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糖尿病视网膜病变
糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的严重并发症的一种，是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变。糖尿病视网膜病变病程可分为六个时期，糖尿病视网膜病变引起的原因主要是因为糖尿病患者胰岛素激素及细胞代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。
糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的严重并发症的一种，是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变。根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。糖尿病视网膜病变引起的原因主要是因为糖尿病患者胰岛素激素及细胞代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。糖尿病患者微血管病变主要的发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。如果不能及时治疗糖尿病视网膜病变，最终有可能引起新生血管性青光眼，它是糖尿病的一种极为严重的眼部并发症，除导致患者视力丧失外，还会引起持续的眼痛、头痛、恶心、呕吐等，给患者带来极大痛苦。
糖尿病视网膜病变病程可分为六个时期：一期：出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，这个时候患者一般没有什么特殊的感觉。二期：有黄白色“硬性渗出”，出血点可以看见，症状的表现还是比较轻微，患者有时可感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。三期：依然可以见出血点，并且有白色“软性渗出”，开始出现轻微视力下降或视野异常。四期：眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。五期：眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。进入第六期的时候如果还没能够及时治疗，患者的病情就有可能发展成为“新生血管性青光眼”，可造成剧烈疼痛。所以患者一定要及时治疗！
糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。糖尿病患者在视网膜病变初期初期的时候一般没有什么症状可见。但是随着病情发展，就会有不同程度的视力障碍。若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降或者视物变形等症状。视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。黄斑区以外鶒的视网膜血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则视野出现相应部位较大面积的缺损。临床症状如下：1、视力减退，尤其是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。2、看东西出现重影。3、眼睑下垂、眼球运动障碍。4、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。5、视野变差，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。6、看不清事物，好像隔着一层烟。7、看东西有闪光感。
糖尿病直到现在都是威胁全球人类健康的一项严重的危险的疾病，而且糖尿病会引起视网膜病变的情况时有发生。但是直至今日，对糖尿病引起的视网膜病变的确切原因和病理仍然不十分明确。这是一种在糖尿病患者中非常普遍的眼底病变，光是我国就占了糖尿病患者的百分之四之多。而且因为视网膜病变而导致的其他视觉性的改变也很多，这是导致糖尿病患者失明的最主要原因。如果患了超过二十年的糖尿病，那么几乎所有的一型糖尿病患者都会患上视网膜病变，而二型的患病可能性也超过了百分之六十。根据调查显示，在我国人群当中，糖尿病发病率约为3%-5%，糖尿病视网膜病变的发病率大约占糖尿病患者的30%-60%。糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病的病程长短有关，病程越长发病率越高。由于目前医学发展，糖尿病患者的平均寿命逐渐延长，所以糖尿病视网膜病变的发病率也逐年增长。
糖尿病视网膜病变的治疗主要是药物治疗和其他治疗。药物治疗的话有以下方案：1、通过控制血糖、血脂、血压来治疗，这是治疗糖尿病基本方法，也是治疗糖尿病视网膜病变的方法。降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活脂蛋白酯酶而降低血脂，同时它也降低视网膜中脂质储存，氯贝丁酯有类似效果。控制血压血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利，对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高血压作用有关。2、服用导升明据称导升明（2，5-二羟基苯磺酸钙），可以抑制和逆转导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素：即毛细血管高通透性，血液高黏滞性，血小板高活性。3、阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血栓形成有一定的预防作用，但有报道说阿司匹林用途不大。其他治疗就会有光凝治疗、冷凝治疗、玻璃体切割术、垂体摘除等治疗。
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我老爸一直有糖尿病，最近感觉视力越来越下降，到医院检查说是糖尿病并发眼底病,糖尿病会引起眼底病变吗？
提问者采纳
首先，糖尿病引发眼底并发症的症状是非常常见的。糖尿病眼底病变病人的临床表现一般有两种情况：
1、视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。
2、患者不同程度的出现视力下降， 严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。
糖尿病眼底病变的治疗方法：
目前最主流的治疗方法还是需要运用中医药的调理。中药的作用不仅仅体现在促进瘀血的吸收，视力的恢复，更重要的是能够针对原发病给予合理的治疗。推荐用药: 像美国瞳仁这样的中药成分能活血化瘀的眼贴，改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，排毒，活血化瘀。
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是的，糖尿病控制不好的话，可以引起的，目前一定要控制好血糖。
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出门在外也不愁北京瑞京糖尿病医院：糖尿病视网膜病变的治疗方法
北京瑞京糖尿病医院：糖尿病视网膜病变的治疗方法糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？视网膜病变及分类，糖尿病是以糖代谢异常为主要标志的全身代谢性疾病,除血糖高外,还常伴有高血脂、高血压、肥胖和高尿酸等代谢异常,这些综合因素导致眼底视网膜血管内皮损伤、炎症、渗出、新生血管增生、微血管瘤形成,甚至血管破裂、出血等一系列病理生理改变。所以要及时的了解糖尿病并发症，做好全方面的预防，那糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？的专家介绍糖尿病视网膜病变的危害糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一,在四大导致失明的原因中占据第一位。各型糖尿病的视网膜病变患病率都随病程和年龄的增长而上升,90%以上1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者,病程在20年以上的,几乎都有不同程度的视网膜病变。尤其病人对血糖、血压、血脂等代谢控制不良,更容易并发糖尿病视网膜病变。北京瑞京糖尿病医院：糖尿病视网膜病变的治疗方法北京瑞京糖尿病医院的专家介绍糖尿病视网膜病变的治疗方法糖尿病视网膜疾病并不是不可预防和控制的。1.应该对糖尿病病人进行指导,让他们了解糖尿病并发症是常见的,不必过度紧张。糖尿病视网膜病变的治疗方法目的是,最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损失。2.要预防糖尿病视网膜病变,控制好血糖是最根本的手段,对血糖的控制可以避免或延缓该病的进展,大部分专家主张控制血糖的三宝是带着白开水、多运动、多吃蔬菜。此外还要注意对血压、血脂、吸烟等危害因素的控制以及关注体重的增减。3.糖尿病患者要控制好血压和血脂,研究表明血压升高可使糖尿病视网膜病变的发病率增高,血脂的增高导致患者发生视网膜脂血症。4.患视网膜眼底病变的糖友们也要注意避免剧烈对抗性运动以免引起眼底出血加重视网膜病变和视网膜脱离。5.外出游玩尤其是夏季外出游玩时要对眼睛做好一定程度的防护工作(很多研究资料已经表明:紫外线照射可以诱发白内障)你可以带遮阳伞、遮阳帽、墨镜,总之要避免紫外线对眼睛的直接照射。6.糖尿病患者不论有无视力变化,都应接受定期的眼部检查。一般每年检查一次视力和眼底,患糖尿病5年以上的患者每半年检查一次。7.中医讲“药食同源”每天两杯代茶饮也是广大糖友们不错的选择(比如泡菊花,加枸杞,决明子,可以起到养肝、明目的作用,每天早上、下午各一杯)。也可以购买护眼仪,闲暇时间给自己的眼睛做保健操。8.早发现和早治疗也可以延缓病变的发展,不仅如此,早期治疗的费用也比晚期治疗的费用低。对于视网膜病变的治疗可采取药物、激光和手术的疗法。以上就糖尿病视网膜病变的治疗方法，的专家就为大家介绍到这里，如果您还有什么不懂的地方可拨打电话：400-详细咨询我们的专家，他们会给你更多的指导和帮助，北京瑞京糖尿病医院专家会把糖尿病的治疗方法介绍与您，我们期待你的前来咨询。 && && && && & & & &
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　　陈女士有史十多年了，平时只是在医院配配药，并没有严格控制血糖，也没有定期进行全身检查。随着疾病的进展，出现了并发症。她感觉双眼的视力逐渐下降，特别是右眼视力下降很厉害，隔着两三米之外看不清别人的具体长相。在家人的劝说下她才来到了医院的眼科。经过眼科超声波、电生理等相关检查，医生的诊断是发现陈女士的右眼玻璃体视网膜严重增殖，牵拉性视网膜脱离伴裂孔，后极部视网膜包括视神经乳头广泛新生血管膜，必须进行手术治疗，才能挽救她的眼睛，留住光明。眼科的医生们精心选择了手术方式。由于陈女士还患有“高血压”等疾病，“围手术期安全性”的问题显得十分重要。于是相关学科的医生进行了会诊，将陈女士血糖、血压、心脑肾功能调整到手术所要求的安全水平。在完成了周密的术前准备和预后判断之后，手术如期成功进行。在手术过程中，主刀医生对新生血管膜采用钝性剥膜、节段分离切除，激光封闭裂孔，并且实施视网膜病变全视网膜激光光凝。手术很成功。术后定期随访，陈女士的视力有了明显的改善。　　糖尿病会引起多种眼部并发症。由于血糖偏高，眼球的屈光能力发生改变，供应视网膜的血管长期受累，糖尿病患者的视网膜很容易发生病变。在糖尿病视网膜病变早期，患者有微动脉瘤和小出血点，房水积聚于视网膜中心部位（黄斑）后导致患者视物模糊，此后血浆成分渗入视网膜，会有黄白色小圆点渗出，严重的会出现视网膜神经纤维梗塞、坏死，白色羽毛状物渗出。随着疾病的发展，病变的新生血管会破裂出血，从而导致玻璃体积血，整个视野成为红色。血液的聚集使得光线进入视网膜受阻，从而导致视力下降以及视网膜脱落，并进而导致患者永久性失明。这种病变的发展比较缓慢，几乎没有可以提示视力受到威胁的早期症状。在1型和2型糖尿病中，糖尿病视网膜病变是特异很高的血管并发症，病程长是发生视网膜病变最重要的危险因素。患糖尿病20年后，几乎所有的1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者都会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。时至今日，糖尿病视网膜病变即不能完全预防，也无法完全治愈。但恰当的光凝治疗和其他手术治疗能够最大程度的降低中度和重度视力受损的危险性，并且能够使一些部分视力丧失的患者的视力得到部分恢复。　　糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛。在疾病进展之前视力可以没有变化。眼底检查可帮助发现早期视网膜病变，荧光血管造影就是一种常用的诊断工具。一旦确诊，治疗就应当尽早开始。 光凝手术是使用功率强大、准确率高的激光束用于凝固视网膜血管的渗漏，这种激光凝固法可以减少进展期视网膜病变病人的视力下降。对于出血量大并足以致盲的患者则可实施玻璃体切除手术，利用特殊的手术器械将眼球中心的出血和瘢痕组织切除。这一措施可以帮助早期出血患者恢复视力。　　糖尿病视网膜病变不能完全避免，但导致其发生的危险因素可以通过有效的方法来降低。定期检测血糖、尿糖等指标，按医嘱严格使用降糖药，适时进行胰岛素治疗，严格饮食控制，通过运动来降低或帮助体内消耗血糖，较好地控制血糖水平，可以减缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，降低对严重糖尿病视网膜病变所需的激光治疗的必要。很多患者发现糖尿病视网膜病变时已较晚，失去治疗最佳时机。其原因是只注重视力检查，不愿做眼底检查。视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。要知道，糖尿病视网膜病变只有发生在眼底中央凹附近时才会影响视力，周边网膜病变中心视力可以完全正常。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。还有些糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生，但糖尿病一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。现在认为，高血压、高血脂、肾病和吸烟等，也对糖尿病视网膜病变有一定影响。因而，糖尿病视网膜病变的治疗必须同时降压、降脂、抗炎、忌烟。此外，很多患者或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期，生活自理很困难，就放弃了治疗，这是错误的。目前激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90％的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复一定视力。激光治疗糖尿病视网膜病变已有30多年历史，虽然不能根治，但可降低失明率50％-90％，有肯定疗效。药物治疗仅对早期糖尿病视网膜病变有一定疗效，激光才是治疗晚期增殖型糖尿病视网膜病变唯一有效方法。　　糖尿病视网膜病变的工作重点是早期诊断、密切随访和适时进行激光光凝治疗。正确的教育和及时的诊治不仅可以减轻患者的病痛，还可以减轻患者个人、家庭和整个社会的经济负担。预计今后会有更多、效果更好的治疗手段问世。
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