多巴酚丁胺:真的有用
作者：[1]&[1]&单位：吉林大学白求恩第一医院（吉林大学第一医院）[1]&&
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多巴酚丁胺：真的有用
多巴酚丁胺是中的常用药物，多年来主要用于急性可逆性心力衰竭及充血性心力衰竭治疗，同时对不宜使用洋地黄制剂、利尿剂或需补液的心源性休克、低血容量休克、脓毒性休克等伴心功能障碍的多种类型休克，采用多巴酚丁胺与多巴胺或其他血管活性药物合用的方式也得到临床的认可。多巴酚丁胺在急性心力衰竭患者中的短期应用，主要是缓解临床症状，帮助患者度过危险期，目前尚没有一项大样本对照研究能显示多巴酚丁胺可以降低急性心力衰竭患者的死亡率。而国外一项年的慢性心力衰竭患者的日间治疗单中心研究结果显示，相比其他药物治疗多巴酚丁胺单独应用可以改善患者生存率，显著改善肱动脉内皮功能、全身血管阻力以及心脏指数和每搏指数。无论是单独间断静脉注射多巴胺或多巴酚丁胺，还是二者联合静脉注射都是安全的，并不会增加突发心脏病或心律失常死亡率。在 病房多巴酚丁胺常被用于心脏手术后、脓毒症休克、心源性休克等低心排患者的辅助治疗，虽然还没有大样本的资料显示多巴酚丁胺的肯定效果，但在一些小样本的研究中仍显示了一定的作用。一个小样本相关研究认为，心脏手术后低心排患者采用多巴酚丁胺治疗能显著提高心脏指数，使体血管阻力指数和肺动脉嵌顿压显著降低，同时还可以显著提高氧输送指数和氧耗指数，并对肺动脉压和肺血管阻力指数均无显著影响，因此该研究认为，多巴酚丁胺能有效的降低心脏前后负荷，提高和，有助于改善组织缺氧。但年发表的一篇评估多巴酚丁胺对脓毒性休克患者全身和微循环效应的研究显示，其对于舌下微循环并没有明显的改善。随后年发表的一项例心脏指数≥，同时存在高乳酸血症的脓毒性休克患者中应用多巴酚丁胺（）小时和安慰剂的随机、对照、双盲、交叉研究，结果显示，多巴酚丁胺虽然可增加心脏指数、心率及左心室的射血分数，但是并不能改善脓毒症休克患者的舌下微循环、肝脏、外周血管的灌注及乳酸水平，该研究结果对于最近的脓毒性休克治疗指南中关于多巴酚丁胺的应用价值提出了挑战。
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多巴胺、多巴酚丁胺合用治疗顽固性心力衰竭38例
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请教：关于多巴胺与多巴酚丁胺合用的问题？
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
患者，男，78岁，诊断：1.肺性脑病，慢阻肺，肺心病；2.社区获得性肺炎；3.高血压病3级，极高危组；4.腔梗，脑萎缩
其中用药：5%GS250ml+多巴胺20mg+多巴酚丁胺20mg，静滴，10-15滴/分，Qd
请教下各位老师这样用药合理否？
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还木有人打赏~
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
哎。。。哪位高人来回下啊~~
签到天数: 603 天[LV.9]以坛为家II
我也很想学习学习。
签到天数: 7 天[LV.3]偶尔看看II
多巴胺为α、β激动剂，还可激动多巴胺受体。多巴酚丁胺为β1受体激动剂。
签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
本帖最后由 gmc_susan 于 &&09:59 编辑
两者均属肾上腺素能受体兴奋剂，多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，个人感觉是重复用药，但临床一直都这样用，说是增强效果，迷惑。。。。
签到天数: 20 天[LV.4]偶尔看看III
个人觉得是合理的，多巴酚丁胺的正性肌力作用较强，当病人心功较差时可以联合，个人观点仅供参考。
签到天数: 219 天[LV.7]常住居民III
本帖最后由 毛茸茸的鱼 于 &&01:41 编辑
肺心病可以导致右心功能衰竭，右心功能不全可引起或加重心源性休克，如果发生了心源性休克，血压明显降低的时候联合应用多巴胺和多巴酚丁胺比单用一种药物更有效，使用多巴胺、多巴酚丁胺，兴奋α、β1受体，增强心肌收缩力，对心脏作用以后者明显。两药联用可以保持冠状动脉和周围循环灌注，短期改善血流动力学。如果血压还不能控制可以再上去甲肾上腺素。
如要要分析的更细一点，可能还要算一下药物剂量和它这个走速合不合适~~头痛，先睡觉了
签到天数: 266 天[LV.8]以坛为家I}