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护士职称考试病理生理学试题三
14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。
15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低。
16、肺内动――静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。
17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。
18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。
19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。
20、肾单位减少50―70％，可发生肾功能衰竭和尿毒症。
四、名词解释
1、基本病理过程
2、超极化阻滞状态
3、细胞中毒性脑水肿
4、远端肾小管性酸中毒
5、肠源性紫绀
6、微血管病性溶血性贫血
7、自我输液
8、心源性哮喘
9、解剖分流增加
10、肝内胆汁淤滞性黄疸
11、门―体型脑病
五、问答题
1、何型脱水易发生休克?为什么?
2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?
3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。
4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?
5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?
6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?
7、简述酸中毒引起心肌兴奋――收缩偶联障碍的机制。
8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?
9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。
10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?
一、单项选择题
1、D　2、A　3、C　4、D 5、C　6、B　7、D　8、C 9、C　10、C　11、D　12、C
13、B　14、B　15、C　16、D 17、A　18、B　19、A　20、D 21、D　22、C　23、D　
24、C 25、B　26、D　27、B　28、D 29、C　30、C
二、填空题
1、细胞内液　脑出血(脑细胞脱水) 2、高渗　低渗 3、代谢性酸中毒　碱性
4、Na＋－K＋－ATP　K＋ 5、全身　皮下 6、乳酸　酮症
7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加)　 呼吸性酸中毒(CO 2潴留)
8、脑毛细血管壁通透性增加　白质 9、循环　正常　低张　降低
10、下丘脑体温调节中枢　体温调定点 11、消耗性低凝期　高凝期
12、组织间隙　毛细血管　毛细血管　组织间隙 13、不降低甚略升高　减小
14、左　肺 15、代偿　150―170 16、细胞中毒性　血管源性脑水肿
17、酪氨酸羟化酶　去甲 18、减少　增多 19、肾血管　肾血流和GFR
20、甲基胍　胍基琥珀酸
三、是非题
1、　2、　3、　4、5、　6、　7、　8、9、　10、　11、　12、13、　14、　15、 16、　17、　18、 19、　20、
四、名词解释
1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。
2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。
3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。
4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO 3ˉ不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。
5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。
6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。
7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。
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病理生理学复习思考题
南京医科大学病生教研室　戚晓红
一、单项选择题
1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是
A、Na＋　B、K＋ C、有机酸　D、蛋白质
2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆
C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?
A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高
4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是
A、低血钠　B、低血钙 C、低血磷　D、低血钾
5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是
A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收
C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na＋－K＋交换增强
6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?
A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高
C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高
7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是
A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移
C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多
8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有
A、正常血氯性代谢性酸中毒
B、高血氯性代谢性酸中毒
C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于
A、代谢性酸中毒 　 B、代谢性碱中毒
C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒
10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于
A、脑内H＋含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高
C、脑内r－氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少
11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是
A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降
C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低
12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是
A、心率加快 B、心肌收缩性增强
C、肺通气量增加 D、脑血流量增加
13、下述哪种不属于内生致热原
A、干扰素　B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白
14、发热激活物的作用部位是
A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞
15、下列哪项是DIC的直接原因
A、血液高凝状态 B、肝功能障碍
C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制
16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?
A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍
C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血
17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A、儿茶酚胺　B、血栓素A 2 C、内皮素　D、血管紧张素Ⅱ
18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?
A、1000ml　B、1500ml C、2000ml　D、2500ml
19、休克期微循环灌流的特点是
A、多灌少流　B、少灌多流 C、多灌多流　D、少灌少流
20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?
A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式
C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生
21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?
A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低
22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于
A、肺不张　B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎
23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是
A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩 C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩
24、以下各种说法中，哪一种是错误的?
A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒
B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高
C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障
D、低钾时肾产氨增加
25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是
A、抑制肌肉产NH 3
B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收
C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌
D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成
26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是
A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍
C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返流入血
27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现
A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少
C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高
28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见
A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症
29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是
A、血压高低　B、血NPN C、内生肌酐清除率　D、贫血程度
30、现认为影响尿素毒性的有关因素是
A、血中尿素液度 B、血氨浓度 C、血中氰酸盐浓度 D、血液H＋浓度
二、填空题
1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（　　　　），对病人的主要威胁是（　　　　）。
2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为（　　　　）性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为（　　　　）性脱水。
3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起（　　　　）的同时，出现（　　　　）尿。
4、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中的（　　　　）酶失活，因而髓袢升支（　　　　）重吸收发生障碍而致失钾。
5、右心衰主要引起（　　　　）水肿，其典型表现是（　　　　）水肿。
6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是（　　　　）酸中毒和（　　　　）酸中毒。
7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB&AB表示有（　　　　），SB&AB表示有（　　　　）。
8、血管源性脑水肿的发病机制主要是（　　　　），水肿液主要分布在（　　　　）。
9、休克早期一般只出现（　　　　）性缺氧，动脉血氧分压（　　　　）；至休克晚期，因并发休克肺又可引起（　　　　）性缺氧，动脉血氧分压（　　　　）。
10、内生致热原的效应部位是（　　　　），它的作用使（　　　　）上移。
11、出血开始于DIC的（　　　　）期，而微血栓最早形成于（　　　　）期。
12、休克Ⅰ期，液体是从（　　　　）进入（　　　　）。休克Ⅱ期，液体从（　　　　）进入（　　　　）。
13、休克早期患者的动脉压（　　　　），脉压（　　　　）。
14、性心脏病可引起（　　　　）心力衰竭，使（　　　　）循环淤血、水肿。
15、心衰时心率加快虽能起到一定的（　　　　）作用，但如心率每分钟超过（　　　　）次，则可促使心衰的发生、发展。
16、肺性脑病时的脑水肿为（　　　　）和（　　　　）两种类型。
17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制（　　　　）酶活性，致使酪氨酸生成（　　　　）的代谢途径受阻。
18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原（　　　　），尿内尿胆原（　　　　）。
19、ATN早期的主要发病机制是持续的（　　　　）收缩，导致（　　　　）降低。
20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是（　　　　）和（　　　　）。
三、是非题
1、脑死亡即大脑皮层死亡。
2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。
3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。
4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。
5、水肿是临床上常见病、多发病之一。
6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。
7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。
8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。
9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热。
10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。
11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。
12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。
13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。
14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。
15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低。
16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。
17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。
18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。
19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。
20、肾单位减少50—70％，可发生肾功能衰竭和尿毒症。
四、名词解释
1、基本病理过程
2、超极化阻滞状态
3、细胞中毒性脑水肿
4、远端肾小管性酸中毒
5、肠源性紫绀
6、微血管病性溶血性贫血
7、自我输液
9、解剖分流增加
10、肝内胆汁淤滞性黄疸
11、门—体型脑病
五、问答题
1、何型脱水易发生休克?为什么?
2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?
3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。
4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?
5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?
6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?
7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。
8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?
9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。
10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?
一、单项选择题
1、D　2、A　3、C　4、D 5、C　6、B　7、D　8、C 9、C　10、C　11、D　12、C
13、B　14、B　15、C　16、D 17、A　18、B　19、A　20、D 21、D　22、C　23、D　
24、C 25、B　26、D　27、B　28、D 29、C　30、C
二、填空题
1、细胞内液　脑出血(脑细胞脱水) 2、高渗　低渗 3、代谢性酸中毒　碱性
4、Na＋－K＋－ATP　K＋ 5、全身　皮下 6、乳酸　酮症
7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加)　 呼吸性酸中毒(CO 2潴留)
8、脑毛细血管壁通透性增加　白质 9、循环　正常　低张　降低
10、下丘脑体温调节中枢　体温调定点 11、消耗性低凝期　高凝期
12、组织间隙　毛细血管　毛细血管　组织间隙 13、不降低甚略升高　减小
14、左　肺 15、代偿　150—170 16、细胞中毒性　血管源性脑水肿
17、酪氨酸羟化酶　去甲 18、减少　增多 19、肾血管　肾血流和GFR
20、甲基胍　胍基琥珀酸
三、是非题
1、?　2、?　3、?　4、?5、?　6、?　7、?　8、?9、?　10、?　
11、?　12、?13、?　14、?　15、? 16、?　17、?　18、? 19、?　20、?
四、名词解释
1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。
2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。
3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。
4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO 3ˉ不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。
5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。
6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。
7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。
8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。
9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动——静脉短路大量开放，静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解剖分流增加。
10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐)在血中蓄积。
11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流)，使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大部分通过门—体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门—体型脑病。
12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天的现象，称为夜尿。
五、问答题
1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。
2、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。可见于：(1)肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。(2)醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。(3)大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。
4、慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或(和)换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，给组织利用的氧量减少，故动——静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动——静脉氧含量差也可变化不显著。
5、DIC病人常有广泛的自发出血，这是因为：
(1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。
(2)继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。
(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。
6、不能。因为休克Ⅰ期血压不低，Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低。这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收缩力增强，致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩，血压不降。休克Ⅱ期，酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处于灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量显著减少，血压开始下降。
7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍的：①H＋取代Ca2＋竞争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋的释放减少；③酸中毒可引起高钾血症，高K＋与Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用，使Ca2＋内流减少，导致胞质内Ca2＋浓度降低。
8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30％O 2)，如由鼻管给氧，流速为1－2l/min，使氧分压上升到8KPa即可。这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸运动，此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg)才明显。PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，当PaO2超过10.7KPa(80mmHg)时，反而抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下，若吸入高浓度的氧，则可使缺氧完全纠正，呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重，病情更加恶化。
9、①碱中毒时，可使肠道离子型铵(NH 4＋)转变成分子氨(NH 3)而吸收入血；②碱中毒时，可使肾小管上皮细胞产生的氨，以铵盐形式排出减少，以游离氨形式弥散入血增多；③碱中毒时，可使血液中离子型铵(NH 4＋)转变成分子氨(NH 3)，后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病。
10、慢性肾功能衰竭时，因为①残存的有功能的肾单位代偿性增大，血流量增多，滤过的原尿量超过正常量，而大量的原尿在通过肾小管时，因其流速相应增快，使肾小管来不及重吸收，以致终尿量多于正常；②在滤出的原尿中，由于溶质(尤其是尿素)浓度较高，可引起渗透性利尿；③肾髓质的病变或是在肾小管重吸收障碍时，因髓质渗透压梯度受到破坏，尿浓缩能力降低，使尿量增多。故慢性肾衰患者，虽然有广泛的肾实质破坏，但在很长一段时间内，仍可出现多尿。
阅读权限130
一、单项选择题（每小题1分，共10分）
　　1、高性脱水时细胞外液压（ ）
　　A、大于310mosm/L 　　B、低于310mosm/L 　　C、280mosm/L 　　D、低于280mosm/L
　　2、一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗而导致的水电解制紊乱最可能是（ ）
　　A、低渗性脱水 　　B、等渗性脱水 　　C、高渗性脱水 　　D、水中毒
　　3、低钾血症患者出现中枢神经系统抑制的表现是由于（ ）
　　A、氨基酸代谢障碍 　　B、糖代谢障碍 　　C、脂肪代谢障碍 　　D、神经递质合成障碍
　　4、引起代谢性碱中毒的原因之一是（ ）
　　A、水杨酸中毒 　　B、乏氧性缺氧 　　C、癔病发作 　　D、严重缺钾
　　5、寒颤、鸡皮是发热哪期的表现？ （ ）
　　A、发热潜伏期 　　B、体温上升期 　　C、高热持续期 　　D、体温下降期
　　6、乏氧性缺氧时（ ）
　　A、血氧容量正常 ，血氧含量正常 　　B、血氧容量降低 ，血氧含量正常
　　C、血氧容量正常 ，血氧含量降低 　　D、血氧容量降低 ，血氧含量正常
　　7、休克期血中儿茶酚胺的含量（ ）
　　A、高于正常 　　B、低于正常 　　C、近于正常 　　D、可高可低
　　8、弥散障碍导致呼吸衰竭时，肺泡呼吸面积一般减少（ ）
　　A、1/3以上 　　B、1/2以上 　　C、1/4以上 　　D、3/4以上
　　9、肝硬变病人发生腹水的主要机智是（ ）
　　A、门脉高压 　　B、糖尿 　　C、醛固酮释放减少 　　D、ADH分泌减少
　　10、在急性肾功能衰竭少脲期一周内死亡的病人的原因，多数是由于（ ）
　　A、低钠血症 　　B、高钠血症 　　C、低钾血症 　　D、高钾血症
　　二、填空题（每题1分，共30分）
　　1、通过多年鼓舞疾病模型上进行研究可以突破临床观察的限制而对疾病过程中____________、____________、性他的变化作更深入的观察。
　　2、按照旧的传统观念，把死亡分为____________死期、____________期和____________期。
　　3、低渗性脱水体液变动的特点是失____________多于____________。
　　4、代谢性酸中毒是以细胞外液____________增加或____________丢失为主要特点的原发理生理过程。
　　5、肺水肿分为____________型和____________型两种。
　　6、血液性缺氧的常见原因有、____________和____________。
　　7、外源性致热源热原____________透过血脑屏障，而内源性致热源____________透过血脑屏障。
　　8、炎症过程中激肽的作用有增高微血管通透性、对平滑肌的效应、____________和____________等方面。
　　9、内源性凝血系统中所需的磷脂来自____________，而外源性凝血系统中所需的磷脂是由____________所提供。
　　10、感染性休克根据血液动力学特点可分为____________型休克和____________型休克。
　　11、慢性心力衰竭时，机体通过外周小动脉收缩、____________和____________的代偿活动。使动脉血压维持于正常水平。
　　12、换气障碍型呼吸衰竭的特点是____________低氧血症并____________高碳酸血症。
　　13、引起肝性脑病的假性神经递质主要是指____________和____________两种生物胺。
　　14、核黄疸又称____________脑病，次病仅见于____________患者。
　　15、急性肾性肾功能衰竭最常见于____________，其次是____________。
　　三、名词解释（每题4分，共20分）
　　1、组织中毒性缺氧
　　2、发热
　　3、正血容量性休克
　　4、心肌肥大
　　5、限制性通气不足
　　四、论述题（每题10分，共40分）
　　1、试述高钾血症对心脏的影响（不必回答对心电图的影响）。
　　2、试述呼吸性酸中毒产生原因。
　　3、试述心力衰竭时动脉血压的变化。
　　4、急性肾功能衰竭时出现水中毒的原因及后果是什麽？
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謝謝啦!太好了~
复旦大学上海医学院1999年病生试题
{一、名词解释
1.低渗性脱水
2.高钠血症
3.慢性肾衰
5.矫枉失衡学说
7.单纯速发性MSOF
1.右心衰时呼吸困难为何减轻？
2.向心性心肌肥大机制
3.儿茶酚胺导致再灌注损伤的机制
1.休克产生自由基的途径？
2.诊断酸碱平衡紊乱的论据？}
复旦大学上海医学院2000年病生试题
{一、名词解释
2.菌群移位
3.低张性缺氧
4.混合性酸碱紊乱
二、疾病的过程、DIC的发生
三、呼吸衰竭的酸碱平衡失调的类型
四.慢性肾衰的发病机制
复旦大学上海医学院2001年病生试题
{一、名词解释（20分）
1.内生致热源
3.缺血再灌注损伤
4.血液性缺氧
5.休克微循环淤滞期
二、简答题（30分）
1.简述非少尿性急性肾功能衰竭
2.简述假性神经递质
3.高肾性脱水有哪些特点？
4.简述ARDS病人呼吸衰竭的主要机制
5.判断脑死亡有哪些标准？
三、问答题（50分）
1.何谓矫枉失衡学说？请举例说明
2.请叙述缺氧时肺血管收缩的机制
3.代谢性酸中毒对机体有何影响？}
复旦大学上海医学院2002年病生试题
{一、名词解释
1.呼吸衰竭
2.非少尿型急性肾功能衰竭
3.假性神经递质
5.去极化阻滞
二、问答题
1.简述缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制
2.简述ARDS病人呼吸衰竭的主要机制
3.慢性肾功能衰竭患者在纠正酸中毒后为什么会发生手足抽搐？
4.引起乏氧性缺氧的原因有哪些？
5.简述高动力型休克的可能机制？
6.高渗性脱水有哪些特点？
7.为什么治疗肝性脑病患者可以口服乳果糖？
8.多系统器官衰竭患者肠道细菌和内毒素进入体循环的条件是什么？}
复旦大学上海医学院2003年病生试题
{一、名词解释
4.encephalopathy
7.呼吸衰竭
8.肝性脑病
9.健全肾单位学说
10.多系统器官衰竭
1.休克早期和休克期微循环特点的相同和不同
2.氧自由基生成增多的机制
3.心衰的神经体液代偿
4.试述休克淤血期微循环淤滞的机制
5.肥大的心肌为什么最终发生心力衰竭
6.试比较性水肿与肾炎性水肿发生机制的异同}
复旦大学上海医学院2003年病生试题(博士)
{一、名词解释
1.心肌重构
2.盐水反应性碱中毒
3.再灌注性心率失常
4.caspases
5.transuelate
1.何谓肾性高血压，其机制如何？
2.试述PTH;VitD3;降钙素与钙磷代谢的关系
3.试述肝性脑病中血氨与氨基酸代谢的关系
4.试述各种细胞信号转导途径的分布，组成以及相互关系，有何不同的联系？}
复旦大学上海医学院2004年病生试题
{一、名词解释
1.肝性脑病的发病机理
2.肝功能不全时物质代谢异常及机制
3.何谓混合拮抗反应综合征，机制是什么？
4.为何近几年多尿型肾衰病例明显增多？
5.P53在调亡中的作用
6.心脏舒张功能不全的机制}
复旦大学上海医学院2005年病生试题
{一、名词解释
2.肾小管性酸中毒
3.浓缩性碱中毒
4.交互通话
5.核酸内切酶
6.调亡指数
7.组织因子途径抑制物
9.D-二聚体
10.脂质过氧化损伤
1.试述代谢性酸中毒时钙磷代谢变化
2.血管内皮细胞在凝血、抗凝血和纤溶过程中的作用
3.试述心力衰竭时的心外代偿
4.肺泡通气和血流比例失调在呼吸衰竭发病中的作用
5.基质金属蛋白酶与肝脏纤维化的关系
你的发言非常精彩， .
1.脑死亡（brain death）：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。
2.低容量性高钠血症（hypovolemic hypernatremia）：又称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度&150ml/L,血浆渗透压&310mmol/L.
3.低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）：又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L,血清钠浓度低于130mmol/L.
4.水中毒（water intoxication）：血清钠浓度低于130mmol/l,血浆渗透压低于280mmol/l,但体内总量正常，患者有水潴留使体液量明显增多，故称水中毒。
5.水肿（edema）：是过多的液体在组织间隙或体腔中积累的一种常见病理过程。
6.心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide ANP）：由心房组织释放，可增加回心血量、提高心房内压。其作用为抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加，作用于肾上腺皮质球状带而抑制醛固酮分泌，减少肾小管对钠的重吸收。
7.阴离子间隙（anion gap AG）：是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。
8.混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disturbances）：是指同一病人有两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时存在。
9.肾小管性酸中毒（renal tuhular acidosis RTA）：是一种肾小管排酸或重吸收碱性物质障碍而产生酸中毒的疾病，有RTA-1型和RTA-2型等多种类型。
10.缺氧（hypoxia）：凡因氧供应不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。
11.低张性缺氧（hypotonic hypoxia）：由吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等原因引起动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少的组织供氧不足，称为低张性缺氧。
12.等张性低氧血症（isotonic hypoxemia）：血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧容量降低而致动脉血氧含量减少，但动脉血氧分压正常，故称为等张性低氧血症。
13.肠源性紫绀（enterogenous cyanosis）：食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20％－50％，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤粘膜呈青紫色。
14.循环性缺氧（circulatory hypoxia）：由休克、心力衰竭、血管病变、栓塞等原因引起全身或局部循环障碍，组织血流减少导致组织供氧减少，称为循环性缺氧。其血氧变化特点是动－静脉血氧含量差增大，而其他血氧指标正常。
15.发热（fever）：是指在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移超过正常值的0.5度时，称为发热。
16.热惊厥（febrile convulsion）：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。
17.内生致热源（endogenous pyrogen EP）：产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称为内生致热源。
18.应激（stress）：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应称为应激。
19.热休克蛋白（heat shock protein）：在热应激源或其它应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质称为热休克蛋白或应激蛋白。
20.全身适应综合征（general adaptation syndrome GAS ）：是指劣性应激源持续作用于机体，而应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期。
21.休克（shock）：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
22.低血容量性休克（hypovolemic shock）：由于血量减少引起的休克称为低血容量性休克，见于失血、失液或烧伤等情况。
23.弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation DIC）：是一种以凝血功能失常为主要特征的病理过程。在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶大量生成，进而微循环中形成广泛的微血栓，同时引起多种凝血因子和血小板消耗，并有继发性纤维蛋白溶解功能增强，使患者出现明显的出血、休克、脏器功能障碍和溶血性贫血等一系列临床表现。
24.缺血－再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）：部分患者或动物缺血后恢复血液再灌注，不仅没使组织和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢障碍和结构破坏进一步加重，这种现象称为缺血－再灌注损伤。
25.氧反常（oxygen）：用缺氧溶液灌注组织器官或培养细胞一定时间后，在恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严重，这种现象称为氧反常。
26.钙超载（calcium overload）；各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象，称为钙超载。
27.心肌顿抑（myocardial stunning）：是指心肌短时间缺血后不发生坏死，但引起的结构、代谢和功能改变在再灌注后延迟恢复的现象，其特征为收缩功能障碍。
28.细胞凋亡（apoptosis）：由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程称为细胞凋亡。
29.凋亡小体（apoptosis body）：细胞凋亡时，胞膜皱缩内陷，分割包裹胞浆，形成泡状小体称为凋亡小体。是细胞凋亡的特征性形态学改变。
30.细胞信号转导（cellular signal transduction）：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程为细胞信号转导。
31.心力衰竭（heart failure）：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。
32.心肌重构（myocardial remodelling）：心力衰竭时为适应心脏负荷的增加，心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化称为心肌重构。
33.心肌向心性肥大（concentric hypertrophy）：如果长期后负荷（压力负荷）增大，如高血压病，可引起心肌向心性肥大，此时心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。
34.心肌离心性肥大（eccentric hypertrophy）：如果长期前负荷（容量负荷）增大，如主动脉闭锁不全可引起心肌离心性肥大，此时心肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室壁直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。
35.呼吸衰竭（respiratory failure）：由于外呼吸功能的严重障碍，以致成年人静息时在海平面条件下，动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压高于正常的病理过程称为呼吸衰竭。
36.成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome ARDS）：是指由于化学性因素如毒气等、物理因素如放射性损伤、生物因素及全身性病理过程等所引起的急性肺泡－毛细血管膜损伤，肺泡膜通透性增加，常出现低氧血症性呼吸衰竭。
37.静脉血掺杂（venous admixture）：是指那些病变肺泡通气量明显减少而血流未相应减少甚至还可因炎性充血等使血流增多，以致于流经这部分肺泡的静脉血不能充分的动脉化便掺入动脉血内，又称功能性分流。
38.肺性脑病（pulmonary encaphalopathy）：由呼吸衰竭所引起的脑功能障碍称肺性脑病。其发生机制是缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒对脑血管的损伤作用，它们使脑血管扩张及通透性增加、脑血流增多，脑细胞水肿及电活动障碍而引起的神经细胞和神经组织的损伤。.
39.限制性通气不足（restrictive hypoventilation）：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足。
40.真性分流（true shunt）：解剖分流的血液完全未经气体交换过程，故称为真性分流。
41.肝功能不全（hepatic insufficiency）：各种致肝损伤因素使肝细胞发生严重损伤，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征称之为肝功能不全。
42.肝性脑病（hepetic encephalopathy）：是继发于严重肝病的神经精神综合征，肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段。
43.假性神经递质（false neurotransmitter）：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构和真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但是其生物学作用极低，故称之为假性神经递质。
44.氮质血症（azotemia）：肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、尿酸、肌酐等在体内蓄积，因而血中非蛋白质氮的含量增加，称为氮质血症。
45.尿毒症（uremia）：急性和慢性肾功能不全发展到最严重的阶段时，代谢终产物和内源性毒物在体内潴留，水、电解质和酸建平衡紊乱，肾的某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。
46.少尿（oliguria）：每24小时尿量少于400ML称为少尿。
47.肾性骨营养不良（renal osteodystrophy）：是指慢性肾功能不全时，见于幼儿的肾性佝偻病、称人的骨软化、和骨硬化。
48.多器官功能衰竭（multiple system organ failure MSOF）：主要是指患者在严重创伤、感染、休克、或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官的衰竭。
49.全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response sysdrome SIRS）：是指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合征。
50.细菌移位（bacterial translocation）：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环（门静脉循环和体循环）抵达远隔脏器的过程称细菌移位。
1.试述DIC引起的出血机制。
2.肾性高血压的发生机制。
3.酸中毒在DIC发生发展中的作用
4.钙超载引起缺血－再灌注损伤的机制。
5.发热时机体防御功能变化。
6.休克早期微循环变化及其病生意义
7.应激性溃疡的发生机制
8.试述低钾血症与代谢性碱中毒的相互关系
9.端坐呼吸的相关机制
10.肝性脑病的诱发机制
11.凋亡时的生化改变
12.试述夜间阵发性呼吸困难的发病原理
13.为什么中枢神经系统的功能紊乱在急性呼吸性酸中毒时比在代谢性酸中毒时更为明显？
14.休克早期机体变化的代偿意义是什么？
15.通气障碍型呼吸衰竭病人的给氧治疗原则是什么？
16.慢性肾衰时机体内水、电解质、酸碱平衡的变化如何？
17.革兰氏阴性菌易发生DIC的机制
18.兴奋收缩偶联导致心脏衰竭的机制
19.简述酸中毒引起的心肌兴奋－收缩偶联障碍的机制
20.简述血浆氨基酸失衡引起肝性脑病的原理
21.高钙血症易发生MSOF的机制
22.高血压引起心室肥大的细胞信号转导机制
23.应激时糖皮质激素升高对机体的影响
24.试述急性肾功能衰竭多尿期多尿发生的原理
25.用细胞转导的原理分析II型糖尿病的发病机制
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