警惕：六类常见药物易导致阳痿
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调查显示，年龄在40～70岁之间的男性中有42％的人患有ED（性功能勃起障碍），一般由精神性和器质性原因所致，也可由多种药物引起。国外有作者报道，内科门诊患者中，约25％的人患有与药物有关的阳萎。国内外研究发现，会对性功能产生不良影响的药物已经有50余种，这不能不引起人们的关注。
警惕：六类常见药物易导致阳痿（图片来源：东方IC）
心血管药物
抗高血压药物引起ED（勃起功能障碍）的报告最多，一般认为在抗高血压药物中，最常造成ED的主要有利尿药和&-受体阻滞剂。
另外，抗心律失常药物胺碘酮、抗心衰药物地高辛等也可能造成ED。
西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是应用非常广泛的肠胃道药物，主要用于治疗消化性溃疡，越来越多的病例报告指出，它们可以造成性功能障碍。例如长期服用西咪替丁的男性可出现ED、性欲消失。
抗抑郁药物
抑郁症被称为&精神感冒&，在现代社会已不鲜见。在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、氯丙咪嗪和阿米替林等，都可以造成勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。
精神兴奋剂和麻醉剂
最常见的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因和大麻等。人们经常对酒精影响勃起功能产生疑问：&喝酒以不是更易性兴奋吗?&这里我们忽视了性欲和勃起的区别，酒精可以增加性欲，然而却会影响勃起功能，降低勃起的硬度。
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阴茎异常勃起
阴茎异常勃起（ED）是指在非刺激条件下引起的阴茎持续勃起，或性高潮后也不疲软，这种状态持续时间超过6小时，常伴有疼痛。异常勃起可发生于任何年龄段，包括新生儿。年轻患者发病多数与镰形细胞病或肿瘤有关，老年患者大多为特发性。多发生在睡眠阴茎勃起时，一些发生在性行为时间过长、昆虫叮咬或药物应用之后。
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阴茎异常勃起病因
阴茎异常勃起的病因分类可分为高流量阴茎异常勃起（又称非缺血性，动脉性异常勃起）和低流量阴茎异常勃起（又称缺血性，静脉异常勃起）两类。低流量阴茎异常勃起较常见，常伴有静脉回流减少和静脉血液滞留，引起勃起组织的低氧血症和。
患者常发生阴茎异常勃起。主要是由于镰状红细胞引起阴茎静脉回流障碍。
2.海绵体内注射
成为现今阴茎异常勃起最常见的原因。主要是由于药物过量时或对药物过度敏感的患者平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。
3.神经性因素
椎管狭窄、及椎间盘突出的患者容易发生阴茎异常勃起。但此类患者常有自限性，无需医疗处理。
4.恶性肿瘤
尽管肿瘤细胞浸润不会引起异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有、、及黑色素瘤。
5.药物因素
常见的引起阴茎异常勃起的药物有抗抑郁药、安定剂和抗药物。抗药物与异常勃起有关，如肼苯哒嗪、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮等。
6.全胃肠外营养
全胃肠外营养可引起异常勃起，特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。
会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起（低流型）。
阴茎异常勃起临床表现
阴茎异常勃起常见5～10岁和20～50岁。一般仅涉及阴茎海绵体，多数病例于夜间阴茎充血时发病。低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛，阴茎勃起坚硬。高血流量型则阴茎很少疼痛，阴茎不能达到完全勃起硬度。通常有会阴或阴茎外伤史。此型的多数病例在或手术结扎血管之后，阴茎仍能恢复完全勃起，但一般需要数周至数月。
阴茎异常勃起检查
血液分析排除及。尿液分析和尿培养排除。海绵体血气分析对确定异常勃起类型是非常有用的，即血气分析值与静脉血相似表明是低流型异常勃起，与动脉血相似表明是高流型异常勃起。所有异常勃起发病时均为高流型，此时血气值测定无法鉴别。99mTc扫描可作为鉴别两种类型的手段，动脉型异常勃起摄入高，静脉闭塞型异常勃起摄入低。海绵体造影，静脉血淤积表明静脉闭塞型，海绵体快速回流为动脉型。
首选血气分析进行诊断及鉴别诊断，如有疑问可行海绵体动脉和海绵体彩色双功超声扫描。在低流型异常勃起可见到最小的动脉血流及扩张的海绵体，而外伤性高流型异常勃起动脉破裂区域血液无调节性淤积。
阴茎异常勃起诊断
一般通过病史和体格检查可明确诊断。与海绵体注射治疗有关的异常勃起常发生于神经和心理性ED患者。镰状细胞异常勃起经常在青少年发病，易复发。急性低流型（静脉闭塞）异常勃起。如果持续几小时由于缺血通常疼痛。相对而言，大多数高流型（动脉性）异常勃起无疼痛，常由会阴损伤或阴茎直接损伤引起。体格检查时海绵体在低流型异常勃起完全坚硬，在高流型异常勃起部分或完全坚硬。通常不涉及龟头和尿道海绵体，除非罕见三海绵体异常勃起。体格检查应包括肛检、腹部和神经检查。慢性和急性间歇发作异常勃起，由于体征不典型，仅凭体格检查难以诊断。
阴茎异常勃起并发症
异常勃起最严重的迟发并发症是纤维化和。发生率直接与异常勃起持续时间和治疗的积极性有关。
阴茎异常勃起治疗
治疗的目的是使勃起的阴茎血循环通畅、阴茎变软，力争恢复正常性功能。一般认为阴茎持续勃起6小时以上，都应积极处理。如超过24小时，多数患者将会产生不同程度的。因此，应按急症尽早正确处理。
1.异常勃起非外科治疗
（1）低流型异常勃起 如病因确定，治疗应针对异常勃起原发病因，从而阻止原发病对海绵体的持续损伤，减轻疼痛。随着时间延长，纤维化和ED危险性增加。如果异常勃起24小时内消退，ED发生率将明显减少。药物治疗的目的是减少动脉内流，增加静脉外流。首选治疗包括海绵体抽吸术和海绵体内注射α拟肾上腺素药。肾上腺素、去甲肾上腺素和新福林有相似效果。首先使用粗针头做阴茎海绵体穿刺海绵体抽血20～60ml，随后注射新福林，5分钟1次，直至异常勃起消退。有报道用稀释α拟肾上腺素药溶液进行灌洗。另外，对海绵体内注射引起的异常勃起，一些患者口服特布他林可使异常勃起消退。而海绵体内注射α-拟肾上腺素药对低流型异常勃起是最有效的治疗，如果在发病12小时内，治疗几乎100%有效。注射后要密切观察血压情况，尤其老年患者要严防意外。抽去淤血可给予1：1000肝素生理盐水溶液反复冲洗。①镰状细胞病
约28%有异常勃起，尽管镰状细胞病患者可有高流型异常勃起，但绝大多数仍为低流型。应及时进行治疗，因为这些患者异常勃起经常复发。确诊后，通过积极水合作用、氧合作用和代谢碱化作用减少红细胞镰状化，和红细胞是二线治疗，尽可能做阴茎灌洗和注射治疗。②复发的异常勃起 间歇发作或复发的异常勃起通常存在于镰状细胞病和镰状细胞病前期患者，机制不明，肾上腺素受体改变或海绵体静脉损伤可能是部分原因。与性活动有关的异常勃起，患者可注射α-拟肾上腺素药如新福林5分钟1次，直至异常勃起消退。如果与性活动无关，使用抗雄激素或促性腺激素释放激素，抑制阴茎在睡眠过程中勃起，能有效防止复发。
（2）高流型异常勃起 早期冰敷可引起血管痉挛和破裂动脉自发血栓形成。大多数迟发海绵体动脉破裂病例不能自发消退，阴部内通常需要做动脉造影。有报道注射美蓝对抗NO释放或行阴部内治疗高流型异常勃起。
2.异常勃起的手术治疗
手术治疗的目的是分流海绵窦内的血液，提高海绵体动脉-海绵窦间的压力梯度，恢复正常的海绵体动脉血液灌注，防止海绵体组织进一步的缺血性损害。
常用分流手术包括阴茎海绵体与尿道海绵体分流术、大隐静脉阴茎海绵体分流术、阴茎头拟阴茎体分流术、阴茎海绵体与阴茎背深或浅静脉分流术等。
副主任医师 石家庄市第一医院 男科
主任医师 中日友好医院 药学部
副主任医师 石家庄市第一医院 男科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源药物警戒快讯 2006年第9期（总第26期）
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药物警戒快讯 2006年第9期（总第26期）
　　　　　　　　　　　加拿大警告治疗勃起功能障碍药品的安全性
　　日，加拿大卫生部和治疗勃起功能障碍药品－－Cialis、Levitra和Viagra的生产商共同发布安全信息，警告此类药品可能发生的视觉损害。　　Cialis（希爱力，礼来公司），Levitra（拜耳公司，未在我国上市）和Viagra（万艾可，辉瑞公司）为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，用于治疗治疗勃起功能障碍。加拿大卫生部曾就相同主题于日发布过类似警告。此次警告的主要内容如下：　　·目前有报道称，暂时性视觉缺失与PDE5抑制剂类药品的使用有关。但还不清楚这些事件与PDE5类抑制剂直接相关，还是其中存在别的因素。　　·正在使用这类药品而又出现暂时性视力下降或永久性视觉缺失的患者应该停药，并立即接受检查。　　·对于已经出现了非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）的患者，服用这类药品的风险可能更高。　　加拿大上市后监测发现有罕见的视觉缺失（包括NAION）病例。截至日，共有5例视力损害病例很可能与某种治疗勃起功能障碍的药品有关。然而，这类药品（Cialis、Levitra、Viagra）与NAION之间的相关性并没有被确认，因为罹患勃起功能障碍的病人经常也存在其他疾病因素，可能会加大NAION的发病风险。在临床上，NAION通常表现为迅速出现的一种无痛性单眼球视觉缺失，通常在觉醒状态下发生。这种视觉的缺失经常是部分或全部地影响一只眼睛；有时也会影响到两只眼睛，但比较罕见。在一些病例中，视觉缺失会随着时间的延长而得到改善，但也可能是无法逆转的。有12-19%的患者会在5年之内对另一侧视力产生影响。发生NAION的危险因素有：年龄＞50岁，患有心脏疾病、高血压、高胆固醇、糖尿病，或以前就存在视力问题。　　使用PDE5抑制剂的患者应该被告知以上关于NAION的症状，如果出现视觉缺失，应被建议停药并立即就医。对于以前出现过NAION的病人，在处方PDE5抑制剂类药品时，应该充分考虑此病复发的潜在危险。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（加拿大卫生部网站）
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&&第<input type=text size=1 maxlength=4 name=toPage value=3 onkeypress=' if (event.keyCode==13 ){ if ( this.value <= 1 )
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警惕：不慎吃假壮阳药可能致死
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而根据食品药物管理署资料，99年4月至100年8月所查获的伪药案件达2208件，平均每天高达4起，其中最容易变成不肖业者伪造的就是男性勃起功能障碍药物。民众若自行购买且陷入伪药，可能因阴茎充血不消而造成组织坏死，延误治疗甚至会增加器官衰竭致死的风险。
警惕：不慎吃假壮阳药可能致死（华盖供图） 许多男性认为&金枪不倒&是&性福&的根源，为避免&小弟弟&在性行为时软弱无力，常藉助壮阳药物，虽然台湾伪药市占率约1.82％，但有调查发现，近6成民众防伪动作不确实、4成男性曾点选网络伪药广告，陷入伪药陷阱，严重时甚至可能致死。 怕假却不设防消费者恐陷伪药危机 台湾打击不法药物行动联盟公布&药物安全认知调查&结果，发现7成民众害怕买到假药，但有近6成民众防伪动作不落实，其中最不重视防伪标签；1成民众曾在网络、海外代购、电视、广播购物等非正常管道，购买或取得药品；逾5成购药时优先考量价格合理；近3成听信口耳相传或亲友推荐，甚至只在网络找答案。 台湾临床药学会理事长邓新棠表示，便宜是伪药的一大陷阱，口耳相传的信息不可尽信，购药时务必要透过合法、有药师执业的管道，若有问题也要咨询医药专业人员，用药安全才有保障！ 国内伪药约1成壮阳药品最大宗 台湾打击不法药物行动联盟理事长、高雄长庚纪念医院药剂部主任李炳钰表示，伪药是全球性问题，而开发性制药协会（IRPMA）曾于98-99年预估台湾的伪药市占率约1.82％，市值超过新台币百亿元。然而，伪药制程不公开且无主管机关审核把关，成分来源不明、疗效也未经证实，民众吃到假药，轻则无疗效，重则伤肝肾，甚至会要人命。 而根据食品药物管理署资料，99年4月至100年8月所查获的伪药案件达2208件，平均每天高达4起，其中最容易变成不肖业者伪造的就是男性勃起功能障碍药物。 羞于开口咨询壮阳药广告诱人入陷阱 邓新棠表示，目前经卫生福利部核可使用的壮阳药物仅有威而钢（Viagra）、犀利士（Cialis）和乐威壮（Levitra），造成阴茎充血后的硬度和持久度等效果各不同，建议经医师诊断再选择适合的合法药品。民众若自行购买且陷入伪药，可能因阴茎充血不消而造成组织坏死，延误治疗甚至会增加器官衰竭致死的风险。
[责任编辑：李天白]
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15种药让男人阳痿 性功能障碍先查用药史
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2、口服避孕药：探亲长效避孕片、速效十八甲片、53号抗孕片、诀诺酮、甲地孕硐片等，可导致性欲低下、性唤起困难和性高潮抑制。4、降血压药：甲基多巴、胍已定、肼苯哒嗪、利血平、安血定、美加明、可乐定、呱唑嗪等，能引起性欲减退、性兴奋降低、性高潮丧失。
据介绍，约有5%-20%的女性性功能障碍是由大剂量用药或不合理长期用药引起的。一旦停用这些药物，不需任何特别治疗，绝大多数妇女的性功能就会恢复。而男性也一样会因为服胃肠道药物引起药源性ED。
15种药让男人阳痿（图片来源：东方IC）
因此，专家们建议，如果出现性功能障碍，应先查查自己的用药史。然而，男性如果ED，可以从勃起功能了解，但是女性的性冷淡则较难判断。专家表示，如何性生活以前一直较规律，但是突然间次数剧减，而且是自己想做，却力不从心，且这种不好的状态持续半年以上，就应该怀疑性功能方面出现问题，并及时就医。
男性六类药可致ED
1、抗高血压药物导致ED的报告最多，现在一般认为在抗高血压药物中，最常引起ED的主要有利尿药和&-受体阻滞剂。
2、使用得非常广泛的胃肠道药物，西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等主要用于治疗消化性溃疡，有越来越多的病例报告指出，它们能够引起性功能障碍。比如长期服用西咪替丁的男性青年可能出现ED、性欲消失和乳房发育。
3、抗抑郁药物。在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等等都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。
4、精神兴奋剂和麻醉剂。最常见的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。
5、抗肿瘤药物。抗肿瘤药物对性腺的损害却很容易被人们忽视，其中环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或者精子缺乏，女性则会发生月经紊乱和停经。
6、前列腺药物。治疗前列腺增生的药物如5-&还原酶抑制剂也会发生勃起功能障碍和射精量减少的副作用。此外，治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。
不过，专家表示，药物对性功能的影响一般都是一过性的，也就是说，在使用药物时或使用短暂的时间内会有影响，过后会逐渐恢复。
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