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子宫腺肌症真折磨人
[导语]【18群】 雨梦(184735****)
5:40:21 子宫腺肌症真折磨人，我已疼了一天两夜了还疼，怎么才能止痛啊
病友相互交流 医生答疑解惑
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哪些原因引起子宫肌腺症的
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让大家更困惑的是什么原因才会一起子宫肌腺症的发生。下面就让北京北海医院的专家为大家介绍一下。
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推荐精彩文章　　我患上子宫腺肌症已经好几年了，吃过止疼药，也吃过中药，艾过灸，怎么治都没有治好，天涯上的姐妹有没有是腺肌症的啊，来聊聊你们是怎么治疗的啊，治疗的方法有哪些啊？
楼主发言：5次 发图：0张
　　如果生过娃，可以放曼月乐，没有的话，暂时忍忍吧。
15:51:34　　如果生过娃，可以放曼月乐，没有的话，暂时忍忍吧。　　-----------------------------　　快哭了 终于有人回复我了
还没有生娃
有时候真的快忍不住了..
　　楼主多大了？昨天刚从鬼门关过了一回
去医院打了止痛药才好，，，哎 。。真是痛苦啊
医生说这个病只能生个孩子治。。
　　我现在吃的止痛药都是急行止痛药 像布洛芬、芬必得对我都不管用了
　　妈富隆，我本来是想切子宫的　　
　　@窗外瘦瘦的梧桐树
14:02:27　　楼主多大了？昨天刚从鬼门关过了一回
去医院打了止痛药才好，，，哎 。。真是痛苦啊
医生说这个病只能生个孩子治。。　　-----------------------------　　我止疼药也没有什么用了
　　@笑如花开
18:16:12　　妈富隆，我本来是想切子宫的　　-----------------------------　　不要切子宫啊 别切子宫
　　@笑如花开
18:16:12　　妈富隆，我本来是想切子宫的　　-----------------------------　　不让来月经吗
　　@窗外瘦瘦的梧桐树
14:02:27　　楼主多大了？昨天刚从鬼门关过了一回
去医院打了止痛药才好，，，哎 。。真是痛苦啊
医生说这个病只能生个孩子治。。　　-----------------------------　　@aaronabw
13:10:28　　我止疼药也没有什么用了　　-----------------------------　　那你怎么办的？每次都只是忍受吗
我现在每个月都去医院打针
药力最强的止痛针
　　@aaronabw
13:10:46.0　　不要切子宫啊 别切子宫　　—————————————　　我真的能理解这个病。我也是腺肌瘤和腺肌症并存，也有多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤不大1公分左右，腺肌瘤在子宫后壁出4.3公分大，每次来月经，来多少天，痛多少天。太折磨人了，经期无法正常上班，只能卧床。哎~ 　　
　　@窗外瘦瘦的梧桐树
08:56:59.0　　那你怎么办的？每次都只是忍受吗 我现在每个月都去医院打针 药力最强的止痛针　　—————————————　　哎 真的感同身受！来几天，痛几天。前几天做了超声波消融海扶刀，做完之后磁共振显示，根本没有打着腺肌瘤，肌瘤一点没有被消灭，我的天都黑了　　
　　同样的痛苦，来几天痛几天
　　@给你摘一朵好衬衫
23:26:02　　@窗外瘦瘦的梧桐树
08:56:59.0　　那你怎么办的？每次都只是忍受吗 我现在每个月都去医院打针 药力最强的止痛针　　—————————————　　哎 真的感同身受！来几天，痛几天。前几天做了超声波消融海扶刀，做完之后磁共振显示，根本没有打着腺肌瘤，肌瘤一点没有被消灭，我的天都黑了　　-----------------------------　　忘了提醒你了 海扶做了是没有用的
有的人肠子都烧掉了
海扶是治不了子宫腺肌症的
　　@aaronabw
09:33:51.0　　忘了提醒你了 海扶做了是没有用的 有的人肠子都烧掉了 海扶是治不了子宫腺肌症的　　—————————————　　你了解过子宫动脉栓塞吗 我想去做这个　　
　　可以明确告诉你生孩子不管用，看过很多大夫最终结论就是吃长效避孕药（据说能止疼但是不治病我准备尝试），或者曼月乐（也有人没效），再严重切除子宫或者等着绝经。别问我怎么知道，得这病五年多了全是眼泪。
　　@淘宝是妇科病
12:51:40.0　　可以明确告诉你生孩子不管用，看过很多大夫最终结论就是吃长效避孕药（据说能止疼但是不治病我准备尝试），或者曼月乐（也有人没效），再严重切除子宫或者等着绝经。别问我怎么知道，得这病五年多了全是眼泪。　　—————————————　　那你现在怎么样啊？用的什么方法？我吃过妈富隆3个月，不敢一直吃，但是吃的期间不来月经肚子不疼倒是很爽。现在每个月都要痛2天2夜，痛得哭，不能正常上班。我想去尝试一下安曼月乐环，真心悲剧啊　　
　　我生孩子之前是腺肌症，来例假疼一天，生完孩子又长腺肌瘤了，而且疼两到三天，对比之下，生孩子时的阵痛，那都不是事。　　
　　@柳叶飞扬5-07-20 18:47:23.0　　我生孩子之前是腺肌症，来例假疼一天，生完孩子又长腺肌瘤了，而且疼两到三天，对比之下，生孩子时的阵痛，那都不是事。 　　—————————————　　我今年28，宝贝3岁，生孩子之前基本上也一天，生完孩子吃了各种中医药，现在持续痛2天　　
　　不知道您年龄多大，有没有孩子，如果要是没有孩子，可以保守治疗，吃药控制病灶，赶快怀孕，如果没有生育要求了可以关注z、g、x、j、z、1、2、0这个微信号就可以了解一种完全治愈，保留子宫，之后还有怀孕的治疗方法。
　　楼主，我是腺肌瘤，现在看介绍在做护垫疗法，要到2月了，从天天痛，到现在只痛了两三天，，加油不要放弃希望！　　
　　我不知道怎么发贴，今天是无意中看到这个，才想和大家交流下！我也是得这个病有五、六年了，但我是生了小孩后，小孩几岁的时候得的，刚开始几年几乎是天天吃药，一天吃30粒医院开的药，而且还不能止痛，去医院检查还在增大，最后自己也放弃了，反正都痛就只吃止痛药，也吃了一年，还好试了试艾疚，每个月熏个几次，再加上涂点自己配的中药粉在肚脐上熏，现在只是一年里痛个次吧！而且如果是太痛的话在肚皮上捂热水带也会减轻痛苦！希望能帮助你，你也可以试试
　　我当时吃了三个月桂枝茯苓丸，来月经就不疼了，希望可以帮到你，不疼了以后最好隔一段时间再吃点。我去医院检查大夫说我的子宫肌腺症不严重，不知道你是什么情况
　　@Sunsi楼
20:35:00　　楼主，我是腺肌瘤，现在看介绍在做护垫疗法，要到2月了，从天天痛，到现在只痛了两三天，，加油不要放弃希望！　　　　—————————————————　　什么护垫治疗，能详细说下吗　　
　　我是前不久检查出子宫腺肌症，到底严重不严重，医生也没有说清楚，都是专业术语，听不懂。反正每次来例假都是痛两三天。现在最担心的是不孕的问题，希望有治疗过见效果的姐妹分享下自己的治疗方案，随时关注，谢谢！　　
　　@aaronabw 妹妹，你可试试每天按摩三阴焦，两手同时按双脚，时间每次10-15分钟，早晚各一次。我也是腺肌瘤、腺肌症、肌瘤并存，我坚持按了近一个月有缓解，我之前是平常都有点痛，经期几天更是疼痛难忍。从我坚持按三阴焦后平常不痛了，但经期还是痛。痛的时间有缩短。三阴焦穴位置你不知道可在网上搜索到。希望我的经历可以帮到你。　　昨天还去看过医生，叫我打抑那通6针，我还没想好，那个药有一定负作用。有不能彻底治愈。有姐妹们打抑那通治好的吗？有打抑那通的姐妹分享一下治疗效果。
　　妹子早点生孩子，我当年就是疼的死去活来，结婚了也不缓解，做了手术也不缓解，后来烧香拜佛想要小孩，佛祖可怜我，终于怀了，剖腹产那天医生说让我做好准备，有可能生了孩子也不好，那就切除子宫，奇迹的是，完全好了，感谢孩子。所以，妹子，快点怀孕就结束这些痛苦了　　
　　楼主，我身边有朋友是得这个病，说是女人不死的癌症，但是她表姐给她中药方法调理好了　　
　　@淘气欣儿 29楼
23:53　　楼主，我身边有朋友是得这个病，说是女人不死的癌症，但是她表姐给她中药方法调理好了　　-----------------------------　　
　　@淘气欣儿 29楼
23:53　　楼主，我身边有朋友是得这个病，说是女人不死的癌症，但是她表姐给她中药方法调理好了　　-----------------------------　　
　　@淘气欣儿
23:53:18　　楼主，我身边有朋友是得这个病，说是女人不死的癌症，但是她表姐给她中药方法调理好了　　-----------------------------中药有那些啊？用量多少？
　　@百合zhao
23:36:03.0　　中药有那些啊？用量多少？ 　　—————————————　　是外用中药，不吃不抹的，她用了可能两三个月吧　　
22:28:07.0　　—————————————　　怎么了　　
　　@给你摘一朵好衬衫 14楼
20:09　　@aaronabw
09:33:51.0　　忘了提醒你了 海扶做了是没有用的 有的人肠子都烧掉了 海扶是治不了子宫腺肌症的　　—————————————　　你了解过子宫动脉栓塞吗 我想去做这个　　-----------------------------　　
　　@给你摘一朵好衬衫 14楼
20:09　　@aaronabw
09:33:51.0　　忘了提醒你了 海扶做了是没有用的 有的人肠子都烧掉了 海扶是治不了子宫腺肌症的　　—————————————　　你了解过子宫动脉栓塞吗 我想去做这个　　----------------------------　　能留个电话嘛，我也准备做子宫栓塞，能交流下吗我qq，　　
　　楼主能留个联系方式吗？我也是腺肌瘤患者，想问你做了栓塞术吗？怎么样？　　
　　我跟你们的症状差不多呢。听说明天就要开始华山医院举办的第2届全国子宫腺肌症病友交流会了。很多的腺肌症病友姐妹都过去听讲。会议期间好像还有什么优惠活动，我想去听听。如果你有时间我们可以一起去听听。
　　@aaronabw
09:33:51.0　　忘了提醒你了 海扶做了是没有用的 有的人肠子都烧掉了 海扶是治不了子宫腺肌症的　　—————————————　　我做了，维持了半年，然后复发了。　　
　　生完孩子，有复发趋势，打算切了，这个病号称不死癌症，基本没治。
　　我几年前得过这个病 , 大概维持了一年多不够两年 , 痛到无法正常上班 , 吃药都止不住 , 量还超多 .. 你能想象不到一小时一整张妇婴卫生巾全浸满吗 ?? 后来辞回家休养 , 吃了三个月中药吃好的 , 吃药过程中每天念观音心经 ~ 慢慢好起来的 ! 　　
　　我今年39，22岁生的孩子，怀孕前做过两次人流，生玩孩子后一年多意外怀孕做过一次药流，之后十多年月经都很正常，但是生活越来越不规律，常常熬夜彻夜不眠，5年前月经突然停了一个月，之后就月经就不正常了，量多到如血崩而且时间越来越长，几乎一整个月都在流血，腰像断了一样路都走不动了，但是比较奇怪的是那时候除了血不停流肚子倒不痛，差不多半年去医院检查，医生的诊断跟楼主一样是子宫肌腺瘤，问了医生，医生说我这年纪不建议切除子宫，只有避孕药可以缓解，其他药激素很厉害，不建议使用，于是什么药都没开我就回家了，上网查了一下这个病，开始也是吓到我了，赶紧去药店买了妈富隆，开始服用起来，开始几个月，这个病的肚子疼开始严重起来，但是吃了四个月开始，月经明显正常了，而且变得经期超短肚子也不痛了，身体也开始恢复健康，不像之前路也走不动，并且开始正常工作，这个妈富隆吃了大概2年半，之后没吃，至今2年多月经都很正常，只是来月经时肚子有点痛但属于普通经痛，本来我以为只会越来越重，没想到病并没有想象中那么可怕，楼主年纪还轻，可以使用妈富隆调理经痛，而且这个药停用年半就能怀孕，希望对楼主有帮助　　
　　@七鲜奶
02:06:51　　我几年前得过这个病 , 大概维持了一年多不够两年 , 痛到无法正常上班 , 吃药都止不住 , 量还超多 .. 你能想象不到一小时一整张妇婴卫生巾全浸满吗 ?? 后来辞回家休养 , 吃了三个月中药吃好的 , 吃药过程中每天念观音心经 ~ 慢慢好起来的 !　　-----------------------------　　请问你在哪里的中医治的呀 还有中药方吗
我每次肚子肛门疼的很
　　@淘气欣儿
00:14:36　　@百合zhao
23:36:03.0　　中药有那些啊？用量多少？　　—————————————　　是外用中药，不吃不抹的，她用了可能两三个月吧　　-----------------------------　　是外敷的吗 能帮忙问问是什么药吗
　　疼的无法入睡！！！！　　
　　啊，真的很同情，比生产还痛吗？
　　哎！我亲戚得了这个病，每个月来姨妈简直和上刑一样，不能吃不能动，广州看遍中西医都没什么好办法，瘦得柴一样，前两个月贫血低到住院，只能把子宫切了。　　
　　@给你摘一朵好衬衫
23:26:02.0　　哎 真的感同身受！来几天，痛几天。前几天做了超声波消融海扶刀，做完之后磁共振显示，根本没有打着腺肌瘤，肌瘤一点没有被消灭，我的天都黑了 　　—————————————　　是听医生说过这个病做手术百分之90以上复发！　　
　　@aaronabw 北京301医院介入超声科张晶主任我治过子宫肌瘤，我看她的治疗方法对腺肌症很有效，你可以在好大夫在线向她提问咨询。
　　@sjr333
18:33:36　　@淘宝是妇科病
12:51:40.0　　可以明确告诉你生孩子不管用，看过很多大夫最终结论就是吃长效避孕药（据说能止疼但是不治病我准备尝试），或者曼月乐（也有人没效），再严重切除子宫或者等着绝经。别问我怎么知道，得这病五年多了全是眼泪。　　—————————————　　那你现在怎么样啊？用的什么方法？我吃过妈富隆3个月，不敢一直吃，但是吃的期间不来月经肚子不疼倒是很爽。现在每个月都要痛2天2......　　-----------------------------　　曼月乐可以的，只是没生孩子前不行。我是09年得了腺肌症一年比一年痛，13年4月去北京301医院上了曼月乐，原先竟然不知曼月乐可以治，忍了四年。
　　@淘宝是妇科病
12:51:40　　可以明确告诉你生孩子不管用，看过很多大夫最终结论就是吃长效避孕药（据说能止疼但是不治病我准备尝试），或者曼月乐（也有人没效），再严重切除子宫或者等着绝经。别问我怎么知道，得这病五年多了全是眼泪。　　-----------------------------　　我痛了四年，去北京301才知道曼月乐可以治，已经用两年了经期疼痛改善好多。
　　你好，我和你一样也是生完孩子后得了这个毛病，中西医都看过方法用尽，估计到最后还是要一刀子下去。现在每天感觉都在疼，痛苦
　　我姐姐比较严重，才做了手术。　　医生说她基本上很难有自己的孩子了。她是从以前就有这个病的，不过当时只以为是痛经，婚后进一步加重，才知道是腺肌症。　　她是最重的那种，一般的还是可以怀孕的。。　　而且她的腺肌症不会痊愈，里面并发的肌瘤都结成疙瘩了，这次手术切除了一些。也是在北京看的，找的很好的医生，而且看好几年了。医生说随着增生（无法阻止），可能过几年就要做一次手术，扶着我姐在走廊里走路啊，看她那面无血色的虚弱样子，真是心疼。　　每次大姨妈都痛经到死的那种，吃止疼药，而且我姐女强人，发烧肺炎什么胃病都坚持不下战场那种，但每次一大姨妈居然要请假才行。
　　@Sunsi楼
20:35　　楼主，我是腺肌瘤，现在看介绍在做护垫疗法，要到2月了，从天天痛，到现在只痛了两三天，，加油不要放弃希望！　　-----------------------------　　
　　@淘气欣儿 36楼
00:14　　@百合zhao
23:36:03.0　　中药有那些啊？用量多少？ 　　—————————————　　是外用中药，不吃不抹的，她用了可能两三个月吧　　-----------------------------　　
　　@淘气欣儿 32楼
23:53　　楼主，我身边有朋友是得这个病，说是女人不死的癌症，但是她表姐给她中药方法调理好了　　-----------------------------　　
　　@张雨婷-25 17:04:28.577　　—————————————　　怎么了　　
　　我艾灸加吃桂枝茯苓胶囊两个月了,痛经消失了，去医院复查，肌瘤小了一点。
　　@柳叶飞扬5-07-20 18:47:23　　我生孩子之前是腺肌症，来例假疼一天，生完孩子又长腺肌瘤了，而且疼两到三天，对比之下，生孩子时的阵痛，那都不是事。　　-----------------------------　　起码，你顺利诞下了下一代，我还是未婚啊，正想着艾灸或做物理灌肠试试，把子宫缩小
　　@优雅如风-18 18:24:42　　我艾灸加吃桂枝茯苓胶囊两个月了,痛经消失了，去医院复查，肌瘤小了一点。　　-----------------------------　　艾灸是自己在家艾灸吗
　　@淘气欣儿
23:53:18　　楼主，我身边有朋友是得这个病，说是女人不死的癌症，但是她表姐给她中药方法调理好了　　-----------------------------　　@百合zhao
23:36:03　　中药有那些啊？用量多少？　　-----------------------------　　对啊，可以告诉一下方法吗
　　我这个月知道自己得的腺肌症　　
　　我也有这个病…医生说是已婚已育的得病率会比较大，可是我连性生活都还没有也太冤了吧！！不过那个医生给我开了几个疗程的药，中成药超难喝，忘记名字了。吃了后那段时间好了些，可是我总不记得吃，平常还爱喝凉的，又犯了现在　　
　　我也是这个病，中药也吃，但是么有什么效果呢，最近有人说有个华山的王斌能治，不知道是不是 真的，想去看看，不想受罪了，。
　　@淘气欣儿
00:14:36　　@百合zhao
23:36:03.0　　中药有那些啊？用量多少？　　—————————————　　是外用中药，不吃不抹的，她用了可能两三个月吧　　-------------------　　什么外用中药呢
能说下名字么
　　我生俩个都没用，还是疼，上满月乐解除了痛苦，姐妹们可以上满月乐试试，那种疼简直不想回忆
19:46:23　　我是前不久检查出子宫腺肌症，到底严重不严重，医生也没有说清楚，都是专业术语，听不懂。反正每次来例假都是痛两三天。现在最担心的是不孕的问题，希望有治疗过见效果的姐妹分享下自己的治疗方案，随时关注，谢谢！　　-----------------------------　　不是太严重的话应该不影响要娃吧。我是怀孕做B超的时候才知道自己有这个毛病的
　　我得这个病10多20年了，上大学时痛经血多，以为只是痛经，第一次查出是月经痛了整整一个月，当时北京技术不行，到处都不知怎么回事，只是小肌瘤，最后在协和外国专家门诊确诊，花了8000，开了内美通，吃一个马上不痛，并且2年没痛，后来慢慢开始痛了，一直没要孩子，血多痛三天，要死的痛，吃芬必得可以止痛，后来又看了协和专家，给了我几种方案自己选，一是暂时不要孩子吃妈扶隆，只是不怎痛，它该长还会长，二是打三针，然后半年内要孩子，三是手术切病灶，但2年不能要孩子，而且会复发，四是上环，半年换一次，因人而异，有人无用。我妈扶隆2年，月经不那么痛了，一颗芬必得可以过了，停药后也不怎么痛，但明显逐月增加痛感，后来怀上了，但8周胎停了，做完手术，宫缩不停的痛经最痛的时候，二周，每天止痛药不能停，然后中药治了一年，期间也不怎么痛，再次怀孕，又生化了，这次掉后开始加重，月经量变小，三天没血了，非经期开始痛，两周，更可怕的是各种止痛药己无效了，现在又在中医加灌肠，真是给我堆屎要是吃了能治好，我会马上吃了它
　　还年青的赶快要孩子，千万不要再浪费时间去治它了，它无药可治，怀孕对它有很好的改善，否则拖到年纪大了更不好怀，生完了可以有各种方法治，上环，妈扶隆，手术，大不了切了
　　我治这个病花了10多万了，最近去重庆海扶刀医院看了，海扶刀发明人正好在那里，要做核磁共振，我胳膊断过里面有钢板没做成。痛经比胳膊断还痛，就是不知有没有生孩子痛。现在非经期还要痛两周，谁来救救我
　　我现在每月打飞的回重庆一个老中医那里看，我表妺是子宫异位症加双输卵管堵塞，看了一年半怀上了，并生了个儿子，如果我看好了就来告诉大家，目前吃了一个月加药灌肠，不许拉出去，还没什么效果，加油吧
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规子宫腺肌症与不孕
子宫腺肌症是指子宫内膜浸润肌层后，基底层的内膜向肌层良性浸润并在其内弥漫性生长所致。子宫腺肌症病灶内，异位内膜随月经周期而改变，呈出血-脱落-侵袭生长，使肌细胞增生、肌层增厚，子宫体积随之增大，是一种性激素依赖性的良性疾病。其主要症状是痛经进行性加重，月经量增多，子宫增大。而不孕并不是其主要症状，但因其主要发病人群为30～50岁妇女，随着妇女分娩年龄的推迟，子宫腺肌症合并不孕患者也相应增加。此外子宫腺肌症患者的流产率(11%～63%)也比较高。
子宫腺肌症导致不孕的原因
研究发现，子宫腺肌症导致不孕可能存在以下因素：&#9312;输卵管运输能力明显下降，而弥漫性病变者较局限性病变者下降明显；&#9313;合并子宫内膜异位症加重不孕；&#9314;子宫腺肌症病灶部位的局部细胞因子及前列腺素合成增加，导致输卵管运动及输送能力降低，宫角变化致间质部受阻；&#9315;合并子宫肌瘤；&#9316;严重痛经及性交痛造成性冷淡、性交困难而无法受孕。
子宫腺肌症导致不孕或流产的内在原因并不是非常明确，可能是多方面的。研究最多的是子宫腺肌症子宫内膜-肌层界面(EMI)的变化。研究者推测EMI的结构异常，可以影响正常的受精卵着床。EMI结构与功能受卵巢分泌的雌激素和孕激素调节。在此界面上的子宫规律性收缩维持着子宫正常的结构和功能。而子宫腺肌症可导致EMI过度增生，破坏其结构，改变子宫内膜内层的协调作用，影响精子的运动，导致胚胎植入的失败。
有研究发现，在子宫腺肌症患者的子宫内膜上皮细胞中，有一氧化氮合成酶，这种酶在正常生育能力妇女的分泌中期子宫内膜上皮细胞中表达最多，而腺肌症病灶患者的一氧化氮合成酶活性没有周期性，一直是高表达的。只有一氧化氮水平合适，才有利于精子功能和胚胎发育。
此外，子宫腺肌症患者的子宫局部的免疫参数也和正常生育能力妇女有差异。异常的免疫反应可以使巨噬细胞和子宫内膜细胞持续产生大量的一氧化氮，影响受精和受精卵着床，甚至在受精卵着床后，胚胎也会遭到持续高水平的一氧化氮及激活的巨噬细胞或T细胞的攻击，而导致流产。
子宫腺肌症合并不孕症的治疗
子宫腺肌症合并不孕症的治疗需要个体化，实施阶段性的阶梯治疗。包括激素药物治疗，腹腔镜下或开腹的保守性手术，子宫动脉栓塞及一些可能有效的方法，如高强度超声聚焦。在这些治疗后保存了子宫的完整性，使其更有利于受孕，并适时地给予辅助生殖的帮助，这样才能达到理想的治疗效果。
&& 激素治疗
子宫腺肌症的激素治疗包括促性腺释放激素激动剂(GnRHa)、孕三烯酮、米非司酮、连续服用口服避孕药等，而GnRHa在不孕中应用最为成熟。GnRHa应用后被子宫腺肌症病灶吸收、子宫变软、局部循环改善，且使病灶刺激引起的子宫应激性升高也有所改善，而且GnRHa有调节免疫活性的作用，使腹水内细胞因子浓度减少，使白细胞介素-1和肿瘤坏死因子α显著减少，抑制了腹膜炎性细胞因子和局部炎性反应，从而改善和提高了子宫及内膜对胚胎的接受性及维持妊娠至足月的能力。但是因为GnRHa的作用是可逆的，在停药后子宫很快又恢复治疗前的大小，痛经症状复发。
大量的临床研究发现，经GnRHa治疗，自然妊娠几乎都发生在停止治疗后或月经复潮后6个月。所以对于停药后短期之内不能受孕者，应积极地进行辅助生殖，以进一步提高妊娠率。康佳丽等报道12例不孕合并子宫腺肌症患者，在应用6个月GnRHa后积极助孕，妊娠率可以达到75%。但需要注意用药1~2周期后可因低雌激素而导致更年期症状，如潮热、骨密度下降，主张反向添加治疗以减少不良反应。
保守手术治疗
子宫腺肌症或腺肌瘤可保守性切除一部分病灶，术后辅以GnRHa治疗，妊娠率及活产率均有提高，提示病灶的切除提高了激素治疗的敏感性，增加了腺肌症病灶组织的血供，改善了局部的免疫功能。但是手术并不是子宫腺肌症合并不孕症的治疗首选，这是因为子宫肌腺症为弥漫性的，而肌腺瘤与正常肌层的界限不清，所以手术切除的范围无法明确限定。而且术后的盆腔粘连，子宫容积缩小，子宫内膜受损都可能影响受孕。此外子宫腺肌症或腺肌瘤部分切除与子宫肌瘤剔除相比，前者的子宫肌层硬且厚，切除后缝合困难，所以在孕期和分娩时发生先兆子宫破裂和子宫破裂的风险更高。而且因为在子宫瘢痕处聚积了更多的内异症病灶，还可能发生另一个远期的手术并发症，就是子宫收缩张力的下降。
基于这些不利因素，保守手术的技巧和手术适应证的选择尤为关键。首先，手术时应注意保护子宫内膜，尽量不要破坏其完整性，这也是提高妊娠率的关键；其次，切除病灶时要考虑到子宫的成型，切除范围不宜过大；最后，缝合时必须做到分层、严密地对合。
对于单用GnRHa不能成功妊娠的患者，特别是巨大肌腺瘤患者可以考虑行可见病灶的切除，术后再辅以＞6个月的GnRHa治疗。保守手术与GnRHa联合治疗与单用GnRHa治疗相比，累积妊娠率更高，成功的累积分娩率也高，所以对于重症肌腺症患者也是很好的选择。
子宫动脉栓塞治疗(VAE)
经动脉导管超选择双侧VAE可以保留患者子宫的完整性，其机制为：&#9312;使异位子宫内膜坏死，前列腺素分泌减少，缓解痛经症状；&#9313;子宫体积在术后缩小，质地变软，月经量减少；&#9314;子宫体积的不断缩小及平滑肌收缩，可阻断引起异位的微小通道，降低复发率；&#9315;局部雌激素水平和受体数量下降。使患者症状缓解，有利于受孕。
但是VAE对生育的影响一直是有争议的，主要的焦点是栓塞对卵巢功能及子宫内膜的损伤，以及损伤能否恢复。为避免损伤，在栓塞时应注意以下几点：&#9312;栓塞靶血管的选择，因为子宫腺肌症病灶主要位于子宫体部，所以应选择栓塞双侧子宫动脉的上行支；&#9313;栓塞剂种类和颗粒大小的选择，球状栓塞剂优于非球状PVA颗粒；&#9314;栓塞时尽量避开卵巢动脉，以减少影响卵巢血供。缓慢注射和适度栓塞可最大程度地防止栓塞剂的反流，减少卵巢损伤。
刘萍等总结了44例不孕的子宫腺肌症患者VAE后的妊娠和分娩情况，结果9例12次妊娠，受孕率为27.3%。认为VAE后可以正常受孕，自然受孕一般在术后1～2年，而半年内受孕的3例均自然流产，提示在治疗后6月内子宫内病灶可能处于坏死吸收高峰，所以对妊娠是不利的。后又发现有少数的胎盘异常及产后出血情况，推测可能与子宫内膜受损有关。
&&&高强度超声聚焦(HIFu)&&&
HIFu是一种肿瘤热消融治疗技术。在体外将超声波聚焦在体内靶组织中，形成高强度超声聚焦区域，通过热效应使靶组织在瞬间凝固坏死。该技术可以在超声或是核磁共振引导下完成，消融子宫腺肌症病灶，改善临床症状，保留子宫完整性，为妊娠创造条件。临床中，也有小样本的成功妊娠并分娩的病例报道。
综上所述，对于子宫腺肌症合并不孕症的患者，在治疗上要兼顾症状的有效控制和妊娠的需要。对于明确诊断子宫腺肌症或腺肌瘤的患者可以先尝试接受3～6个疗程的GnRHa治疗，子宫缩小后停药，在停药6个月内积极助孕。如果仍不能受孕，则推荐进行保守性的病灶切除手术，术后再辅以6个月的GnRHa治疗。辅助生殖的参与，将大大地增加这类患者的累积妊娠率。
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中国医学科学院 北京协和医院妇产科 陈蔚琳
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