腰部肌肉扭伤怎么自己治疗_百度知道
腰部肌肉扭伤怎么自己治疗
急性腰部扭伤是指因各种突然刺激所造成的腰部软血组织损伤，又称“扭腰、闪腰”等。临床上极易见到，是一种常见病、多发病，如不及时进行按摩手法治疗处理，易转变成为顽固的慢性腰肌劳损。笔者将对本病的一般临床资料、临床表现、临床检查、诊断、治疗手法等内容进行介绍：?　　一、 一般临床资料?　　腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体60%以上的重力，从事着复杂的运动，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨形结构的保护，故在持重和各种运动中，极易受到损伤。?　　二、临床表现?　　伤情较重者随即可见腰部剧痛、坐卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽，打喷嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在发病时，腰部疼痛并不十分剧烈仍能工作数小时或数日后才觉痛感逐渐加重，类似患者极易　　转为慢性腰肌劳损。?　　三、临床检查与诊断?　　在检查时可见下列体征：?　　1．压痛点。绝大多数患者有明显的压痛点，一般痛点位于损伤部位。?　　2．肌痉孪。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯卧时肌肉稍感松软，用手指按压时产生肌痉孪。 ?　　3．脊柱生理曲度改变。因疼痛可引起肌肉保护性痉孪，这时，不对称的肌痉孪可引起脊柱向患侧倾斜，属于暂时性生理改变。一般情况下，多见于单侧发病。?　　4．X线拍片检查常无异提示。根据以上检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。?　　四、临床治疗与手法?　　1． 治疗原则：舒经通络、治血散於、解痉镇痛。?　　2． 施术部位：病变局部（腰部）及其压痛点。?　　3． 主要手法：推、按、揉、拨、振动等。?　　4． 取穴：扭伤、人中、肾俞、压痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等，可加用关元、气海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。?　　5． 操作顺序：俯卧位，侧卧位，正坐位。?　　6． 操作时间：每次20分钟即可，不宜太长，以免造成新的损伤。?　　治疗手法刺激量：推按要轻，拨揉稍重，振动要缓，穴位刺激由轻到重。?　　五、临床手法介绍?　　在临床上，笔者对本病进行了长时间的观察与总结。认为急性腰部扭伤症发病急，见效快，只要治疗及时不易复发，但要嘱咐患者注意保护腰部锻炼。?　　因急性腰肌扭伤的病因多来自于外力，在治疗手法上不宜极强的刺激，其原因是本病的主要特征是剧痛，如在此时采用强烈推拿刺激，会使局部肌肉组织韧带的紧张度增大。患者因剧痛而失去配合。?　　在治疗中应根据患者不同反应来进行分类治疗。?　　1．对较重者治疗手法：?　　（1） 患者仰卧位，采用点穴按摩通气法，先按揉人中穴，以安神调整血压减轻患者思想压力。点按关元、气海从通利中焦气血，减轻腰部剧痛。按压足三里，以调整病后饮食，改善消化，顺肠通便。最后按压扭伤穴（穴位位于阳池与曲池的连线上四分之一处），如患者是左侧腰痛，则取穴右侧。按时可询问有何反应，并令其做轻微挺腹运动，完后便即感轻松 。?　　（2） 患者俯卧位。采用推揉分拨理筋法：令患者全身放松，术者立于其旁，用于掌或拇指推揉压痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，缓解疼痛。手法由上而下，反复数遍。此时触摸可触感到腰肌松软。取穴：大肠俞、肾俞、压痛点等，进一步促进血液循环，缓冲肌痉孪。　　（3） 俯卧位。采用压腰部痛点法以解筋镇痛，理气。在患者压痛点上，双掌重叠，反复振 颤，随病人深呼吸向下垂直压（呼气时压正，吸气时抬起）。?　　（4） 俯卧位。采用对抗牵引按摩法，以舒筋止痛加强活动度，请助手帮助固定两腋下，术者双手分别握其下肢术部向健侧偏斜，缓缓拨伸，牵引，持续一至两分钟后，也就是最大限度时猛牵一下，然后按摩腰部，点环跳，殷门、委中、承山等穴，以防止软组织粘连，迅速恢复腰肌弹性。?　　（5） 侧卧位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增强运动。术者立于其后，双手捏拿腰部肌肉。此时，令患者蹬腿，如上述手法，作用明显，患者即可迅速进入运动配合状态。　　（6） 正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气，消除紧张。术者立于其后，双手提拿肩颈，后点穴曲池。此时患者自觉轻松。　　2．对于发病疼痛不明显后则加重者，则可采用下列手法操作。　　（1） 俯卧位，采用推揉分拨理筋法，令患者放松，用双掌或拇指从压痛点周围推揉至压痛处后加用滚法在骶脊肌顺肌纤维方向来回往返数遍，配合腰部后伸活动运动。腰部后伸活动幅度由小到大，手法由轻而重，以促进局部气血畅通，缓解疼痛。?　　（2） 俯卧位。采用捏拿腰部运动法，以解於镇痛。术者立于其旁，用掌根或多指相应用力，对抗，捏拿患者腰两侧，并令其晃动骶跨部，询问腰部有无痛感，如有痛感，则停止，转为晃动双肩部，以通理气血，促进运动恢复。?　　（3） 俯卧位，采用拍打振动理气法，以解筋镇痛。术者令患者用力，并咳嗽。在此时，用双掌空拳拍打压痛点数次，患者即可感到松驰。后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴。　　（4） 仰卧位。采用屈膝屈髋动腰法，以加大活动度，迅速恢复运动。术者立于其旁，助患者均匀呼吸，用一手托住患者双腿，另一手固定患侧肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，点阳陵泉、足三里穴。?　　（5） 正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手相应用力，提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手
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腰大肌拉伤
腰大肌拉伤
基本信息：女
病情描述：
您好，一个多礼拜前我在运动的时候用腰过度了，当时觉得右侧后腰又困又涨，后来就开始疼了，校医院的医生说腰大肌损伤了，给我做了两次理疗，可是觉得依然疼啊，好像没什么效果啊~~ 求助自己能有什么办法让它快点儿好不？
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
副主任医师
希望你到医院看医生检查清楚。做腰椎拍片或mri。还不排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能。另外是否睡的弹簧床垫，如果是，建议你一定要睡硬板床。可以牵引，理疗，红外线,推拿 按摩治疗。一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是长期弯腰工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。还要注意腰肌劳损的可能啊。或者做一个b超检查一下肾脏输尿管及妇科。
希望你到医院看医生检查清楚。做腰椎拍片或mri。还不排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能。另外是否睡的弹簧床垫，如果是，建议你一定要睡硬板床。可以牵引，理疗，红外线,推拿 按摩治疗。一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是长期弯腰工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。还要注意腰肌劳损的可能啊。或者做一个b超检查一下肾脏输尿管及妇科。
副主任医师
擅长：消化道息肉微波灼除术、高频电凝切除术、消化道异物摘除术、美蓝染色早期胃癌诊断、小儿胃镜、麻醉下无痛胃
切记不能剧烈运动，做缓和运动。小跑步，按摩。晚上用药水敷外表，别吃西药，吃多了不好，尽量用中药。
回答ElaineQ
一般这讲这种情况考虑有几种可能性比较大,一是因为椎间盘突出,二是有腰肌劳损,三是考虑肾病的可能
建议到医院检查一下,如果为前两种进行按摩牵引等治疗效果还是可以的,如果是第三种进一步确定是哪种疾病,如结石还是肾炎等,以便进一步治疗
擅长：内科急危病人抢救，各种急诊中毒，消化系统、血液系统、内分泌系统疾病，儿科呼吸系统、消化系统、各种脑炎
您好!肌肉拉伤后的处理方法很多,一个有效的方法是:在拉伤的肌肉上放一条毛巾,再把冰块装在塑料袋内置于毛巾之上进行冷敷半小时,至伤处疼痛减轻,一天之内可以反复进行几次;在受伤的部位缠上弹性绷带,把腿放高,使伤后出血的肿胀控制在最小限度.缠绷带以30分钟为限,可反复做几次;尽量减轻患肢的负担,保持患部的安静;伤后两天可以洗热水澡或热敷患部,浴后贴一些活血消肿的药膏.建议伤后一周内不做跑跳练习.一周后不痛的情况下轻轻做伸展运动,2～3周后完全不痛时开始做伸展运动,在用力的情况下也不痛时可做慢跑,经常做一些伸展运动以保持肌肉良好的柔韧性,祝您身体健康!
擅长：擅长腰椎间盘突出，失眠，颈椎病，头痛，胃病。
根据你说的症状应该属于腰肌拉伤后导致淤血阻滞不通出现的疼痛表现，治疗应该舒筋活血通络止痛可以针灸推拿，红外线理疗，外敷消炎止痛膏治疗，平时可以多运动锻炼。
副主任医师
擅长：普外科、脑外科的各种疾病的诊治及手术。
你好，考虑是气滞血瘀引起的，治疗应该舒筋活血通络止痛可以针灸推拿，红外线理疗。可以去医院骨伤科就诊。
副主任医师
擅长：&p&　　胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤的诊治，尤擅长胃肠道恶性肿瘤、乳腺肿瘤的早期诊断与治疗。&/
你好，根据你的咨询考虑吃些氯唑沙宗片和美洛昔康片试试疗效的，还可按摩治疗
副主任医师
擅长：&p&　　创伤性骨折;骨关节炎;骨质疏松;颈椎病;腰椎间盘突出等各种骨科疾病的诊治。&/p&
你还可以选择牵引，按摩，针灸等治疗。禁做重活。
副主任医师
擅长：&p&　　各型颅脑损伤的抢救及手术，脑溢血手术治疗及钻孔引流术;各型脑肿瘤手术治疗。&/p&
你这个情况最好先做x片检查一下腰椎，看是不是有腰椎间盘脱出或腰椎有损伤
擅长：&p&　　泌尿外科、男性科尤其对慢性前列腺炎、以及泌尿生殖系统先天性畸形、和肿瘤的诊断和治疗有着较深
要注意休息，可以采用按摩，针灸等治疗，还可以口服活血化瘀的中药治疗
你好，急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，往往反复发作，发作时腰骶部疼痛剧烈，并可过电到大腿（不过膝盖），在疼痛发作的急性期，患者要注意卧床休息，切不可盲目矫正，配合消炎镇痛药物、神经营养药物治疗。同时配合红外线理疗，中医推拿按摩治疗效果更好。物理治疗也可以有效的改善腰部僵硬感，如激光或超激光等，特别适合年老体弱、药物过敏的患者使用。如果经常反复发作或者疼痛持续时间长者，可考虑行神经阻滞治疗。
擅长：高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治。
你好，最好去正规医院骨科检查，排除异常后，可以按摩，理疗，口服活血化淤药，非普拉宗等治疗
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【求助】腰受伤之后该如何锻炼和恢复，有没有相同病情的朋友？
& && & 半年以来，腰部总感觉不适，可又说不出哪里难受，一直以为是腰肌劳损，但是深蹲和硬拉都在逐渐退步，感觉是上下半身脱
节，做动作发力时候没法很好地衔接，腰部不给力，以为是腰部没有锁紧，或者是站距不对，偶尔对着镜子或者让别人看着帮忙纠
正，没发现有什么不对。直到两周前硬拉100KG居然腰疼得站不起来，意识到不是动作问题了，涂红花油，贴膏药，慢慢没那么
疼；直到上周居然深蹲90KG的时候都会觉得腰部吃力，而且蹲完一组之后会有无法忍受的酸疼感，朋友建议去检查一下，会不会
是腰间盘突出。
& && & 前天去医院拍了片子，发现L4椎体Io滑脱，导致L5/S1椎间隙变窄，医生说这是俗称的“腰断了”！医生开了口服药和膏药，告
知20天内禁止任何剧烈运动，20天后复检如果疼痛症状消失的话，半年内也不要做腰部发力的动作。&&感觉这个腰椎滑脱跟腰间盘
突出相反，腰间盘是往外，直起腰板困难；我这个是向内脱落，腰部保持立直的话会比较舒服，
　　想请教大家，有没有跟我类似的腰部症状，是如果恢复的？医生是怎么治疗的？还有就是在腰部恢复阶段，我大家是如何安排锻炼的，是不是只练２头和３头？
是腰间盘脱出吗?腰间盘病症，粗分膨出，突出，脱出。。看你的描述感觉你像脱出
我的朋友是脱出，属于骨头物理性的损伤，按摩能把神经位置挪一下可以减缓疼痛但不会治好。
如果间盘脱出，突出，做手术是最现实的。否则不要做这些动作，会加剧损伤，因为你的腰受力模型变了直不了，力量训练力会集中到脱落或突出那点导致脊椎进一步变形，更糟糕。
这个真有可能是时间长了腰没锁紧，男性的腰椎背面比正面长，而女性则相反，所以女性发生这样的事比例比男性少。
下背一定要锁紧，这不是腰带能替代的，腰带最大的功能是增大腹压，而不是保护腰部。
锁紧腰背后试下重量，就能感觉到状态如何，由此调整重量，组数和次数。
像硬拉，前一组我可以170公斤拉4个，休息两分钟，下一组试一下杠，感觉都不能从地面拉起来，那我当天的硬拉训练就结束了，不再减小重量继续做，因为我觉得此时不管是从信心还是力量上再做风险会大大增加。
还有，别着急想着恢复锻炼了，至少得休息个一年半载的，我手指头杵了，当时就没在意，结果现在大半年了，一用力就疼。而且当时肿了的地方到现在也没消。
不是吓唬你，你这部位可比我这手指头重要100倍。
实在不行可以壮士断指，但这个不能不要啊。&
kaddyxiaoq 发表于
是腰间盘脱出吗?腰间盘病症，粗分膨出，突出，脱出。。看你的描述感觉你像脱出
是脱出，目前在休养中& &请问有什么好的恢复治疗的建议吗？
baobao1975 发表于
我的朋友是脱出，属于骨头物理性的损伤，按摩能把神经位置挪一下可以减缓疼痛但不会治好。
如果间盘脱出， ...
是不是休息和吃药只能减轻疼痛，只有做手术才是让滑脱恢复的唯一方式？
如果间盘脱落，身边朋友患病两年，还没做手术，通过按摩，药，某些动作训练可以减轻很多，但根治不了。之前根本坐不了，现在日常没事，但一打羽毛球就疼，更不能练硬拉。仰卧起坐要小心，用到腰的。&
身边类似的朋友都如此说-如果是间盘脱落，做手术才能物理性恢复，好像是加个人造的间盘进去。我不是学医的，兄弟请以医生为准。无论如何，最近一定不要练，骨头变形越练越受创，这点务必注意！！！&
kilogo 发表于
还有，别着急想着恢复锻炼了，至少得休息个一年半载的，我手指头杵了，当时就没在意，结果现在大半年了，一 ...
谢谢你的提醒，那我半年内就不做深蹲和硬拉了。请问，过一个月之后，能不能做一些腹肌的训练动作？
我前段时间跟你一样，只能两个姿势：躺着和挺直背腰才不痛，刷牙和坐都不行，要用手撑着，现在养了两个月稍微好点，但还是回不到从前，连续开两个小时车腰就挺不住了，腹肌最好短期还是不要练，我刚开始也是做卷腹第二天腰就痛，现在基本可以做了。
baobao1975 发表于
我的朋友是脱出，属于骨头物理性的损伤，按摩能把神经位置挪一下可以减缓疼痛但不会治好。
如果间盘脱出， ...
谢谢兄弟在点评里的友情提醒，我会注意的，最近半年还是老老实实的养好伤吧&&&& 腰骶丛损伤
&&&&【概述】
　腰骶丛神经损伤（lumbosacral nerve injury）临床较为少见，主要因其位于骨盆内，与臂丛神经易受到牵拉移位、撕裂撕脱损伤不同，其受到稳定的骨盆骨性结构保护，对一般外伤作用力的抵抗力较强。只有发生了威胁生命的高能量损伤——严重的骨盆骨折、后环断裂移位时才出现腰骶丛损伤。目前，腰骶丛损伤的诊断与处理仍是一个棘手的问题，应当予以高度重视。
&&&&【解剖与解剖生理】
腰骶丛由腰丛和骶丛组成。腰丛来源于腰1~3神经根前支、一部分胸12和一部分腰4，其位于腰大肌深面、腰椎横突前方。腰丛的主要分支为股神经（腰2~4后股）、闭孔神经（腰2~4前股），还包括支配腰大肌、髂肌和腰方肌的肌支和股前外侧皮神经（腰2~3）、髂腹下神经（腰1）、髂腹股沟神经（腰1）、生殖股神经（腰1~2）。骶丛来源于腰4~5、骶1~3神经根前支和一部分骶4前支，其中腰4~5神经根组成腰骶干，长3~4cm，横断面是卵圆形，宽约10mm，厚4mm，含约40个神经束及许多神经外膜成分。它位于腰大肌下方，在骶骨体外侧斜行向外下横越骶髂关节前方，位于髂总血管后方，在梨状肌上缘加入骶丛汇合。骶丛的主要分支为坐骨神经，其中胫神经及腘绳肌支部分来源于腰4~5、骶1~3的前股，腓总神经来源于腰4~5、骶1~2的后股；还包括臀上神经（腰4~5、骶1）、臀下神经（腰5、骶1~2）、阴部内神经（骶2~4）、股后皮神经（骶1~3）和支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等的肌支（图1、图2）。
　　　　　　　　　　　图1　腰骶丛的解剖组成
　　　　　　　　图2　腰骶丛与骨盆的解剖关系　&&&&（引自Kline　DG，et　al.　Altas　of　Peripheral　Nerve　Surgery.　2001.）
&&&&【病因与发病机制】
腰骶丛损伤的病因多为高速交通事故、高处坠落、塌方等致骨盆骨折、骨盆环破裂，尤其后环断裂移位，如骶骨骨折、骶髂关节骨折脱位时。正常时腰骶丛在骨盆内的移动度极小，而腰骶丛损伤的机制常为骨盆后环骨折移位或合并关节脱位所造成的牵拉致伤，少数为压迫性损伤。病理性改变可以是神经失用、轴突断裂，严重者神经断裂，个别神经根撕脱。
大宗骨盆骨折并发腰骶丛及主要分支损伤的发病率为0.7％~15%（Patterson和Morton　1973，Weis等1984），双侧骨盆骨折为23％（Majeed　1992），儿童骨盆骨折为1.6%（Canale，1991）。神经损伤的发生率和骨折的部位及其严重程度有关。由于骶神经丛行经骶髂关节前方，因此骨盆移位的垂直不稳定性骨盆骨折（Tile　C型骨折）并发神经损伤的发病率明显增高，早在1972年，Huittinen　和Slatis报道为50%；近10年来，多宗报道为46％~64％（Conwey等1992；Vrahas等1992；Helfet等　1995；Pohlemann等1994；Reilly等1996）。
Dennis等（1988）报道骶骨骨折的神经损伤并发率为22％，其中骶骨翼（1区）并发率为5.9％，致腰5根部分损伤（坐骨神经为主），功能障碍轻微；骶骨孔（2区）为28.4％，常致腰5、骶1~2腹侧根损伤（坐骨神经为主），部分患者有直肠和膀胱功能障碍，腰5根损伤在于移位的骨折锐利边缘牵拉、切割；骶骨孔内侧（3区）最高，达56.8％，其中近80％的神经损伤引起直肠、膀胱和（或）性功能障碍。垂直不稳定性后环断裂很可能导致腹侧根的牵拉与撕脱；涉及中央管的骶骨骨折出现括约肌控制障碍最多见。
不稳定性骨盆骨折并发的神经损伤，临床多数为腰5或骶1根损伤。Huttinen和Slatis　（1992）报道最常见损伤部位是腰骶干神经根，且多根联合损伤多于单根损伤。臀上神经损伤最常见于骶髂关节骨折患者；闭孔神经损伤少见，但仅见于后环断裂时，而不是见于闭孔平面的骨折。牵拉性、连续性存在的神经损伤多于神经断裂、撕脱。Huittenen（1972）进行42例骨盆骨折死后解剖研究，其中38例为不稳定垂直骨折，20例尸解中发现有神经损伤的大体形态学改变，涉及4条神经，腰骶干和臂上神经最易受损伤。这两条神经损伤与半骨盆脱位伴向外旋转、向上移位有关。腰骶干损伤是由于半侧骨盆明显外旋与后上移位的牵拉所致。臀上神经损伤常因邻近骶髂关节处骨折碎片直接损伤所致。外侧骶骨体的粉碎骨折可压迫骶神经，骶髂关节粉碎骨折伴移位可致骶神经的硬膜损伤。有关腰骶丛神经结构与骶髂关节前方的解剖关系资料较少，Atlihan等（2000）解剖了60具尸体，发现腰4、腰5神经根从椎间孔发出后紧贴骶髂关节进入小骨盆入口。通过测量从骶髂关节近侧缘至骨盆边缘神经与骶髂关节的距离，腰4神经根与腰骶干（非腰5神经根）因其行程与骶髂关节的关系，神经与骶髂关节的距离小于1cm，认为是最易受损的神经。
腰骶丛根性撕脱伤由Nosik于1955年首先报道。1992年Maillard报道2例，并进行文献复习，均为个案报道，共32例，其中26例合并骨盆、骶骨骨折，3例腰椎横突骨折，1例第3腰椎部火器伤。1997年Chin和Chew报道3例，均为高速道路交通事故所致的骨盆垂直不稳定性骨折（Tile　C型骨折），同时合并其他严重创伤，伤后1个月才确诊腰骶丛根性撕脱。
对于骨盆骨折发生膀胱、直肠或性功能障碍的机制，现在认为主要并非由于低位骶神经根的损伤所致。Gunterberg（1976）认为只要保留单侧骶2~3神经根，就足以维持括约功能和性功能。Fallon等（1984）认为骨盆骨折合并泌尿功能、性功能障碍主要由于前骨盆环骨折移位合并膀胱、尿道损伤所致。
另外，除了骨盆骨折，腰骶丛也可由火器伤、刺伤等穿透性损伤致伤，常导致神经断裂，多合并腹、盆腔内脏器官与大血管多种损伤。腰骶丛损伤偶见于妊娠后期、分娩时受胎头或产钳压迫，或在骶前区受髂总动脉等变异的嵌压，还见于肿瘤切除、骨盆手术中的医源性损伤。Stoehr（1978）复习53例腰骶神经损伤的患者，除31例为外源性创伤引起，其余22例继发于髋关节手术。
&&&&【诊断要点】
诊断要点概述
不稳定性骨盆骨折时，腰骶丛损伤的早期临床诊断较为困难，原因在于患者多合并头、胸、腹及下肢损伤，神经损伤的临床表现常被其他伤情所掩盖，且多数患者不能配合医生做全身检查，到病情稳定后方才受到注意。因此，患者在早期复苏时及病情稳定后均应进行仔细的神经学检查，谨防漏诊。
1．病史　　有明确的外伤史，尤其存在不稳定性骨盆骨折、后环断裂时有并发骶腰丛损伤的可能。
2．临床检查　　临床神经检查注意腰4根以下（会阴、臀部和下肢）运动、感觉的功能检查，注意直肠、膀胱、括约肌功能及肛周感觉检查。由于骨盆骨折时合并的神经损伤常因患者伴发头部损伤、插管和使用镇静或麻醉药物的影响难于评价，仔细检测评价直肠和膀胱功能可以排除骶丛损伤。&&&&神经损伤的重要表现是受损神经分布区的感觉和运动障碍。神经受损程度不一，从暂时性的麻痹到运动和感觉完全丧失，这常和骨折脱位的严重程度有关。对腘绳肌、踝背屈肌无收缩和大腿后、小腿外后及足部痛觉迟钝者则诊为坐骨神经成分损伤；对股内收肌麻痹及大腿内侧痛觉减退者即为闭孔神经成分损伤；对伤后膀胱功能障碍，远期遗有勃起功能障碍者，则诊为骶神经支或马尾损伤。&&&&但由于受损神经可以是盆内各神经（为闭孔、阴部内），也可发生在组成各神经的腰骶干或腰1~5、骶神经前支，此外神经损伤又多为挤压或牵拉所造成的不全损伤，因此，仅根据临床检查多难于确定神经定位和定性诊断。
3．电生理学检查　　　&&&&肌电图检查既可确定神经损伤的有无，又可为神经损伤的定位和定性诊断提供依据。如Weis报道28例（包括髋臼骨折、骶骨骨折和骶髂关节脱位三类）骨盆骨折，临床未发现有神经损伤表现，经肌电图检查发现11例（40%）分别有腰骶丛、坐骨神经、腰?5骶?1根或股神经损害的肌电图改变。Majeed（1992）行术前肌电图检查，发现一组骨盆骨折病例神经损伤发病率为33%，而临床仅一半患者有明显神经损伤表现。Helfet（1995）报道30例半骨盆垂直不稳定骨折术前体感诱发电位检查发现同侧神经损伤的有15例，占50％。因此，对涉及后环的骨盆骨折除应仔细进行临床神经学检查外，若有条件应考虑做肌电图、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）检查，及早发现和确诊合并的神经损伤。
4．影像学检查　　Finney和Wulfman（1960）曾报道了一例脊髓造影证实的腰段脊神经撕脱。一般在伤后3周行脊髓造影。但有学者认为脊髓造影不做常规检查，因与臂丛根性撕脱伤不同，骶段较少有造影剂溢出至椎间孔外侧，腰段即使有外溢也并不代表神经根完全撕脱。X线平片、CT、CTM、MRI有助于了解骨盆骨折平面、骶骨垂直骨折、骶髂关节脱位、腰骶管断裂、椎间盘病变及节前根性撕脱等。　　&&&&概括起来，骶腰丛损伤的诊断要点是：暴力损伤后，有下肢肌力减退、反射消失、感觉障碍，但不能用单一神经根或周围神经损伤所致解释，损伤平面位于骨盆内。所有涉及骶髂关节的骨盆骨折患者只要病情允许，均应进行全面的神经检查。电生理学、诊断性影像学检查在评价、确诊患者伤情中起着重要作用。MRI是一种首先的无创技术，脊髓造影仅用于MRI阴性时（Chin和Chew1997）。　&&&&另外，对于不稳定性骨盆骨折，包括已经骨折手术复位固定，或下肢截肢但仍存在顽固性疼痛的患者，要考虑有腰骶神经根撕脱的可能。　
&&&&【治疗概述】
由于腰骶丛损伤多系骨盆后环骨折移位或合并关节脱位所造成的牵拉性损伤，病理性改变从多见的神经失用、轴突断裂，到少见但严重的神经断裂、神经根撕脱，故腰骶丛损伤的治疗，要针对致伤病因和神经损伤后的病理过程──传导阻滞、变性与再生，创造一个适合神经成功再生的最佳条件，最大限度地恢复损伤神经的功能。
1．不稳定骨盆骨折　　早期外科手术，恢复骨盆后环的解剖学结构，并牢固固定特别重要；防止继续持续牵拉已受牵拉损伤、并有张力的腰骶丛神经根，使受骨折处嵌压的神经减压；减少因骨痂或纤维化所致的晚期神经损伤。骨盆后环、骶骨骨折或髂骶关节脱位的复位固定，可在X线透视下闭合复位（最好有体感诱发电位术中监测）、经皮中空螺丝钉固定，或切开复位重建钢板、螺钉内固定，或骶骨棒固定。对于前后两处双重骨盆骨折一般要求分别内固定，在前后两处骨盆环已复位的情况下，有时也可只在前骨盆环做切开内固定，变两处骨折（脱位）为一处的稳定型。骨盆外固定架固定也是一种有效的早期治疗手段。
2．腰骶丛损伤　&&&&（1）非手术治疗为主：Helfet等（1995）报道79%病人能完全或部分恢复；Majeed（1992）报道19例恢复患者中，37％完全恢复，63％部分恢复，时间持续至伤后2年。无迹象表明常规神经探查能改善骨盆骨折合并神经损伤患者神经功能恢复。Reilly等（1996）认为只要骨盆后环解剖复位、牢固固定，损伤神经的恢复有了最佳局部环境，平均随访2年，93％患者能自行恢复功能，有一半患者神经功能完全恢复。Dujardin等（1998）认为神经损伤的恢复具有不可预知性，大多数神经损伤因牵拉所致，可以先行非手术治疗，同时应用适宜的夹板或支具，防止畸形发生。
（2）手术探查、减压、神经修复慎用：骨盆骨折切开复位、内固定的同时是否要对损伤的腰骶丛进行手术探查、修复尚未定论。但对于骶骨骨折，术前X线显示骨性嵌压一个或多个神经根、单纯骨折复位不可能解除嵌压时，可行骶骨椎板切除、神经根减压术，不过对于神经根撕脱目前尚无有效的治疗方法。对于探查明确的神经根断裂可行神经缝合或移植术，但手术效果较差。Tolo（2000）认为儿童骨盆环骨折腰骶丛损伤，无根性撕脱的影像学表现，伤后6~9个月无临床神经功能恢复与肌电图恢复征象，可以探查神经干，如坐骨神经。年龄越小，神经移植的结果越好，但坐骨神经近神经根段损伤或根性撕脱一般不推荐做神经修复，因为损伤修复部位与运动终板之间的距离太远，以至于功能恢复太差。Denis等认为骶骨骨折合并神经损伤表现为足下垂者，应早期手术探查减压；有膀胱直肠障碍者，椎板切除减压较非手术治疗效果好。坐骨神经修复或减压成功率低，股神经行程较坐骨神经为短，若神经撕裂，可以行神经修复。骶骨骨折的骨折线方向决定着神经损伤。骶骨垂直型骨折涉及骶神经损伤患者直肠与膀胱功能可以正常，仅遗留感觉障碍；而骶骨横型骨折伴移位者，几乎所有患者合并神经功能障碍。
有关腰骶丛探查手术入路，Aramburo（1986）报道腹膜外与腹膜内入路显露腰骶丛，常用肌旁侧腹切口、经腹膜后分离显露腰丛；经腹切口分离显露骶丛。Linarte和Gilbert（1986）报道经骶骨入路显露骶丛：患者取俯卧位，象揭盖子一样提起骶骨以显露骶丛，同时可经旁切口探查修复臀区的坐骨神经与闭孔神经。
Carlstedt（1998）报道4例手术确诊，3例进行手术修复。其中一例28岁士兵，挤压伤性骨盆骨折，伤后7个月右下肢肌力与感觉仍完全丧失。腰骶干与骶1经腹膜内入路显露已被撕裂，缺损8cm，用10股神经移植修复。术后3年，髋部肌肉已有恢复，屈膝、屈踝，足部已有营养性保护性感觉。
3．灼性神经痛　　灼性神经痛仍然是一个棘手的问题。腰5、骶1　神经根或坐骨神经损伤所致灼性神经痛，无论早期和晚期药物难于控制疼痛。腰段交感神经阻滞有一定价值，可行交感神经丛切断。行背根进入区（DREZ）损害术也可治愈或缓解、减轻疼痛（Moossy等，1987）。
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