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11例脑梗死致偏侧舞蹈症的治疗
优质期刊推荐跳舞停不下来 原是糖尿病作怪
核心提示：手舞足蹈停不下来，还爱挤眉弄眼、龇牙咧嘴？这或许是患上了“糖尿病非酮症偏侧舞蹈症”，高血糖就是罪魁祸首。提醒糖尿病患者一定要注意控制好血糖。
　　跳舞根本停不下来！一位70多岁的老大爷手舞足蹈停不下来，还爱挤眉弄眼、龇牙咧嘴。这不是出演搞笑剧，而是在作怪！ 　　患上糖尿病也会使人爱跳舞？不，老大爷患上的这种疾病叫做“糖尿病非酮症偏侧舞蹈症”。这是一种罕见的疾病典型症状是身体一侧不自主的运动，就像跳舞一样，与、等疾病症状相似。这一罕见病多发生于70岁以上的控制不良的老年糖尿病人，具体的发病机制目前尚无定论，治疗的在于积极控制血糖。　　控制血糖需避免5个误区
　　糖尿病患者要想控制好病情，除了积极治疗，还要避免常犯的一些错误。首先，不控制饮食。其次，急于求成。2型糖尿病可能伴随患者一生，必须有打持久战的思想准备。再次，不定期复诊。有的患者不监测血糖和，不注意观察影响自己血糖变化的因素，偶尔查一次空腹血糖是正常了就认为血糖控制够好，这也是不正确的。跟发达国家比较，我国的糖尿病患者尚存在认识上的差距。　　第四，压大。心情抑郁和压力过大对血糖的影响非常“隐蔽”。最后，盲目用药。很多患者在用药方面存在误区，即“跟着感觉走”，自己调整用药剂量。得了糖尿病就要终身治疗，因此一定要对自己所服用的药物的作用、用法、注意事项等有所了解。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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依达拉奉的临床应用
作者：韦　敏，吴　虹　&&&&作者单位：柳州市人民医院(545000)
【关键词】& 依达拉奉
　　依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，是目前唯一临床使用有效的自由基清除剂，主要应用于神经系统疾病。可以清除体内活性氧分子、抑制脂质过氧化，抑制血管内皮细胞的损害，抑制脑水肿、改善神经症状，抑制迟发性神经细胞死亡等。本文就依达拉奉在临床上的应用做一综述。
　　1　药理作用机制
　　依达拉奉含亲脂性基团，为脂溶性药物，具有良好的膜通透性，静脉给药后可清除羟基基团。作为自由基捕获剂，依达拉奉能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少白三烯的产生，降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度。依达拉奉主要通过4个方面的作用保护神经组织：清除羟基，抑制脂质过氧化作用;抑制白三烯的合成，保护内皮细胞，抗脑水肿作用;抑制神经细胞损害作用;抑制血管痉挛的作用[1]。另外，由于它不影响血小板聚集，不影响纤维蛋白溶解，因此在心肌缺血模型中同样能降低心肌细胞磷酸激酶的含量，降低心肌坏死面积，对心肌缺血&&再灌注所造成的损伤有保护作用，其适应证还可进一步扩大至治疗肾脏缺血和肝脏缺血等。
　　2　临床应用
　　2.1　在缺血性脑血管病中的应用
　　张明等[2]对依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照试验。结果显示依达拉奉注射液能有效改善急性脑梗死病人的神经功能缺损和日常生活能力，未见明显不良反应。王丹等[3]报道，治疗组加用依达拉奉30mg，bid，连用14 d。治疗组和对照组均予阿司匹林100 mg/d及丹参注射液20ml，qd。两组患者治疗14d后，治疗组和对照组的神经功能缺损程度评分(NDS)较治疗前均下降(P<0.0l、P<0.05)，且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的日常生活能力(ADL)较治疗前提高(P<0.01)，且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无不良反应。Mishina等[4]最近的研究认为，依达拉奉对急性腔隙性脑梗死患者的神经缺损功能有明显改善。因此对腔隙性脑梗死是否有效尚需进行大样本调查，对今后的研究有一定启示作用。
　　2.2　对急性肝损伤和缺血-再灌注损伤的保护作用[5]
　　依达拉奉可通过预防线粒体过氧化应激和改善缺血后再灌注肝脏的能量代谢，保护线粒体免受损伤，预防内毒素引起的肝损伤。
　　2.3　对类风湿性关节炎的作用
　　类风湿性关节炎是因滑液的增殖和迁移所致。Arri等[6]证实了依达拉奉对滑液细胞的增殖和迁移有抑制作用。因此，使用依达拉奉也许会成为治疗类风湿性关节炎的新途径。
　　2.4　对糖尿病的心肌保护作用[7]
　　依达拉奉具有改善糖尿病患者左心室功能和结构的作用。它不但能改善血糖浓度和血液动力学参数，而且能降低硫代巴比妥酸反应物质，增加超氧化物歧化酶活性，还可有效维持心肌直径和线粒体的良好结构，显示其对糖尿病患者有中度的心肌保护作用。
　　2.5　对结肠炎、小肠缺血-再灌注损伤的保护作用[8]
　　依达拉奉能清除氧自由基，保护小肠缺血-再灌注损伤，并能抑制损伤后的多发性溃疡和出血，显著降低CINC-l蛋白和CINC-lmRNA水平。
　　2.6　对前庭蜗神经的保护作用
　　依达拉奉可保护假单胞菌外毒素A所致的耳蜗损害。Horrike等[9]观察到依达托奉可减轻链霉素所致的前庭毒性作用。
　　2.7　治疗重型颅脑外伤
　　娄晓辉等[10]报道60例急性颅脑损伤病人随机分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组在综合常规治疗基础上，全部病人均在伤后24 h内静脉注射依达拉奉，30 mg，bid，连续治疗10 d，对照组给予一般常规治疗，结果依达拉奉治疗组伤后10 d内颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少，格拉斯哥计分及伤后3个月恢复良好率显著高于对照组，说明依达拉奉可以降低急性重度颅脑外伤病人颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复。
　　2.8　治疗糖尿病周围神经病变
　　程赣萍等[11]报道60例糖尿病引起的周围神经病变患者，随机分为2组，每组各30例，对照组予以传统方法治疗，治疗组在传统治疗基础上加用依达拉奉30 mg，bid，l0 d为一个疗程。治疗组总有效率87%，对照组总有效率62%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明依达拉奉对周围神经病变有一定疗效。
　　2.9　联合治疗蛛网膜下腔出血
　　韦英海等[12]引报道68例蛛网膜下腔出血患者，治疗组35例，对照组33例，两组均采用相同的尼莫地平治疗、基础治疗和对症处理;治疗组加用依达拉奉60mg，连用14d。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P0.05)，说明依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可明显提高疗效和减轻脑血管痉挛、迟发性脑缺血及神经功能缺损的发生率、降低病死率。
　　2.10　治疗脑血管病致偏侧舞蹈症
　　张新庆等[13]报道42例脑血病致偏侧舞蹈症，治疗组应用依达拉奉注射液30mg，bid，加用胞二磷胆碱0.5加液体静滴，qd，对照组用血塞通注射液和胞二磷胆碱0.5，qd,14d后作出疗效判定。治疗组总有效率为90.48%，对照组总有效率为71.43%，两组病例治疗均无不良反应，两组比较治愈率有明显差异(P<0.05),10 d治愈率差异显著(P<0.01)。说明依达拉奉对治疗脑缺血性疾病是一种安全、有效、可靠的脑神经保护药物。
　　2.11　在颈动脉狭窄中的应用
　　Ogasawara等[14]对50例颈动脉狭窄患者用依达拉奉进行预治疗，结果显示该药能降低患者在CEA手术后并发症的发生率，包括脑过度灌注综合征或者由于严格的血压控制导致其他动脉硬化性疾病所引发的缺血性损害。而且，应用依达拉奉预治疗可以防止颈内动脉剥离术患者术后认知功能缺损的进展[15]。
　　3　依达拉奉的不良反应
　　据报道依达拉奉严重不良反应有[16]：急性肾功能衰竭，故用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，需停止用药并正确处理;伴有AST、ALT、ALP、&-GT、LDH上升等症状的肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理;有血小板减少表现或弥漫性血管内凝血的表现，用药过程中需密切观察。出现异常情况，停止给药并正确处理。其他偶发的不良反应还有：过敏(0.1%-5.0%)：主要表现为皮疹、潮红、肿胀、疱疹、瘙痒感;血细胞系统(0.1%-5.0%)：主要表现为红细胞减少，白细胞增多，白细胞减少，红细胞比容减少，血红蛋白减少，血小板增多，血小板减少;注射部位(0.1%-5.0%)：主要表现为注射部位皮疹、红肿等;肝脏(发生率>5%)：主要表现为AST、 ALT、LDH、ALP、&-GT升高;肾脏(0.1%-5.0%)：主要表现为BUN、血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿、血尿、肌酐升高;消化系统(0.1%-5.0%)：嗳气;其他(0.1%-5.0%)：发热，热感，血压升高，血清胆固醇升高，血清胆固醇降低，三酰甘油升高，血清总蛋白减少，血清钾下降，血清钙下降。
　　4　结语
　　依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，除了临床上已用于急性脑梗死治疗外，在其他疾病动物模型中也显示出了有效的治疗作用，并探讨了其可能的相关机制。目前，依达拉奉已引起了学者们的广泛关注，并且取得了引人注目的新成果。虽然许多应用尚处于动物实验阶段，但相信随着对其机制研究的进一步深入，它将会在临床上呈现出良好的应用前景。
【参考文献】
& 　[1]　李栓生，杨友松.新型自由基清除荆依达拉奉的脑保护作用[J].国际神经病学神经外科学杂志，)：125-128.
　　[2]　张明，徐丽君.邓丽影，等.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性随机双盲多中心研究[J].中国新药与临床杂志，)：105-108.
　　[3]　王丹，朱浩佳，梁焯辉，等.依达拉奉(MCI-186)治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国临床医学，)：340-341.
　　[4]　Mishina M，Komaba Y，Kobayashi S，et al.Efficacy of edaravone，a free radical scavenger，for the treatment of acute lacunar infarction[J].Neurol Med Chir,)：344-348.
　　[5]　Okatani Y，Wakatsuki A，Enzan H，et al.Edaravone protects against ischemia/reperfusion-induced oxidative damage to mitochondria in rat liver[J].Euro Pharmacol,-2)：163-170.
　　[6]　Arri K，Kumon Y，Zkeda Y.et al.Edaravone inhibits rheuratoid synovial cell proliferation and migration[J].Free Radio RES,)：121-125.
　　[7]　Hayashi，Mori T，Sohmiya K，et al.Efficacy of edaravone，a free radical scavenger，on left ventricular，function and structure in diabetes mellitus [J].Cardiovasc Pharmacol,)：923-929.
　　[8]　Araki Y，Andoh A，Fujiyama Y.The free radical scavenger edaravone suppresses experimental dextran sulfate sodium-induced colitis in rats[J].Int J Mol Med.)：125-129.
　　[9]　Horrike Q.Shimogori H，lkeda T，et al.Protective effect of edaravone against streptomycin-induced vestibulotoxicity in the guinea pig[J].Eur J Pharmacol.)：75-58.
　　[10]　娄晓辉，王朝晖，黄空，等.依达拉奉治疗重型颅脑外伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，)：56-57.
　　[11]　程赣萍，王桥根，应卫婵，等.依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国药物与临床，)：74-75.
　　[12]　韦英海，陈阳，欧阳强，等.依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血[J].右江民族医学院学报，7-198.
　　[13]　张新庆，王丽杰.依达拉奉治疗脑血管病致偏听偏信侧舞蹈症2l例临床观察[J].解放军保健医学杂志，)：169.
　　[14]　Ogasawara K，Inoue T，Kobayashi M，et al.pretreatment with the free radical scavenger edaravone prevents cerebral hyperperfusion after carotid endafterectomy[J].Neurosurgery,)：.
　　[15]　Ogasawara K，Yamadate K，Kobayashi M，et al.Effects of the free radical scavenger，edaravone，on the development of postoperative cognitive impairment in patients undergoing carotid endarterectomy[J].Surg Neurol,)：309-314.
　　[16]　宋春江，龙秀英，钟晓闵，等.依达拉奉治疗急性期脑梗死的有效性和安全性评价[J].中国药业，9.
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549例深静脉血栓危险因素分析76例畸形子宫妊娠分娩方式选择的临床探讨手术治疗与化疗治疗脊柱转移瘤32例近期疗效对比分析探讨应用无创机械通气对老年急性左心衰竭患者进行治疗的临床疗效重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的治疗体会偏侧舞蹈症11例临床分析彩超诊断150例妇产科急腹症分析中西医结合治疗糖尿病周围神经病变64例临床观察40例幼儿急疹的早期临床观察32例非脱垂子宫经阴道切除临床分析应用轻型与重型网片开放式修补腹股沟疝的临床探讨外踝骨折合并三角韧带损伤的临床检查及诊断探讨50例胆源性胰腺炎患者不同手术时机的临床分析102例手术患儿静脉输液的安全管理研究150例绝经后阴道出血的临床分析恶性肿瘤临床示教方法总结与讨论社区医院治疗老年高血压192例患者临床体会卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎3例分析宫腔镜下宫颈锥切术在妇科疾病的应用探讨56例股骨头缺血性坏死的CT诊断观察50例小儿肾病综合征复发相关因素分析宫腹腔镜检查与子宫输卵管碘油造影60例对比分析60例胃溃疡合并出血患者奥美拉唑治疗观察肝胆管结石病的诊断和治疗探讨轮状病毒性肠炎伴婴幼儿良性惊厥26例临床及预后分析奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎病人的临床疗效探讨探讨急性肾衰竭50例医院管理浅议基层医院药房管理中存在的问题及解决对策浅谈计算机网络系统在医院管理中的应用医患角色易位对医院管理及患者满意度的影响药物与临床卡勒扎巴日勒必七味汤治疗慢性肾炎的临床观察小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效观察10%NaCl联合大黄芒硝外敷 治疗妇产科腹部切口脂肪液化常规治疗结合雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效的观察瑞芬太尼与芬太尼在胸外科麻醉手术中的麻醉效果与安全性水囊填塞宫腔及联合用药防治产后出血的临床分析鼓室内注射皮质类固醇治疗突发性耳聋的临床分析丹参川穹嗪在治疗眩晕中的应用价值甲氨喋呤单次肌注联合孕方口服保守治疗输卵管妊娠的临床效果观察银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效观察左氧氟沙星联合复合沙棘油栓治疗沙眼支原体宫颈炎临床观察尤瑞克林在颅内血管狭窄致急性脑梗死中的疗效观察刺络拔罐配合云南白药气雾剂治疗急性踝关节扭伤临床观察动脉灌注新辅助化疗宫颈癌的临床观察柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响分析奥硝唑注射液续接注射用头孢曲松钠的稳定性分析宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床研究48例盖氏骨折的临床治疗观察分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌效果观察丹参川芎嗪与环磷腺苷葡胺联合治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效观察维库溴铵在神经外科麻醉中的应用地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察抗病毒药物利巴韦林在小儿手足口病治疗中的效果观察对冠心病患者的用药及危险因素的分析口服吸收研究方法与口服制剂吸收促进剂白芍药材的提取纯化工艺研究Z型糖尿病的胰岛素的强化治疗升降散治疗外感发热的疗效观察盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的效果分析浅谈含西药成分中成药的药学服务腹腔镜手术病人咪达唑仑-芬太尼-异丙酚麻醉诱导的优化配伍方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析香丹注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎临床研究葛根芩连汤加减治疗急性胃肠炎25例掌跖角化性湿疹采用NB-UVB联合复方氟米松治疗的临床效果报道不同雾化吸入方法对小儿毛细支气管炎的治疗效果比较浅析计划免疫疫苗的发放与管理始前教学策略在社区护理教学中的应用《病理学与检验技术》课程实验教学设计优化探索探讨归档病案中手术操作分类编码的教学方法中西医临床专业课程体系整体优化及改革探讨糖尿病患者健康教育的临床效果分析以构建健康的生育文化深入推进计生宣教探索腹腔穿刺模型在临床教学中的应用蟾酥采集加工的方法改进动态心电图在老年冠心病心肌缺血的意义浅谈团场医院医技人员的素质我院门\急诊药房退药情况分析Bassini法\McVay法与补片修补法在腹股沟斜疝治疗中的 效果对比分析老年人心力衰竭证治规律浅谈普外科患者并存糖尿病的围手术期处理结直肠癌组织中APC-7的表达及其临床病理学意义基层医院行小切口胆囊切除术手术技巧与可行性分析心理干预应用于微创经皮肾镜碎石取石患者围手术期的效果观察腹腔镜胆囊切除术副损伤常见原因及预防对策探讨计划免疫健康教育对儿童免疫质量的提高自拟车前润肠汤治疗便秘型肠易激综合征老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊治体会口服避孕药的发展历史和应用现状超声诊断中孕期胎儿先天性发育异常的体会即刻种植修复上前牙的临床美学疗效观察医院开展临床药学工作的思考四川宜宾市乡镇居民对尘肺病知晓度的调查一起冒用身份开展诊疗活动行政处罚案例分析浅谈宫颈leep临床治疗腹腔引流管在普外科中的临床应用价值缺血性心肌疾病致心力衰竭的诊治热毒宁注射液佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察医护人员手消毒现状与措施心理行为干预与口服益生菌联合应用治疗儿童便秘的临床疗效观察口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征浅谈非语言性沟通对冠心病患者负性心理的干预肩关节外科领域的发展与现状60岁以上老年人视力下降情况调查分析腕舟骨骨折早期治疗方法选择经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的临床应用浅论B超对肝硬化诊断四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗四肢长骨骨折内固定术后感染临床进展曲安奈德注射液制备工艺研究护理干预在鼻内镜下手术治疗的临床应用滑脱前期腰椎峡部裂旋转稳定性分析全麻术中知晓发生率及危险因素分析急性阑尾炎穿孔的诊治体会基底节区脑出血早期微创血肿清除的疗效及再出血的研究光动力疗法对人端粒酶催化亚基(hTERT)的影响医学影像检查技术在临床上的合理应用老年消化性溃疡内镜特点临床分析肱骨外科颈骨折并肩关节脱位行外固定支架治疗的效果输尿管结石合并息肉的X线诊断探讨迷走神经分支分布的调查与应用肝硬化并发低钠血症的临床治疗探析银丹心脑通治疗冠心病心绞痛的系统评价闭角型青光眼早期发现及治疗浅论医学院校中西医临床专业学生临床思维能力的培养治疗老年性患者肺炎的疗效分析治疗老年性患者肺炎的疗效分析儿科护患沟通中的方法运用透析患者血液中的中大分子在血液透析联合血液灌流后的影响分析当归补血汤研究进展综述脂肪肝超声诊断研究进展臼杯螺钉技术在全髋关节置换术中对疗效的影响甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效对比趋化因子受体CXCR4与肿瘤的关系及其放射显像益气活血方对气虚血瘀型糖尿病大鼠糖代谢的影响心血管内科患者糖代谢异常的临床观察直肠癌治疗新进展探讨抗生素在儿科临床中的合理应用彩色多普勒超声在急腹症诊断中的临床应用关于腹腔镜治疗残余胆囊结石的应用体会滴虫性阴道炎患者的临床治疗探析缩宫素不同途径的应用对降低产后出血及子宫复旧影响急性心肌梗死伴消化道出血患者的临床特点分析硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用观察黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察92例TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果分析漏斗胸外科治疗临床分析超声产前诊断胎儿心脏畸形应用节段分析法的临床价值护理干预应用于输卵管结扎术患者对心理状况的影响锁骨钩板固定术治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床观察2型糖尿病患者D-二聚体\血超敏C反应蛋白和微血管并发症的相关性分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼传统静脉复合麻醉与静吸复合麻醉比较更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎疗效观察川崎病的诊断及治疗进展论提高中医肛肠科医生专业水平的方法无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性期治疗效果分析预防术后肠胃返流的胃大部分切除的手术分析联合检测降钙素原\CRP\IL-6在COPD中的诊断价值探索针刺配合拔罐治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效分析急性胃出血的急诊救治及效果观察探讨高血压防治工作现状及其对策前牙形态或位置异常对美观及心理的影响无痛胃肠镜临床应用的效果研究ICU侵袭性真菌感染因素的临床分析螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值骨科常见疾病处理流程肛肠病术后疼痛机理及治疗现状分析个体中医诊疗机构传染病防治工作存在的盲区及管理建议糖尿病合并忧郁症临床危险因素分析葛根苓连汤联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理效果观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察肩关节外科领域的发展与现状盘县基本公共卫生服务均等化瓶颈分析分析斑秃患者应用皮肤针与自拟生发酊的治疗效果慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果观察老年高血压治疗中的几张处方分析论奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折心血管疾病医院感染的临床调查分析对高龄老年患者胃镜检查安全性的探讨门诊小儿静脉穿刺及拔针后局部瘀血的处理体会联合检测人附睾蛋白4与血清CA125用于诊断卵巢上皮性癌的诊断价值胃\十二指肠溃疡的外科手术治疗分析公共场所从业人员卫生知识培训常见问题和对策加速康复外科护理在胃大部切除术56例患者中的应用颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断分析阴道分泌物常规检验和五联检检测应用与分析护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察护理园地论骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理宫腹腔镜联合手术的护理配合体会子宫肌瘤病人围手术期的护理腰间盘突出症的手术护理体会妇科护理工作质量改进的措施探讨甲亢性心脏病患者应用护理干预对预后的影响护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响从中医护理查房入手探讨中医特色护理工作的模式一例胚胎植入后输卵管妊娠伴宫角妊娠失血性休克抢救成功护理体会健康教育在糖尿病护理中的应用效果分析急诊的护理风险与防护措施急性心肌梗塞患者的临床护理肾下型腹主动脉瘤切除并人工血管置换术的麻醉配合与护舒适护理在剖宫产护理中的应用现状及优化妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响新医改政策下门诊输液人数剧增后的护理安全管理及体会单孔腹腔镜胃间质瘤切除术围术期的护理综合护理对脑梗塞后遗症患者的临床疗效双下肢深静脉血栓50例病例护理体会普外科急性坏疽穿孔性阑尾炎围术期护理干预糖尿病中医饮食护理的方法和措施32例射频消融术围手术期的护理干预及体会分析妇产科护理风险发生的原因及其管理对策高压氧治疗小儿脑性瘫痪的康复护理思路探索中西药联合综合护理治疗先兆法流产血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的护理体会显微外科手术后患者护理安全管理人性化服务在糖尿病护理中的应用效果观察规范护理措施在新生儿护理中的应用100例腰间盘膨出非手术治疗的护理体会慢性溃疡性直肠炎的治疗与护理侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾结石的临床护理观察小探头超声内镜检查的护理体会血透患者营养不良的原因及临床护理慢性宫颈炎的临床护理体会妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察糖尿病患者的护理体会妇产科护理中感染问题的分析和探讨试论性格是护理技能操作的重要影响因素优质护理在肾内科危重病人护理中的应用血液透析患者人造血管内瘘并发症的观察与护理方法探讨舒适护理在骨折手术患者中的应用围术期门静脉高压症患者应用心理护理干预的效果分析脊柱手术前后护理浅析提高急诊护理风险预防的意识妇产科护理常见风险因素分析规范化健康教育在神经内科护理中的应用浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用糖尿病患者进行用药护理干预的实施与效果分析人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的护理体会产力异常分娩产妇的护理体会刍议对心肌梗塞患者的临床护理及健康教育护理干预在手术室护理工作中的应用病毒性脑炎患儿的临床护理分析规范化护理用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的效果分析急性有机磷农药中毒患者的护理肺结核患者化疗后出现胃肠道反应的护理分析急性心肌梗死患者的心理护理人性化护理应用于临床儿科优质护理实践的价值分析系统性硬皮病63例的护理及效果观察氧驱雾化吸入在慢性支气管炎急性加发作患者疗效评价与护理体会有机磷脓药中毒病人的临床护理研究循证护理在上消化道出血护理中应用探讨预防儿科住院患儿跌落的护理方法应用人性化护理在妇产科患者手术过程中的应用脑出血并发上消化道出血的临床护理普外科肿瘤住院患者安全防范护理措施效果分析伤口护理的方法及其效果观察风湿性心脏病行瓣膜置换术患者的护理体会产科人性护理的研究护理指引在120例骨科护理中的应用评价改良电抽搐治疗精神障碍不良反应观察及护理干预聚焦解决模式在慢性肺疾病患者护理中的应用探讨舒适护理在甲状腺手术患者术前的应用妊娠中期水囊引产的观察和护理神经外科护理应注意的问题及对策分析异位妊娠破裂的术前急救与术后护理分析探析安全教育在传染科护理管理中的应用风险管理在高压氧护理管理中的应用呼吸内科重症患者的护理专职护士管理模式在降低腹膜透析相关性腹膜炎中的实施效果整体护理措施对呼吸衰竭患者的护理效果分析老年高血压门诊护理的效果分析76例冠心病慢性心力衰竭的临床护理观察与对策情绪管理护理路径对老年高血压患者疾病控制的探讨妊娠晚期胎膜早破的临床护理探讨呼吸内科护理中重症患者的护理急性阑尾炎的护理问题及措施护理干预在乳腺癌改良根治术术后的临床效果研究医护患协同合作模式在护理管理中的作用心理护理与疾病康复的分析霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术后的临床护理观察神神经外科护士心里压力原因分析与对策扁桃体术后护理体会白内障病人的术后护理术前护理干预改善前列腺电切术患者焦虑的效果分析探索上消化道出血患者的护理体会浅析如何做好临床护理带教低温等离子射频消融术治疗颈椎病的护理常规系统化护理干预对脑血管病患者生活质量的影响加强护理安全细节管理综述心脑血管疾病急诊救治现状与进展多甲氧基黄酮在医学领域的研究进展临床研究沙美特罗氟替卡松对D组COPD患者稳定期临床疗效观察糖尿病肾病采用不同剂量厄贝沙坦进行治疗的临床对比观察盆腔囊性占位病变的多排螺旋CT诊断鼻内镜治疗鼻息肉的疗效观察及临床分析外伤性肾损伤急诊超选择性肾动脉栓塞治疗的临床观察卵泡发育不良保守治疗的研究手术室护理不安全因素分析与防范措施分析氟西汀联合中医心理疗法对卒中后抑郁的预防性研究糖皮质激素治疗角膜葡萄膜炎的疗效和安全性中西医结合治疗小儿癫痫56例临床治疗分析十二指肠球部溃疡并发出血的治疗研究进展妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗研究硝苯地平与依那普利联合应用治疗原发性高血压应用探讨急性牙髓炎一次与多次根管治疗对比研究妊娠期高血压疾病的危害\诊断与治疗腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较急性阑尾炎临床治疗研究妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血的疗效研究在基层医院使用静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析降钙素原在血液透析患者导管相关性血行感染中的早期诊断价值腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效分析脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析重型颅脑损伤的临床研究进展恶性快速性室性心律失常致心原性晕厥与猝死的临床比较早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床分析差别化降血压治疗不同出血量的老年急性脑出血患者的临床效果观察超声波联合低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效及其血浆溶血磷脂酸水平的改变分析中西医配合治疗腰椎间盘突出症临床分析彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石在临床上的应用中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的应用分析肛管直肠动力学检测法评估肛裂内括约肌选择性部分切断术的临床研究腹股沟疝无张力修补26例临床分析腹部术后综合治疗与单纯治疗对比分析晚期产后大出血26例临床分析癌症疼痛病人的自我效能干预研究骨科手术部位感染分析创伤性休克的院前急救90例临床分析微创治疗高血压性脑出血临床效果分析腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠临床观察自体骨髓移植治疗小腿骨折骨不愈合及骨缺损的临床研究甲状腺结节的CT诊断分析儿童颈部烧伤的临床治疗体会浅谈胸部外伤的影像诊断学价值颌面部间隙感染的临床研究降钙素原对新生儿重症细菌感染及非细菌感染的诊断价值及指导抗生素降阶梯治疗研究带状疱疹与HIV胃镜下经高频电切除胃息肉100例分析妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床治疗研究120 例老年心血管疾病临床分析肝硬化疾病应用肝功能检查的临床评价不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床研究浅论不同剖宫产术式对再次手术的影响米非司酮配伍羊膜腔利凡诺终止中期妊娠26例临床分析基于动态心电图与常规心电图的冠心病诊断比较盆腔手术后经腹行输卵管结扎术的临床分析骨搬运治疗胫骨缺损合并软组织缺损颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗观察聚焦超声治疗子宫颈糜烂的临床观察儿科临床中常见的药物不良反应分析基于循证的中西医结合治疗冠心病室性早搏多中心随机对照临床观察熏洗法治疗手外伤术后伤口重度感染的疗效分析CT与MRI在诊断腰间盘突出时的价值对比反跳痛在妊娠早中期急性阑尾炎处理中的研究多功能床边工作车感染管理问题分析及对策评价甲状腺手术中是否常规显露喉返神经的分析通过改变重建卷积函数提高胸部低剂量CT图像质量的应用研究起立床强化运动疗法治疗脑卒中偏瘫后足内翻疗效不同类型子宫瘢痕妊娠动脉栓塞治疗前后妊娠组织物局部血流变化的研究PGE2检测在新生儿缺血缺氧性脑病中的临床意义急性胰腺炎患者应用鼻空肠营养管效果分析腹腔镜联合胆总管切开取石一期缝合术的临床研究神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病70例临床效果分析腰间盘突出微创治疗和保守治疗的临床疗效对比小儿急性阑尾炎的临床诊治分析心律失常的急诊临床治疗效果观察食管支架置入术后再狭窄的内镜下治疗不同手术时机的选择对于急性肠梗阻病人的疗效对比分析富马酸酮替芬联合颅痛定治疗变异性咳嗽的临床实践
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