→ 晚上睡觉磨牙磨得很厉害怎么办？
晚上睡觉磨牙磨得很厉害怎么办？
健康咨询描述：
主要症状:磨牙发病时间:好几年化验检查结果:无
曾经的治疗情况和效果：
曾经吃过打虫片可还没效果
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医生回复区
擅长: 骨折,颈椎病,腰椎病,膝关节病,骨肿瘤,疝气,肠梗
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&&&&&&磨牙治疗上建议：&&&&&&1,消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,心胸开阔,合理安排工作. 必要的时候在医生指导下少量服用安定药物.&&&&&&2,剧烈运动也是导致磨牙的原因,建议白天避免劳累.&&&&&&3,治疗肠道寄生虫,减少肠道寄生虫蠕动对肠壁的刺激反射性引起夜磨牙.&&&&&&4,戴牙颌垫.以上治疗仍不见好转,应该去看牙科医生,制作一个夜磨牙矫治器,也叫牙列颌垫或叫牙垫,晚上戴在牙列上,早晨取下.
擅长: 肺炎,咳嗽,呕吐,吐奶,睡觉不踏实,出虚汗,流鼻涕
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&&&&&&你好,这位朋友,引起睡觉磨牙的原因是很多的,比如,肠道有虫,或者是白天的工作太累,大脑过度的紧张的状态不能够解除,还有胃的消化不良,还有牙齿本身的结构不对,导致咬合错位,还有缺钙等缺乏一些微量元素等原因,都是能够导致夜间磨牙的发生的,我建议你到医院做个系统的检查,明确病因后再进行治疗是比较好的啊.
范医生医生会员
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&&&&&&睡眠状态时,上下牙齿咬动发出响声,就是日常所说的磨牙.睡觉磨牙由咀嚼肌的持续收缩引起,而咀嚼肌的运动又受三叉神经支配,所以凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素,都可以引起睡觉磨牙.多见于儿童,与多种因素有关： &&&&&&1)精神过度兴奋紧张 &&&&&&入睡前玩耍过度,过于激动或疲劳,或受了惊吓,不安和焦虑,或学习紧张,使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡,诱发咀嚼肌的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩,产生了夜间磨牙. &&&&&&2)肠道寄生虫病 &&&&&&蛔虫最喜欢在孩子睡着了以后在肠子里活动,并且分泌多种毒素.毒素刺激肠道,加快肠道蠕动,引起消化不良,脐周疼痛,睡眠不安；如果毒素刺激神经,致使神经兴奋,而致磨牙.同样蛲虫也会分泌毒素,并引起肛门瘙痒,影响孩子睡眠并发出磨牙声音. &&&&&&3)消化功能紊乱 &&&&&&比如睡前吃得过饱,大量食物充斥胃肠而刺激了消化道,神经把这些刺激传到大脑,使管理消化的脑细胞兴奋起来,通过反射作用,引起磨牙. &&&&&&4)营养不均衡 &&&&&&有些孩子有挑食的习惯,特别是不爱吃蔬菜,形成营养不均衡,导致钙,磷,各种维生素和微量元素缺乏,引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩,牙齿便来回磨动. &&&&&&5)其他 &&&&&&换牙期牙齿发育不良引起牙齿的咬合障碍,慢性牙周炎,精神运动性癫痫,癔病,或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙. &&&&&&●长时间磨牙会影响睡眠. &&&&&&磨牙使面部过度疲劳,吃饭,说话时会引起下颌 关节和局部肌肉酸痛,张口时下颌关节还会发出响声. &&&&&&使牙齿本身受到损害.由于牙釉质受到损害,引起牙本质过敏,遇到冷,热,酸,辣时就会发生牙痛. &&&&&&磨牙时咀嚼肌会不停地收缩,久而久之,咀嚼肌增粗,下端变大,孩子的脸型发生变化. &&&&&&有的人儿时磨牙没有得到纠正,可能一辈子都有磨牙的习惯.所以如果发现有磨牙现象,应该赶紧对症治疗. &&&&&&●如果孩子有肠道寄生虫,要及早驱虫,常用驱虫剂有驱蛔灵,安乐士,肠虫清,左旋米唑等.孩子有佝偻病,要补充适量的钙及维生素d制剂；给孩子舒适和谐的家庭环境,让孩子晚间少看电视,避免过度兴奋；饮食宜荤素搭配,改去挑食的坏习惯,晚餐要清淡,不要过量；要请口腔科医生仔细检查有无牙齿咬合不良,如果有,需磨去牙齿的高点,并配制牙垫,晚上戴后会减少磨牙. &&&&&&●中医认为,夜间磨牙多与积食及惊吓有关,所以用芦根30g,黄连1.5g,煎汤喝.如果夜睡不安,再加夜交藤10g,消化不良加炒谷芽10g,每日服一剂.也可用清食健脾和胃的中药如参苓白术散加减受惊可服朱砂等镇静安神药.针刺合谷等穴位也有一定效果. &&&&&&晚上睡觉磨牙（夜磨牙）是病吗?如何防治? &&&&&&　 有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声,早晨起来问他却不知道,医学上把这种磨牙称为夜磨牙症. &&&&&&　 夜磨牙是一种现象,他不是什么病,如同做梦,说梦话一样.情绪过度紧张或激动,不良咬合习惯,肠道寄生虫感染等,往往会增加夜磨牙次数.严重的夜磨牙会加快牙齿的磨耗出现牙齿过度敏感的症状,甚至造成牙周组织损伤,咀嚼肌疲劳及颞颌关节功能紊乱. &&&&&&　 夜磨牙的防治应从病因入手,方能收到好的效果. &&&&&&（1）消除紧张情绪　 &&&&&&解除不必要的顾虑,心胸开阔,合理安排工作,必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片. &&&&&&（2）养成良好的生活习惯　　 &&&&&&起居有规律,晚餐不宜吃得过饱,睡前不作剧烈运动,特别是小孩应养成讲卫生的习惯. &&&&&&（3）怀疑有肠道寄生虫者　　 &&&&&&在医师指导下进行驱虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁. &&&&&&（4）纠正牙颌系统不良习惯　 &&&&&&如单侧咀嚼,咬铅笔,错�等. &&&&&&（5）以上治疗仍未见好转　　 &&&&&&应到口腔医院制作一个牙列�垫,晚上睡前戴在牙列上,早晨取下.�垫可消除�干扰,缓解肌紧张. &&&&&&入夜之后,人们大都已酣然入梦.然而有一些人（特别是少年儿童）,在熟睡时会磨起牙来.由于夜间磨牙时口中没有食物,唾液的分泌量也相应减少,牙齿得不到润滑,这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”.如果经常“干磨牙”的话,对牙齿的磨损就相当严重.时间一久,受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛,有时还会形成下颌关节紊乱症. &&&&&&为什么有人夜间磨牙呢? &&&&&&原来,磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的.咀嚼肌由三叉神经的第3支———运动支管理.至于运动支为什么那样兴奋,在夜里人体既不吃也不喝的情况下,还要命令咀嚼肌不停地收缩,道理目前还不是特别清楚.不过,从临床来看,由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒是经常可以见到. &&&&&&在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素,如神经毒素,过多也会造成这种情况,建议你积极看看医生积极治疗为好&&&&&&
&&&&&&以上是对“晚上睡觉磨牙磨得很厉害怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&睡眠状态时,上下牙齿咬动发出响声,就是日常所说的磨牙.睡觉磨牙由咀嚼肌的持续收缩引起,而咀嚼肌的运动又受三叉神经支配,所以凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素,都可以引起睡觉磨牙.多见于儿童,与多种因素有关： &&&&&&1)精神过度兴奋紧张 &&&&&&入睡前玩耍过度,过于激动或疲劳,或受了惊吓,不安和焦虑,或学习紧张,使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡,诱发咀嚼肌的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩,产生了夜间磨牙. &&&&&&2)肠道寄生虫病 &&&&&&蛔虫最喜欢在孩子睡着了以后在肠子里活动,并且分泌多种毒素.毒素刺激肠道,加快肠道蠕动,引起消化不良,脐周疼痛,睡眠不安；如果毒素刺激神经,致使神经兴奋,而致磨牙.同样蛲虫也会分泌毒素,并引起肛门瘙痒,影响孩子睡眠并发出磨牙声音. &&&&&&3)消化功能紊乱 &&&&&&比如睡前吃得过饱,大量食物充斥胃肠而刺激了消化道,神经把这些刺激传到大脑,使管理消化的脑细胞兴奋起来,通过反射作用,引起磨牙. &&&&&&4)营养不均衡 &&&&&&有些孩子有挑食的习惯,特别是不爱吃蔬菜,形成营养不均衡,导致钙,磷,各种维生素和微量元素缺乏,引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩,牙齿便来回磨动. &&&&&&5)其他 &&&&&&换牙期牙齿发育不良引起牙齿的咬合障碍,慢性牙周炎,精神运动性癫痫,癔病,或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙. &&&&&&●长时间磨牙会影响睡眠. &&&&&&磨牙使面部过度疲劳,吃饭,说话时会引起下颌 关节和局部肌肉酸痛,张口时下颌关节还会发出响声. &&&&&&使牙齿本身受到损害.由于牙釉质受到损害,引起牙本质过敏,遇到冷,热,酸,辣时就会发生牙痛. &&&&&&磨牙时咀嚼肌会不停地收缩,久而久之,咀嚼肌增粗,下端变大,孩子的脸型发生变化. &&&&&&有的人儿时磨牙没有得到纠正,可能一辈子都有磨牙的习惯.所以如果发现有磨牙现象,应该赶紧对症治疗. &&&&&&●如果孩子有肠道寄生虫,要及早驱虫,常用驱虫剂有驱蛔灵,安乐士,肠虫清,左旋米唑等.孩子有佝偻病,要补充适量的钙及维生素d制剂；给孩子舒适和谐的家庭环境,让孩子晚间少看电视,避免过度兴奋；饮食宜荤素搭配,改去挑食的坏习惯,晚餐要清淡,不要过量；要请口腔科医生仔细检查有无牙齿咬合不良,如果有,需磨去牙齿的高点,并配制牙垫,晚上戴后会减少磨牙. &&&&&&●中医认为,夜间磨牙多与积食及惊吓有关,所以用芦根30g,黄连1.5g,煎汤喝.如果夜睡不安,再加夜交藤10g,消化不良加炒谷芽10g,每日服一剂.也可用清食健脾和胃的中药如参苓白术散加减受惊可服朱砂等镇静安神药.针刺合谷等穴位也有一定效果. &&&&&&晚上睡觉磨牙（夜磨牙）是病吗?如何防治? &&&&&&　 有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声,早晨起来问他却不知道,医学上把这种磨牙称为夜磨牙症. &&&&&&　 夜磨牙是一种现象,他不是什么病,如同做梦,说梦话一样.情绪过度紧张或激动,不良咬合习惯,肠道寄生虫感染等,往往会增加夜磨牙次数.严重的夜磨牙会加快牙齿的磨耗出现牙齿过度敏感的症状,甚至造成牙周组织损伤,咀嚼肌疲劳及颞颌关节功能紊乱. &&&&&&　 夜磨牙的防治应从病因入手,方能收到好的效果. &&&&&&（1）消除紧张情绪　 &&&&&&解除不必要的顾虑,心胸开阔,合理安排工作,必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片. &&&&&&（2）养成良好的生活习惯　　 &&&&&&起居有规律,晚餐不宜吃得过饱,睡前不作剧烈运动,特别是小孩应养成讲卫生的习惯. &&&&&&（3）怀疑有肠道寄生虫者　　 &&&&&&在医师指导下进行驱虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁. &&&&&&（4）纠正牙颌系统不良习惯　 &&&&&&如单侧咀嚼,咬铅笔,错�等. &&&&&&（5）以上治疗仍未见好转　　 &&&&&&应到口腔医院制作一个牙列�垫,晚上睡前戴在牙列上,早晨取下.�垫可消除�干扰,缓解肌紧张. &&&&&&入夜之后,人们大都已酣然入梦.然而有一些人（特别是少年儿童）,在熟睡时会磨起牙来.由于夜间磨牙时口中没有食物,唾液的分泌量也相应减少,牙齿得不到润滑,这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”.如果经常“干磨牙”的话,对牙齿的磨损就相当严重.时间一久,受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛,有时还会形成下颌关节紊乱症. &&&&&&为什么有人夜间磨牙呢? &&&&&&原来,磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的.咀嚼肌由三叉神经的第3支———运动支管理.至于运动支为什么那样兴奋,在夜里人体既不吃也不喝的情况下,还要命令咀嚼肌不停地收缩,道理目前还不是特别清楚.不过,从临床来看,由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒是经常可以见到. &&&&&&在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素,如神经毒素,过多造成的.,积极治疗遵医嘱&&&&&&
&&&&&&以上是对“晚上睡觉磨牙磨得很厉害怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇产科,儿科,五官科疾病
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&&&&&&你好,磨牙是指发生于睡眠中,上,下颌牙齿互相摩擦,咯咯作响,而醒后不知的一种行为.磨牙是由于咀嚼肌的异常运动所致,正常人也偶尔有之,但患者多为神经质的小儿或青少年.一般认为小儿磨牙多提示患有蛔虫病或蛲虫病,驱虫后磨牙即可停止.睡眠时大脑皮质功能活动过于紧张者,或睡眠前进食过饱,消化器官处于兴奋状态者,熟睡后也会发生磨牙.可能发生的疾病有：蛔虫病；蛲虫病；睡前饱食.可以针对原病因治疗,或睡前避免饱食.&&&&&&
擅长: 内科常见病多发病如气管炎肺炎肺心病冠心病高血压脑血
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&&&&&&你好，磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。夜磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。一般分为3型：磨牙型、紧咬型和混合型。人在6岁～13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。&&&&&&病因：1.儿童的常见原因&&&&&&（1）肠内寄生虫病尤其是肠蛔虫病，在儿童中相当多见。&&&&&&（2）胃肠道的疾病、口腔疾病。&&&&&&（3）临睡前给小儿吃不易消化的食物在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩。&&&&&&（4）神经系统疾病如精神运动性癫痫、癔病等。&&&&&&（5）精神因素小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。&&&&&&（6）缺乏维生素患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。&&&&&&（7）牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。而且，牙齿排列不整齐的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起磨牙。&&&&&&（8）换牙期间的磨牙现象孩子8～11岁换牙期间，因为牙龈发痒，很容易产生轻微的磨牙现象，这期间轻度磨牙属正常现像，如果比较严重就需要治疗了，过了这个阶段，通常会自行消失。&&&&&&（9）情绪和生活规律的影响学习比较紧张，压力大，在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，这些因素都会引起磨牙。另外，如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙的现象。&&&&&&由此可见，磨牙基本上都是由某种疾病引起的，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙，特别是胃肠病虽有好转，但胃肠功能紊乱依然存在，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。&&&&&&2.成人的原因&&&&&&（1）工作压力大，神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素。&&&&&&（2）胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此。&&&&&&（3）长期生活不规律，过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等。&&&&&&（4）体内缺乏微量元素易患此症。&&&&&&（5）长期磨牙形成的习惯性磨牙症。&&&&&&另外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症。口腔生理学与心理学认为，口腔是人体首先兴奋的源点，是与外界交流的渠道，且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。研究发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素占据了首要位置。从精神角度分析角度来讲，磨牙代表一种心理状况，是一种受挫和焦虑。属于潜意识中的心理压力，特别是在生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。当人为逃避潜意识的心理压力时，在梦中或睡眠中会磨牙。&&&&&&临床表现;1.磨牙型&&&&&&常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有&咯吱咯吱&的声音，通常也叫&咬牙&。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫&夜磨牙&，患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。&&&&&&2.紧咬型&&&&&&常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。&&&&&&3.混合型&&&&&&兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。&&&&&&4.磨牙对孩子不利影响&&&&&&孩子偶尔发生一两次夜间磨牙，不会影响身体健康，妈妈不用太担心。如果孩子天天磨牙，就要引起妈妈的重视。&&&&&&（1）牙齿过早磨损经常磨牙，会使孩子的牙齿过早磨损，露出牙本质，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生强烈疼痛。&&&&&&（2）影响宝贝的面容磨牙时，面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩，时间一久，孩子的咀嚼肌纤维就会增粗，脸型变方，影响孩子的面容。&&&&&&（3）发生颞颌关节紊乱综合征如果孩子牙齿磨损严重，牙高度下降，面部肌肉过度疲劳，会发生颞颌关节紊乱综合征，在说话、歌唱或吃饭时，孩子的下颌关节和局部肌肉发生酸痛，甚至有张口困难。&&&&&&（4）在大脑皮层形成牢固的条件反射有些孩子因为磨牙时间较长，虽然经过治疗，引起磨牙的病因已经消除，但由于大脑皮层已形成了牢固的条件反射，因此夜间磨牙动作不会立即消失，磨牙的危害还会持续较长一段时间。&&&&&&治疗：磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。&&&&&&1.心理治疗&&&&&&确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片（有依赖性）。&&&&&&2.减轻大脑兴奋&&&&&&睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。&&&&&&3.肌肉松弛疗法&&&&&&颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。&&&&&&4.睡眠中唤醒刺激&&&&&&通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。&&&&&&5.调整牙合治疗&&&&&&通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。&&&&&&6.肠道驱虫治疗&&&&&&杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。&&&&&&7.咬合板治疗&&&&&&制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。&&&&&&8.纠正牙颌系统不良习惯&&&&&&如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。&&&&&&9.药物治疗&&&&&&主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。&&&&&&局部使用肉毒杆菌毒素（BTX）对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动，但也有患者出现吞咽困难。&&&&&&使用L-多巴调节中枢神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其他治疗无效时才可考虑。&&&&&&10．中医疗法&&&&&&中医认为齿介齿多属胃经有热，可用针灸、耳穴埋针、推拿等手段治疗，也可服用宣风散以清热杀虫：槟榔、陈皮、甘草、黑丑（炒），共研细末，炼蜜为丸，每次2克，日服2次，温开水送服。&&&&&&祝你早日康复。
擅长: 妇科
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&&&&&&你好&&&&&& 治疗方法&&&&&&　　磨牙症的治疗方法有好多种,临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏,减轻肌肉关节的症状为目的.原则是阻断病因,减少损害.&&&&&&　　1) 心理治疗：确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度.消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作.必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片.有依赖性.&&&&&&　　2) 减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松,做适当的体操,避免兴奋性食品和吸烟,改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态.调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生.作用很小.&&&&&&　　3) 肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段.常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法.作用很小.&&&&&&　　4) 睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈,使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙.有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激,结果对控制磨牙症有效.但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠,效果不长期.&&&&&&　　5) 调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌,咀嚼肌,颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症.对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复.然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症.&&&&&&　　6) 肠道驱虫治疗：杀蛔虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁.因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生,但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在.所以,驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果.&&&&&&　　7) 咬合板治疗：制作一个牙垫,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张.目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症.&&&&&&　　8) 纠正牙颌系统不良习惯.如单侧咀嚼,咬铅笔,常嚼口香糖等.&&&&&&　　9) 药物治疗：主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常.
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&&&&&&心理因素：情绪紧张是最常见的发病原因.口腔疾患：龋齿,牙周炎,乳牙咬合不当,换牙时咬合关系不协调等.职业：汽车驾驶员,运动员以及要求精确性较高的工作如钟表工,均有发生磨牙症的倾向.肠道寄生虫,多为蛲虫和蛔虫,驱虫治疗后症状可消失.缺钙,常有自主神经紊乱,多汗,夜惊,烦躁不安,夜间磨牙等.中枢神经系统控制失调：磨牙症是一种不自主的下意识动作,是失去高级中枢调节控制的一反应.人在入睡后,由于大脑皮层活动受到抑制,下意识的闭颌反射加强,肌肉张力和收缩的节律性均发生明显改变,出现紧咬型和磨牙型活动.治疗要抓住心理调适这个最关键的问题,通过多种方式摆脱心理压力,稳定情绪,这是治疗磨牙症的一剂“良药”.磨牙症患者,确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度.如情绪紧张,忧虑,对磨牙症有担心或恐惧心理等.对这类病人应给予安慰,开导,解除其思想顾虑,对治疗疾病有重要作用.学习放松的方法,例如冥想或渐进式放松.白天让嘴巴保持在健康的休息状态,即让牙齿维持松弛,最好是嘴唇相合,牙齿相离.咬苹果或生萝卜等东西使上,下颚疲劳,可镇定嘴巴.热敷上,下颚,可松弛咬合肌肉,也可减少发生头痛的机会.要养成良好的生活习惯,查明引起磨牙症的原因,对症治疗处理.必要时可去口腔科,做一个磨牙矫治器的牙垫,睡觉前戴上,可保护牙齿,止磨牙,目的是隔断颌干扰扳机因素,降低颌骨肌张力,保护牙齿免受磨损.肠道寄生虫引起的磨牙症,是虫体的代谢产物刺激熟睡中的大脑相应部位,导致咀嚼肌持续收缩而出现磨牙.此种情况可用肠虫清等抗寄生虫药物医治.长期饮食不当造成胃肠功能紊乱,也可引起磨牙,这种情况则要到医院消化科治疗.
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　　顾建文教授，解放军306医院
　　磨牙症是指在睡眠时有习惯性磨牙或白天有无意识地的磨牙习惯，夜间入睡后磨牙的，又称为夜磨牙。磨牙症严重影响口颌系统的健康，导致牙体过度磨耗、牙周组织创伤、晨起时面部疲劳感或酸胀，部分患者可出现颞下颌关节紊乱病( TMD) 或头痛症状。
　　在健康人中发病率还是很高的。磨牙症是非生理功能状态下产生的无意识的磨牙习惯。发病机制目前认为包括牙合因素、睡眠因素、心理因素、遗传因素等。磨牙症危害口腔健康，可造成牙齿的过度磨耗、缺损，牙周组织创伤，颞下颌关节区疼痛及功能紊乱。心理因素是磨牙症的重要病因之一，长期心理应激可导致咀嚼肌群紧张性增高，甚至造成睡眠时上下颌牙齿发生咬合接触。磨牙症患者可分为紧张型与非紧张型2 类，紧张型磨牙症与精神心理因素有关，而非紧张型磨牙症主要与遗传因素有关，其家庭成员有许多也患有磨牙症。
　　从神经系统来分析，磨牙症是一种以咀嚼肌节律性运动（rhythmic masticatory muscle activity，RMMA），牙体不自主磨动或咬紧为特征的口腔常见疾病，大宗文献提示在成年人中的患病率为6％~8％，磨牙症患者发生RMMA时常伴随磨牙的声音，RMMA运动强度和频率也较健康个体高，长期的磨牙可以导致牙磨耗、颞下颌关节功能紊乱等严重的口颌系统疾病。
　　病因分为外周神经因素和中枢神经因素，外周神经因素主要包括紊乱和颌面部骨畸形等，中枢神经因素包括病理生理因素和精神心理因素。长期以来，很多学者认为??紊乱等外周神经因素是磨牙症的主要原因，但近来的研究显示，在磨牙症中只起一小部分作用，磨牙症与睡眠觉醒有关并受多种中枢神经化学递质的影响，个性和焦虑也是其重要的影响因素。随着对磨牙症的深入研究，人们逐渐认识到磨牙症主要是由中枢神经因素介导的，本文就磨牙症的中枢神经机制作一简要综述。
　　1 病理生理学因素
　　1.1 中枢神经化学递质大脑基底神经节与协调运动有关，中枢神经化学递质有可能打乱了基底神经节的直接和间接输出通道的平衡，从而打乱了咀嚼肌的协调运动并引发磨牙症。有关神经化学递质对磨牙症的影响仍有很大的争议，有不少的研究证明了多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等神经化学递质对磨牙症的影响。左旋多巴（多巴胺前体）和溴隐亭（D受体激动剂）可抑制磨牙症活动；但帕金森综合征患者长期使用左旋多巴，可诱发磨牙。在继发于抗精神病药引起的磨牙症中，普萘洛尔
　　（β-阻断剂）可以减轻磨牙症状。如前所述，尽管一些研究显示多巴胺和肾上腺素等系统可以抑制或促进磨牙症的发生，但基于大部分是零星病例报告，需要更进一步的研究。Long等通过系统地综述年间的文献发现，注射肉毒杆菌毒素降低磨牙的频率，降低磨牙诱发的疼痛，可能缘于肉毒杆菌毒素抑制了乙酰胆碱的释放，最终抑制肌肉收缩，从而抑制了磨牙症的发生。Huynh等对25名磨牙症患者进行随机对照交叉试验，通过多导睡眠监测发现：普萘洛尔对睡眠和磨牙没有影响，但患者的心电图RR间期缩短，交感神经支配也降低；可乐定使睡眠时相2延长，16例磨牙症患者有14例快速动眼（rapid eye movement，REM）被抑制，在睡眠稳定阶段和磨牙症发作之前还可观察到磨牙症患者的心率和交感神经支配降低。Seraidarian等收集20名磨牙症患者和20名健康人的尿液进行色谱分析，发现磨牙症组的尿儿茶酚胺水平较对照组高：所有磨牙症患者的肾上腺素和去甲肾上腺素水平均升高，3名磨牙症患者的多巴胺水平在正常范围内；而所有健康人的儿茶酚胺水平均在正常范围内。他们认为，儿茶酚胺与磨牙症有一定的关系。
　　1.2 睡眠周期与觉醒
　　睡眠周期分为非快速动眼（non-rapid eyemovement，NREM）期和REM期，而NREM期随睡眠的由浅入深，又可分为S1~S4四期。磨牙症多发生于睡眠中，因此睡眠生理常被广泛地研究。有关磨牙症的宏观睡眠结构和睡眠质量，一部分学者认为，磨牙症患者REM时间延长，磨牙症儿童的睡眠效率低于健康人，睡眠潜伏期延长；一部分学者则认为磨牙症患者有正常的睡眠结构和睡眠质量。对于磨牙症睡眠发生阶段，也存在着一定的争议。Herrera等发现，磨牙症常发生于睡眠的第2阶段和REM期；Macaluso等发现，磨牙症均匀分布于REM期和NREM期，发生于第1期和第2期的频率多于慢波睡眠期；Huynh等认为，磨牙症多数发生于NREM浅睡眠期，少数发生于REM期。有人通过多导睡眠监测发现，磨牙症可发生于任何睡眠阶段，但主要集中在浅睡眠阶段。睡眠中给予患者觉醒的刺激，可诱发患者发生磨牙症，在磨牙症活动结束后，常出现睡眠降低现象，而非睡眠加深现象。他们认为，磨牙症活动的发作与睡眠觉醒状态有关。他们还发现，K复波和K-α波与磨牙发作有关。他们认为，相对于正常的宏观睡眠结构，研究磨牙症的病理生理可以从睡眠亚结构层次上进行。
　　有学者从睡眠亚结构上做了研究并发现，磨牙症患者发生K复波或K-α波的数量较健康对照组少，但没有发现其他睡眠亚结构层次上的差异。王克伦等通过研究未能发现磨牙与K复波有关。刘伟才等在从睡眠亚结构层次上研究睡眠结构和RMMA与磨牙症的关系时发现，磨牙症患者发生RMMA的频率高于健康人近3倍，且高发于S1和S2期，大约50％的患者发生了睡眠时相的改变，但时间短暂，可迅速恢复。他们认为，磨牙症有正常的睡眠结构和睡眠效率。越来越多的研究认为，磨牙症与大脑中枢睡眠觉醒有关。在NREM期发生的磨牙中，有88%的与交互循环模式(cyclic alternating pattern，CAP）有关且发生在暂短觉醒期。心率在磨牙活动中明显提高，近80%的磨牙活动与胫骨前肌的抽搐有关。有关睡眠中RMMA与大脑和自主神经系统的短暂活动、皮层脑电图的连续变化和自主心脏活动与RMMA之前的微觉醒关系的研究发现，磨牙症患者中79%的RMMA事件在舌骨上肌群运动前4 s有皮层脑电波的增加，在RMMA事件前一个心动周期有明显的心率加快。这说明，磨牙症是继发于微觉醒的异常口腔活动。Kato等通过对磨牙症患者诱导的RMMA事件发现：71%的患者发生磨牙，说明磨牙症是继发于睡眠微觉醒的口腔异常活动；在试验性诱导产生RMMA时，磨牙症患者和健康人的心率和肌张力均升高。有研究通过对轻度、中度和重度磨牙症与健康对照组进行的多导睡眠监测，探究睡眠循环中RMMA和磨牙症与心脏自主运动的关系。结果发现：75.8%的RMMA和磨牙症为成簇发生，微觉醒和磨牙症指数在S2和S3期最高；在每一个睡眠循环中，REM期前微觉醒以及RMMA和磨牙症指数上升；对于中度和重度磨牙症者而言，在磨牙发作4 s前，微觉醒指数与磨牙指数成正相关，磨牙发作后慢波活动降低，且磨牙发作前交感神经活动明显增加。
　　研究显示，可乐定可通过降低交感神经张力阻断磨牙症的自主运动，从而减轻磨牙症症状。该研究提示，交感神经活动和磨牙症间存在着某种联系。Lavigne等对磨牙症病因机制进行的综述显示：大脑和心脏自主交感神经活动在下颌舌骨上肌群运动前上升；在非人类的灵长类动物中，皮质-延髓通道的兴奋性在睡眠中被抑制；对皮质咀嚼区给予皮质内微电流刺激，相对于清醒的睡眠状态下没有观察到下颌的节律性运动。这些都提示磨牙症继发于觉醒，与脑干觉醒系统对心脏自主神经和运动调控区的影响有关。睡眠觉醒一般每小时发生6~14次。在NREM中，睡眠觉醒大部分是有序的，周期性的，以CAP存在。CAP由短暂脑电序列（A期）和脑电图背景活动（B期）组成，同时A期又分为A1~A3三期。Carra等通过可乐定影响睡眠CAP，探讨磨牙症觉醒波动在RMMA和磨牙症中的作用。结果观察到RMMA和磨牙症的发作时间与A2和A3期呈正相关，在可乐定的影响下，这种相关性在磨牙症发作前40 min就存在；同时，可乐定影响CAP，尤其A3期频率增多；但令人矛盾的是，可乐定可减轻RMMA和磨牙症症状，这说明除了觉醒，还有其他因素影响磨牙症。为了进一步研究磨牙症与CAP的关系，Carra等又通过试验发现：磨牙症患者的脑电波有更多的A3期，A3期频率在前一个REM期较高，此时可观察到RMMA和磨牙症活动；当给予磨牙症患者和健康人感官刺激以增加其睡眠不稳定时，试验组和对照组均可观察到睡眠觉醒、CAP各变量增加，所有的磨牙症患者都发生RMMA和磨牙症，有一名健康人发生磨牙。他们认为，A3期可能只是允许RMMA和磨牙症发生，却并非磨牙症发生的原因。
　　1.3 其他
　　有研究认为，磨牙症与习惯性打鼾有关；也有研究认为，磨牙症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有关，但其中是否存在病理生理联系尚不清楚。Khoury等通过假设觉醒时呼吸增加也是磨牙症的发病特点并测量呼吸参数发现，呼吸波幅一直在发生着变化：在RMMA开始前4 s，呼吸波幅就已经上升（8%~23%），且在舌骨上肌群开始运动时，呼吸波幅上升得更高（60%~82%，RMMA开始前1 s），在RMMA期间呼吸波幅上升改变最大（108%~206%），此时紧接着快速回到RMMA前水平。他们还发现，RMMA的频率与呼吸波幅呈明显的正相关关系：当觉醒与RMMA相关时，呼吸波幅的改变较单独觉醒时高11倍，说明了在觉醒时RMMA和磨牙症肌肉运动与呼吸波幅上升有关。他们认为，呼吸波幅改变与磨牙症的发生有一定的联系。
　　2 精神心理因素
　　长期以来，磨牙症被认为与患者的心理社会因素有关；但也有研究认为，磨牙症患者与正常对照组没有差异。Ohayon等对英国、德国和意大利13 057人进行的调查显示，磨牙症患者有较高的生活压力和焦虑。在Manfredini等对磨牙症和非磨牙症进行的惊恐障碍自评量表（panicaaoraphobicspetra，PAS-SR）自评问卷测定中，磨牙症组中的焦虑症患病率与对照组相似， 但统计分析全部PAS-SR得分，显示磨牙症组PAS-SR得分较对照组高，尤其是在评估恐慌、压力敏感性和放心敏感性方面。该研究揭示，磨牙症和非磨牙症的焦虑频谱的亚临床症状是不同的，磨牙症患者存在一些精神病理因素。Manfredini等还对15名健康人采用家用肌电图仪检测其睡眠中咀嚼肌运动与精神症状的关系，并通过一系列的心理学问卷调查被试者的焦虑、抑郁和愤怒水平。结果发现，与睡眠相关的咀嚼肌运动与焦虑特质有关，而与焦虑、抑郁和愤怒等状态无关。他们认为，在引发与睡眠相关的咀嚼肌运动的原因中，重要的是个人对焦虑的管理能力，而非焦虑的发作。该研究为研究磨牙症与精神因素的关系提供了方向。在Nakata等对日本1 944名男性和736名女性工人进行的问卷调查中，男性的磨牙与低社会支持有关，高抑郁症状在磨牙症中有较高的风险，而女性却没有这种联系。这说明，男性的磨牙症与某些工作压力有关。为了调查压力因素与磨牙症的关系，Giraki等对48例磨牙症患者和21例非磨牙症者通过应激因素识别短问卷、疗养和问卷应变、压力应对方式问卷测定发现：磨牙症的活动度与日常问题有关，与工作上的麻烦、疲劳、躯体问题和压力处理策略逃避也有关系；磨牙症程度重者，其工作和生活压力也重，这可能与被试者的身体状况有关，这些被试者在处理压力策略上常常呈消极状态。在Serra-Negra等对巴西贝洛市652名儿童进行的问卷调查中，儿童磨牙症患者与其压力、性别、年龄和社会脆弱性没有关系，但磨牙症儿童的责任感和神经质水平高于健康组2倍。他们认为，磨牙症的发展与人格特性有关。Takemura等也对磨牙症患者和非磨牙症患者的个性及其行为进行了研究，通过罗森茨韦格图片挫折测定发现：磨牙症患者的外罚反应水平较非磨牙症患者低，而不罚反应水平较高；磨牙症患者的外在侵略性低于对照组，而内在侵略性高于对照组。他们认为：磨牙症与患者的个性有关，且磨牙症患者的个性常是内在侵略型而不可能是外罚型或外在侵略型；因此，磨牙症患者在紧急情况下常常缺乏足够的自信心。在Lam等调查的9 172份问卷中，磨牙症与慢性疾病，睡眠相关的呼吸问题，上呼吸道阻塞，其他的异常睡眠状况等有关。他们还发现，磨牙症儿童患者更易于多动，且脾气较差。该调查也说明了磨牙症与个性有关。如前所述，大部分的研究认为磨牙症与社会心理因素有关，但Manfredini等在通过PubMed数据库系统搜索了所有与磨牙症-社会心理因素相关的英文文献后发现，在白天，磨牙似乎与社会心理因素有关并有一些精神病理的症状，但却没有证据证明睡眠磨牙症与社会心理紊乱有关。长期以来，昼夜磨牙症难以较好地区分，研究磨牙症和社会心理因素的关系一般通过诸如自评和问卷调查等主观性方法，这对结果可能会造成一定的偏移。当人类面临心理压力时，下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感肾上腺髓质系统被激活，一些生物标志物的质量发生变化，如唾液中的嗜铬蛋白（chromogranin，Cg）A的质量变化；同时，收集唾液不会增加被试者的压力。有报道称，CgA不受生理压力影响，而只受精神压力的影响，可以作为评估精神压力的客观性指标。Abekura等通过对76名磨牙症患者和非磨牙症患者进行试验性压力任务评分测定其CgA的质量，通过视觉模拟评分测定试验前后两次的压力程度，结果发现在压力任务评分测量后，非磨牙组患者的CgA质量没有增加，而磨牙组患者的CgA质量增加，且两者间差异有统计学意义；磨牙组和非磨牙组视觉模拟评分得分均上升，但两组在压力试验中的差异没有统计学意义。这就说明，磨牙症与压力相关；因此在今后的研究中应进一步地改进试验方法，以进一步分析磨牙症和社会心理因素的关系及其机制。
　　临床治疗多通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，结合患者牙弓宽度、长度具体情况选择塑料托盘，采用藻酸盐印模材获得下颌牙弓解剖式印模、上颌牙弓解剖式印模，接着灌注模型。对于石膏模型要进行修整制取，通过真空成形机制作出每例患者的牙合垫。医务人员帮助患者试戴牙合垫，并对牙合垫过高咬合点及过长边缘进行修改，使患者的咬合点均匀。心理疗法的治疗方案和治疗时间是由心理治疗科安排，主要内容有肌肉松弛训练、自我暗示、减少紧张情绪、心理治疗等，心理疗法人员要与患者多沟通，积极开导患者，使患者在放松的状态下接受治疗。同时，心理疗法人员要将治疗方法、过程以及成功率告知患者，使患者建立战胜磨牙症的信心，从而积极配合治疗。全部患者要定期回到医院接受复查，在复查过程中，如果患者的症状基本消失，则可以将牙合垫换成较薄的，患者只有完全脱离牙合垫时，才能停止复查。
　　有研究证明，佩戴牙合垫能够缓解颌面部疼痛，减轻牙齿磨损程度，佩戴牙合垫在临床上已得到广泛地应用。牙合垫能够减少颌的干扰，形成良好的颌平衡，从而消除磨牙症。有研究显示，使用不同的牙合垫有利于保护牙周组织、牙体和肌肉组织。心理疗法对患者进行知识宣教，提高了患者的认知度，使其养成良好的生活习惯和作息习惯。心理疗法还能减少一些不良反应，提高磨牙症的治疗效果。
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　　术者-顾建文 空军总医院副院长;著名脑外科专家,全军高层次科技领军人才、博士导师、脑外科专家；中华医学会理事，解放军神经外科专委会 副主任委员；擅长脑肿瘤微创手术。治疗脑血管疾病、癫痫、帕金森、脊柱疾病.获得2008全军科技进步一等奖、2013年四川省科技进步一等奖及十余项省部级奖励。完成手术6000余台。
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推行神经健康科学普及知识。作者为博士导师、中华医学会理事}