目前治疗帕金森病的药物有以下几类.最早最热的帕金森病友论坛BBS/帕金森病
（第1页,共2条）
卢兆基：目前治疗帕金森病的药物有以下几类&&日期：
　　目前治疗帕金森病的药物有以下几类
　　抗胆碱能药：安坦　　抗组织胺药：：苯海拉明、金刚烷胺　　左旋多巴类药：美多芭、息宁、西莱美　　多巴胺受体激动剂：泰舒达、协良行、克瑞帕、溴隐亭　　单胺氧化酶B抑制剂：司吉宁、金思平　　儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：恩托卡朋(柯丹)　　（注：以上的药名是根据英文药名音译，具体字眼不一定准确）&
&&&&本贴相关图片：
webmaster：抗帕金森病药物&&日期：
　　抗帕金森病药物
　　一、左旋多巴及复方制剂。　　1、左旋多巴：1967年临床应用后并获得了成功, 也为帕金森病的治疗带来了根本性的转折，迄今仍为这一领域的基础用药，左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂合用，可提高其透过血脑屏障的能力，取得了良好的效果,因此左旋多巴单方制剂市场已呈现出衰减的趋势,现只占抗帕金森病药物市场0.3﹪的份额。国内自20世纪80年代初已由江苏康怡制药、武汉中联药业生产出口服制剂、目前持有SFDA颁发的制剂生产批文已达30家企业。左旋多巴原料药最先由广西河丰药业获准生产，目前有13家企业拥有SFDA颁发的生产批文，由于左旋多巴单方药物销售有限，目前多用左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂苄丝肼按4∶1比例制成复合制剂，此外还有复合制剂卡比多巴/左旋多巴。　　　　2、多巴丝肼：多巴丝肼是左旋多巴与苄丝肼复合制剂，具有较高的生物利用度，是世界抗帕金森病药物市场上的领先品种。本品最先由瑞士罗氏研制开发，1973年获FDA批准，商品名Madopar(美多芭)，1998年上海罗氏已在我国获准生产多巴丝肼片剂，罗氏公司的多巴丝肼分散片1999年获准进口用于临床。 2003年在世界处方药市场排名285位，销售收入为1.79亿美元，比2000年的1.48 亿美元增长了20﹪，同比增长了0.8﹪。美多芭在国内抗帕金森病药物市场上的主要产品，从2002年国内市场看，该药不仅在医院帕金森用药中独占鳌头，在零售市场中也表现不菲，据SFDA南方所全国零售药品数据统计表明，2002年美多芭在神经系统用药中排为榜首，销售份额神经系统用药中占据了5.49﹪，在重点医院的销售额占上海罗氏公司业绩收入的3.6﹪。多巴丝肼在我国开发较早， 1993年上海第二制药厂已开发了多巴丝肼片剂，并获得了生产批文，1995年我国上海东方制药、上海三欣药业、上海福达制药开发了多巴丝肼胶囊。现国内拥有生产批文的还有广州侨光制药、广州环叶制药和杭州爱大制药，国内已形成了由进口药、合资药和国产药的格局，中国医药商业协会最近报道，2003 年在我国批发领域领先前200位药品中，多巴丝肼居第84位，销售金额已达9307 万元，成为抗帕金森病药物市场中的重要品种。　　　　3、卡比多巴-左旋多巴：该品是另一个左旋多巴类复方药物的领先品种，在全球市场上有着较好的市场表现，本产品于1991年5月通过美国FDA，商品名Sinemet(息宁)，2000年在全球领先的500种药物中排名269位，销售额为1.7亿美元，在2003年世界处方药市场上，百时美施贵宝制药的卡比多巴-左旋多巴销售额为1.08亿美元，同比上一年增长了11.3﹪，但在国内市场表现并不出众。1995年南通制药总厂开发的卡比多巴--左旋多巴获得生产批文，商品名“西莱美”。目前在国内卡比多巴 /左旋多巴市场上，主要是默沙东意大利公司的进口药品和杭州默沙东的控释片，占据了90﹪以上的份额。　　　　二、多巴胺激动剂。　　多巴胺激动剂是抗帕金森病药物市场中比较重要的一类药物，通常用于初始治疗，其单独使用的疗效不如左旋多巴显著，当左旋多巴疗效不足时作为辅助治疗药，以减少高剂量左旋多巴对其神经元的影响。　　1、溴隐亭。1982年3月获FDA批准在美国上市，商品名Parlodel，其生产的溴隐亭占据了全球的主要市场，2000年的销售收入为 1.34亿美元，目前也是北京诺华的产品之一。国内市场销售的药品主要是诺华公司溴隐亭，其次是瑞士雪兰诺的药品，以及匈牙利吉瑞大药厂的产品“佰莫亭”，2003年在我国批发领域领先前200位药品中，溴隐亭居第142位，销售金额已达5256万元。溴隐亭原料药及其胶囊剂是国内正在研发的产品，已进入临床研究工作日程，国产药上市后，将会改变药价过高的现状。　　　　2、培高利特。由伊兰公司开发，商品名Permax，1988年12月获FDA批准后在美国上市，2000 年市场份额0.53亿美元。目前是礼来公司的产品，商品名Celance(协良行)。甲磺酸培高利特原料药及片剂已由天津中央药业开发，1999年获得生产批文上市，其疗效优于溴隐亭和麦角乙脲。礼来日本公司提交的相关专利JP-1513267 已于日到期，根据《药品行政保护条例》，该品在中国获得的药品行政保护已终止，国内市场上的进口药品是礼来英国公司的产品。　　　　3、罗匹尼罗：该药由英国史克必成研制，1996年9月在英国首次上市，商品名Requip， 日获FDA批准在美国上市。产品用于临床后，市场不断推进，2001 年比上一年增长了31.8﹪，销售收入为0.75亿英镑，近两年处于不断上升的态势，2003年全球性收入为0.99亿英镑(折合1.62亿美元)。4、普拉克索：是由法玛西亚和勃林格殷格翰开发的产品，1997年7月获FDA批准后，首先在美国上市，商品名森福罗。产品上市后市场增长率较快，2000年，森福罗销售收入已达1.33亿欧元，随后两年均以超出30﹪的速度递增，但2003年基本与上一年持平，为2.32亿欧元。&
输1-2个字&执业药师第十九章 治疗中枢神经退行性病变药习题_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
执业药师第十九章 治疗中枢神经退行性病变药习题
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩3页未读，继续阅读
你可能喜欢2016年医师考试精品无忧班魏大力& 石雪松& 迟欲欣& 顾兵（黑龙江省医院& 150036）
【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】（1-02
【摘要】 目的 讨论中晚期帕金森病的治疗药物选择。方法　根据患者病史结合临床表现与检查结果进行诊断并选择药物治疗。结论　左旋多巴对运动减少和强直的疗效最佳，但对震颤效果不肯定。目前常用的复方左旋多巴制剂有美多巴和息宁。
【关键词】 中晚期 帕金森 治疗 药物 选择
&&&&&&& 1 左旋多巴类制剂
&&&&&&& 左旋多巴对运动减少和强直的疗效最佳，但对震颤效果不肯定。目前常用的复方左旋多巴制剂有美多巴和息宁。初次口服美多巴2501/2片，3/d。以后每周或每5d增加1/2片，直至最适剂量。平均维持量以左旋多巴375～500mg/d，分4次服用即早晨、中午、下午4时、晚上服用。息宁片开始时可用10/100，半片，2/d，每3d增加10/100，1片，直至获得合适剂量为止，每日最大量不宜超过25/250，4片，症状稳定后用维持量，以左旋多巴量计算，400～500mg每日分3～4次服。老年人剂量宜偏小。
&&&&&&& 2 左旋多巴治疗中应注意的问题
&&&&&&& 2.1禁忌证：严重失代偿的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者、精神病、青光眼、胃溃疡、体位性低血压、癫痫、心律失常、血液病、已知对本药过敏者、孕妇等忌用此类药物。
&&&&&&& 2.2周围性副作用：主要为近期的，即胃肠道症状，心血管症状、体位性低血压、短暂性转氨酶升高等。
&&&&&&& 2.3中枢性副作用：主要为远期的，表现为运动功能波动，睡眠障碍、精神症状等。
&&&&&&& 2.4需要进行全身麻醉的手术病人(除急诊外)，应手术前2～3d停服此类药。在恢复治疗后，用量可逐渐增加到手术前水平。
&&&&&&& 2.5禁止与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用，禁止与氯丙嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇、泰尔登等合用。
&&&&&&& 2.6服药时间：餐前0.5h或餐后1.5h服用，餐前服用比餐后用药疗效好。
&&&&&&& 3 症状波动及其处理
&&&&&&& 3.1剂末恶化现象：每次服药后有效时间缩短，在下一次服药前1～2h症状恶化，再服药则恶化症状消失，常因清晨症状加重而被患者首先注意。此种现象可预知，可能与血浆的左旋多巴药代动力学改变有关，应将每日左旋多巴的剂量分成多次小剂量服用。
&&&&&&& 3.2开关现象：是一种症状波动现象，&开&的时相PD症状减弱，伴有多动；&关&的时相症状加重，此现象不能预知，与药物剂量无关，可能与受体敏感度有关。一旦产生则左旋多巴制剂应减量或停用7～10d，使DA受体复敏后再从小剂量开始服用；亦可改用 DA受体激动剂、抗胆碱能药、MAO-B抑制剂等。处理原则改善L-dopa吸收、转运，减少蛋白摄入(每日小于1g/kg体重)，促进胃肠运动(西沙必利等)，直肠灌注L-dopa(试验性治疗)；稳定L-dopa血浆浓度，增加用药次数，使用控释剂，加用COMT抑制剂等；增加脑内DA浓度，加用MAO-B抑制剂，加用 COMT抑制剂；加用DA受体激动剂，间歇皮下注射或持续皮下灌注阿朴吗啡。
&&&&&&& 4 运动障碍及其处理
&&&&&&& 4.1剂量高峰多动症，表现为剂峰期躯干和肢体的舞蹈样动作。常出现在用药2～3h后，可能与用药过量或受体超敏有关，也不能预知，减量或停药可改善或消失，加用DA受体激动剂，也有加用舒必利或泰必利治疗。
&&&&&&& 4.2清晨不能运动，以腿、足痉挛多见。与左旋多巴浓度有关。睡前加用L-dopa控释片或DA受体激动剂，使用力奥来素、锂剂。
&&&&&&& 4.3双相多动，这种双相多动常表现为较突出的肌张力障碍成分，并与肢体抽动、投掷样动作混合在一起。双相多动主要见于起病年龄较轻的病人，较剂峰多动少见，但比剂峰多动严重，处理起来极为棘手。其处理原则是减少症状波动，但控释片可能无帮助。
&&&&&&& 5 PD治疗药引起的精神症状的处理原则
&&&&&&& 5.1纠正诱发因素；
&&&&&&& 5.2减少PD治疗药物：减少/停用抗胆碱药物或金刚烷，减少或停用DA受体激动剂，将L-dopa减至最低有效剂量；
&&&&&&& 5.3给予抗精神病药物，如氯氮平等。
&&&&&&& 上述运动功能波动均可选用美多巴缓释剂和息宁控释治疗，后者常用剂型为50/200(卡比多巴50mg，左旋多巴200mg)。服用上述药物后，可减低血浆左旋多巴峰值浓度，并延长在治疗窗内的血浆左旋多巴浓度时间，减少用药次数，消除运动功能波动。但缓释剂或控释剂的平均生物利用度比普通片低约25%，故其用量需比普通片增加约30%。另缓释剂或控释剂起效较慢，标准片15～30min起效，而控释片为1.5h左右起效，故首剂仍可用普通片。当患者从普通片转为缓释片或控释片时，应逐渐过渡。
&&&&&&& 最新发展的左旋多巴制剂是水溶型美多巴：吸收快、起效迅速，比固体型制剂更快达到血浆峰浓度，易于被吞咽困难的病人服用。临床常用于：清晨不能运动(晨僵)和餐后不能运动，疗效减退关期延长的治疗，缓解不能运动危象，提供一种快速消除阵发性&关&状态的有效手段，对晚期PD有吞咽困难、鼻饲和胃造瘘的病人最为适用。用时应注意水溶型美多巴不能用果汁、牛奶或热液体溶解。
参 考 文 献
[1]李鸿培.帕金森病的药物治疗[J].中国医院用药评价与分析,2005年02期.
[2]孙亚娟.恩他卡朋联合复方左旋多巴优化治疗帕金森病的临床研究[D].吉林大学,2008年.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:}