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痛风常见症状及治疗原则
| 作者：何懿 | 发表时间： 22:00:00
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。是男性最常见的一种炎性关节炎。随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。
痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个普通患者，怎么初步判断是痛风还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见症状。
常见症状：
（1）急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,如果不进行处理，疼痛进行性加重，难以忍受；“痛得快发疯”（可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已）。受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。简单说，就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。
（2）间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状，无症状间歇期的长短差异很大（有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛）。随着病情的进展，如果不进行治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，症状和体征渐趋不典型。简单说，就是如果不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。
（3）慢性痛风石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。简单说，就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起，在你体内形成结晶了；不过，这个结晶不是钻石，不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能给你带来痛苦。
（4）肾脏病变:1）慢性尿酸盐肾病，2）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出，可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。3）急性尿酸性肾病。简单说，如果痛风不好好治疗，容易出现肾脏问题，如果真出这个问题了，就更麻烦一点。所以，痛风要早治疗。
治疗方案及原则
痛风治疗的目的是：① 迅速有效地缓解和消除急性发作症状；② 预防急性关节炎复发；③ 纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；④ 治疗其他伴发疾病。简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了，关节就不痛啦。
痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。
1. 非药物治疗（参见《痛风的饮食控制》一文）
2. 药物治疗
（1）急性发作期的治疗
以下三类药物均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。关节痛急性发作期不开始进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起再次发作。
1）非甾类抗炎药（NSAIDs）：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药。依托考昔（etoricoxib）已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。
2）秋水仙碱（colchicine）：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应用。
3）类固醇激素：如果不能耐受非甾体类抗炎药，可以考虑使用泼尼松30mg 每天一次治疗。
（2）间歇期和慢性期的治疗：
间歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出；在开始使用降尿酸药物同时，可服用NSAIDs,1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。
1）抑制尿酸生成药：别嘌醇:初始剂量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-200mg，每日3次（每日剂量在300mg以内，也可1次服用）。
2）促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50-100mg，每日1次。。
3）碱性药物：碳酸氢钠片：口服每次0.5-2.0，每日3次。
痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗， &①降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；②降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。
痛风是一类说简单也简单，说复杂也复杂的疾病，在早期只要积极控制均能获得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛风晚期如果出现严重关节破坏，肾脏损害，则很难恢复。因此，及时治疗是非常必要的。
所以，简单说，痛风是一个不太麻烦的病，主要是病人要听医生话，坚持治疗，同时管住自己的嘴，活动自己的腿。那治好这个病就有希望了。
（补充：如果有看不明白的地方，可以随时提问，谢谢。祝患者朋友们，早日康复，健康快乐……）
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痛风的症状
痛风的发病人群主要是中老年男性朋友,女性一般在绝经后有可能个别人会发生痛风,另外,肥胖人群,有高血压、糖尿病等代谢性疾病更容易出现痛风,痛风发作的症状表现主要有以下几点:
痛风在发作之前可无任何前兆,主要在夜间发作,患者会被突入其来的关节疼痛所惊醒。
2.疼痛难忍
痛风发作时,疼痛感非常的强烈,那种疼痛呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈,多数患者不堪忍受。
3.发作主要集中在脚部关节
突然间出现大脚趾、脚踝、膝关节,或者下肢某个大关节肿疼。
4.最典型的例子是前一天晚上聚会、喝酒,第二天凌晨疼醒,往往是吃点止疼药,忍到第二天去痛风专科看病。
5.每次急性发作时间约1周,其后自然缓解,但是痛风会反复发作,痛风反复发作可导致发作关节增多,影响正常的活动。
注意事项及预防要点:
1.一旦痛风发作,就要尽早治疗。
2.加强运动,减轻体重,因为肥胖者易发痛风。
3.饮食要有规律,一日三餐要定食定量。不仅要避免暴饮暴食,还要防止饥饿,否则可引起血尿酸水平增高.
痛风肾病发病率正迅速增加，痛风肾病给患者带来的痛苦是巨大的。> 痛风病人的治疗误区
痛风是一种让人备受折磨的慢性疾病，得了痛风，病人的关节会疼痛无比，倘若处理不好，还会引起肾脏疾病的出现。因而，痛风病人在听从医嘱的同时，平常更要积极做好调理工作，控制疾病，免得病情加重。可是，现实生活中仍然有很多痛风病人在痛风用药或生活调理上存在着诸多误区，进而引起病情恢复不佳。为了能令痛风病人控制好病情，下面，小编为广大痛风病人总结了出了痛风6大误区，希望大家看后能注意排查，及时提防。
　　误区1：不痛的时候就不用治疗
由于痛风是一种慢性疾病，所以不会常常发作，这就容易致不少痛风病人认为痛风发作的时候就吃药，没发作的时候就不用吃药。其实，这是一种“治标不治本”的做法，有医学专家表示，痛风治疗可以分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗，而治疗痛风最关键的时候就是慢性维持期，这时候通过服药可将血尿酸控制住，从而有效防止痛风的复发。
　　所以痛风病人不能觉得“吃药伤身”就选择不吃药，病人而应该定期复查、长期随诊，按时吃药，避免关节畸形或并发病的发生。
　　误区2：控制饮食能避免痛风发作
不少痛风病人认为，只需平常控制了饮食，多吃蔬菜水果，不吃肉，痛风就不会发作。于是，便常常“忍饥挨饿”，以希望达到降低血尿酸水平的目的。其实，这种做法是很不科学的！假使单纯不吃肉，为了降低血尿酸，身体中的蛋白质和脂肪就容易供给不足，长期以往，人体的免疫力就会下降，身体个器官的功能也会跟着降低。
　　所以，没有能量充足的身体是无法对抗病魔的，痛风病人不要独断专行，而应留意饮食均衡，多给身体补充营养，免得身体留下隐患，加重痛风症状。
　　误区3：做手术就可以根治痛风石
有一些得了痛风石的痛风病人认为：得了痛风石，只需手术取出就可以达到根治的效果。其实不然，做手术虽然可以摘除痛风石，但假使病人的血尿酸水平仍然非常高，痛风石仍然会长出。所以治疗痛风石较好的办法就是将血尿酸降低，使痛风石变软。
　　误区4：痛风发作就立刻服用降尿酸药
由于有的痛风病人在做检查时发现血尿酸含量过高，就觉得只需将血尿酸含量降低，就可以治好痛风。其实，这种观点是错误的，痛风发作时假使服用降尿酸药物，可使血尿酸水平迅速下降，以至尿酸水平悬殊，这样反而可以使关节炎加重。
　　所以当痛风发作时，小编建议病人多卧床休息，并在患处加以冷敷，以延缓痛风带来的疼痛感，等到急性期炎症控制后，再在医生的指导下正确服用降尿酸药。
　　误区5：痛风吃药就可以了，不需要调理生活方式
从某种角度上来说，痛风属于富贵病，近几年，痛风病人案例数量增加，这与人们的生活方式改变是脱不了干系的。由于高油脂食物的摄取量增加、人们生活运动量减少、生活压力变大，越来越多人出现了痛风问题。所以，治疗痛风，要从根源入手，及时改变生活方式，平常注意饮食平衡，减少高脂肪食物的摄取量，积极锻炼身体，养成良好的生活习惯，将痛风带来的伤害减到***。
　　误区6：江湖神药可治好痛风
由于就目前的医疗水平来说，痛风石是无法被治愈的。于是，有一些失望的病人就病急乱投医，将目光转移到江湖郎中那里，以祈求“神药”能将痛风病魔赶跑。其实，这些打着“药到病除”旗号的治疗方法，无非就是想骗病人的钱。所以，病人在治疗期间，要特别注意，谨防上当受骗！
　　总之，痛风病人在治疗期间，要在正规医院里接受专业医生的指导，并在医生的监督下正确服药、按时就诊，避免踏入痛风治疗的误区，以控制病情，防止病情加重。
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| &|&&|&&|&&|&痛风病怎么治--《开卷有益(求医问药)》1999年04期
痛风病怎么治
【摘要】：正 编辑同志: 我是一名中年男性,体型较胖,喜食肉类及动物肝、肾等烹调的菜肴。春节期间突患拇趾关节剧痛、红肿,以致行动困难,经检查,诊断为痛风。请专家帮助介绍一下有关痛风的病因及应如何防治。 读者 丁×
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R589.7【正文快照】：
编辑同志: 我是一名中年男性,体型较胖,喜食肉类及动物肝、’肾等烹调的菜肴。春节期间突患拇趾关节剧痛、红肿,以致行动困难,经检查,诊断为痛风。请专家帮助介绍一下有关痛风的病因及应如何防治。 读者丁x 治疗可采用饮食控制及中、西药物。 一、饮食控制:包括不吃或少吃富
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