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转谷氨酰胺酶的纯化及酶学性质的分析研究毕业论文
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谷酰转肽酶，是存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于浆和肝内胆管上皮中。
(1)原发性或转移性时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
(2)、急性肝炎、活动期、、等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。：4～38U/L（30℃），5～54U/L（37℃）。亦有报道以羧基对硝基苯胺做底物30℃时：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。该法国内外试剂盒的参考值大同小异。目前国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ一谷氨酰双甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸盐，在405nm处检测吸收峰，计算出血清中GGT的浓度。GGT存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和等组织中，在肝内主要存在于浆和肝内胆管上皮中。GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中，其活力均升高，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同：
（1） 原发性或转移性病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定、AKP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。
（2） 肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。
（3）时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。
（4）时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。
（5）时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。
（6）病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。
（7）和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。
升高见于以下几种情况，1.胆道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，时中度升高（&200U/L），至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化是持续升高。3.酒精性和时中度或明显升高，但ALT和AST仅轻度升高或正常，4.肝癌时可明显升高（肝内阻塞，诱发肝细胞生成r－GT增多；癌细胞会合成r－GT）高于正常值数倍和数十倍，因此超过350时应考虑，同时与，胆红素，5－核苷酸酶和增高相平行。
人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺，胰，肝，盲肠和脑。在肾脏，胰腺和中，此酶含量之比为100：8：4。肾脏中GGT含量虽高，但肾脏疾病时，血液中该酶的活性增高却不明显，但尿中升高，测定尿中该酶活性有助于诊断肾小管疾患；GGT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌，胰腺癌，乏特氏壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，率可达90%。GGT同工酶与AFP联合测定可使原发性肝癌AFP测定的率明显提高；嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥，苯妥英钠，安替比林时，血清GGT活性常升高。口服避孕药会使GGT值增高20%。
临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生的病因等。不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。
反映的项目
以血清酶检测常用，包括（俗称ALT）、（俗称AST）、（ALP）、γ－（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括（TBil）、（DBil）、（TBA）等的测定。当患有、药物或酒精引起的、、、阵发性血红蛋白尿症及、内出血等时，都可以出现升高。是指经过肝脏处理后，总胆红素中与糖醛酸基结合的部分。升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性。：一般TBil&85μmol/L，/总胆红素&20%；：一般TBil&200μmol/L，直接胆红素/总胆红素&35%；：一般TBil&340μmol/L，直接胆红素/总胆红素&60%。
另外γ－GT、ALP、5’－核苷酸（5’－NT）也是很敏感的反映的酶类，它们的升高主要提示可能出现了阻塞方面的疾病。
反映肝脏合成贮备功能的项目
包括（PA）、白蛋白（Alb）、（CHE）和（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、及脂肪肝。
凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
包括白蛋白（Alb）、（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性。
此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行检查如B超、CT、磁共振（MRI）和等，以此增加诊断的可靠性。
值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（），血清AFU测定对诊断的阳性率在64%～84%之间，特异性在90%左右。AFU以其对检出的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些、、、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和等也有轻度升高，因此要注意鉴别。
另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5’－NT等也常常出现升高。
肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。氨酰转移酶主要存在于肾脏、肝脏及胰腺中，血清中的主要来自于肝胆系统。临床上偏低的现象并不常见，一般谷氨酰转移酶值只要在参考范围内属于正常情况。乙肝患者体内若出现过度偏低则可能有重型肝炎，另外，急性乙肝爆发期也可使谷氨酰转移酶出现偏低的情况。由于在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，肝外胆管和肝内梗阻时，就会造成谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清谷氨酰转肽酶异常。
除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有，因此当肾盂肾炎、、乙型脑炎、、、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异常。
药物过敏，以及药源性或中毒性肝损害都能够造成异常的。
患有胆囊及、阻塞，因为是从胆管排泄的，以上疾病也可导致谷氨酰转肽酶异常。
、妊娠急性脂肪肝等，甚至正常妊娠有时也是异常的常见原因。谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、、心肌梗塞和糖尿病。
还有其他因素影响的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。
但是的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。升高与转氨酶正向线性相关。异常率与肝组织病变的程度显著相关，故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。
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& 转肽酶高怎么回事
转肽酶高怎么回事
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问：......
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问：Y-转肽酶高是怎么回事......
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问：转氨酶和转肽酶都高是怎么回事医生查了肝炎一类的病都没有事这是怎么回事AST65.ALT182.GGT110转氨酶和转肽酶都高是怎......
答：病情分析：你好：
健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围如剧烈运动、过于劳累、近期吃过于油腻的食物或酗酒等都可能使转氨酶暂时......不知道你的检查医院正常值是多少！谷氨酰胺转肽酶升高见于以下几种情况,1.胆道梗阻性疾病,2.病毒性肝炎和肝硬化,急性肝炎时中度升高
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谷氨酰胺转肽酶 专家咨询_北京朝阳医院
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谷氨酰胺转肽酶
提问者： 回答：3 浏览：3980 悬赏分：0
提问时间： 13:47:45
谷氨酰胺转肽酶77，谷丙转氨酶65，低密度酯蛋白胆固醇3.12，血红蛋白量32，单细胞比值10.08，载脂蛋白A1&1.71在体检中都偏高，这说明什么，应该注意什么？
回答者： 级别：一级( 08:52:20)您好，不知道肝功能的检查和B超的其它的结果及内科的查体如何？关于转氨酶升高，建议进行清淡饮食，一个月后复查胆固醇高请低脂饮食必要的时候用药物进行治疗在血液中循环的脂肪，特别是胆固醇的水平异常，能导致长远影响。随着个体总胆固醇水平增高，动脉粥样硬化及冠状动脉或颈动脉疾患的危险性增高（因而，发生血管疾病或中风的危险性增加）。一般说来，胆固醇水平低比胆固醇水平高要好，但胆固醇水平太低也是不健康的表现。总胆固醇水平保持在140～200mg/dl或更少一点为宜。胆固醇水平高达300mg/dl时，突发心脏疾患的危险是正常人的两倍。　　不是所有的胆固醇都会增加心血管疾病的危险。低密度脂蛋白（LDL）携带的胆固醇（所谓坏胆固醇）升高可增加危险性；高密度脂蛋白（HDL）携带的胆固醇（所谓好胆固醇）很少有危险，常常是有益的。LDL胆固醇水平低于130mg/dl为宜，HDL胆固醇应高于40mg/dl，HDL胆固醇水平应占总胆固醇的25％以上。在心血管疾病和卒中的危险因素中，总胆固醇水平的重要性不如胆固醇水平与HDL胆固醇之比或LDL与HDL之比。&&怎么判断血清胆固醇是正常或升高？&&&&&&&?血清TC在5.20mmol／L(200mg／d1)以下为正常，TC越高，患冠心病和脑卒中的危险越大；&&&&?血清LDL-c在3.12mmol／L(120mg／d1)以下为合适范围；&&&&?血清HDL-c在1.04mmol／L(40mg／d1)以上为合适范围，0.9lmmol／L(35mg／d1)以下为减低。&&总胆固醇（TC或CHOL）&&&&&&&&&正常范围：成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）儿童胆固醇3.12～5.20&mmol／L（120～200mg／dl）。检查介绍：胆固醇（Ch）和胆固醇酯（ChE）为类脂质，是脂肪在血液中存在的一种形式。胆固醇在体内有许多重要功能。临床意义：增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。&&&&&&&一般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。转氨酶反映肝脏健康状况&　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。&　　通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。&　　转氨酶水平在0?40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。&　　即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。&转氨酶高不都是肝炎&　　ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：&　　首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。&　　其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。&　　此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。&劳累也可能让转氨酶升高&　　对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。&　　另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。&　　如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。&　　还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。&　　总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。回答者： 级别：一级( 09:27:16)&&&&您好，转氨酶的值偏高，建议检查是否与肝细胞的炎症有关。&&&&建议注意饮食，少食辛辣油腻，多吃蔬菜水果。回答者： 级别：一级( 14:50:06)r-GT，ALT稍高一些，不知B超有否脂肪肝，可以追查，LDL－C及AopA-1偏高，不知胆固醇如何，说明血脂偏高。不知血红蛋白32，单细胞比值10.8睛，所指为何，请将化验结果全部告知。
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