　曹韵贞:我不知道国家为什么把这个窗口期改，这是一个科学的结论，这个所谓四到六周，这是我们经过长期的很多病例，他们的表现而定的，这是一个科学的结论，这不是说是像一个什么政策的规定，或者是什么指南的规定，所以没有人会规定这东西。
　　曹韵贞:另外还有个别的情况，病毒自己说不清楚什么时候感染的，他从感染以后到检查不是一个礼拜两个礼拜去查的，这种都有。我们讲的所谓四到六个礼拜，那是结合众多的病例得出来一个科学的结论。
　　主持人:我想通过今天曹接受答疑解释，大家心里边更有数了，可以结合自己的情况到医院再去看一看。
　　曹韵贞:HIV病毒是靠血细胞，血液的营养，而不是靠包皮里面的精液的营养。
　　主持人:看来对于这个问题首先你不要太过于担心。作为一种生活方式，个人的隐私行为，我们不能说什么，但是你要对自己的行为负责任。
　　曹韵贞:行为可以，自己做卫生，就解决了。
　　曹韵贞:也不是所有问题随便分析，在美容院洗头怎么发现医院有针头呢?针眼是什么?
　　主持人:看来你的问题有点含糊不清，又拉肚子，又肿大，不放心做了一个血检。
　　曹韵贞:两个针头跟拉肚子有什么关系，美容院跟拉肚子有什么关系。如果确有高危行为了，出现了这些症状，就像我刚刚讲的，急性症状期只有两个星期，三个半月淋巴结肿大也好，扁桃体炎也好，跟艾滋病没有关系，但是你的问题里我没有看出有什么高危行为。
　　主持人:把问题表述得更清楚一点，曹教授可以对症来回答了。
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