咨询用户 ：y1973
咨询时间： 15:39:21
缪院长：您好！我是原yly181818会员，以前咨询过一次，这次进不去，就重新注册进来咨询，给您添麻烦。
我7月20日做了一次检查，肝功能结果除以下几项不正常外,其他指标均在正常范围：
丙氨酸转氨酶
参考值&50U/L
天冬氨酸转氨酶
参考值&30U/L
参考值250--400mg/L
两对半结果如下:
&250.00(+)
0.00--0.05IU/ml
0.00--10.00mIU/ml
1,222.747(+)
0.00--1.00s/co
&1.0为阳性s/co
0.00--1.00s/co
HBV-DNA结果：3.42*10^7
参考值&1000IU/mL
我前几年HBV-DNA结果都是1.3*10^8,而今年3月做的一次是5.8*10^7,肝功能大多数时间都是正常，这次算最高的。我想请问缪院长：1、我在没治疗的情况下，病毒数在下降，说明什么？2、由于有十多年病史，是否应立即治疗，应如何治疗，如果吃药，吃啥药较合适？3、上次检查时，医生建议我可以长期吃中成药安多霖胶囊和肝龙胶囊，这两种药有效吗？不过他是在最近的检查结果没出来时，根据以前的病历说的。
回复: 回复“乙肝咨询”
缪院长:您好!
我是一名多年乙肝患者,今年36岁，1999年检查时就有乙肝，2003年做两对半检查就是大三阳，DNA一直是8次方，坚持每年一到两次肝功能检查，肝功能基本正常，只是偶尔有个别指标超标，但超出不多，第二次又正常，也一直没有治疗，可病毒复制太活跃，总有点担心，象我这种情况，是否需要立即抗病毒治疗？或者说什么时候才是治疗的最佳时期？平时应重点注意哪些指标的变化？谢谢！
缪晓辉 时间： 22:25:20 建议你做好做一次肝脏穿刺检查。按照你的年龄你是应该抗病毒治疗了，但是由于转氨酶不高，因此可能会效果不好，因此必须通过敢穿来确定肝脏的炎症情况。
病毒DNA的水平与肝损害的程度不成正比。
yly181818 时间： 22:42:13 缪院长:您好!
谢谢你的回复,我想问一下,肝穿刺对肝有损害吗?江西哪里做比较好?根据检查结果的炎症情况再确定是否治疗是吗?如果治疗,你可以推荐用什么药吗?谢谢!
肝穿的损害可以忽略不计。是的。江西医学院第一附院是当地最好的医院。药物要看肝脏情况。
回复: 回复“乙肝咨询”
既然你不能回到原来的病历下，只能我帮你找，并编排在这里。请今后不可如此。
现在的情况说明你的病毒复制及其相关肝损害开始活跃和加重，因此必须尽快抗病毒治疗，你介绍给我的那些药根本不能解决抗病毒的问题。你必须使用核苷类药物，干扰素对你不会有很好的疗效。核苷类药物中首推恩替卡韦。几乎可以不同时使用其他药物。请你抓紧，并且不要乱走弯路，实际上你自己不对自己负责，已经耽误了半年余，今天你忽然想起我，那我必须告诉你，此间可能会发生很多事情，如果还要继续耽误下去，有可能给你带来一些麻烦。
咨询: 先试干扰素?
缪院长:您好!
我今天去县医院找医生买药,跟他说打算吃恩替卡韦,可他建议我先用干扰素,说干扰素疗程短,疗效长,我的病情可以试吗?我是被县医生说迷茫了,请谅解.
回复: 回复“乙肝咨询”
我在8月14日的回复已经说得非常明确，麻烦你再读一遍，如果我再回答你必然是重复那些话。怎么可能迷茫，如果你迷茫只能说明你不相信我的话，对吗？那我就没有办法了。请把我的回复看成是建议，其实本来就是建议。保重。
咨询: 继续咨询
缪院长：您好！
很感谢您的回复，我已体会到您言语中的嘱咐和关心，甚至于对我无知的无奈，只是我去找当地医生买药，他提的那种说法与您的不同，我才想知道个为什么，我不是不相信您，恰恰相反，我毫无保留地对您说，是希望从您这得到答案，可能我的表述过于直白，引起您的不快，请谅解！
今年第一次您要我去做肝穿，我也去了，可医生总说我不必做，我就没再坚持，所以以后就没再咨询，但我一直上网看您与其他人的对话，感觉您是一个医术精湛、医德高尚的医生，值得尊敬！
我已决定吃恩替卡韦，以后有什么情况会及时咨询您，祝开心！
回复: 回复“乙肝咨询”
中国有一句话，叫听话听音，既然你经常在我诊室里看病例，那么你就看看我这个医生发出来的音如何，何况我与你没有任何利益关系。有时我很遗憾，也很费力，很多病人如此。再说句对别人不恭维的话，我的专家级别与你那个市级地区如何比较呢？
在我的病例里，在我的经验里，37岁的你如果使用干扰素，有效的可能性很小，例子太多。所以我才建议你尽快用核苷类药物控制病毒复制，免得产生难以控制的结果。而实际上对于有适应证的病人，我是一个积极主张首选干扰素你的医生。这一点你也是可查可看的。
我真的没有不快，只有无奈。
咨询: 检查后咨询
缪院长：你好！
我是8月20日开始吃恩替卡韦的，今天我到省一附院做了检查，结果如下：
1、肝功能：谷丙转氨酶：69
谷草转氨酶：40
其他指标正常。
2、两对半：HBsAg和HBeAg两项阳性，其他为阴性。
3、HBV---DNA：4.92×10∧4.
根据这次的结果，我想听听你对我下一步的指导建议。另外，今天的医生介绍说替比夫定与恩替卡韦的疗效相当，且替比夫定有较高的HBeAg血清转换率，可价格要便宜一半。如果如她说的，我可以换替比夫定吗？当然要在不影响疗效的前提下，我想以你说的为准。谢谢！
回复: 回复“乙肝咨询”
代我请教一下那位医生，这两个的耐药发生率比较过没有？他本人的经验如何？发生磷酸肌酸激酶升高并乏力的病人，哪个药的发生率更高。
8月14日我不是很明确地回答了你的问题吗？看看本诊室里我会把替比夫丁用于那类病人好吗？
咨询: 继续咨询
缪院长:节日好!
谢谢您的回复,今天再问您两个问题:
1、昨天在与一位同事兼病友交流时,他说县医院医生建议他去省城九医院(原肝病医院)做什么基因检查,说可以根据基因结果确定用啥药合适,有这样的检查吗?
2、我由于从小一直体质不算好，总是容易感觉疲劳，不知是否可以吃点中药丸，以增强体质？
回复: 回复“乙肝咨询”
1.那叫基因型，只与干扰素疗效有关，与核苷类无关。你应该自问一下，如果有这种检查是对你有意的，为何我没有做出建议呢？这是为什么呢？
2.请你在我的诊室里到处逛悠一下，你的第二个问题就有答案了。你对于体质的理解与我们不一样。不要宠自己，该是什么病就是是什么病。别觉得这话不入耳，其实你如果能够理解并接受，那么你的生活质量会跨越一步。
咨询: 乙肝咨询
缪院长:您好!
又来麻烦您了，我11月4日到省一附院做了三项检查，结果如下：
1、肝功能(十项)：
谷丙转氨酶：58
谷草转氨酶：35
总胆红素：8.7
结合胆红素：1.9
总蛋白：77.7
白蛋白：44.1
球蛋白：33.6
白球比例：1.31
谷氨酰转移酶：17
碱性磷酸酶：80
2、两对半：HBsAg和HBeAg、HBcAB-IgM三项阳性，其他为阴性。
3、HBV---DNA：2.89×10∧4.
根据这次结果，我想问：
1、两对半上次是两项阳性，这次是三项阳性，是否有什么关系或说明什么？
2、这次是40天去做的检查，上次是30天做的，虽然总体指标在下降，可这次的降幅明显低于9月23日的那次，这是否属于正常情况？
3、在目前转氨酶偏高的情况下，我打算每月检查一次，以后正常了就改为一季一次，合适不？
4、鉴于我的情况，除了我能想到的问题之外，您还有什么好的建议，烦请相告。
缪院长：为了节省您的时间和网络空间，您回复后我就不再单独说谢谢了，在此先谢过，祝您好人一生平安！
回复: 回复“乙肝咨询”
核苷类药物抑制病毒复制的规律就是一开始很快，大概在3个月以后开始减慢，当然也有些人在3个月左右时间可以降到不可测。所以你现在的情况不算异常，包括转氨酶仍然异常也是可以解释的。你仍然为大三阳，也与疗效上不彻底有关。不要急。
今后每3个月检查一次完全可以。另外，请你以后输入结果不要空行，肝功能无论多少项都可以合并在一段里。
咨询: 乙肝咨询
缪院长：新年好！我12月26日到省城艾迪康临床检验所做了检查，两对半没做，结果如下：
1、肝功能：T-BIL 总胆红素15.1
2.0-20.4 μmol/L
D-BIL 直接胆红素2.5
0.0-6.8 μmol/L
I-BIL 间接胆红素12.6
0.0-13.6 μmol/L
TP 总蛋白 80.1
60.0-83.0 g/L
ALB 白蛋白 49.8
34.0-54.0 g/L
GLB 球蛋白 30.3
15.0-35.0 g/L
A/G 白/球蛋白比 1.64
1.20-2.50 /
AFU α-L-岩藻糖甘酶 27
GPDA 甘胺酰脯氨酸二肽氨基肽酶 99
44-116 U/L
TBA 总胆汁酸 4.9
0.0-10.0 μmol/L
ALT 丙氨酸氨基转移酶 52 ↑ 0-38 U/L
AST 天门冬氨酸氨基转移酶 42 ↑ 0-38 U/L
AST/ALT 天门冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶 0.81
ALP 碱性磷酸酶 80
40-150 U/L
GGT γ-谷氨酰转肽酶 19
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定HBV DNA &1.000E+03 1.000E+03 IU/ml
这次结果表明，DNA已经不可测，我和家人都很高兴，从心里感谢您，谢谢！我会一直吃下去，直到你认为可以停药为止，现在这种情况，早晨起来跑跑步，不要紧吧？
回复: 回复“乙肝咨询”
很好啊，你的担忧不存在了。不可间断用药，也一定要固定时间用药。别太辛苦，肝炎不是靠锻炼身体能够解决问题的。现在还远远没有到讨论停药的问题。不要把吃药当做负担，当然经济负担肯定是存在的。
咨询: 乙肝咨询
缪院长:您好!
谢谢您的及时回复,我会按照您的嘱咐去做的,经济负担我已作好了思想准备,只要对身体有益.我不是想靠锻炼来解决肝炎的问题，是因为我喜欢锻炼，由于怕加重肝炎的症状，才多年没锻炼，现在好些才有这想法。
回复: 回复“乙肝咨询”
运动一定是需要的，但是你不适合高强度的锻炼。
缪院长：您好！又给您麻烦了，我于5月4日到省城艾迪康临床检验所做了检查，结果如下：
1、肝功能：正常
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定 7.534E+03
3、两对半的结果：
HBsAg表面抗原
S/CO≥1.00为阳性
HBsAb表面抗体
浓度≥10.00为阳性
S/CO≥1.00为阳性
S/CO≤1.00为阳性
HBcAb核心抗体
S/CO≤1.00为阳性
我的问题是：这次DNA结果上次不可测，这次比上次略有升高，是否属正常波动范围？谢谢!
回复: 回复“乙肝咨询”
这个病毒的结果不是很令人满意，但是我不想认为现在发生了耐药的情况。暂且按兵不动，或者最近复查一次。你检测一次要到省城，是不是很困难呢？如果是，那就一个月后，如果不是，那就现在去，最好到附院感染科去。
缪院长：您好！又给您麻烦了，按照你的要求，我于5月28日到省一附院感染科做了检查，结果如下：
1、肝功能：正常
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定 3．85E+0４
3、两对半的结果：
项目 结果 提示 参考值 单位
HBsAg表面抗原 3416.00 阳性
HBsAb表面抗体 ＜2.00 阴性
HBeAg e抗原 868.40 阳性
HBeAb e抗体阳 4.36 阴性
HBcAb核心抗体 0.00 阳性
我的问题是：这次DNA结果比５月４日又升高了些，我该怎么办？谢谢!
回复: 回复“乙肝咨询”
目前看来恩替卡韦效果不是非常理想，但是由于转氨酶一直是正常的，所以我不能说你已经发生了对恩替卡韦的耐药。你用药已经快要10个月，病毒DNA仍然在10的4次方，这种情况不能说完全不好，但是的确不是特别理想。我也有些吃不准，我现在的建议是再最多观察两个月，也就是目前仍维持现在的治疗，2个月后复查肝功和病毒DNA，再决定是否要加用阿德福韦。
您好！谢谢您的及时回复，我会按照您的要求去做，我担心如果再加药将会超出我的经济承受能力，目前就已接近极限了，因为我们这里没列入医保范围，听说上海列入了医保，所以我想再问你个非你专业而又可能了解的问题，不敬之处，请谅解！
由于我正考虑将执业工作关系转到上海，如果在那交了城保，这种吃药的情况不知一年大概能报销多少？谢谢！
回复: 回复“乙肝咨询”
抱歉，不知道，因为我们军人不交保险。
缪院长：您好！又给您麻烦了，我于9月1日到省一附院感染科做了检查，结果如下：
1、肝功能：正常
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定 2．64E+03
3、两对半的结果：
项目 结果 提示 参考值 单位
HBsAg表面抗原
HBsAb表面抗体阴性
HBeAg e抗原
HBeAb e抗体阳阴性
HBcAb核心抗体阳性
我的问题是：这次DNA结果比又下降了些，我该怎么办？是否还需调整方案？谢谢!
回复: 回复“乙肝咨询”
以下文字是从Y1962那里拷来的内容，你，其他病友可以查找：
缪院长：您好！又给您麻烦了，我于9月1日到省一附院感染科做了检查，结果如下：
1、肝功能：正常
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定4.38E 03
3、两对半的结果：
项目 结果 提示 参考值 单位
HBsAg表面抗原 阳性
HBsAb表面抗体 阴性
HBeAg e抗原 阳性
HBeAb e抗体阳 阴性
HBcAb核心抗体 阳性
我的问题是：这次DNA结果比又下降了些，我该怎么办？是否还需调整方案？谢谢!
这是怎么回事？
尊敬的缪院长：
对不起！您真的误会了，我们向您解释如下：
1我们不是同一个人，开始咨询时一个36岁，一个48岁。注册的身高、体重也不同，如果是同一人，会影响您对病情的判断，那我们咨询也没有什么作用。
2、我和w1962会员是同一个单位上班的同事，同是多年乙肝患者，他听我说起你这个网站，就要我帮他申请了会员号，并且我们每次都是一同检查，然后再咨询，一是由于他年龄稍大，电脑不熟练，二是他办公室电脑只上局域网，不能上互联网，而我的可以，所以每次都要我帮忙咨询，我就按他的意思问的，这次也一样，这次只是DNA数值不同，他觉得结果告诉你之后没什么问的，就问了同一个问题，由于每次检查结果相近，甚至省一附院的医生有时都说我们是兄弟。
3、我们每次咨询时，由于网站太忙，就把原来咨询的模块先复制到文档，然后填上新的检查结果和咨询问题，网站有空的时候就直接粘贴的，所有我们咨询的语气有很多相同的地方。才引起了您的误会。
4、如果您对我们还有疑虑，这两个会员号的姓名于9月1日同在江西省一附院感染科做了肝功、两对半、DNA三项检查，这是有据可查的，相信您的助手很容易就能查到。
5、为了节省您的时间和网络空间, 我代表我们两个人一并向您解释、并就向您造成的困扰致歉！
缪院长，我们很敬重您的医术和医德，但愿您能消除对我们的疑虑，继续帮我们看病。
祝您幸福！
回复: 回复“乙肝咨询”
没有你今天的解释，我的智商还不足以认识到你的提问方式。实际上，第一，我已经反复对照你的提问内容，看起来不是同一个人；第二，反复看你的注册资料，知道是同一个地区，而且注册手机号不一样；第三，曾经用过愤怒之类的词句，后来觉得有蹊跷才没有发；第四，如同我的行为不可思议，现在的世界有很多难以理解的事情和人，比如，我推测是不是有非病人，故意杜撰一个病例来考核我，或者针对某一个药物来提高知名度等，这些问题我不得不考虑。我相信，如果还有类似事情发生，我至少会想到有一个人在为包括自己在内的两个病人提问。不过，你自己瞧瞧，你提交的内容除了病毒DNA的系数之外，其他哪里还有二样？所以我才断定一定是同一个提交人，也一定不是同一病人，所以才没有“发怒”。提醒你一下，这里没有助手，也当然不会有人去查对什么，这里只有经验、科学和诚恳（远远超过诚信的东西叫诚恳）。
我简要复习过以前的对话，包括你丢失的注册号的内容。觉得你过去在认识上有过误区，治疗时间比较长，但是目前的结果仍然是没有理由更改方案，尤其是不急于加用阿德福韦。只能说，你年纪偏大，感染病毒时间比较长，治疗前病毒量比较大，所以有难度，坚持一下。当然用药上一定要认真，不可以有任何时候的脱落。
咨询: y1973
缪院长：您好！又给您麻烦了，我于12月20日到省一附院感染科做了检查，结果如下：
1、肝功能：谷丙转氨酶47，有点超标，其余指标正常
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定 5.40×103
3、两对半的结果：
项目 结果 提示 参考值 单位
HBsAg表面抗原 阳性
HBsAb表面抗体阴性
HBeAg e抗原 阳性
HBeAb e抗体阳阴性
HBcAb核心抗体阳性
同上次相比，这次DNA比上次略有上升，谷丙转氨酶有点异常，谢谢!
回复: 回复“乙肝咨询”
建议你今天上班后去医院复查一下肝功，如果转氨酶异常明显，你就该加用阿德福韦了。这一点我在4个月前就已经暗示了。但是当时说的是不要加。你15天前的结果表明肝损害已经开始，因此你今天得在化验一下。如果高了，说明真的变异了，而无需再等待。
缪医生：您好！
前几天我到县人民医院做了一次肝功能检查，结果比较好，情况如下：
肝功能：谷丙转氨酶：38，参考范围0-40。谷草转氨酶：33，参考范围0-40。均在正常值内，其他指标也全在正常范围。
谢谢您为我无偿治疗。
回复: 回复“乙肝咨询”
这不是很好吗？
缪院长：您好！又给您添麻烦了，我于4月15日到省一附院感染科做了检查，结果如下：
1、肝功能：所有指标正常
2、DNA结果：乙型肝炎病毒（HBV） DNA测定 4.47×103
3、两对半的结果：
项目 结果 提示 参考值 单位
HBsAg表面抗原 阳性
HBsAb表面抗体阴性
HBeAg e抗原 阳性
HBeAb e抗体阳阴性
HBcAb核心抗体阳性
我的问题是：象我这么服用恩替后长时间DNA都不转阴病人是否多见？可能的结果是什么？另外，我在一个月前在县医院抽血送到（医院送去的）省城一医学检测中心检查，DNA是不可测的。我这次是到一附院复检，可结果又不一样。一附院的医生说是检测方法不一样。真有很多种检测方法，并且差距这么大吗？
回复: 回复“乙肝咨询”
究竟是检验误差还是体内情况就是如此，这个问题我回答不了，如果要回答这个问题，唯一办法就是反复验证，要在不同的医院验证。也许应该换一个城市？我过去曾经提到过你不要急于加用阿德福韦，后来又建议过可以考虑加用，但是你没有回应。建议你尽快换医院复检，然后再做决定。另外，请节约空间，不要把两对半的结果分行。
您好！按照您的嘱咐，我于4月20日到市三医院（肝病专科医院）做了肝功能和DNA检查，结果如下：
1、肝功能：总胆红素：10.9直接胆红素：2.2
间接胆红素：8.7
总蛋白：77.8
总蛋白：43.8
球蛋白：34↑
白球比例：1.29↓
谷丙转氨酶：27.1
谷草转氨酶：28
谷草酶/谷丙酶：1.03↓
谷氨酰转酞酶：12.1
碱性磷酸酶：109
胆碱脂酶：9942
总胆汁酸：3.1
2、HBV---DNA：5.66×103
3、您在1月4日的回复中说“如果转氨酶异常明显，你就该加用阿德福韦了”。我在1月10日的复查中转氨酶又是正常，所以我就没有考虑加阿德福韦。最近这两次的结果也显示转氨酶正常，我是否确定要加药？还是再等等？我个人的想法是：只要转氨酶正常，如果DNA不持续上升反弹，打算暂时不加，这样行吗？
顺祝开心、快乐！
回复: 回复“乙肝咨询”
我回头阅读了以前的绝大多数对话。你是在2009年9月份开始使用恩替卡韦，数个月后病毒量就降至不可测，到2010年6月，病毒量再现，但又不能表明耐药。不过迄今为止，你的治疗用药没有走过弯路。
恩替卡韦的迄今报告耐药率仍然为1.2%，对你而言是不是就正好落在这个百分比上呢？很难说。到目前为止，我这里还很少有初治使用恩替卡韦后出现像你这样效果不显著的病例。我现在要请你协助两件事情：第一，你现在的体重如何，如果肥胖了，那么就会因为脂肪肝而干扰疗效，你2009注册的体重是否有改变？第二，你购药的途径有无问题，也就是说是否能保证你的用药是真药。
最后要说明的，你目前病毒量比较低，转氨酶也是正常的，而且很久保持如此，所以我看还可以再等待一下，我说的等待的意思就是还可以不急于家用阿德福韦。再给你3-6个月时间吧。
您好！就您回复的两个问题我说明如下，烦请进一步指点。
1、体重：64㎏，与原来基本没变。
2、购药的途径：以前基本是县医院医生帮忙联系购买的，自从有一次您提醒之后，我也尝试到省一附院购买，结果医生说没有，最近这次检查时问了也说没有，只是叫我到大药房去购买，自今年开始，县医院开始有了这种药，目前吃的就是在县医院买的，不过据医生说医院也是在那些地方进的货。另外县医院医生说，现在医生开单的药价和检查费不能超过一定的比例，否则要扣奖金，县医院买药还要找熟人，我估计一附院也是这原因，一般人根本买不到（今天打听到一个朋友托熟人在一附院买的，他吃了一年多，已持续转阴）。
3、对于吃药的时间，我一般定在每晚9：30准时吃，超过两小时以上的极少。平时的生活习惯我也是比较注意的，很少熬夜，不做过度劳累的事。
4、有时我在想，如果药有问题，为什么又能很快地从7次方降下来呢？并且这么长时间又不反弹，现在我特别期待您有更好的购药建议，我愿意按您的嘱咐去做。
回复: 回复“乙肝咨询”
购药建议一定是给不出的，因为我自己也很烦恼，看不懂这个政府，一方面要让药物进入基本目录，又要限制药量，既然医保是确保“基本医疗”，那么那些非常贵重的进口药为何要进“基本”目录呢？这不是明摆的让医院和医生为难吗？过去不是好好的么？
如我上次所言，你还是耐心地再使用一段时间，3-6个月，因为目前转氨酶是正常的。
我不能说你用了假药，没有任何根据，只是希望排除一下，再回到以前，恩替卡韦的确有1.2%的耐药率，所以排除其他因素后，就确定药物本身的特性。
您好！终于盼到了网站的开通，您又能为我们看病了，这是我们乙肝患者的福音，谢谢您！
我最近的情况是：7月底做检查时DNA还是10的3次方，在无法咨询您的情况下，根据您之前的建议，我从8月初开始加吃国产的阿德福韦，9月20日到省一附院做了检查，肝功正常，DNA已显阴性，目前一直坚持按时用药，打算11月初再去做一次检查。其他还有要注意的吗？
回复: 回复“乙肝咨询”
你做对了，也说明我过去预期要办的事情你已经按照去做了，现在的结果很好，但是，一定需要长时间如此治疗，今后3年内你不可以考虑停药问题。今后每3个月测一次病毒DNA就可以等，连测两次之后改为每6个月测一次。
缪医生：您好！
11月16日我到省一附院做了一次检查，情况如下：
1、肝功能：谷丙转氨酶：73，谷草转氨酶:40，其它指标都在正常值范围。
2、 DNA测定结果：小于1.00×103(阴)
3、两对半：乙肝表面抗原定量：大于250，参考范围：0—0.05，乙肝表面抗体定量0.00，参考范围：0—10，乙肝E抗原定量： 69.809，参考范围：0—0.5，乙肝E抗体定量：0.00参考范围：0—0.2，乙肝核心抗体定量： 3.508参考范围：0—0.9。
我的问题是：1、DNA两次检查都是阴性，又加服了阿德福韦，但转氨酶上次正常,这次却有所升高,省一附院医生说叫我吃点降酶药，可我觉得那是治标不治本的事,打算过半个月再复查肝功能,不知是否妥当?2、医生建议我可以换用国产的恩替卡韦，可我还是有点担心疗效，你说呢？
回复: 回复“乙肝咨询”
不必着急的，你不是8月份才加服阿德福韦的吗？转氨酶的恢复一定是有一个过程的，也就是说需要时间的。那么一点转氨酶，如果你自己不要求，何必服用降酶药。既然你的治疗结果还没有达到满意，那么最好排除一些干扰因素，除非万不得已，一定不要随意更改药物，这是治疗疾病必须遵循的基本原则，你说呢？
2月21日我到省一附院又做了一次检查，情况如下：
1、肝功能：丙氨酸氨基转移酶：77，其它指标都在正常值范围。
2、 DNA测定结果：小于1.00×103(阴)
3、两对半：乙肝表面抗原定量：大于250，参考范围：0—0.05，乙肝表面抗体定量0.02，参考范围：0—10，乙肝E抗原定量：57.201，参考范围：0—0.5，乙肝E抗体定量：0.00参考范围：0—0.2，乙肝核心抗体定量：大于2.052参考范围：0—0.9。
这次检查两对半有两个指标值在变化，一是乙肝表面抗体定量以前每次都是0,这次检查是0.02,虽然数值不大,但毕竟有变化；二是乙肝E抗原定量以前每次都是大于69，这次在69以下。这是否预示着抗病毒正朝着好的方向发展？
回复: 回复“乙肝咨询”
一是没有意义，二是没有意义，三是没有预示。有些结果需要早知道，有些结果无需早知道，无所谓的，最后得知阴性或阳性即可。
按照您2012年2月的回复，去年9月11日在省一附院做了检查，由于结果基本没变，就没再咨询，今年3月22日在市肝病专科医院做了检查，现将两次结果报告给您，请指点！
一、日检查结果如下：
1、肝功能：丙氨酸氨基转移酶：41，其它指标都在正常值范围。
2、 DNA测定结果：小于1.00×103(阴)
3、两对半：
乙肝表面抗原定量：大于250，
参考范围：0—0.05，
乙肝表面抗体定量0.00，
参考范围：0—10，
乙肝E抗原定量：15.221，
参考范围：0—0.5，
乙肝E抗体定量：0.00
参考范围：0—0.2，
乙肝核心抗体定量：1.489
参考范围：0—0.9。
二、日检查结果：
1、肝功能：谷草酶÷谷丙酶：1.05，略低于正常值，其它指标都在正常值范围。
2、 DNA测定结果：小于5.00×102(阴)
3、两对半定量：
乙肝表面抗原定量：435.76，
参考范围：0—0.5，
乙肝表面抗体定量：6.28，
参考范围：0—10，
乙肝E抗原定量：51.37，
参考范围：0—0.5，
乙肝E抗体定量：1.5
参考范围：0—1.5，
乙肝核心抗体定量：0.6
参考范围：0—0.1。
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以后烦请合并段落，不要拉那么长的战线。你控制病毒的效果仍然是理想的，估计你自己纠结两个问题，一是乙肝病毒的E抗原一直是阳性的饿，二是转氨酶虽然正常，但是总是偏高。我的看法是，要知足，知足才能常乐。你过去走过很长一段时间弯路，今天的成果很好了。今后每半年的复查（肝功、两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和B超）不能少，一样也不能少，吃药一定要规律，一粒也不能丢。永远保持好心态。
缪院长：您好！
按照您的指点，我于9月18日到市三医院做了检查，结果报告如下：1、肝功能：谷丙转氨酶：60 谷草转氨酶：42，谷草酶0.7 其他指标正常。2、乙肝三对：HbsAg、HbeAg、HbcAg、前S１抗原四项阳性，其他为阴性。3、HBV---DNA：&5.00E+02，在正常值范围内。
4、甲胎蛋白：2.63，参考值0－20。5、彩超结果：超声所见：肝脏大小形态如常，表面光滑，实质回声较密集，未见明确占位性病变，肝内外管道系统结构清晰，未见扩张。门静脉主干内径约12㎜，入肝血流，速度12㎝/S，呈回心血流。胆囊大小约51㎜×28㎜，壁不厚，透声好。胆总管内径4㎜。脾厚约37㎜，脾长径91㎜，回声均匀，脾门静脉内径6㎜。胰腺大小如常，回声均匀，未见明显占位，主胰管未扩张。超声提示：肝光点较密集；门静脉血流速度减慢，门静脉内径未见异常。谢谢！祝双节快乐！
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近来体重如何？其他结果都很好，仍然是转氨酶有异常。建议可以考虑吃一段时间保肝药物，推荐水飞蓟类。
缪院长：您好！
我目前的体重63公斤，与前几年变化不是很大，查水飞蓟类有益肝宁和复方益肝宁，有很多不同的厂家生产，不知哪种更合适？可以推荐吗？大概吃多久？谢谢！
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天津产的水林佳，我处方得比较多，建议你用这个牌子。服用到转氨酶正常后一个月。
缪院长：您好！
我于最近做了次体检，病毒DNA仍为检测值下限以内，两对半仍为大三阳，甲胎蛋白和B超都正常。主要有以下指标不
正常： 1、谷丙转氨酶50，略有升高（以前吃了水林佳后已恢复正常）；2、球蛋白30.9，参考值20---30；3、白球
比1.4，参考值1.5—2.5；4、白细胞计数降低，结果3.85，参考值4—10；5、大型血小板比率50，参考19---47；6、
低密度胆固醇3.4，参考上限值3.33。另外，血压一直偏低，常感觉易疲劳，去年底以来体重下降了3公斤。请您帮我
诊断，谢谢！
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核苷类药物抗病毒治疗后，5年内病毒E抗原的转阴率在50%左右，所以，你仍然为“大三阳”也是可以理解的，只能耐心地等待了。然而，转氨酶持续升高倒是不能用大三阳来解释的，只能说明你的肝脏仍然处于轻微的损害中。作为一个慢性病，我是不主张病人多吃可能无效却可能有害的药物的，但是既然转氨酶总是高着，那就“慢性”地吃药吧。重在把自己的心态调整好，毕竟是慢性病，那就磨呗！体重降了3公斤，这不是一个小数字，是否有焦虑症呢？患乙肝后焦虑的病友真不少。你自己得自检一下，为何体重下降。比如我，由于素食，所以在3个月内降了2.5公斤，但这是有因可查的。
您好！我11月19日在市三医院（肝病专科医院）做了检查，谷丙转氨酶又到了110，谷草酶60，肌红蛋白119，碱性
磷酸酶142，均超过正常值，DNA阴性，彩超也较正常，按照医生的建议，住院半月，通过打点滴把这几项指标降到
正常，同时做了甲、丙、丁肝、甲状腺等其他可能引起转氨酶异常的检查，均排除，个人分析可能是近两年工作劳
累所致（包括体重下降），耐药检查结果如下：
氨基酸改变
rtM204V/I/S
LAM,LDT,ETV
LAM,LDT,ETV
rtT184A/S/I/L/F/G
医生说我对恩替卡韦和阿德福韦均有耐药，可我目前就是吃这两种药，庆幸的是DNA一直阴性,是否要考虑耐药的因
素？我想以后定期检查只要发现转氨酶升高（DNA阴性），就按您的吩咐吃水林佳，您看呢？谢谢！祝安康幸福！
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你把我以下的文字打印出来，请教当地医生：第一，既然病毒测不出来，那么他们那什么东西去做耐药检测？第二，既然病毒是“阴性”的，那么去做什么耐药基因是什么目的？第三，如果有人告诉你，耐药检测的方法更敏感，那么你告诉他，缪医生询问的：既然耐药检测方法更敏感，为何不用这种更敏感的技术去检测基因。我说得不好听点，这种做法简直是不动脑子的，类似的问题我在当地讲过课的。}