什么是小中风风病人应该注意哪些地方,比如饮食、运

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常见脑中风治疗方法有哪些
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  脑中风是一种危害极大的中老年常见疾病,它会给中老年人的生活和生命健康都带来很大的影响,比如通常脑中风患者会有肢体麻木、吐字不清等症状,而且脑中风会对中老年患者有不同程度的影响生活自理能力,这不但给中老年人带来了很大的心理压力,同时也给一个家庭带来很大的负担,所以对于此疾病患者要积极治疗,尽早康复摆脱疾病的困扰,下面我们就来简单的了解下脑中风的治疗方法。
  脑中风的治疗方法有很多,我们今天只列举几种常见脑中风的治疗方法:
  一、脑中风的针灸疗法:治疗脑中风比较好方法也是针灸疗法,针灸以中医的阴阳五行、以及经络学说为理论基础,经过多年的临床实践,形成了针刺、艾灸、电针、拔罐、刺络放血、药物穴位注射、羊肠线埋藏术等,针灸专业技术特色。
  二、脑中风的推拿疗法:推拿这是按摩师用双手在病人的身体上施加以不同的力量、技巧和功力来刺激某些特定的部位,用这样的方法来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。
  三、脑中风的理疗:理疗就是通过电、光、声、热等物理因子,来预防或治疗疾病的方法,具有调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,促进组织修复等作用,临床应用广泛。
  四、脑中风的言语疗法:言语疗法是针对脑出血、脑梗塞、脑外伤后等引起的,言语障碍来进行有针对性矫治的方法。
  以上是脑中风患者常见的四种治疗方法,希望能够对中老年患者恢复有所帮助,在此也希望中老年患者不要有太大的心理压力,积极配合医生治疗,保持心情愉悦、合理饮食、做好康复运动,这对患者恢复健康很重要,同时也希望家人能给中老年患者更多的关爱,帮助他们早日恢复健康。中风的症状都有哪些呢_百度文库
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中风的症状都有哪些呢
中​风​是​一​种​很​危​险​的​心​脑​血​管​疾​病​,​中​老​年​人​是​主​要​的​患​者​,​如​果​中​老​年​朋​友​不​注​意​保​健​好​身​体​,​是​很​容​易​出​现​中​风​现​象​的​。​中​风​也​叫​脑​中​风​。​分​为​两​种​类​型​:​缺​血​性​脑​中​风​和​出​血​性​脑​中​风​。​中​风​是​中​医​学​对​急​性​脑​血​管​疾​病​的​统​称​。​它​是​以​猝​然​昏​倒​,​不​省​人​事​,​伴​发​口​角​歪​斜​、​语​言​不​利​而​出​现​半​身​不​遂​为​主​要​症​状​的​一​类​疾​病​。
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“医德昭”大家谈之“认识中风 正确防治”直播访谈
来源:&&&&日期:
北京市中西医结合医院神经内科主任医师 冯学功
主持人李苑希
  主持人:各位首都之窗的网友大家下午好,您正在收看的是由北京市卫生局和首都之窗共同推出的“医德昭”大家谈的访谈现场欢迎您的收看,今天节目一开始,我们先走近一位人物,请我们导播把图片播放一下。今天想说的是葛存壮老先生,细心的观众可能已经发现了葛存壮老先生也是著名演员葛优先生的父亲,可是就在几个月前这位伟大的人民艺术家却因为中风病住进了医院,并且出现了瘫痪或者语言不能正常交流的情况,其实不仅仅是这位葛老先生,还有其他我们知道的明星,比如说赵本山先生、还有严顺开老先生在拍戏的过程中也出现了中风的情况,中风到底是一种什么样的疾病,它有哪些症状,它又是怎样形成的,今天我们就会在接下来的时间里探讨相关的话题。非常高兴我们今天请到演播室的嘉宾冯学功先生,他是来自北京市中西医结合医院的神经内科的主任,同时他也是中华中医药学会脑病分会的常委,北京中医药大学博士生的导师,同时也是第二届首都群众喜爱的中青年名中医,欢迎您冯老师。 
  冯学功:您好,各位网友、各位观众下午好,主持人好。
  一、中风病的分类以及成因
  主持人:您好,我知道今年在央视有一部非常火的纪录片叫《舌尖上的中国》,不知道您看了没有,看了之后您有什么样的感受?
  冯学功:应该说是非常震撼的,尤其是对那些精美的食品,精美食品后面的那些智慧,那些感情,那些乡情等等非常吸引人,非常好的一部片子。
  主持人:我相信每一位中国人看完之后都不禁去赞叹,美食文化也是中国文化的缩影,反映了中华人民的智慧,但是我想中国的美食很多,如果我们不加节制的去吃喝,也会给我们的身体带来很多负担,影响我们的健康,有时候可能还会影响到我们的生命,这样理解是不是对呢?
  冯学功:当然非常对,因为现在好多疾病跟吃有关系。
  主持人:我也了解到咱们现在经常说的三高病、富贵病其实很多都是跟吃有关。
  冯学功:对。
  主持人:我拿到了最新的一个统计数据显示,现在我国居民患脑血管病的人数已经达到了600万,而且每年新发的脑血管病的人数达到130万,死亡近100万人,并且在幸存者中有3/4的人都会留下个偏瘫等后遗症,有一部分人失去了劳动能力和生活能力,经常长期坐轮椅,而且是生活半自理的状态,在这里我想问一下脑血管病是什么病,它的定义是什么?我知道有一些人或者是有一些医生也说它叫中风病,到底怎么回事请冯主任给咱们解释一下。
  冯学功:这个病确实名字比较多,中风病、脑中风又叫急性脑血管病等等,都是这个病,就像一个人有大名、有小名、有外号等等这样的情况,咱们的血管出现问题了供应大脑的血液突然切断了,然后出现偏瘫半身不遂,说话不利索,下面可以看一个图片,能说明一些问题,这个是解剖以后照的图片,这个里面红色的一条一条的供应大脑的血管,这个血管突然堵塞了、切断了或者突然破裂了,导致供应脑的血液出现障碍,供血不足了,压迫脑袋了,就出现中风病了,下面放一下下面的图片,更清楚的一张。这个是局部的血管,局部两侧的这个,大脑中动脉经常出现这样的情况,前面的两条,这个是大脑前动脉,两个叉上头一个粗的这个基底动脉,两个叉是从颈椎上去的椎动脉,两个合并在一块叫做基底动脉,在脖子两边前面颈内动脉,上去分成大脑前动脉与大脑中动脉,一个是颈内动脉系统,再一个基底动脉系统,他们的供血是不一样的,大脑颈内动脉是供应大脑前部的。那么椎基底动脉系统,也就是从颈椎供应大脑后部的,进入大脑脑干的,表现是不一样的,如果是颈内系统表现偏瘫、失语等等这些表现,如果是椎基底动脉系统是出现头晕、眩晕这样的表现。
  主持人:我们想了解一下中风都包括哪些疾病又是怎样分类的?
  冯学功:中风分类挺多的,最简单的来说首先明确大脑里的血管出问题了,血栓出血两方面,第一个血管堵了,脑血栓形成了,另一个血管破了,血液跑到血管外面去了,脑出血。
  主持人:脑出血。
  冯学功:一个脑血栓,一个脑出血从大系统来讲就这两个。
  主持人:那再细分就非常多,涉及到其他的。
  冯学功:对,再分就是比较细的,但是一般了解的就是分两类,一个就是血管堵了脑血栓,一个是血管破了脑出血。
  主持人:就是一个缺血性一个叫溢血性的。
  冯学功:对。
  主持人:那我们平时也经常听到心脑血管疾病经常把心血管疾病和脑血管疾病联系在一起,我想了解一下他们之间有什么必然的联系吗?或者他们成因有没有什么相似之处。
  冯学功:它是原则性有相似之处,但是我们首先是有明确的脑血管,是供应大脑血液的,一个心脏每天昼夜不停的跳动,它所射出的血液供应大脑,1/4是供应大脑工作的,为什么大脑一般就是一公斤多,相应的体重一般是2%可能多一点。但是供应大脑血液1/4是供应大脑的,大脑功能是非常强大的,需要的血液多,又能吃又能干的多,这个确确实实脑血管病和心血管病经常是有联系的。
  主持人:心脏的血管系统可能也会有类似的问题。
  冯学功:对,脑子里有很多斑块狭窄,心脏里也是有这样的情况,这两个经常是相互联系的,再一个从具体的病上来说,由于心脏的问题影响脑子或者脑子有病反过来讲也可以影响心脏,脑袋有病了,心脑综合症,因为是中枢。其中有心脑之间发病上基础上往往是相似的。发病以后往往是相互联系的,相互影响。
  主持人:所以有很多有心血管病的患者也很有可能患上脑血管病。那之前我也看新闻报导说,严顺开老先生他在拍戏的过程中,突然是感觉到自己的小腿有点疼痛,然后到医院去就诊了,然后在就诊途中就中风了,然后出现偏瘫不能说话的情况,这都属于中风病的病理表现吗?
  冯学功:新闻报道病情肯定是简略了,具体情况不是很了解,但是一般来说疼痛跟中风病关系不大,发生的一些后遗症可以有疼痛,一般疼痛不是中风病的主要表现。
  主持人:一般只有头痛。
  冯学功:对,头疼、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、说话不清晰等等这些情况都是脑血管病、中风病的情况。
  主持人:给我们带来很大的伤害,突然不能说话或者不能行动了,会不会带来其他的后遗症。
  冯学功:这当然了,这个是比较大的病,脑中风病是一个大病,也是一个难病,不光刚才说的偏瘫失语这样的障碍,引发一些并发症,因为出现吸入性肺炎,这个地方瘫痪了不行了,不灵活了,结果这个水或者饭就到气管里面去了,吸入型肺炎,再一个病情比较严重的时候吐血,再一个老趟在床上不能动了,肺炎刚才已经说过了,该出现一些智力上的障碍,出现痴呆,神经损伤了会出现痴呆等等的表现就比较多了。
  主持人:难怪民间说中风很严重,那么这个中风病到底是怎样形成的,成因有哪些呢?
  冯学功:这个成因是比较多的,现在这个原因这个就是三方面,第一方面原因确实是有一些我们不能改变的一些因素,第二方面的原因就是因为我们目前的生活方式有关的因素,第三方面就是和其他的疾病有关系的这些因素。
  主持人:其他疾病引发的。
  冯学功:对,所以原来有一个说法,有单因素疾病和多因素疾病有这个说法,以前呢可能条件不好,出现传染病流行,导致传染病的原因譬如痢疾杆菌,我找了一个消炎药、抗生素立即杀灭它那这个病情得到控制,那现在的疾病包括中风病,包括糖尿病是多因素疾病,就例如刚才所说的中风病就这三个方面。详细说不可改变的因素,性别、人的性别不能改变,男性一般比女性发中风病高一点,再一个是年龄、很明显这个病就是老年病,60岁以上的多见,这些都不能改变的,种族的关系,有色人种黑人比白人发病的比例要高一点。还有一个就是遗传因素就比较麻烦了,这个也不能改变。
  主持人:家族有人患过这样的病。
  冯学功:对,父母有脑血管病的话,后代可能患病的几率相对的大一些,这些都是不可改变的因素。再一个就是第二大因素就是生活方式密切相关的,现在好多病都是生活方式不健康引起的,抽烟、酗酒,特别是酗酒,吃的比较多,运动比较少,吃的比较咸,生活不规律所引起的,但是这些可以通过我们生活可以改变的,尽量调整生活方式可以改变的。再一个因素就是一些疾病的关系高血压、糖尿病等等这一系列都有关系,当然这里面高血压是头号的,中风病相关的这些病。
  主持人:我经常听说有长期高血压或者十年以上的人他们患中风病的人非常非常的高,这也是跟他们脑血管病还有承压能够有关是吗?
  冯学功:没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨一样的,其实脑血管病是一样的,它是其他疾病方面发病一定程度血管或者堵了,或者破了发生中风病了,常见原因象刚才说的高血压,一些中风病发病的很重要的头号疾病,高血压疾病绝对不是单纯的一个数字高,有时候血压稍高一点,有些病人可能140、150,出现头疼头晕应该引起重视,有一些病人可能170、180这种情况,而且什么感觉没有,他不在意。
  主持人:身体情况有关系。
  冯学功:有些慢慢的适应性血压,但是越适应越危险,这类病人可以突然发现中风病这样的情况,有人统计中风病有高血压的比血压正常的发病率要高六倍。我们就要把血压控制好了,3/4大部分病人不发生中风,比较轻一些。
  主持人:现在已经有高血压了,而且在长期服药控制这样的血压是不是服降压药就可以控制呢?
  冯学功:肯定我刚才说了,血液达标了吃点降压药,你吃药血压降到正常范围内没有,控制的好不好,没达到这样的效果,但是这样确实是规范了控制好,吃点药就可以控制好,刚才说了3/4吃点药都可以预防。
  二、目前中风病的现状以及发病规律
  主持人:那目前来说我国中风病的现状怎么样呢?
  冯学功:这个刚才一开始我听主持人就念过数据,这个数据总结起来有几个特点,有的是四高、有的五高、有的四高一低,为什么呢?发病率高,05年在北京晚报曾经在文章很醒目的位置,当时这个文章说中风病、脑中风病,现在是全国中国是人多,每12秒钟就有一个发病的,21秒钟就有一个死亡的,现在这个病发病高12秒钟说话的时候没有几句话就倒下了、死亡了、发病高、死亡率高、致残率高,甚至发病以后大部分有3/4的多多少少的走路不利索了,脑袋反应迟钝了,其中是40%的病人都有重度残疾,就是生活不能自理,需要别人帮助的情况。
  主持人:丧失了语言能力也算是。
  冯学功:对。
  主持人:也是这种情况,其实还真的是非常严重的,很多人我发现就是他会经常出现中风的反复发作,然后越来越严重,直到最后丧失了生活能力,有的直接昏迷了,昏迷多年然后就失去了生命。
  冯学功:刚才我说的三高,发病率高、肢残率高,死亡率高,还有一个复发率高,脑袋的管道到处都有问题了,我把这一段治好,但是整个这个管道都有问题了,这个地方肯定是有问题了,下一次管道的另一部分又出现问题了,这个病5年内1/3是有复发的。最后一个是这个病治愈少、慢、四高恢复慢,恢复期半年以内的情况,恢复的慢,还有人说的五高,哪五高呢?医疗支出、个人支出整个社会经济负担支出很高,一年相关支出400亿这个病,费用高。确实是个大问题。
  主持人:您看中风的发病率跟季节有没有什么关系,或者跟地域有关系吗?
  冯学功:有关系的,肯定的,一般从北向南发病北边是高一些,南边是低一些。
  主持人:是因为跟北方的饮食习惯有关系吗?
  冯学功:跟气候、跟饮食情况有关系,气候南北差距不一样,北方气温比较严寒,温度低一些,南方高一些,北方气候干燥一些,南方气候湿润一些,北方饮食吃咸的比较多一些,南方的饮食清淡一些,这些都是明显的我们知道的是不一样的,这些问题,再一个刚才提到确实这个病与季节有关系,一般冬季偏冷的时候,或者是春季一般12月份开始的,到来年3、4月份这个时候发病率相对高一些。
  主持人:因为我想天冷的时候血液循环也不太好,所以脑血管承压会更大,比如说会容易缺血,或者是脑拴塞是有这样的情况吗?
  冯学功:是这样的,为什么有的高血压,有的病人天气热的时候血压控制的挺好,一冷血压比以前明显高了,这个气候对血管有影响。
  主持人:看来这个影响还不小,还比较大。您刚才也提到饮食的问题,说北方可能有些口味比较重,其实我也印象非常深刻,在我去过一些地方,比如说河北的唐山,还有湖南的湘潭他们这两个地方在日常的饮食中非常喜欢摄入猪油,包括包饺子也是这样,那我想这个东西是不是给他们的脑血管带来很大的压力呢,而且这个现象非常普遍,我觉得在湘潭看到街上有很多这样的商店,他们把猪油练好之后切成一快一块的家家都会买,这样患中风的几率是不是会更高一点呢?
  冯学功:确实,猪油是大油比平时的油香一点,但是健康和美味之间还是有矛盾的,像你说的猪油里面,医生给我们讲饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,猪油内饱和脂肪酸多,这个多了以后容易引起动脉硬化,猪油都是提倡不要吃太多了,提倡植物油。
  主持人:而且我觉得猪油也是不太容易消化吸收、久而久之很容易堵塞我们的血管了,还是挺危险的,刚才您也提到了,说坏的生活方式熬夜、喝酒会引起中风,过度劳累也会引起中风的情况,是不是现在咱们中风的发病率有一个年轻化的趋势呢?以前可能都是60、70的人发中风,但是现在年轻比较小的人也会出现中风的情况,你这方面有没有案例呢?
  冯学功:这个病一开始聊的时候就说了,是一个老年病,但是现在这个情况中风发病有年轻化的趋势,有人曾经给我讲一个病例14岁的小孩发病,找病因找不到,健康上有些问题,起码现在的小孩比较胖了,摄入的糖太高,确实是发病率年轻化提前了,我们临床方面确实有发现20多岁有中风了,30多岁中风了,其中看了一个年轻的女同志,自己包了一个摊,请这么几个销售人员,很轻松的过一天,进点货弄点货,也没事,突然有一次不行了,没劲了,到医院一看是中风了,现在这种情况确实比较多见了,确实年轻化了,这是一个趋势。
  主持人:还是我们要注意生活方式,不要过多的去熬夜或者是劳累,刚才你说打麻将也是很长时间不运动、不劳动所以才会有影响的。咱们来看有一个网友的提问,他说中风病为什么大多发生在清晨呢?为什么脑血管疾病的患者特别要注意倒春寒,想请冯主任给解释一下,很多种风病都发生在清晨是吗?
  冯学功:确实是这样的,有人作过一个统计,1000例病人66%发生在清晨,突然不行了,走路不利索了,偏瘫了,这是一个什么问题呢?病人血液粘稠度也是存在一个规律,有人研究凌晨4点多八点多这个时间段血液粘稠是比较高的,所以你晚上就得卧床休息进入这个状态,喝水、血压偏低这个时候血液粘稠度比较高,这个时候容易,所以为什么出现这个问题大部分病人2/3的容易发生这个病。第二个问题是倒春寒,刚才我说了,这个病的发病率跟季节有关系,一到春天三四月份倒春寒,因为冷、尤其刚开始天气有点回暖气候不是很稳定,早晚温差比较大,还是影响血压,一冷血压上去了,不稳定了,这个情况容易发生这个病。
  三、中风病的预防以及救治
  主持人:我看下一条问题跟刚才的问题比较相似,有网友说听说患上中风病以后就不能泡温泉,是不是温泉的水比较热影响血管呢?血压呢?
  冯学功:这个网友的问题是考虑的比较多的,但是确确实实作为医生来讲可能考虑不到,病人和家属面临一些问题,我想泡温泉两方面的问题,第一个问题肯定是泡温泉比较热的情况,有一个温差的问题,一进到温泉里面温度比较高,血压容易波动容易出现中风这样的情况,再一个就是出来温泉以后马上到一个比较凉的地方,冬天外面气候寒冷这个肯定是温差比较大,出现一些抽搐啊,痉挛等病,当然你说任何事情都没有绝对的,中风病人得了中风病以后再也不能泡温泉了,也不一定,我想根据具体的情况。
  主持人:还是要看一下身体的各项指标是不是符合要求。其实有很多年轻人看了有关中风的报道以后都意识到这个问题的严重性,也很担心,他们就想说我们日常生活中怎么能知道我们的脑血管是不是健康的呢?有没有问题呢?或者通过什么指标、血压、或者血脂的指标来判断自己是否有问题呢?
  冯学功:这个问题还真是不好回答,为什么呢?因为脑袋隔着骨头怎么看到血管这个情况确实是,但是也不是没有办法的,也有办法可以间接的,我们可以通过仪器、设备看看里面,血流速度快慢,再一个检查当然是一些造影等等这些检查。一般人不需要,一般人我想脑袋里的血管到底怎么样,有没有硬化,有没有发生中风的可能,我们验血的指标,比如前面说的高血压、糖尿病、血脂高,这个时候这些血压高时间长的,血管硬化了,血脂高的动脉粥样硬化,血糖,所以脑袋里面的血管跟我们硬化轻重肯定跟自己相关的,如果我的血压正常的,没问题那你的血管就不用过渡担心,如果血压老不稳定,比较高的水平,血脂比较高,血糖比较高,肯定是血管硬化的程度、速度肯定是比较快的,或者是比较重的有一定的相关性,所以有什么指标,我看到这个指标也是。
  主持人:或者我觉得如果突然发现自己四肢不灵活了,说话不利索就是中风的危险信号,这个时候怎么样尽快的确诊呢?
  冯学功:中风病跟冠心病、心绞痛、心肌梗塞是不一样的,那些病发病以后有些自救措施。这个中风病确实不好说,一旦发现中风的表现之后赶快到医院去。
  主持人:通过您说的造影或者超声波的检查。
  冯学功:有专业医生给你一些抢救的措施。
  主持人:最后咱们就是先预防,预防这个策略是能够减少发病率,减少后面的麻烦,可是预防有很多人现在就是通过控制饮食,还有运动这些方式,但是具体有哪些要注意的事项并不清楚,比如哪些东西适合吃,哪些不适合吃,运动的量怎么样都不好把握,我这儿有一些图片是平常特别吃的,咱们也给冯主任鉴定一下,哪些是能吃,哪些是不应该吃的,第一张图片大图的是火锅,想必很多爱吃火锅的人爱流口水了,我们单位就有火锅三人行,经常下班之后一起去吃火锅,而且一周吃个三顿四顿都没有关系,这么吃火锅可以吗?
  冯学功:火锅这个东西怎么说呢?一般的火锅我想这个油应该是比较多一些,有的看到锅内一层油,第二火锅我曾经在四川地震灾区工作了三个月,那个地方痛风的病人比较多,突然关节疼痛,为什么呢?我想因为那个地方吃火锅多,有关系的,火锅里面都是一些动物的内脏,含有高胆固醇的,一些高脂肪、嘌呤的成份比较多,可能有关系,所以多了肯定不好。
  主持人:还有刚才有个图片里有烧烤,我们中国人也挺喜欢吃烧烤的,还有炸鸡腿、鸡翅是不是应该少吃啊?
  冯学功:包括炸、烧的、烤的,一般含脂肪比较多的,比较油腻的。
  主持人:比如说烤鸭。
  冯学功:肯定是的。
  主持人:所以说真的是非常受欢迎,还有有一些咱们经常吃的主食,粗粮、玉米、还有日常经常吃的蛋糕、还有馒头、春卷这样的东西,这些东西常吃会有一些风险呢?
  冯学功:饮食这块怎么说呢?我想人的天性,总想多吃点的,总想吃点好的。
  主持人:特别是现在生活质量提高了。
  冯学功:这是天性,为了健康天性就克服一下,上面说的东西都是好的,让人看了都是琳琅满目,美不胜收,美味佳肴,这个情况都是一个适当,什么东西都是一个适当,适度。
  主持人:您建议说看一个膳食宝塔图,上面有一些我们平时摄入的事物的摄入量,也请您给我们讲一下膳食宝塔。总共分了几层。有一个塔底,二层、三层、四层有一个塔顶,塔顶里头看到有一些粗粮包括玉米还有面包还有米饭这样的食物。
  冯学功:中国居民膳食指南里面有五层,又形象又简单,还非常科学的,首先塔底是五谷,谷类食物,说明我们的饮食谷类粮食类的是主要的。
  主持人:所以塔底的事物多摄入一些是没有关系的是吗?
  冯学功:也不是没有关系,根据需要、二层是水果、蔬菜、这是一个辅助的,吃饭只吃蔬菜、不吃粮食的这个都是不健康的,第三层就是一些鱼、禽、肉、蛋等这些蛋白质,动物性的东西,第四层就是奶类的豆制品,最后油脂、食盐、调味品这是第五层,最多的,再往上逐渐的减少,这里面我想大家通常有一个误区,有的人比较肥胖的,想减肥的,光吃蔬菜不吃主食这是不科学的情况,原来咱们有来生活经验生活比较困难的时候,那个时候其实菜并没有多少菜可吃,粮食原来吃个30几斤,那个时候好像是没有看到是有那么胖的。实际上从热量来说粮食同类同样的数量、同样的重量粮食里含的热量比其他的都要低,这是一个概念大家要清楚,不要以为不吃粮食摄入的热量就低了,那不是的。
  主持人:咱们主要应该注意上面的三层,包括肉类、还有油类还有蛋奶这样营养又均衡又不会摄入过多的油脂。刚才咱们也提到运动,但是运动的强度和频率有没有什么要求呢?应该在哪个时段运动会比较好的,这个有些疑问请冯主任给解答一下。
  冯学功:这个确实是因人而宜,运动量多大为好,有的说起码我感到一点,因为现在就是讲中风病,主要是中老年人,有些患中风病第一次发的比较轻,下一次锻炼预防发作,这个确实是因人而宜,这么一点需要明确,象运动员为了提高0.1秒的成绩要去多练肯定是不合适的,用心率来衡量你的运动量的大小,170-年龄,比如说我现在70岁,170减70,所以他运动时最快的心率达到100,实际操作的时候不好操作。如果是以太弱、太强或者中低等这三个档,太低的运动量散步慢悠悠的走,分什么情况了,对于一个偏瘫病人不容易的走的慢也是运动,一般来讲走的太慢可能起不到运动的效果,如果太快快跑快速的爬山快速的游泳,中低的这种慢跑,快走,快慢相结合的,比较慢的爬山,打打太极球,都是属于中低的情况,都是可以的。
  主持人:总体上来说还是根据自己的自身的情况不要做太剧烈的运动就可以。其实咱们都知道中风病一般都是急性发作,一般发作比较严重,也涉及到急救的问题,通常我们遇到这样的情况应该怎么急救呢?救的到底是什么呢?
  冯学功:这个首先有一个前提,发生这个情况赶快送医院,因为有些老年人在家里腿麻了没劲了,到底是什么原因,不舒服了,自己到医院比较麻烦这么一等两等的时间有所耽搁,抓紧时间到医院,到医院去做一些检查赶快的治疗急急忙忙的到医院去,到医院救什么,因为脑子里面的细胞是最敏感的,可能4、5分钟脑细胞就已经死亡了,不管采取什么办法,就像庄稼干旱的等到旱死,你再去浇水这是没用的。那么可能你就说了,5分钟下楼还没下来呢,我急忙到医院干吗,5分钟脑细胞已经坏了,在5分钟不可逆的脑细胞缺血最核心的部位脑细胞坏了,周边的脑细胞处于一个半坏不坏的状态,如果这个时候我们及时的给他治疗及时的用药及时改善循环这一部分拉回来了,半坏不坏向坏的转换正常一些,恢复这个功能。
  主持人:这样可能是转危为安了。
  冯学功:又活过来了,我们救的就是救的这部分,原来讲像以前解放区一样是红的,敌占区却是黑的,半红不红半黑不黑的地带,中间的地带,这个地带是缺血的脑细胞,我们救的就是这一部分,让他正常的转化。
  主持人:那您之前也提到过在救治的过程中有一个环节非常重要,就是要做CT,我前段时间到医院采访的时候也发现在诊室的斜对面就有一个CT的检查室,我也想问一下急查CT有什么意义。
  冯学功:原来没有CT的时候,脑血管病到底是出血还是血栓啊、经常误诊,他的正确率60%、70%,反过来讲30、40%的误诊,出血量比较小看着像血栓,出血病比较重,有这个描述、脑血管病诊断是因人而解,出血就是血栓啊,很快就判断出来了,为什么到医院急急忙忙做CT,有时候一做CT没事,还要花这么多的钱,起码是一做如果是脑出血CT里立马能看出来,如果没有出血那就是脑血栓、堵塞了,这个血栓出血了,这个血栓有一个特点经常是24小时甚至48小时才能显示出来,当时看不出来。
  主持人:这也是科技进步给我们带来一个非常大的好处。您也提到有一个概念进展性中风,这个我还很少听到,也不太理解是什么意思,您可以给我们解释一下。
  冯学功:医患纠纷比较多一些,因为有时候告知不理解这个东西,中风有40%的病人是进展性中风,什么意思呢?就是发现之后,一开始我来了以后,胳膊腿没劲麻木无力说话不清楚,来到医院了,治疗的比较及时,可能是今天来的时候少能走两步还能抬一抬,结果用上药第二天全瘫了,也不动了,也抬不起来了,这种中风24小时内甚至48小时,或许还有一星期之内,慢慢的进展,什么意思呢?血栓形成了,原来的血栓逐渐的扩大打个比方,象洋葱皮一层一层的血栓扩大的是这个情况。这部分病人有40%。
  主持人:有很多这个病人一开始症状不是那么明显,或者是比较轻,但是在24小时之内或者是48小时之内会不断的加重。这样的情况比较多,那我们知道您之前是研究中医的,也想问一下咱们有没有什么中医的疗法来帮助治疗中风比较好的,比如说经常有针灸、刮痧这些疗法有没有帮助啊。
  冯学功:是这样的,现在我们搞中西医结合,搞脑血管病,中风病搞的比较多,中西医结合两种都用,确实中医源远流长,咱们老祖宗留给咱们非常珍贵的遗产,这里边很多的方法都是非常有效的,针对中风病中医在2000年前就提出来。中风病是跟西医完全是两个体系的,首先得分析出来到底是寒啊、热啊、虚啊、实啊,分析了之后比如说寒,怎么办?热的特别是中风病是热的,火的比较多,所以就用清热泻火的办法去治疗。我觉得就是中风病有一个很明显的例子,这个病人7、8天不大便,伸出舌头是红的,舌苔是黄的,烦燥不安的在床上坐不住,对西医来说可能问题不大,7、8天不大便,吃的少点,但中医不是这样子的,中医腑实证,肚子里边不通了,邪气没有出路了,有痰浊、瘀血,尤其火热,这用通腑的办法泻下,当然是清热泻下了,泻了之后也不烦燥的,原来有一些迷迷胡胡,现在也清楚了病情也好转了等情况,中医还是整体调理。
  主持人:调养身体这样的措施,什么时候我们需要用西医做手术,西医治疗呢?
  冯学功:这个是比较大的事,但是一般的脑出血而言大脑上边大脑半球的出血30毫升以下,这个是一个标准,如果是以下这个时候可以不考虑手术,保守治疗。30以上的就得靠手术治疗,因为这个不手术治疗可能要命的,可能影响到生命,手术是救命的,但是手术之后,可能照样偏瘫甚至残疾比较重,但是起码能活下来。
  主持人:不过我知道很多患者不仅仅是单纯的患有中风,还有心脏病、糖尿病这样的疾病,他在治疗过程中应该注意些什么呢?
  冯学功:本身这种病你想想脑血管病、脑中风病引起的,患中风病以后血压也不稳定了,血糖也高上去了,相互影响,再一个多一个病肯定雪上加霜了,肯定对他起个叠加作用。
  主持人:目前治疗中风病最好的方法是什么呢?
  冯学功:我估计网友非常关心的问题,什么事都要一站式解决的方法,但是确确实实非常遗憾的告诉大家,中风病到目前为止还没有灵丹妙药,现在他们有西医研究循证医学,什么都得讲证据,循证得出结论目前中风病最好的办法第一位的就是卒中单元,第二位就是溶栓,第三是肝素,第四个是阿司匹林等等,这些都是缺血性脑血栓的办法。
  主持人:但是实际上您说的这个卒中单元疗法是一个整体的综合性的疗法,包括这几个环节是吗?
  冯学功:这个名词比较陌生,单元,是什么概念呢?是中风病的,最有效的这些方法,用一个病人身上,该急救的急救,该用药的用药,该康复的康复,咱们国家的特色该吃的中药加中药,该针灸针灸,等等这些,这样病人就能恢复的快一些,不是前面已说这个病本身是多因素疾病,多因素的疾病办法绝对不是一个办法解决的。
  主持人:要多种措施解决不同的问题。您刚才也提到灵丹妙药,在民间相信治疗中风是有一种灵丹妙药的,我查了一下有一种药叫安宫牛黄丸,很多人认为这个药很灵是这样吗?
  冯学功:这个安宫牛黄丸确实是怎么说呢?首先这个药是咱们中医传统的。
  主持人:也是做突发急症。
  冯学功:清代的一个名医他出了一个方子。咱们后世经常用安宫牛黄丸治一些大病、重病疾病也是起到很好的疗效的,但是用在中风病上来说,有人说灵丹妙药有点过分了,中风病发病率比较急的情况。甚至有的病人一发病就吞咽困难,这个时候你感觉到发病之后第一位首先到医院去,如果这个勉勉强强的,吃药,吃不进去,再说疗效也没有那么快,也没有那么神奇,这个病毕竟中风是一个大病,这是一个问题,安宫牛黄丸现在它是一个医院好多一些清开灵注射液,都是在安宫牛黄丸的基础上把它精简简化,这个比较方便,医院有这个药。第三一个安宫牛黄丸它是有它的的适用症的高热、昏迷病情比较重,所以有的病人安宫牛黄丸常备着。
  主持人:但很有可能不对症。
  冯学功:这倒另说,有一个病人后悔啊,当时后悔当时没吃上安宫牛黄丸,吃上可能不至于这样了,也不见得,任何的药都有它的适应症。
  主持人:可能我们民间有很大的心理作用,认为像速效救心丸一样,一吃就灵。还有其实说到中风我想到一个人物,他也是身受中风其害,就是前以色列的总理沙龙,他也是曾经在05年、06年连续三次中风,反复发作,一开始可能还比较轻,但是后来就严重了,造成他后来的多年卧病在床,而且失去意识,昏迷不醒,我想问一下冯主任中风病是不是一但发病的话就很容易再复发,我们怎么预防这个病的复发呢?
  冯学功:这个病确确实实是容易复发的,前面已经说过了,五年内有1/3是复发的病人,预防复发现在好多咱们常见的就是输液,每年春天输,或者秋天天气比较凉也输液,预防中风病,这个前几年是比较盛行的,现在相对的少一些了,这个关于输液预防中风病可能有不同的意见,有的可能认为让我的理解不是太提倡这个东西,为什么说呢?第一我们经常吃的中成药或阿司匹林活血祛瘀的,也能起到改善循环预防中风的作用,这是一个问题。第二这个药你想想一年打一次,一年打两次,没有这么长效的药物,打一次以后,打一个疗程,10多天管你半年平安无事,打一次管半年平安无事,这点可以理解的,预防中风的复发刚才说了,有些人血压还那么高呢,你想预防中风病老去输液,结果脑出血了,这些引起中风病的风险因素你没控制,你老是想用一些灵丹妙药,一个什么办法预防中风这是不现实的,要想很好的预防中风病什么办法呢?就是你血压高你怎么把你血压控制,血糖高的血糖控制好,血脂高的把血脂降下来,经常适当的吃点阿司匹林这个预防脑血栓来说就够了,有什么样的危险因素控制住,自然复发的就少了。
  主持人:对于已经发生中风病的患者您也提出了一个建议就是要做康复治疗,特别是对一些比较重的病人,比如出现偏瘫四肢行走不利,这样的情况那请您解释一下,康复治疗都是什么样的康复治疗呢?包括哪些东西我们现在都还不太了解。
  冯学功:康复这个词首先从国外翻译过来的,咱们原来没有康复这个词,康复有的时候同事感冒了住个院看一下弄个花篮还祝你早日康复,今天讲的康复概念是不一样的,咱们今天讲的康复概念是功能障碍,残疾人,可能有些同志可能残疾人缺胳膊少腿,现在这个概念不一样了,中风,你虽然胳膊腿还在,但是失去了功能了,这也是残疾人,中风是目前一些残疾的第一大疾病,这个疾病没有什么灵丹妙药,综合疗法,综合疗法卒中单元里面很多内容就是康复,康复它的概念就像恢复失去的功能,通过某种训练、通过某种治疗你的功能又恢复了这个叫康复,康复的方法是比较多的,分类来说的有传统康复、有针灸、推拿、理疗也都算是康复的方法,都属于传统康复的内容。再有就是现代康复,就是美国四十年代康复的比较多了,六十年代咱们国家从八十年代开始,从1988年,洋桥马家堡那个地方有一个中国康复研究中心,88年建成开业了,代表了咱们中国康复起步了,这么多年20多年来康复发展非常快,原来就是比较局限了,现在大大小小的医院都非常重视康复了,偏瘫以后不光要活下来,还要活的有尊严,再去康复恢复到你的功能,恢复生活自理的能力,吃喝拉撒睡,买个东西,打个交道,这就是康复的目标。
  四、结束语
  主持人:好的谢谢冯主任,尽管中风病已经成为导致人类死亡的重大疾病之一,而在我国中风病的发病率也非常高,但是人们还没有对它有足够的重视,我们也希望通过今天的节目让你去了解中风病的发病规律,了解中风病的症状,更好的预防,养成健康的生活方式。好的,以上就是今天的全部内容,非常感谢冯主任做客直播间,也感谢您的关注,我们下期再见。
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