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乳房再造的手术时机如何选择？
参与医生北京大学第三医院 夏有辰 副主任医师
乳房再造的手术时机与乳房缺失原因、患者要求等有关。先天性乳房发育不良或外伤引起的乳房缺失，应在青春期后，身体发育完全后进行乳房重建；乳腺癌乳房切除的患者可以选择在切除乳房的同时进行乳房再造，也可以在乳房切除术后放化疗结束一年以上进行乳房再造。
中国医学科学院整形外科医院&&李发成
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哪里做修复乳房再造好
发病时间：不清楚
我朋友去年因为有乳腺癌，做过化疗以后，还是没保住，把乳房给切了。现在想去做一个乳房再造手术，不知道这样的手术成功率大吗？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
岳阳市圣玛丽医院
擅长：全科
自体组织再造主要是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。其中，脂肪来源主要有腹部、臀部、背部、股部等。这种方式依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。而不同的部位对于手术的费用有所影响。
宝鸡市东方红医院
擅长：全科
假体再造这种乳房再造的方式所选择的材料包括硅胶、盐水乳房假体及扩张器等。这对于一些再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的朋友而言是比较好的方式；主要操作是把充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。各个操作步骤都会影响到乳房再造的价格。
向医生提问
乳腺癌(mammarycancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
多发人群：45-55岁女性，绝经期过迟，超过55岁尚未绝经的女性。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）朱莉乳腺切除历时九周 乳房再造成功|朱莉|乳房|乳腺_新浪娱乐_新浪网
>>>>科普常识：乳腺癌的患病及治疗>>>>>新浪娱乐讯现年37岁六个孩子的母亲安吉丽娜朱莉向《纽约时报》解释了她选择做双乳乳腺切除术的原因。她说，她的医生告知她自己患上乳腺癌的几率大约是87%，卵巢癌的几率是" />
朱莉乳腺切除历时九周 乳房再造成功
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安妮丽娜-朱莉(资料图片)
　　新浪娱乐讯 现年37岁六个孩子的母亲安吉丽娜朱莉向《纽约时报》解释了她选择做双乳乳腺切除术的原因。她说，她的医生告知她自己患上乳腺癌的几率大约是87%，卵巢癌的几率是50%，于是决定先发制敌，将发病可能性减到最小。
　　安吉丽娜朱莉称，该手术过程从二月开始，到四月底已结束。
　　安吉丽娜朱莉说自己的母亲在与癌症斗争了十年，一直坚持到看到自己的第一个孙子出现，最后在五十六岁时过世。朱莉说，每次当孩子们谈及外婆时，朱莉总想能够解释清楚是什么夺去了他们的外婆。于是孩子们会问，是否这些会发生在她身上，自己就告诉孩子们没什么好担心的。但实际上，自己身上带有一种能够大幅度增加患乳腺癌和卵巢癌的可能的基因BRCA1。
　　虽然大部分的乳腺癌病例都非基因所致，但是带有BRCA1基因的人患乳腺癌的几率比平常人平均高出65%。
　　她说，当自己认定“这就是事实”的时候，她决定经历这为期九周的双乳切除手术。一方面因为自己患乳腺癌的可能性比卵巢癌要高，另一方面也因为这个手术比较复杂。
　　手术从2月2日开始。最开始做了一个乳头保留术，这个过程十分疼痛，但是能够保住保留乳头和乳晕部分。两周后，手术进行到主要过程。乳房组织被移出，注入暂时填充物。手术进行了八个小时。朱莉称，醒来时满身的仪器，就像在科幻电影中。而几天后，就能够正常生活。九周后，手术的最后一个阶段也就是乳房重建。这项技术在近些年得到了较大发展，重建后的乳房会很漂亮。
　　整个医疗过程于4月27日结束。其间，朱莉一边继续工作，一边将这个消息保密。手术后，朱莉患乳腺癌的可能性从87%降到了5%。
　　朱莉称，她想告诉大家，做这个决定并非易事。但是她很高兴自己做了这个决定。自己可以告诉孩子们不必担心会因为乳腺癌而失去他们的母亲。欣慰的是，孩子们不知道过程。他们能够看到的仅仅是一个小伤疤。
　　现在，朱莉将之告之于众，其原因是她希望其他女性能够从中获益。癌症确实让人们害怕，不过如今已经可以通过血液检查来测定患乳腺癌和卵巢癌的几率。朱莉说：“做这个决定，我觉得自己更强大了，也绝对没有丢失半点女人味。”她希望知道她故事的女性朋友，尤其是那些有乳房癌家族病史的女性，能知道她们有选择。希望她们能搜集资料并向专家咨询。
　　朱莉说，她之所以愿意与大家分享这件事是因为，也许还有很多女性不知道自己正在癌症的威胁下生活着。每年死于乳腺癌的人有超过四十万，朱莉希望女性朋友能过去做基因检查，就算检查结果不理想，她们也有许多选择。
　　朱莉表示，皮特在她身边关心支持她感到十分幸运。她告诉那些女友或是妻子经历该手术的男士们，他们在整个过程中非常重要。
　　身为演员导演的安吉丽娜朱莉还是联合国特别使者之一，支持人权事业。在整个手术过程中，为了唤起大家对性暴力的意识，她还和英国外交部秘书长一同前往了刚果共和国，参加了G8论坛。同时，朱莉还帮助筹集善款在巴基斯坦建立女子学校。(谢小晚)
　　附：乳腺切除术小常识
　　乳腺切除术是医学术，通常称为乳房切除术，患者手术后切除乳房内容物乳腺，外面皮肤肌肉脂肪层保留，同时可以进行乳房再造 。
(责编： sammi)
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乳房重建术 重建的不只是身体更是心理！
目前，国内乳腺癌术后乳房重建再造的比例还很低。有调查显示，虽然我国每年大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，绝大部分完全切除乳房，但能够接受乳房再造的比例还不到1%。
乳腺癌是女性最大的健康杀手乳腺癌乳房切除术更是让失乳女性身心重创！小编要重塑你对乳腺癌乳房切除术后的印象啦！乳房缺失 影响身心健康近年乳腺癌在我国的发病率快速增长，并呈现出城市化、年轻化趋势。值得注意的是，我国乳腺癌的平均发病年龄日渐低于西方，约57.4%的中国乳腺癌女性患者确诊时年龄不到50岁。可幸的是，随着乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的治愈率与生存率不断提高。但是，常规外科手术后不可避免地造成不同程度的乳房缺失，即便是保乳手术，仍会遗留明显的乳房凹陷、畸形，这使女性患者，尤其是年轻患者在治愈后长期遭受着形体改变带来的困扰。多个研究显示，乳腺癌乳房切除术后的女性，多数会继发不同程度失眠、自卑、焦虑、抑郁等心理病变，严重可影响夫妻关系、家庭稳定；部分患者更难以开展正常的工作和融入正常的社会生活。即便癌病暂时得以控制，但患者长期压抑的消极、负面情绪肯定会削弱机体免疫功能，一定程度上会促进乳腺癌的复发、转移。如何在治愈乳腺癌患者躯体病变的同时，也治愈患者的心理病，达到更优的乳腺癌治疗效果呢？大量研究证实，乳房重建再造手术，是最有效的方法！乳房重建再造术的应用，不仅可以让手术医生大胆扩大切除范围以确保肿瘤完全彻底切除，尤其是体积较大、局部晚期的肿瘤，而不须担心切除后胸壁缺损过大难以修复；另一方面，乳腺癌患者身体残缺得以修复，大大提高了术后的生活质量。由此可见，乳腺癌术后乳房重建再造不仅仅是美学需要，更是改善失乳女性心理健康和生活质量的重要治疗措施。我国乳房重建再造率低原因多目前，国内乳腺癌术后乳房重建再造的比例还很低。有调查显示，虽然我国每年大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，绝大部分完全切除乳房，但能够接受乳房再造的比例还不到1%，显著低于欧美（﹥40%），甚至低于同在亚洲的日本（17%）、台湾（5.6%）。我国乳房重建再造率低的原因较多，主要有以下几方面原因：欠缺人文关怀社会对乳房重建再造的意义不够重视，甚至包括一些乳腺外科、肿瘤外科医师在内，对乳腺癌手术切除乳房导致妇女身心健康和生存质量的负面影响重视不够，不同程度欠缺人文关怀。缺乏支持相对保守的社会文化背景下，对失乳女性追求形体美的主观愿望产生潜在压力，病人往往羞于启齿，病人家属缺乏支持，严重忽视患者心理感受。缺乏规范化培训乳房重建再造是一项技术要求较高的肿瘤整形外科治疗项目，属于乳腺外科的高、精、尖手术，尤其是采用自体组织转移重建。目前我国既熟练肿瘤外科手术并同时掌握乳房重建再造技术的外科医生人数十分有限，缺乏规范化培训。经济限制经济承受能力限制。乳房重建再造术适应症与安全性任何造成乳房缺失的情况均是乳房重建再造的适应症。尤其对较巨大的乳房肿瘤，切除肿瘤后胸壁巨大的皮瓣缺损难以修复，乳房重建再造更是完美解决问题的优选方案。标准的乳房重建再造始终坚持把肿瘤学治疗原则放在第一位，手术实施不会对乳腺癌患者后续的综合治疗产生不良影响；术者必须有长期、熟练的乳腺癌常规治疗手术经验， 结合多学科扎实的基础才能使患者治疗从肿瘤学、美学、心理学等多方面达到最佳的治疗效果，真正使患者利益最大化。乳房再造已成为乳腺癌完整治疗方案中不可或缺的一个重要组成部分。乳房重建的步骤乳腺癌切除之前，主诊医生已深入掌握患者详细的病情，了解患者行乳房重建的想法及要求；术前须对患者作心理评估，及对患者进行整形外科的评估与设计。1乳房再造的方法主要有乳房假体植入、自体组织移植以及乳房假体联合自体组织移植三大类。2乳房再造的时机。乳房切除后可即时重建再造乳房或乳腺癌综合治疗完成后2年择期再造。即时再造的优点是患者只需一次手术，缩短了治疗时间，降低了治疗费用；减轻了患者乳房缺失的心理痛苦；缺点是患者没有经历过乳房缺失的痛苦，因此对再造乳房的形态要求较高，容易产生对再造乳房的不满。后期再造的优点是患者对乳房缺损有切身的体验，对是否要求乳房再造能够做出理性的判断，而且术后满意度高；缺点是需要两次手术，医疗费用较即时再造高。南方医科大学顺德医院乳腺外科曾智豪副教授带领团队在长期开展大量乳腺癌传统手术基础上，稳步向高、精方向发展，已经率先在顺德开展多例假体植入乳房重建及自体组织移植乳房重建再造术、乳头再造术，均取得成功及极其满意的治疗效果。曾智豪副教授呼吁：我们在关注乳腺癌防治的同时，也必须认识到：没有乳房再造，乳腺癌的治疗是不完整的，全社会需要给因患乳腺癌而失去乳房的女性更多的关爱和支持，让她们在战胜乳腺癌之后能够挺起胸膛、重新回到健康快乐的生活中来！供稿、手术图片&| 乳腺外科本文由南方医科大学顺德医院（顺德第一人民医院）公共关系科原创编辑原标题&乳房重建术 重新焕发生命的光彩！
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