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不典型川崎病怎样诊断？
全网发布： 05:13
患者：我女儿一岁五个月时发烧不退最高40.5度，经诊断为川崎病，非典型性（仅有发烧和化验血的一些指标，无其他症状），住院前血小板310几，血沉60多，超敏c蛋白反映也很高，经住院治疗，用丙球蛋白不退烧，后改用激素体温下降，住院前和住院期间心脏B超都正常，出院后两周又做了一次b超，也没问题，血小板270多，潘生丁从出院吃了不到一个月就停了。现在过了三个月了，需要复查，请问李主任，需要做哪些检查，心脏B超还要做吗？还有一个问题，孩子的手指端住院前就发红，但不肿，一直都没有蜕皮，到现在手指端和掌拓还是红红的，是不是还有什么问题？
化验、青岛大学医学院附属医院小儿内科李自普：关于诊断问题，您提供的材料太少，难以判断是否为川崎病，现将不典型川崎病的诊断条件附上，供您参考：【诊断】
通常采用第3届国际川崎病会议修订的诊断标准（1988年12月）进行诊断：1. 发热
持续5天以上，少数小于5天，抗生素治疗无效。2. 四肢末端变化
在急性期有手足硬肿、掌跖及指趾端有红斑；在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮。3. 皮疹
多形性红斑，躯干部多，不发生水疱及痂皮。4. 球结膜
双眼球结膜充血。5. 口腔粘膜
口唇潮红、杨梅舌、口咽部粘膜弥漫性充血。6. 颈部淋巴结肿大
非化脓性，直径大于1.5 cm。
符合上述5项以上诊断标准者即可诊断，但需排除其他疾病，尤其应除外葡萄球菌、链球菌、麻疹和钩端螺旋体。对于符合上述4项或3项诊断标准者，若在病程中经超声心动图或冠状动脉造影证明有冠状动脉瘤（多见于6个月以下的婴儿或8岁以上的年长儿）；或符合上述4项诊断标准，但超声心动图可见冠状动脉壁辉度增强（此型冠状动脉扩张少见），在除外其他感染疾病（病毒性感染、溶血性等）时可以诊断为川崎病。
若临床出现2～4条上述诊断标准，伴有前述的特殊临床表现，可临床考虑非典型KD的诊断，可试治疗。若同时伴有下列表现时有助于非典型川崎病的诊断：①卡介苗接种处再现红斑，阴囊肿胀，肛周皮肤潮红、会阴部脱皮；② 血小板数显著增多；③ 病程早期白细胞达20～30×109／L，中性占80％～90％　④ C反应蛋白达1×106／L，血沉大于100mm/h;⑤ ECHO示CA扩张或动脉壁辉度增强，见到心包积液；⑥ 听到心脏杂音（二尖瓣关闭不全的杂音）或心包摩擦音； 出现低白蛋或低钠血症。
关于复诊问题：急性期心脏冠状动脉正常川崎病的心脏超声复查时间为发病后1个月，3个月，6个月，1年。冠状动脉异常的则需要每月复查，必要时做冠状动脉造影。川崎病前三个月需要复查血沉、C反应蛋白、心肌酶是否正常，同时体检时需要检查头部等有无血管瘤的出现。
关于您提到的手指发红问题，可能是正常，也可能与激素的应用有关，必要时您可以来我院复诊。
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发表于： 16:49
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是否川崎病复发？谢谢！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请 主任看看是否川崎病复发？
所就诊医院科室：
大连医大二院 儿科
检查资料：
孩子的运动试验应该问题不大，估计是运动耐量稍微差了点，平时大概不大活动。本次没有发热，血常规没有问题，应该不考虑川崎病，可能是普通的链球菌感染或者其他轻微感染。
状态：就诊前
谢谢沈主任百忙之中帮忙解答！祝您新年快乐！
谢谢！春节快乐！全家幸福!
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疾病名称：不典型性川崎病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
18个月男婴，于一个月前出现感冒症状，流清涕，鼻塞，二十天前出现皮疹，口唇红肿，后逐渐出现干裂出血，杨梅舌。半月前出现左下肢跛行。第二天...
疾病名称：不典型性川崎病多久可以打疫苗?&&
病情描述：不典型性川崎病，没用丙球，多久可以打疫苗
疾病名称：不典型性川崎病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1、从9月17日-9月24日，宝宝一直高烧，靠退烧药维持降温。
2、中间出现眼睛红（眼科医生诊断为结膜炎，滴眼药水后有改善）。验血CRP最高68，血...
疾病名称：不典型性川崎病&&
检查及化验：
医生你好，我家宝宝11个月，反复发烧将近一个月，看了两家医院都误诊当支气管炎治，最近确诊了不典型性川崎病，血沉60，血小板880，眼角没有红，嘴唇没裂，大腿上稍微轻微红疹皮...
疾病名称：川崎病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年9月份诊断为传奇，出院后每个月都发烧、扁桃体化脓。从出院到现在血小板一直在400-550之间，500左右的时候多偶尔到400多。现在阿司匹林已经...
疾病名称：非典型性川崎病？&&
希望得到的帮助：请问一下，能不能排除川崎病？
病情描述：2月14日凌晨2点多发现孩子发烧，呼吸声重，腋温39度，给了泰诺林后体温退不到38度以下，6点半温度39度4，给泰诺林，11点半40度给了泰诺林，下午2点45给了美林，退至37度2，晚上8点39度6，给泰诺...
疾病名称：身上瘙痒，趾甲周围蜕皮严重，会是川崎病？&&
希望得到的帮助：曾得非典型性川崎病，麻烦诊查下会不会是川崎病？下一步如何看病
病情描述：入夏以来，皮肤瘙痒，抓挠，留疤，吃中药无果。
疾病名称：非典型性川崎病&&
希望得到的帮助：这种症状能确诊是非典型性川崎病吗?
流鼻血是阿司匹林的副作用吗?
还是不排除eb病...
病情描述：9号晚上发高烧 持续到14号到医院就诊 嘴唇红并且干裂脱皮 高烧的第三天眼睛红并且手脚有疹子 但是血常规白细胞10.3 并不算特别高 14号晚上到医院马上输丙球 第二天退烧 心脏彩超没有出现扩张 从...
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：8.11号的时候检查心超数据比住院期间要大，（住院时检查心超是在熟睡中，8.11号是在哭...
病情描述：开始发热大概38度左右，发热3天后，温度达到39度，抽血化验显示细菌感染，开始挂水，用头孢类挂水三次后（每次间隔12小时以上），温度不退，抽血化验，C反应蛋白有原来的70左右升至90多，医生怀...
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：该病是否有复发？以后孩子需要注意哪些方面？
病情描述：孩子，5个月，奶粉喂养。发病期，持续高烧（39℃以上），眼镜发红，嘴唇发红，舌头有白点。现以好转
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：冠脉扩张2.8严重吗？心率不齐怎么办？
病情描述：大夫你好，孩子9月23日发烧，头疼恶心起不来，输液4天吃药两天还发烧，9月30日查做心脏彩超冠脉扩张诊断不典型川崎，合并支气管炎，9月30日用丙球，低烧，期间心率不齐，晚上睡着心率最低51，白...
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：复查结果用药指导
病情描述：2015.1川崎病住院，2015.6川崎复发，2015.8复查左冠状动脉扩张5.0,右2.4,2016.08复查左冠状动脉右3.0，左2.4
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：会是川崎病复发了吗？复发了怎么办？
病情描述：2015年1月份得了川崎病，通过积极的治疗，4月份痊愈了，4月26日停的药，号淋巴结肿了，c反应蛋白93,通过打点滴，发烧控制住了，可是淋巴结还没有全下去，我现在担心是不是川崎病又复...
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：怎么治疗，运动是否受限制，以后复查什么？
病情描述：运动后或无聊着急时出现胸痛，时有吸气气短。4岁是患川崎病，当时正规治疗，左冠扩张，阿司匹林只吃3个月。出院后复查彩超没啥变化。今年因胸痛查彩超，平板运动，24小时动态我让他跑步诱发胸痛...
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：免疫功能是否正常？如何之间？可打疫苗？
病情描述：川崎病一年半，冠状动脉瘤，7月复查主治医生联系可以注射疫苗，社区医院建议查免疫功能
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：是否可以停药阿司匹林？
病情描述：川崎病出院后服用阿司匹林1个月，血检结果如下，孩子有些牙龈出血，是否可以停药？
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：是不是每周都需要检查血常规和血沉，
病情描述：川崎病恢复期，号打的丙球，10.11出院，现在出院共检查了两次心脏彩超。心脏彩超检查正常。最后一次检查是在10月27日，当天没有抽血检查，也没有化验血沉，血沉出院时检查为82，最近一...
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：川崎病复发，嗜睡，一天到晚都在睡，不叫就不醒，这个正常吗
病情描述：川崎病复发，希望医生看看孩子现在的情况孩子现在川崎病第9天了，丙球和激素已经用了，烧退了，精神一直不好，嗜睡，一天有20个小时处于睡觉状态，更谈不上下地走路。现在这种情况是川崎病急性期...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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先天性心脏病非开胸介入治疗、肺动脉高压的规范化诊疗以及心律失常、心肌炎、心肌病、川崎病等心血管疾病的...
沈捷，男，医学博士，主任医师。1997年考入原上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），师从我国著名小儿...
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