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我该怎么办_鼻中隔偏曲
状态：就诊前
部分同意。
其实这不是什么新概念新术式，历来鼻中隔偏曲矫正术都是只切除偏曲部骨质，例如棘突，大部分骨质都会被保留下来。发生中隔粘膜摆动必须同时具备二个条件：1.偏曲特别明显，被去除的骨质偏多。2.术后鼻腔依旧狭窄，用力呼吸时中隔粘膜有可能发生摆动，导致不舒适的感觉。行医23年，我只在当住院医时，遇到过一例这样的病例。那是当时同仁医院的鼻科组主任做的，我是管床医生，术后都是我做复查。患者很痛苦，也很无奈，每次复查都让我听那种鼻中隔摆动发出的声音，我印象很深刻。
至于鼻梁塌陷，与切除骨质的多少无关，与切除部位和切除方式关系更大。
中隔穿孔就更是小问题啦。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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慢性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，儿童慢性鼻窦炎，腺样体肥大，变应性真菌性鼻窦炎，合并哮喘的慢性鼻窦...
王先忠，男，1989年毕业于武汉同济医科大学，医学学士学位
2000年毕业于北京首都医科大学，耳鼻咽喉科硕士学...
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本人鼻中隔是S形偏曲，08年就检查出来，当时还伴有过敏怀鼻炎，以及鼻镜检查出左下肥甲肥大。一直喷点药控制着，到了2012年冬天终于受不了了，堵得厉害，甚至白天也开始堵，晚上两个鼻孔都堵，被迫侧卧睡并用嘴呼吸，引起过敏性咳嗽。坚定决心做手术，地点就选在本市某三甲医院，医生是一位熟人。在控制了咳嗽症状，并且基本不打喷嚏的前提下，约了4月底入院。4月24日，早晨来到病房，见到医生，开好了住院单，亏得是熟人，否则要预约一个月以上才有床位。办理入院手续，交了1200押金，然后就在床上打了一个屁股针，抽了四管血，好象还输了一瓶液。抽血检查是各种手术前的必查，比如艾滋乙肝梅毒以及肝功能血常规什么的。过了一会儿，医生说明天就准备做手术。中午左右，刮鼻毛，护士小姐说这个剪子特制的不会伤到你，因本人鼻毛较密，所以中途用棉签蘸水自我清洁了一次。护士告诉我，明天你是第4台，大概11点多进去，如果11点还没通知，可以先吃点东西，不要吃太饱。下午，到门诊做了个鼻内镜，间隔10分钟喷两次麻药，然后内镜察看，整个过程不算太疼，时间也很短。快到下班时，医生拿来几页纸要签手术知情书同意书什么的，惯例，也不得不签。4月25日，早晨起来第一泡尿留中段装入试管，棉签刮了点便便纳纸盒中，以上两个标本放标本架上。护士来量体温打针时我多问了一句，才知道手术时间给调到第一场了 ，8点半就下楼。赶紧给家人打电话，因为做手术前贵重物品要自行保管，有家人方便些。8点半，护士带我一起下到手术室一层，这一层全部是手术室，包括各个科室，等了一段时间后，有一名手术室助手给我戴了一顶蓝帽，发了一床棉被盖我身上，将我用轮椅推进无菌区（不见无菌，因为手术室他们还开过窗），那种场景很象电影里的手术室的感觉，长长的走廊，绿色的地板。拐了几个弯，我的手术室是13号，感觉挺不吉利的，咬咬牙没出声。进手术室后，看到中间是可以升降的窄窄的手术床（窄过火车卧铺），上床后，助手就把被子拿走了，说会太热，给我盖了几条绿色被单。一直等了快半小时后，主刀医生姗姗来迟，还带了一个女性实习医生。并无所谓麻醉师，都是医生自己搞定，女实习医生还没毕业，只是学习，并未动刀。之后，就将胳膊用被单缠了几圈固定在手术床上，防止乱动，额头鼻子都蒙上了布，只露嘴巴和鼻孔。医生嘱我不要紧张，在动刀的手术切切勿动，然后就往鼻内喷麻药，手术过程中反复喷过几次。印象中喷过一种阿托品，导致口很干，难以说话；再就是一种肾上腺激素，感觉心跳加快，象刚跑完步一样。我做的不是全麻，只是局部麻醉，人是清醒的，不疼但能感觉到所有的动作，医生还时不时的聊几句，但我口干只能应付两句。处理鼻中隔偏曲的关键步骤是揭开粘膜层，然后处理软骨，医生是从左鼻孔行的刀，因为他是右利手，我感觉最难受的就是对骨头的处理，似乎有小锤小凿之类的东西，叮叮当当的，那种时候感觉骨头好象酸疼的感觉，很难形容，好象有人在撬你的牙，疼还带点酸，好似接触到牙本质的那样感觉。当时很害怕软骨被凿穿，这个是手术中最没思想准备的事了。医生一边做一边对实习生笑言，十几年前，没有内镜，都是摸着做；还说到麻醉，提到以前都是表麻，然后就开始干了，这些年开始人性化了，麻药上的比较到位。做完骨头，然后把我的鼻甲也做了一个外移处理，处理的办法是人工骨折，恢复后就会外移一些位置，医生解释说，向右偏的鼻中隔矫正后，你的左鼻孔通气空间会更小，所以会感觉堵，鼻甲主要是因为鼻中偏偏曲造成的呼吸湍流，代偿性的肥大，可逆，但可以将鼻甲适当外移，增加空间。感觉过了好久好久，医生终于说结束了，推到病房时，看表已经是11点20分了，我感觉手术做了足有一个半小时以上。
到病房后，护士简单交待了不要吃热的，不要吃硬的，半躺姿就走了。没有什么6小时不能进食的告知。不过一进病房就输液，五六瓶输完就过了三个小时了，大概下午2点多我就吃了粥。忘记交待一声，手术做的过程中，先是每个鼻孔塞过湿湿的纱布（感觉判断是）七八条，真是惊异鼻孔能塞那么多东西。做完手术，又用一种海绵或棉花蘸了红霉素眼膏将鼻子塞满，摸了摸都快涨到眼角了，真吓人。医生说用眼膏作用是不会太痛苦，拔的时候也好拔些，我当时闻到味道还以为是凡士林。
4月26日至27日，堵塞加发烧。塞海棉的两天里，痛苦之一是发低烧，感觉头涨涨的，象是重感冒；其二是只能嘴呼吸，进食饮水困难，特别是喝水，要提醒大家只能小口饮，大口会出事的。我用嘴呼吸倒不觉得口特别干，一天也只喝了一小瓶矿泉水。总之直到27日中午前，我都只能吃点粥，水果米饭什么的是别想了，27日秤了一下竟然掉了两斤体重。整个两天在昏昏沉沉中度过，最他娘受不了的是隔壁床一79老头，白天狂睡，晚上不睡，竟然在凌晨2点将灯打开了，我关掉，他又开，我又无法同一老头争什么。可恶的是他躺在床上会不停地用一只脚抬起来敲打另一只脚或是干脆重重在落在床上，或是用手拍自己的屁股，发出响亮的啪啪声，也不知道他哪里不舒服，明明只是扁桃体问题住院，怎么会这样？当时我就在想要是自己这么老活得质量这么差，就安乐死，别折腾小辈了。忍无可忍之余，我跑到了走廊的加床上迷糊了两个晚上，每天的眼睛都是通红的自不必提。这两天我真的体会到了是度时如年！！！
补充一点，在这两天里，鼻子有渗血水的情况，属于正常，用卫生纸轻轻沾净就是了，这两天我是用了两卷纸巾。4月27日，迎来了拔海绵的日子，这是最终的痛苦决战，过去也就风平浪静！早晨，护士小姐来，说今天拔海绵，我说还不到48小时，等中午输完液拔吧，护士小姐说好。没过一会儿，医生来了，说可以拔了，我说不够时间呢，医生说没多大问题，可以拔。然后来到处置室，实习医生也在，医生让我躺在床上，告诉我会比较疼，我说我知道，忍着。整个过程是三步，第一步是略微松动，他用工具夹着海绵稍微活动一下，看有没有严重的出血，如果有，那就暂时不拔，还好我没有什么流血；第二步他告诉我会往外拔一些，问我准备好了没有，要不要再准备一下，我说拔吧！反正横竖要过一关。医生就开始往外拔，那一瞬间，真的是难以形容的痛楚！我的眼泪一下淌下来了，医生说实习生说，这是生理反应，无法控制的，说着就用纸巾帮我擦眼泪，拔完了一个又拔另一边，好在我挺过去了。医生说：不错不错，挺坚强的。有些人这个环节会晕过去，笑称有的女医生就抗不住我这么大一个块头了。医生说，这个手术、还有切扁桃体，还有一个割痔疮手术是三个受罪的手术，他有一个同事，居然三个都做过，可谓牛人。还说有一个做过这个手术的女患者说，拔海绵的疼痛比生小孩更甚。事后我查了一下疼痛分级，生小孩号称是最高级别，到底这个手术的拔海绵是不是疼过生小孩，那就是仁者见仁智者见智了。第三步，医生说要拔出来了，我做了再次忍受的准备，奇怪的是没怎么疼。我问“拔完了“，医生说，是啊。原来最痛的是第二步，第三步只不过是为了缓一缓第二步的痛劲，其实最后拿出来时已经过了痛点，看来医生也是运用了一些心理战术。
取海绵之后，相当长的一段时间里，我认为所谓渣滓洞老虎凳什么的肯定是编的，一个抽海绵就那样了，实在不可想象酷刑之下人能挺得住，这无关意志，完全是人的正常生理反应的问题。
补充：拔完海绵之后通了一小会儿，然后又是交替性的堵塞。医生说正常，因为鼻有所谓鼻周期，左右会间断的大小变化。直到今天，我都不是很通畅，有时左边堵，有时反之。但我很有信心，毕竟我还要恢复。医生说要一至三个月的恢复期。
鼻中隔偏区手术顶用吗？我也是，常流鼻血
过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎的病人，每到春天时，都会觉得特别难过，反反复复发作的鼻炎折磨得痛苦不堪，鼻塞，流鼻涕，哈欠连连等，鼻炎目前又没有有效的治疗方法，有没有一些简便的方法可以减轻鼻炎症状呢？这里向大家介绍一个实用方法：盐水洗鼻。欧美推崇盐水洗鼻盐水洗鼻疗法就是通过恰当的工具，用生理盐水来对鼻腔进行彻底的冲洗，把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等脏东西清除掉，减轻鼻腔黏膜水肿，恢复鼻腔自身的排毒功能，从而消除鼻炎症状。该方法对于过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎都具有很好的效果，但对于诸如鼻息肉和鼻中隔偏曲这些器质性病变，既可术前一定程度上缓解症状，又可在术后有效防止复发。盐水洗鼻治疗鼻炎是近几年在欧美国家比较受推崇的一种新的鼻炎治疗方法。医用生理盐水浓度最适宜用盐水洗鼻子首先应该确认的问题是用多少浓度的盐水，这是盐水洗鼻方法的首要条件。不同症状的鼻炎患者在用盐水洗鼻子时应该根据自己的症状来选择使用不同浓度的盐水洗鼻。用盐水洗鼻子一般使用的盐水浓度有两种：等渗盐水和高渗盐水，即平常所说的0.9%浓度的盐水和高浓度的盐水。一般高浓度的盐水是指浓度为2%或3%的盐水。建议大家最好去买注射用的生理盐水来洗鼻，因为它一是干净，二是浓度合适。浓度为0.9%的生理盐水是最适合鼻黏膜上皮纤毛摆动的(纤毛摆动正常是鼻腔自洁功能正常的一个重要标志)，浓度过高反而会对鼻纤毛摆动造成危害。一般来说，使用生理盐水洗鼻非常舒适，不会出现灼痛感，尤其是孩子使用时容易忍受。如果自己配比盐水，配比方法是500毫升水里加4.5克盐，就得到0.9%的盐水。盐可选用市售的不含碘的纯净盐。含碘盐用在鼻腔上是不合适的。碘可以少量吃，碘口服后人体的吸收是有限的，但用于鼻腔则吸收量较大。因为，鼻腔内毛细血管非常丰富，在医学上鼻腔内给药的效果相当于肌肉注射。碘吸收过多容易对人体甲状腺等器官造成损害。水一般要选用纯净水或蒸馏水，其他的水不建议使用，因为其中可能有较多的化学添加成分。高浓度盐水的最大优点是对于鼻腔黏膜水肿的改善会比较快。因为高浓度盐水相对于鼻腔黏膜组织来说是高渗盐水，冲洗后会逼迫水肿的鼻腔黏膜内的液体快速渗出，也就是平常所说的消除水肿，鼻腔通气状态改善，鼻塞症状也相应得到缓解。当鼻腔水肿情况显著改善后，就改为生理盐水洗鼻。长期使用高浓度盐水易适得其反，一般不要超过7天。没有鼻塞或者鼻子很干燥、有鼻出血症状的人不要使用高浓度盐水。电动洗鼻器冲洗最简便把盐水配备好后，就需要把它装在一个专用的容器里，以便能有效的冲洗鼻腔。最好是使用专门的洗鼻工具来操作盐水洗鼻方法，即电动洗鼻器。此外，还可选择大容量的医用注射器、鼻腔喷雾瓶及瑜伽洗鼻壶等。这些工具的主要区别是在清洗的效果上，有的能到达鼻腔的更多部位，有的不能，所以最终产生的治疗效果也有差别。如果你使用管式、壶式以及电动水柱式洗鼻工具来冲洗鼻腔的话，那么这个操作是要讲些技巧的。参考方法如下：专用容器装好盐水后，把头低下来(注：不能太低，不能让鼻子离地面的距离小于嘴离地面的距离)；轻轻转一下头，让左鼻孔在下方；把盐水从右鼻孔灌入，水就会从左鼻孔流出来，可以重复几遍。重复同样的程序冲洗另外一个鼻腔。洗鼻过程中需张嘴呼吸，如果嘴里有水流出来，不要有吞咽动作，让它自然流下来即可。如选用电动压力喷雾式洗鼻器，则不需要这么麻烦。安全可长期使用盐水洗鼻疗法优点是不使用任何药物，所以对于儿童鼻炎和孕妇鼻炎患者也可以放心使用，非常安全，没有什么副作用。可以长期使用，不会产生像药物应用所致的抗药性。由于没有严格的使用时间和次数的规定，每人可以根据自身的情况来决定。一般来讲，每天洗鼻1～2次即可。
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鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的探讨
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官方公共微信不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的疗效分析--《临床医学工程》2010年06期
不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的疗效分析
【摘要】：目的探讨不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的优缺点。方法采用回顾性分析方法。传统手术252例,鼻内镜下鼻中隔成行术235例,术中只切除少量的偏曲软骨和骨,尽量保留鼻中隔软骨和正常骨质。结果传统组252例患者中,其中治愈186例,好转43例,无效23例;治愈率73%,好转率17%。鼻内镜组235例,治愈225例,好转10例,无无效者;治愈率95%,好转率5%。结论与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻中隔成行术具有术野清晰、安全性高、操作精细、损伤小等优点,可有效避免鼻中隔黏膜下切除术手术后可能出现的鼻中隔软弱,随呼吸摆动,鼻中隔穿孔等各类并发症。特别处理高位、后段偏曲,电视鼻内镜下鼻中隔成形术优于传统方法,且可同期完成鼻窦手术,完全可以取代传统的鼻中隔粘膜下切除手术。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R765【正文快照】：
鼻中隔偏曲是临床常见疾病。它与鼻腔、鼻窦的许多疾病有关,如鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉等。鼻中隔偏曲的治疗方法主要有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔粘膜下矫正术(也称鼻中隔成形术)。鼻中隔成形术在没有鼻内镜以前,很少施行这种手术,主要原因是手术部位深在,视野不清[1]
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