糖尿病病发证水肿脑出血昏迷服用钾会不会致
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糖尿病病发证水肿脑出血昏迷服用钾会不会致命
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病情分析：对于病人的情况如果尿少的话是不适合补钾的指导意见：需要去医院化验一下血钾才能补钾的，如果胃有问题口服补钾会刺激胃引起大出血危及生命的，这样的病人的情况是比较复杂的，需要住院治疗的医生询问：
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白酒服药 导致脑出血昏迷
来源：网友提供
　　看过电影《双食记》的观众一定还记得，那个把虾和维生素C放在一起吃，导致食物中毒的出轨男人。记者在市区医院采访时了解到，近阶段我市出现多起药品和食物共用，产生不良反应的病例：57岁老汉用白酒服用降压药，结果一睡不醒;家长给孩子用茶水服用退烧药，从而导致腹泻。针对这些事件，医生提醒了广大市民，谨慎饮酒，注意药酒、食物的相克性。
　　57岁老汉用酒服药后昏迷
　　今年57岁的老徐(化名)嗜烟酒30余年，并伴有严重的高血压病。前天中午，头晕多天的老徐买来降压药后，用白酒服用，不料，隔了近3小时后，老徐出现不良反应，家属赶紧把他送到医院，经CT检查显示，老徐脑出血进入脑室，病情十分危重，后被转入重症监护室。截至昨晚，徐先生一直没有苏醒，据医生诊断，老徐是由于血压升高导致脑出血，短期内如果醒不来，其很有可能成为&植物人&。
　　据徐先生的儿子介绍，其父亲身体一向健康，但特别喜欢抽烟、喝酒。30年来，其父亲每天都要抽一盒烟，每顿饭都要喝上5两左右的白酒，导致不到60岁就患上了高血压。上周开始，徐先生感觉头晕，于是他就买回一盒舒张血管的药，并用白酒进行了服用。谁承想，这一喝就昏迷不醒了。
　　记者了解到，徐先生的脑出血是高血压导致的，吃药时喝酒是血压快速增高的主要原因。据医生介绍，医院每个月都能接到5起左右，因用酒服药产生不良反应的病例，很多人表现为气短、血压下降、幻觉、过敏性休克，不过，徐先生的情况算是这些病患中比较严重的。因此，他提醒市民，在服用药物时，一定要远离含酒精的饮品。
　　7岁儿童用茶服药致腹泻
　　据了解，肝脏是药物代谢的重要器官，同时也是分解酒精的场所，如果将酒和药同时服下，就会加重肝脏的负担，使有毒物质在肝内蓄积，造成肝脏损害。此外，茶水、可乐、咖啡、果汁、牛奶都不宜和药物一起服用，不是削弱药效，就是导致各种各样的小毛病。
　　市区一儿科医生告诉记者，这两天，该科室接诊一起7岁儿童用茶服药致腹泻的病例。据介绍，该儿童叫乐乐(化名)，这段时间天气反常，乐乐忽然就发烧了，当天晚上，为了图方便，她妈妈就着茶水，给其服用了退烧药。第二天起床，乐乐病情加重，不但高烧不退，就连肚子也不舒服了，每隔10分钟就要去上趟厕所。
　　&按理说，孩子吃了药，病情会减退，可是我家孩子反倒严重起来，我也不知道是什么情况，医生快给看看吧!&乐乐的妈妈焦急地跟医生说道。
　　医生告诉记者，刚开始他也没搞清楚情况，仔细询问孩子服的药物都没问题。后来倒是家长自己回忆起来，问医生是不是茶水的问题。这一问才算水落石出，原来茶叶里含有一定量的鞣质，鞣质会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属盐等起化学作用而产生沉淀，不但会使体内铁质减少，还会导致腹痛、腹泻等胃肠道副作用，从而影响药物疗效，甚至会使某些药物失效。
　　吃完河虾后吃橙子食物中毒
　　最近，市民屠女士纳了闷：身体一向好好的，大病不发，小病没有，一日三餐正常吃，怎么也出事了?
　　据了解，2月13日晚，屠女士和其家人吃完饭，一道坐着看电视，忽然全身冒冷汗，家人还没反应过来，屠女士就一头从凳子上&栽&了下来。家人问她哪不舒服，她直喊肚子痛，身上发寒。
　　&幸亏当时送医院及时，要不然还不知道会发展成什么情况。&屠女士的家人告诉记者。那屠女士身体到底哪出了差错?经医生解释才知道，屠女士身体忽然出问题，竟是食物中毒引起的。
　　原来，当晚吃饭的时候，屠女士吃了好多河虾，看电视的时候她又吃了两个甜橙，这两种食物在分解过程中会产生有害物质，橙子富含大量的维生素C，而虾肉中的无毒五价砷(学名)，会被维生素C还原为剧毒的三价砷，即&砒霜&，吃多了会危及生命。
　　据营养师介绍，吃食物时要避免过寒、过热，这样才有利于提高营养成分的摄取。有些食物搭配可能会破坏某些营养素的吸收，但是品种多了就能从别的食物中补充。要注意食物的粗细搭配和荤素搭配，尽量不吃已被证实有毒的食物，如含铅的松花蛋，脏油炸的油条等。
　　如何做到合理服药、进食安全?
　　上述三则案例的发生，引发患者及其家属的思考：如何合理地服药、如何正确地进行食物搭配才算是安全的?
　　据媒体报道，在去年残奥会开幕式上，聋人表演的大型手语舞蹈，曾令无数观众为之动容，而这些表演者中的大部分人的耳聋是用药不当造成的。在中国，很多家庭存在不合理用药的问题，每年都会有很多药物不良反应的病例。对此，记者昨采访了医生，请他们规范市民自主用药的行为，走出不良用药的误区。
　　随后，记者采访了中医院的曹医师，据他介绍，一般中药不能吃辛辣、腥的食物。曹医师向记者列举了八种与药物相克的饮食：阿司匹林与酒，黄连素与茶，布洛芬与咖啡、可乐，抗生素与牛奶、果汁，钙制品与菠菜，抗过敏药与奶酪、肉制品，止泻药与牛奶，利尿剂与香蕉、橘子。
　　关于食物相克，曹医师表示，在日常生活中，食物相克从传统观上看无多大意义，很多都是以讹传讹，不过，根据个人体质的不同，有些人就不宜多吃某些食物。此外，从中医角度来讲，食物分寒冷温热四性，如果两种大寒食物同食就会把人吃倒，大热食物吃多了就会上火，只有四性食物搭配着吃，才不致使人寒热失衡。不过，人本身有解毒和调节平衡的能力，偶尔、少量摄入有害物质，也不会对身体造成大碍。
　　八种与药物相克的饮食
　　阿司匹林 酒
　　黄连素 茶
　　布洛芬 咖啡、可乐
　　抗生素 牛奶、果汁
　　钙制品 菠菜
　　抗过敏药 奶酪、肉制品
　　止泻药 牛奶
　　利尿剂 香蕉、橘子
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糖尿病合并高血压脑出血的治疗
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　随着人们的生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病高血压脑出血发病率越来越高。由于糖尿病合并高血压脑出血较单纯性高血压脑出血的并发症多，其病死率、致残率高。为了减少并发症的发生，降低病死率，提高患者的生存质量，临床工作者不断探索，使糖尿病合并高血压脑出血的治疗和护理有了较大的进展。现将糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及级护理进展综述如下。 中国论文网 /1/view-5650409.htm　　糖尿病脑出血一旦发生要分轻重缓急积极进行抢救治疗。采取一切必要措施，稳定病情，防止恶性发展。重点在于维持生命特征，改善脑缺氧，控制脑水肿，预防脑山的发生，降低颅内压和良好护理至为重要。 　　1基础治疗 　　1.1绝对卧床，实驰特殊护理监护 在发病48 h内进重症监护病房、宜尽量避免移动患者和进行非急需的检查。头位稍垫高20～30 cm，保持平卧，床单要铺平。头痛和烦燥不安可给予癫痫抽搐可引起再出血，故应及时给予镇静、止痛和解痉药处理、通常对躁动不安可给予小剂量镇静止痛药如苯巴比妥0.03 g，3次/d，必要时可用异丙嗪25 mg肌肉注射，尚躁动较甚或有抽搐现象可给予地西泮（安定）10 mg肌肉注射。对抑制呼吸中枢的吗啡、哌替啶等药物禁止使用。 　　1.2保持呼吸道通畅、持续低流量吸氧 定时翻身、拍背、吸痰。保持呼吸道通畅、如分泌物粘稠不易吸出，影响呼吸发生呼吸困难者，宜进行气管切开，保障给养通畅，保持气管切开创面清洁，以免感染。 　　1.3主义观测（或监护）血压、心电 尚血压与心率有改变，应予及时处理。 　　1.4保护大小便通畅 如有小便潴留，应予保留导尿，便秘或大便滞留应给予通便药，必要时予以灌肠通便。 　　1.5消化道出血时，可早期下胃管引流胃内容物，并同时灌入云南白药或孟氏液等，也可奥美拉唑20 mg加入生理盐水20 mL静脉注射，8～12 h/次，按时翻身，保持皮肤清洁、干燥，避免骨空起处受压，以预防压疮。眼睑闭合不能者可外用眼药膏和护眼罩。 　　1.6高深昏迷的治疗 　　1.6.1补液液体量根据脱水的程度估计，一般按发病前的体重的10%～15%（6～18 L）。一般输入等渗液，即可利于血容量恢复，又不致于发生脑水肿。如果休克以纠正，血钠水平仍然≥155 mmol/L可在密切监测血钠和渗透压的情况下应用0.45%氯化钠注射液输注，至血钠<155 mmol/L时改用等渗液体。 　　1.6.2胰岛素治疗 一般使用小剂量胰岛素静脉滴注补液，本身可使血液稀释血糖下降，加上胰岛素治疗，如果血糖下降速度过快，幅度过大，可使病情加重。一般胰岛素4～6 u/h，同时监测血糖1次/1～2 h，当血糖降至13.8 mmol/L（250 mg/dI）可以另开一静脉通道输注5%葡萄糖注射液维持血糖水平在8～10 mmol/L，病情稳定后可逐渐改为皮下胰岛素治疗。一般维持血糖在5.5～11 mmol/L。 　　1.6.3补钾 高渗性昏迷血钾降低，开始补液及胰岛素治疗后血钾转入细胞内常常导致低血钾，一般尿量正常就应及时补钾，根据尿量、血钾、心电图决定补钾量。 　　1.6.4祛除诱因。 　　2控制血糖、血压 　　控制血糖、血压以防止血压渗透压"高峰低谷"升降，发生水肿效应。糖尿病、脑出血患者的血糖、血压都很高，当二者联合升高时，往往是造成糖尿病、脑出血的诱发因素，所以控制血糖和血压是治疗中的关键问题。对二者的下降速度应缓慢平稳，不易用药剂量过大或措施过急，这样会使血浆渗透压下降过快，反而使脑细胞水肿加剧，调整胰岛素的用量，是空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后血糖≤11.1 mmol/L为宜，如果有条件可以使用胰岛素泵。 　　2.1纠正高血糖时应防止低血糖。低血糖即使不出现症状，也可因糖代谢低下，成为卒，成为卒中再发的诱因，应及时监测血糖。 　　2.2卒中后原有糖尿病常急剧加重，特别是由于可能在院外书高渗糖液，脱水治疗，鼻饲高蛋白饮食。病程中意识障碍加重者，应侧空腹血糖，以及时发现卒中的并发症，高渗性非酮症性糖尿病昏迷，及时诊断及治疗是提高脑卒中存活率的关键之一。 　　3血压过高者治疗 　　血压过高者，可选用硝普钠2.5～10 ug/Kg/min）或硝酸甘油5～10 ug/Kg/min）静脉输注，降血压维持在（150～160）/（90～100）mmHg为宜。二种药物立即起效，1～5 min作用时间，需密切监测血压；如血压过低，应找出原因及时处理，并选用多巴胺、间羟胺升压药物。 　　4颅内压增高或脑水肿患者的治疗 　　对颅内压增高或脑水肿者，可选用20%甘露醇注射液250 mL于30 min内静脉滴注完毕，并依照病情或出血量的多少，4～6 h/次或6～8 h/次，持续7～10 d，>60岁老人剂量可酌情减半。呋塞米40～60 mg，依他尼酸25～50 mg，溶于50%葡萄糖注射液20～40 mL内静脉注射，每10%甘油葡萄糖注射液250～500 mL静脉滴注1～2/d，5～10 d为1个疗程亦可权衡利弊选用地塞米松等激素类药物，剂量10～20 mg/d分次静脉滴注。 　　5补充热量和保持水、电解质及酸碱平衡 　　昏迷患者，消化道出血或严重呕吐者可先禁食2～3 d，并从静脉内补足营养和水分，每日总输液量 mL为宜，且以5%葡萄糖注射液和平衡盐液等为主，以保持有效的血液循环量。补充钾盐3～4 g/d，并及时电解质检查及血气分析，以便对症治疗。必要时可输血浆、人血白蛋白或全血等胶体溶液。 　　6胞二磷胆碱治疗方法 　　胞二磷胆碱0.5～1.0 g加入5%～10%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，10～15 d为1疗程。脑活素20～30 mL加入生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，以改善脑细胞代谢功能。 　　7紫外线充氧血液输注疗法 　　紫外线充氧血液输注疗法，每次取自血或同型异体血20 mL，1次/2 d，5次为1疗程。 　　8手术治疗 　　目前仍趋向为本病的一种中药治疗手段，可剧情选用。手术方面有以下几种。 　　8.1经皮颅腔小钻孔血肿穿刺抽吸术 操作简便，安全易行，不需要特殊设备，可在病床、或诊察床边进行，在局麻下20 min左右即可完成，特别适用老年、危重患者的急救。如血凝块不易吸出者，还可向血肿腔内一次性注入尿激酶1000 U。 　　8.2开颅血肿清除术 能有效地清除血肿，解除脑组织受压、降低颅内压、减轻脑水肿，有助于抢救生命和神经功能的恢复，但因技术条件要求高，手术创伤大，需加强对适应症的选择。 　　9康复治疗 　　在继续原有药物治疗的基础上，及时通过心理、物理、针灸、运动、在学习和语言再训练等多种全程康复治疗，以进一步改善心理平衡和脑功能、促进瘫痪肢体、语言和心理障碍的功能恢复，减少后遗症和预防复发，逐步恢复生活和劳动功能。 　　10预防 　　10.1使糖尿病"三高现象"得到持续合理的控制；糖尿病、高血压经过治疗趋向平稳，不会忽高忽低，这些都有利于脑出血的预防。其次应尽量避免糖尿病、脑出血诱发因素。①情绪激动、愤怒争吵不安。②心理精神紧张，负担过重和精神创伤。③过度疲劳，超负荷的体力劳动。④大便干燥，用力过猛。 　　10.2坚持适当的体育活动，有利于心血管系统和血流动力负荷抵抗能力的提高和细胞膜功能的改善，并可强化体质，提高机体的免疫力。 　　10.3定期监测凝血系统，防止循环系统抗凝物质过多，近10年来，为防止脑血栓的发生，对糖尿病、脑动脉硬化病。常常采用降粘或抗凝疗法，如静脉内输注蝮蛇抗酸酶，结果不是发生血栓，便是引起出血。 　　编辑/肖慧
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健康咨询描述：
我是I型患儿，得病两年多了，血糖不是控制的很好，而且得过脚气，其它都没，最近不知道为什么，脚趾又痒了，我挠了挠，就不痒了，但是后来出现一个小泡泡，我就戳破了，结果，泡泡旁边都变肿了，生了一些小泡泡，走路感觉那地方硬硬的，有点小疼，不知道咋弄哦.我觉得不是糖尿病足，我想问下，我不想上医院，请问我该怎么办。3天前
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我说了不去医院或者诊所，所以想知道我自己可以怎么办，1个脚指头肿了很不舒服滴
22:37医生回答：
自己处理的话可能做不到无菌消毒的要求，要冒感染的风险。可以用碘伏消毒后用创可贴或者纱布包扎。
额，那还可以穿鞋袜吗？还可以跑步骑车不？昨天用手挤了点水出来，今天瘦了点，不疼了点，就是挤得时候很疼
17:00医生回答：
包扎好后是可以穿鞋袜的，最好穿比较柔软的鞋袜，这段时间尽量减少活动，防止损伤加重。等伤口愈合后更安全。
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脑出血病人的糖尿病_糖尿病
状态：就诊前
咨询标题：脑出血病人的糖尿病
您好, 昌主任. 想向您请教一下糖化血红蛋白的意义.
病人去年9月份因脑出血住院治疗的,最开始几天医院检查饭后血糖都较高, 所以确诊有糖尿病. 每天下午5点打常规胰岛素控制血糖,控制的比较好;后来换成口服的降糖药唐力每天晚上口服一颗,血糖控制的不理想.
但在10月份的适合病情出现了其它复杂的变化,转入外科治疗了.在外科的时候血糖也都比较高,不过不稳定, 饭前有时候10,有时候7,饭后都是十几. 期间一直都在挂卡文营养液,吃能全素,但没有打胰岛素或是吃降糖药.医院请了内分泌科会诊后觉得血糖还不是很高,开出早晚各吃半颗唐力.而且我们觉得血糖似乎在吃了能全素后才变的很高. 所以也就停吃了.
后来测试血糖时,就很正常了,是6点几的.
在12月份的时候测试了一次糖化血红蛋白,是5. 是正常值.
请问这能说明什么问题吗?
我们就是很疑惑,病人的糖化血红蛋白是正常的,但是每次饭后血糖那么高, 是否是因为应激性的呢,还有卡文和能全素的关系呢? 其实并没有糖尿病呢?
最近出院在家并没有测试血糖,目前的情况并不清楚.
请主任帮帮忙! 不知道我提供的资料是否可以作出判断.谢谢!
请***发表于
首先糖化血红蛋白测量是否准？当然当时有应激，加上卡文和能全素的关系。目前血糖还好，应激已过，可以做口服糖耐量来诊断。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
昌玉兰大夫本人
状态：就诊前
您好,昌主任. 谢谢您的回复.
我想糖化血红蛋白的测试结果应该是正确的,在住院期间做的,医院是大的三甲医院.
请问口服糖耐量测试后能否确诊究竟有没有糖尿病呢?
是的，这是糖尿病确诊的实验
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
昌玉兰大夫本人
状态：就诊前
您好, 昌主任, 请问那么糖化血红蛋白的测试是否也可以确诊呢?
目前我国还没有将糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
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昌玉兰大夫本人
状态：就诊前
您好, 昌主任, 谢谢您的回复. 那么等妈妈身体再好转些就去医院检查确诊.
另外, 想问下, 现在病人的饮食可以吃南瓜吗? 因为听说南瓜可以降血糖, 但是也有说南瓜不能吃的. 谢谢.
南瓜可以吃，它含纤维素较多，但也有一定热卡，所以吃太多了要减饭量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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昌玉兰大夫本人
状态：就诊前
您好. 谢谢昌主任的回复.
那么请问南瓜到底是否有降血糖的作用呢?
还有, 请问做口服糖耐量测试的话需要空腹吗?
南瓜含纤维素较多，吃了有饱腹感，日本黑子南瓜的地区，患糖尿病的少。中国没有。
糖耐量要空腹。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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昌玉兰大夫本人
状态：就诊前
您好. 再次感谢昌主任耐心的解释.
我明白南瓜的事情了.
糖耐量要空腹的话, 我在网上查了一下这个, 说是要测试前一天晚餐和当天的早晨不吃, 然后测试的话服葡萄糖后要分好几次抽血是吗? 这样的话一天都要在医院测试了啊?
是的，有半天的时间在医院。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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昌玉兰大夫本人
状态：就诊前
那时间还是挺长的. 谢谢昌主任了.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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