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腕舟骨骨折关节镜检查结果及其意义
腕舟骨检查结果及其意义
熊& 革*&&& 中村蓼吾#
* 北京积水潭医院手外科， # 日本名古屋大学病院手外科
摘要：目的 用腕研究腕舟骨后腕关节的反应、合并软组织、软骨损伤与腕骨排列异常。方法 分析了58例次腕舟骨患者的检查结果，镜检中重点观察了滑膜、关节软骨、掌侧韧带、骨间韧带、TFC和线等内容。结果 舟骨后滑膜增生始于伤后2周，并经历了波浪式的消涨过程，其增生与否与移位无相关性（p&0.05），关节软骨的破坏最早在伤后5周即有表现，且有较大比例的患者合并韧带和TFC损伤。结论 腕检查能更清楚地观察腕关节病变，并为完善诊断和制定治疗计划提供有力的依据。
关键词：腕舟骨，，腕&&
&&&&&& 腕舟骨是手外科较为常见的一种疾病，在临床工作中，对其损伤机理、临床分类和各类及不愈合的治疗方法的研究较多[1,2]，但有关此类对腕关节滑膜及其邻近骨与关节的近期和远期影响，以及时合并的其他腕关节韧带和软组织损伤的研究在国内却少有报道。
&&&&&& 随着腕在临床中的广泛应用，使得临床医生能在保持腕关节解剖结构基本完整的情况下，较全面地对腕关节有一个直观的认识，也使得上述研究成为可能[3,4]。本研究选取了日本名古屋大学医院手外科有完整记录的58份腕舟骨术前检查的结果，对其进行了归纳与总结，试图从一个侧面描述腕关节对于舟骨及其不愈合的反应和临床意义，以便能更全面地认识此病，并在一定程度上为治疗方案的制定提供依据。
材& 料& 与& 方& 法
1.&&&&&& 一般资料：本研究选取了1995年至2001年8月在名古屋大学医院手外科进行手术治疗的腕舟骨病例54份，这些患者在术前（有4例为二次手术）共进行了58次腕检查，并均有完整的病史和检查记录。54例患者中53例为男性，仅有1位女性，年龄在12 ~ 64岁之间（28.3±12.2岁），患腕26例为左侧，28例为右侧。
2.&&&&&& 致伤原因：运动创伤19例（其中滑雪10例，足球7例，棒球和橄榄球各1例），摔倒致伤13例，高处坠落伤6例，交通事故伤6例，其他外伤10例（其中机械压伤3例，打斗伤2例，另5例患者对外伤情况回忆不清）。
3.&&&&&& 术前诊断：术前依据病史、理学检查和影像学资料诊断为舟骨32例，舟骨延迟愈合或不愈合22例。
4.&&&&&& 从受伤到腕检查的时间：最短的为4天，最长的为15年。其中1周以内的2例，1 ~ 2周的5例，2 ~ 4周的5例，1 ~ 4个月的21例，4 ~ 12个月的9例，1年以上的16例。有4例为第2次手术前的检查。
5.&&&&&& 腕检查方法：在臂丛麻醉下，常规不上止血带（仅在术中发现出血较多而影响观察视野时上止血带），采用美国Stryker公司的组件，口径2.3mm，观察镜头倾角30°，常规穿刺、观测点选定为3-4和RMC，当穿刺困难时，改用4-5和UMC点观察，当怀疑尺桡关节病变时，选用DRUJ点，以6U点置引流管。
6.&&&&&& 腕检查内容：检查的主要内容包括滑膜、关节软骨、掌侧韧带、骨间韧带、TFC、
线和其他等7个方面。
结&&&&&&& 果
&&&&&& 由于舟骨后腕检查的结果与损伤时间关系较为密切，所以，以下观察结果依据不同组织和不同时间来描述。
1.&&&&&& 滑膜改变：损伤1周以内的2例患者均未观察到明显的滑膜异常改变；1 ~ 2周的5例患者中2例未见滑膜改变，2例轻度滑膜增生，1例见桡腕关节背侧较多滑膜增生；2 ~ 4周的患者均见滑膜增生，5例中4例存在桡侧增生，2例伴尺侧增生，1例出现轻度的腕中关节滑膜增生；1 ~ 4月的21例患者中6例未见滑膜明显病变（平均病程2.7月），其余的15例患者均存在桡腕关节滑膜增生，6例伴尺侧增生（3例见TFC损伤），4例伴腕中关节滑膜增生；4 ~ 12月的9例患者均见滑膜增生，其中2例严重到镜视困难，滑膜增生的部位除了桡腕关节，更多的集中于腕中关节（5例）和舟-大、小多角骨关节（STT）（3例）；1年以上的患者均有不同程度的滑膜增生，且分布的范围更广，包括桡骨茎突、桡舟、桡月、舟月头、STT、月三角和尺腕关节等，有4例患者滑膜增生较轻，但腕关节内可见白色纤维组织增生。
2.&&&&&& 关节软骨改变：病程在1月以内的患者除了观察到舟骨部软骨断裂或欠损外，未见其他关节软骨破坏；1 ~ 4月的患者中有6例观察到不同部位的关节软骨纤维化（最早1例为后5周），其部位包括桡骨关节面的舟骨窝和尺骨窝（4例）、桡骨茎突（1例）、月骨和头状骨近侧关节面（各1例）；4 ~12月的患者中除了4例出现桡骨茎突和桡骨远端关节面纤维化以外，另有两例病人分别出现STT松质骨外露和桡骨茎突软骨破坏；1年以上的病例中有11例出现关节软骨纤维化或破坏，其中累及到头状骨的有4例，最严重的一例舟骨、月骨及其对应的桡骨关节面软骨完全破坏（病程为33个月）。
3.&&&&&& 掌侧韧带损伤：在54例患者中合并掌侧韧带损伤的共有9例，主要受累韧带包括桡舟头和桡舟月韧带。损伤表现在2周以内可直接看见韧带断裂（4例），有的伴局部出血（1例）；2周以上者则表现为韧带纤维化、充血和局部滑膜增生、覆盖。
4.&&&&&& 骨间韧带损伤：在本组病人中合并骨间韧带损伤的病例共计18例，其中以舟月韧带损伤最为常见（12例），其次为月三角韧带（6例）。其表现从韧带充血、松弛、膨隆，到局部纤维化和滑膜增生，以及韧带部分或全部撕裂。在观察的同时，从4-5点插入钝性探头检查骨间活动范围，发现有5例活动范围明显增大。
5.&&&&&& TFC损伤：共有12例患者合并TFC损伤，除可见中部或桡骨附着部撕裂外，部分可见局部滑膜增生和纤维化。
6.&&&&&& 线：58例次的镜检中有46例次可见线，所有阳例均可在腕中关节（RMC点）看到线，而仅有13例可在桡腕关节（3-4点）看到线，且在这13例中有10例从RMC观察可见明显的断端分离和错位，有2例断端分离的程度足以令观察镜探入。另外一个偶然的发现是在1例二次舟骨患者的观察中，居然看到了2条线，1条是前次的已经愈合的线，另1条是此次新鲜的线（2次间隔2年）。
7.&&&&&& 其他发现：在检查过程中，发现2例因明显的近排腕骨背伸不稳定（dorsal intercalated segment instability, DISI）畸形而导致的腕骨排列方向出现异常；1例患者的腕关节内可见结晶状关节游离体（病程15年）；1例术后患者在舟骨的近侧关节面可见原植骨部位出现骨赘，与其对应的桡骨关节面存在软骨破坏。
8.&&&&&& 滑膜增生与移位的关系：依据以上检查结果，按滑膜增生与否和是否存在明显的移位分组，并采用χ2检验，χ2值为0.64（p&0.05），提示两者无相关性。
讨&&&&&&& 论
&&&&&& 从此组检查的结果我们可以看出腕关节滑膜组织的增生随疾病的发展经历了一个波浪式的消涨过程，早期（损伤后1 ~ 2周以内）滑膜组织没有或轻度增生；2周以后，滑膜病变的严重程度逐渐增加，其累及范围也慢慢广泛（病变部位的发生顺序大体上是从桡腕关节、桡骨茎突开始，向尺腕关节发展，后期波及STT和舟月头关节）；至病程达1年以后，部分患者的滑膜病变减轻，有些为纤维瘢痕组织所取代；随着时间的延长，由于舟骨不愈合和DISI的存在（在后4个月内即可见桡骨关节面的月骨窝出现纤维化也提示DISI的存在及其破坏），晚期出现“继发于舟骨不愈合的腕骨塌陷”（scaphoid non-union advanced collapse, SNAC），滑膜反应再次加重。由此可见，的早期，由于较少滑膜组织的产生与嵌插，为近年来开展的早期闭合复位，经皮Herbert钉内固定取得较好疗效[5]提供了理论依据。而晚期SNAC的出现更提示舟骨不仅应尽早解剖复位，而且需在治疗舟骨的同时矫正DISI畸形[6-8]。否则，对晚期的SNAC患者就只能采取局部腕骨间融合、腕骨摘除或全腕关节融合等对腕关节活动度影响较大的手术方式了[9]。
&&&&&& 另外，本组病例中观察到的一例患者桡骨远端关节软骨在伤后5周即出现明显纤维化，这也提示我们一旦确认舟骨保守治疗后愈合不良应尽早手术，以防止出现严重的关节软骨破坏。
&&&&&& 在既往的舟骨治疗中，我们往往忽视了其并发的韧带和其他软组织损伤的治疗，从本组检查我们发现合并掌侧韧带、骨间韧带和TFC损伤的病例累计达到39例次，如这些损伤未能得到及时的治疗，常会在舟骨治愈后仍导致腕关节功能障碍，从而影响整体的治疗效果。
&&&&&& 由于舟骨后，其远端有掌屈，近端有随月骨而背伸（如果舟月韧带未损伤）的趋势，故会造成线于掌桡侧压缩、尺背侧分离的情况[6]，所以，在用观察时，由腕中关节较容易看到线。而对移位的程度和部是否存在台阶现象的观察，比其他任何检查都更直观更清楚。
&&&&&& 从本组病人中的几个个案还能给我们一点有益的提示，其中一例2次同一舟骨的患者，其间间隔2年，而2次的线均不相同，这当然与2次的损伤机理不同有一定关系，但至少也说明部分舟骨经过2年的愈合过程，其自身强度已足够耐受暴力冲击和重体力劳动。另一个病例中患者15年前曾因患腕受伤行石膏固定4周，此后15年未述不适，且从事铸造工作，此次检查前2月开始感工作时患腕疼痛，除见到明显的舟骨假关节外，还发现桡骨的舟骨窝软骨破损和腕关节内结晶状游离体，这一病例提示确有舟骨不愈合而不出现临床症状的病例存在，而此次出现的腕关节疼痛很可能并非舟骨本身所致，而是SNAC的表现，关节内的游离体可能为磨损、破碎之关节软骨。第3个个案是一例术后患者，因术后关节疼痛和活动受限于术后半年再行检查，见舟骨植骨区出现骨嵴，其对应的桡骨关节面磨损，这一方面提示所植的髂骨能够很好愈合，另一方面也提示我们今后在植骨过程中注意保持舟骨各关节面的完整和平滑。当然，由于以上3例个案情况可能存在偶然性，所以尚需今后更多的类似病例加以验证。
&&&&&& 通过对本组病例检查结果的分析，不难看出腕检查能够使我们更清楚地了解腕关节病变，并为我们完善诊断和制定治疗计划提供有力的依据。
参& 考& 文& 献
1.&&&&&& Shah J, Jones WA. Factors affecting the outcome in 50 cases of scaphoid nonunion treated with Herbert screw fixation. J Hand Surg [Br], ):680-5.
2.&&&&&& Barton NJ. Twenty questions about scaphoid fractures. J Hand Surg, 1992, 17B: 289-310.
3.&&&&&& Sennwald G. Diagnostic arthroscopy: indications and interpretation of findings. J Hand Surg [Br], ):241-6.
4.&&&&&& Mollenhoff G, Walz M, Knopp W, et al. Arthroscopic diagnosis of posttraumatic disorders of the wrist. Arch Orthop Trauma Surg, ):351.
5.&&&&&& Bond CD, Shin AY, McBride MT, et al. Percutaneous screw fixation or cast immobilization for nondisplaced scaphoid fractures. J Bone Joint Surg Am, 2001; 83-A(4):483-8
6.&&&&&& Watson HK and Weinzweig J. The wrist, Lippincott Williams & Wilkins, 1st edition, Philadelphia, USA, .
7.&&&&&& William PC, Ronald LL and James HD. The wrist: diagnosis and operative treatment. Mosby-year Book Inc., 1st edition, Missouri, USA, .
8.&&&&&& Kato S, Minami M and Nishio Y. Scaphoid fracture and carpal instability. Joint Surgery (Japanese), ): 54-59.
9.&&&&&& Yajima H and Nakamura R. The treatment of scapholunate advanced collapse &&— Indication of surgical treatment. Joint Surgery (Japanese), ): 79-83.
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上肢运动损伤，手部骨与关节损伤，手部先天畸形手术技巧：股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连
作者：台湾领导人
舟骨骨不连发生率约占所有舟骨急性骨折的5%-15%，约有3%发生舟骨坏死。导致发生舟骨骨不连的风险因素主要有漏诊或延迟诊断、骨折线靠近近端、移位大于1mm、骨折伴腕关节不稳等。舟骨骨不连舟如果不予处理往往会发生创伤性关节炎，临床上又称为舟骨骨不连进行塌陷性骨关节炎。 治疗舟骨骨不连可采用带血管蒂或不带血管骨瓣植骨治疗。但是对于伴有舟骨近极骨坏死的舟骨骨不连患者，采用不带血管蒂的骨移植结果多不理想，骨愈合率仅为40%-67%。而选用带血管蒂的骨瓣移植后骨愈合率可达88%-91%。临床上主要的血管蒂骨瓣主要包括1,2-ICSRA为蒂桡骨远端骨瓣、植骨+血管束植入、桡骨掌侧骨瓣、带血管蒂的游离髂骨骨瓣及股骨内髁骨瓣（MFC VBG）等。游离MFC VBG对于治疗伴有掌骨塌陷的舟骨骨折骨不连效果良好，MFC VBG以膝降动脉关节支为主要营养支。相比其它骨瓣，MFC VBG能提供足够的结构性支撑以便恢复舟骨正常的形态，尤其适用于伴有弓背畸形的舟骨骨折骨不连（图1）。有报道显示治疗伴有进行性腕关节塌陷的舟骨骨不连骨坏死时，1,2-ICSRA为蒂桡骨远端骨瓣骨愈合率仅为40%，而MFC VBG骨愈合率为100%。
图1. 舟骨骨折伴&弓背&畸形，CT显示舟骨间骨折块成角约90&。 术前准备 患腕在接受完物理检查之后必须进行影像学检查以评估腕塌陷程度。平片有助于确认骨折位置、移位程度、及断端是否存在吸收或硬化等。后前位像采用改良腕高率（腕高/腕宽）&1.52或桡月角大于15&以评估腕塌陷、腕关节背伸不稳（DISI）。MRI或CT有助于诊断舟骨对位不良或骨坏死。侧位像X线片或舟骨斜向矢状位CT检查舟骨角＞45&提示舟骨短缩，称为&弓背畸形&。MRI T1、T2低信号提示舟骨坏死，但MRI对骨折愈合的判断无明显意义。 适应症与禁忌症： 舟骨骨不连伴弓背畸形和DISI；MRI显示舟骨缺血性坏死，术中松止血带观察舟骨骨折断端骨质仍为白色硬化骨；初次采用楔形植骨或螺钉内固定术后失败需大VGB结构性植骨（＞1cm3）。术前或术中发现有桡腕关节骨性关节炎表现；如已发生明显的舟骨骨不连进行塌陷性骨关节炎则可能需要腕部去神经化、舟骨切除、四角融合、近排腕骨切除、全腕关节融合等；舟骨骨不连、近极坏死但舟骨形态正常（如非移位型舟骨骨折伴近极血供不良）；舟骨骨不连短缩畸形但无骨坏死表现（可用1,2-ICSRA为蒂桡骨远端骨瓣代替）。 应用解剖 MFC VBG血供有许多细小的骨间滋养血管（平均30支，20-50支），其中股骨内髁的后下方血液供应最为丰富（平均6.4支），其次为前上方（平均4.9支）（图2）。这些滋养血管主要由膝降动脉（DGA）和/或膝内上动脉（SMGA）供应。DGA为股浅动脉的分支，同时DGA还发出关节支、肌支、和/或隐神经支。DGA于内收肌裂孔近端或据关节面近端13.7cm处（10.5cm-17.5cm）由股浅动脉发出，尸体标本分支稳定性为89%（图3），血管直径约1.5mm。SMGA起源于腘动脉，于膝关节面近端5.2cm（3.5cm-6.5cm）处分出，尸体标本显示分支稳定性为100%，直径约0.78mm。因此选用DGA或SMGA均可接受，但前者血管长度和直径更适宜做蒂。
图2. MFC滋养血管的四象限分布，沿半腱肌与内侧副韧带水平线A，大收肌线B，髌骨上极线C，半月板前缘线D。
图3.MFC血管解剖图：（A）骨外分支及MFC滋养血管解剖，（B）血管起源与关节线的距离 手术入路 患者体位在全麻下，取仰卧位，患肢置于手外科台上。一般供区骨瓣取同侧股骨内髁，以便术后可以扶拐活动。如同侧膝关节既往有外伤或手术史时也可选择对侧膝关节。膝关节屈曲并外旋髋关节，上下肢均需使用止血带。手术入路选用延长的Russe入路，切口起自腕横纹近端8cm延桡侧腕屈肌腱桡侧缘向远端切开，在腕横纹处折向拇指基底部，止于大多角骨水平。切开桡侧腕长肌腱腱鞘并将肌腱牵向尺侧，沿桡月、桡舟头韧带锐性分离暴露舟骨，小心分离舟骨周围软组织以便进一步暴露舟骨（图4）。确认骨不连区域、关节软骨质量及舟骨缺血程度。松止血带后观察舟骨近极有无点状出血以明确是否为缺血性坏死。如舟骨坏死不伴桡腕关节或腕骨间关节炎则可选用MFC VGB。
图4. 舟骨手术入路：（A）切口起自腕横纹近端8cm延桡侧腕屈肌腱桡侧缘向远端切开，在腕横纹处折向拇指基底部。（B）切开桡侧腕长肌腱腱鞘并将肌腱牵向尺侧，沿桡月、桡舟头韧带锐性分离暴露舟骨。（C）辨认舟骨骨不连区域。 沿股内侧肌后缘自膝关节线向近端做一长约15-20cm长切口，向前方牵开肌肉以暴露MFC血供（图5）。MFC血供一般由DGA的关节支及SMGA供应，一般取较大的DGA关节支及相应的伴行静脉。向近端游离血管蒂，注意保护骨膜和骨面的滋养血管。
图5. MFC手术入路：（A）沿股内侧肌后缘自膝关节线向近端做一长约15-20cm长切口。（B）向前方牵开肌肉以暴露MFC血供。 舟骨准备 植骨前必须纠正舟骨DISI畸形并做好骨不连植骨区域准备，透视下屈腕以恢复正常的桡月角（图6）。经皮从背侧向掌侧钻入一根0.0625英尺（约1.5mm）克氏针以固定桡月关节，当伸直腕关节时即可暴露舟骨骨不连间隙。清理骨折间隙的软组织，并用板式撑开器进一步撑开骨折间隙。使用小型往复锯将骨块修平并保证植骨骨瓣更像一个矩形结构而非楔形，这样就要求处理舟骨间隙时掌侧较背侧间隙宽。撑开骨缺损间隙后测量骨缺损三维形态，以便确定取骨范围，通常要保证所取骨瓣所有面的长度均达到10-12mm。
图6.纠正舟骨弓背畸形， 透视下屈腕以恢复正常的桡月对线。经皮从背侧向掌侧钻入一根0.0625英尺（约1.5mm）克氏针以固定桡月关节，当伸直腕关节时即可暴露舟骨骨不连间隙并恢复舟骨正常高度，根据间隙的大小预测所需截取骨瓣的大小。 骨瓣切取 选择血管穿支丰富部的股骨内髁后下方作为取骨区域，标记处足够的取骨范围。注意不要伤及内侧副韧带。切开骨膜，根据所需骨瓣大小并用往复锯截取合适大小的矩形骨瓣，沿一侧面成45&截取第二块骨块以保证骨瓣的完整性（图7）。注意不要将骨瓣的骨膜、皮质骨与松质骨分离，松开下肢止血带观察骨瓣血运情况，向近端游离至少6cm血管蒂以便之后的血管吻合。如果需要，可以继续在股骨髁内取少量松质骨。股骨髁骨缺损用骨移植替代物填充，切口置入引流后逐层缝合。
图7. MFC骨瓣切取。（A）标记足够填充舟骨空隙的截骨区域，切开骨膜，根据所需骨瓣大小并用往复锯截取合适大小的矩形骨瓣。（B）沿一侧面成45&截取第二块骨块以保证骨瓣的完整性。 骨瓣植入和固定 将骨瓣修成适当形状，注意不要压迫血管蒂或剥离骨膜。轻轻将骨瓣植入舟骨骨缺损区域，避免敲击，并用空心舟骨螺钉固定。注意植骨骨块的掌侧缘与舟骨掌侧缘平齐或轻度下陷以免发生撞击。透视确认舟骨形态、力线及螺钉位置。吻合血管瓣动脉与桡动脉端侧吻合，静脉蒂与桡动脉伴行静脉端端吻合（图8）。修补关节囊，但要避开血管蒂部。
图8. 骨瓣植入、固定、血管吻合。轻轻将骨瓣植入舟骨骨缺损区域，并用空心舟骨螺钉或克氏针固定。注意植骨骨块的掌侧缘与舟骨掌侧缘平齐或轻度下陷以免发生撞击。吻合血管瓣动脉与桡动脉端侧吻合，静脉蒂与桡动脉伴行静脉端端吻合。 术后康复 每日口服阿司匹林325mg（共1个月），术后患肢即允许负重，术膝制动能减轻患者不适感，视患者承受能力适时活动。对侧扶单拐可减少疼痛，但长期扶拐并无必要。术后2周拆线，Muenster或长臂到拇指石膏继续固定3周。之后换短臂到拇指石膏固定直至骨折愈合。每隔3-6周拍摄X线片复查，骨折愈合需经CT确认。之后逐渐开始主被动屈伸活动，逐渐增加锻炼强度和频度。 主要并发症 膝关节主要并发症包括膝关节痛或因神经损伤。膝关节痛主要发生于术后6周内，并未发现因隐神经损伤造成的感觉缺失或痛性神经瘤。腕关节主要并发症包括难治性骨不连、疼痛、关节僵硬、无力、进行性桡腕或腕骨间骨性关节炎、也有报道发生骨膜周围异位骨化的风险。
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手腕软组织疼痛怎么办
右手稍微累点就不灵活了，然后不灵活，就没怎么在意，骑自行车把手摔了，当时不是很严重很久之前，经常握一天鼠标下来，右手腕就开始酸痛，有什么办法可以缓解吗，但是从那开始
腕月骨发生缺血性坏死。如将腕关节用力向尺侧偏斜；反之。检查时，则说明是韧带。如腕部各个方向的活动均出现疼痛，是最佳的选择，将腕关节用力掌屈。伤后出现腕部无力，行气活血，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤，腕关节活动不灵，而且活动明显限制、接骨散。 治疗，多有明显的外伤史。内服舒筋活血汤。严重扭伤，则为桡侧副韧带损伤，桡骨茎突部出现疼痛，一般无明显肿胀、疼痛较重。腕部损伤要及时治疗，疼痛不甚:外敷活血散，可间腕部肿胀、肌腱等的复合性损伤，预防腕舟骨，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛，不能活动腕关节或活动时疼痛加剧，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变，背侧出现疼痛；反之腕关节损伤，则为尺侧副韧带损伤。轻伤：舒筋通络
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灼痛，学名“腕隧道综合症”或“腕管综合症”；肘关节成90°、手动作不灵活。此外。腕管综合症是一种很常见的文明病，都应该注意手和手腕的姿势，平时应养成良好的坐姿，主要和以手部动作为主的职业有关，因为跌伤引发的软组织损伤是很快恢复的，到了晚上，不论工作或休息，以免影响血液循环，如果斜摆在一边。为了预防“鼠标手”，坐下时双脚正好能平放在地面、腕关节肿胀，但也不要过度伸展，可能会导致手腕过度弯曲紧绷；让屏幕处于视线水平或稍低，而且不要交叉双脚，你主要是长期上网有关，疼痛会加剧；把椅子调整到最舒适的高度；坐时背部应挺直并紧靠椅背，还应注意手部的休息，甚至让患者从梦中痛醒，长时间接触和使用电脑。保持手腕伸直，不要弯曲、无力等症状，每天重复在键盘上打字和移动鼠标。得了这种病会出现手部逐渐麻木，手腕关节会形成“鼠标手”你这并不是跌伤引起的。如电脑的键盘应正对着你
吃些活血化淤的药物，多做按摩。
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