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医生接诊的一般流程与技巧
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　　医生是医院运营的核心和发动机，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。因此，医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院为自己创造经济效益。医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法；或者平衡两者的关系的方法。
　　一般流程与技巧
　　一、& 准备
　　1、& 诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。
　　2、& 诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。
　　3、& 仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。
　　4、& 心态调整：可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事，保持心情舒畅，保持热情的态度。（可以放一本笑话/幽默故事集在手边，每天上班前看一个，也可以讲给大家听，搞好气氛。）
　　5、& 调整姿势和微笑：保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。
　　二、接诊
　　1、& 交接和初步了解情况：从导诊和接诊获取患者的基本信息和有价值信息。
　　2、& 微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：&您好！请坐&示意其坐下。
　　3、& 检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整请患者坐下并完成病历本一般项目：&哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢楼主，支持你的努力！！&如果不便/不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。特殊情况可不填，如性病患者。
　　根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
　　三、 问诊
　　问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。
　　1、& 病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：&别着急，慢慢谈&&再想想，还有其他不适吗？&
　　2、& 可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的化验治疗打下伏笔。如&阴道痒不痒？&&有没有觉得口苦？&
　　3、& 一定要询问病人出现症状的时间。
　　一方面对疾病的分期，发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面，可以判断患者经济情况和健康态度。
　　如果刚出现症状就来就诊，说明对健康非常关注，在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果患者拖了很久才过来，一种情况是经济条件差或对健康不关心，另一种情况是事业比较忙。因此应适时补充一句&这么长时间才过来，是不是很忙呀？&从而可以判断出来。前者价格敏感度较高，应注意药价和费用；而后者价格敏感度较低，注重的是疗效，强调好的快。
　　4、& 一定要询问病人的就诊经历。
　　了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗；另一方面可以进一步了解病人状况，特别是此次就诊动机，为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会：&您以前做过那些检查，还有哪些药物，如果有的话少做检查，不买或少买些药，这样可以少花点钱。&这样患者感觉医生站在自己的立场上，对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。
　　四、 体格检查
　　对患部进行全面细致体检
　　1、检查顺序：
　　（1）& 男科检查顺序
　　小腹有无压痛，双侧腹股沟有无压痛，有无肿物，淋巴结有无肿大，如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度，有无压痛。阴囊有无疱疹、溃疡等，双侧睾丸界限是否清楚，有无压痛。尿道口是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物，龟头有无充血、溃疡、疱疹，尤其冠状沟有无疣体。直肠指检前列腺是否增生，有无压痛或结节等。
　　（2）& 妇科检查顺序
　　外阴、肛周、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生（特别是有无疣体）阴道内有无异常分泌物及其颜色，粘膜有无糜烂、有无炎性分泌物和疱疹，子宫肌瘤的大小和位置等。
　　2、注意事项
　　a. 按顺序仔细检查，避免遗漏；
　　b.动作要轻巧熟练；
　　c. 检查过程中要与患者沟通，及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状，在语气上可适当夸大；
　　d.要留意患者的反应，可以帮助医生对病情做出准确判断；
　　3、检查完后填写病历，做好记录；
　　参照国家规定要求书写，既对病人负责，也是自我保护的要求。
　　五、 初步诊断
　　将检查情况客观地全面地告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，并做出初步诊断，并告知患者，类似哪些疾病需要鉴别，应该如何鉴别，需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱，什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博，做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象，进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。
　　此时，还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中，讲述病情的严重性，疗效的确切性，增加其心理压力，促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力，促其消费在健康上。
　　六、& 确定诊断与沟通
　　通过问诊体检和化验检查确定诊断，并向患者讲解有关的医学知识包括病因，发病机理，诊断依据，研究进展，并为设计治疗方案作铺垫。
　　此阶段存在问题的主要类型与处理：
　　1、不化验，直接治疗：
　　医生应从专业的角度来回答病人的问题，如：不做这些化验，我们又怎能知道病情的准确情况，是哪种微生物感染呢？这样就会盲目用药，不但会延误病情，还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验，不是麻烦，正是对你负责任。
　　2、检查费太高：
　　和患者讲清楚，我们的化验不是普通的化验，我们运用的是先进的仪器进行检验，其准确度和精确度都是很高的，这样才能保证诊断准确，用药才有针对性，治疗效果才会更好。
　　3、不懂化验结果
　　当病人把化验单拿回来时，医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果，明明白白地告诉患者，所患疾病及其后果。此时采用&放、收&结合的方法，揣摩患者心理，适度地方放大病情以及不及时治疗的后果，然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的，同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点，最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。
　　例如&哦，宫颈糜烂Ⅲ度了，这个病严重的话会导致不孕的。&
　　&你应尽快治疗哦，我们这里有一种高新设备，美国的凝固刀，他治疗宫颈糜烂效果非常好，虽然比激光治疗价格略高点，但见效快，无痛苦，一次治愈。&
　　4、不太想治疗
　　当病人满不在乎甚至不太想治疗时，医生的语言应采用软硬兼施的方法，先向病人陈述治疗的方法，并且再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果，最好选择简单、有效的治疗方法。
　　对一些需男女同治的疾病，更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。
　　七、 治疗方案与陈述
　　根据病人经济情况，就诊动机和病情设计治疗方案，可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。应阐述各方案的特点，优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案，促其接受治疗。
　　此时患者心中一般有五个问题：是什么？对我有什么好处？那又怎样？谁这么说的？还有谁治疗过？因此此时应该做好介绍的准备。
　　鼓励患者说出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我们，我们越能了解患者最关心的问题，对治疗方法的选择也有的放矢。
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3秒自动关闭窗口春节期间岳阳120平均每天接诊55次
　　红网岳阳站2月15日讯（分站记者 周小平）2月14日，记者从岳阳市120医疗紧急救援中心获悉，春节期间（2月7日-2月13日），中心城区120院前急救中心接警出车总数达到386次，平均每天有效出诊数达55趟，为历年来最多。　　　　据岳阳市120医疗紧急救援中心相关负责人介绍，主要接诊病源包括外伤（车祸、炸伤、摔伤及其他外伤）132起，一氧化碳中毒21起，心脑血管疾病40起，酒精、食物、药物中毒19起，突发疾病及其他疾病174起。其中院前死亡4起，3人及以上人数受伤的车祸有1例，3人及以上一氧化碳中毒有3例。　　　　因出诊多，经常发生就近医院无车出诊的情况，特别危、急、重病转诊病人多，市120院前急救中心统筹协调，保证了出诊任务顺利完成。　　　　市120院前急救中心工作人员提醒：春节期间市民外伤（包括车祸）患者较多，在新年上班后，返程高峰到来，大家出门一定要注意人身安全。同时，一氧化碳中毒有所增加，其主要原因是洗澡时通风不畅造成，建议市民洗澡时间不宜过长，不要一家人不开窗连续洗澡，特别是在密封较好的房间。另外，由于天气多变，老人不宜操劳过度，特别是原有心脑血管疾病的，要注意保暖和休息，以免引发心脑血管疾病。您当前的位置 ：&&&&&&
　　　高血压:
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，血容量增加导致血压增高。
相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控...
　　食管异物
　　食管异物常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，第一狭窄处多见。
临床表现为：1.吞咽困难。2.吞咽痛疼，流涎，颈及胸骨后痛。3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。4.颈部肿胀、压痛。...
　　　烧伤：
一旦有人焰火烧伤，除应立即脱离现场外，尚要迅速脱掉着火的衣服，用自来水冲。农村无自来水处应跳入附近浅塘、河湾，或者用不易着火的覆盖物如大衣、毛毯、雨布、棉被等覆盖灭火。如果穿的衣很紧，就穿着衣服作冷水浴，难脱的衣服勉强脱会增加损伤的程度。如果是头部烧伤，可取冰箱中冷冻室内的冰块，用打湿的干净毛巾包住作冷敷。绝不要怕用冷水冲烧伤处，尽快冲冷水可以防止烧伤面积扩大。如果没有消毒纱布，马上用熨斗熨过几次或用电吹风吹过的干净毛帕代替，轻轻盖在伤口上。千万不要去涂什么狗油、酱油、烟丝或油膏之类。这是帮倒忙，这样做最易引起细菌感染，到医院后医生还要花大力气为你清洗，既浪费时间、药物，又增加痛苦...
　　感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称&伤风&，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流感...
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来源：每日新报
　作者：王祖凌
　编辑：侯静
　　天津北方网讯：猴年春节即将来临，记者调查了解到，新区各大医院大部分春节不放假，急诊24小时接诊，普通门诊也正常应诊。目前，各院门诊春节假期安排均已出炉。
　　春节长假，除天津医科大学总医院空港医院门诊停诊、滨海人民医院(油田总医院)2月8日―2月10日门诊停诊外，天津市第五中心医院、泰达国际心血管病医院、泰心医院、塘沽妇产、天津医科大学总医院滨海医院、港口医院、海洋石油总医院、塘沽传染病医院、塘沽口腔医院、塘沽安定医院等均为无假日门诊医院，节日期间，24小时急诊接诊，普通门诊正常应诊，大部分医院专家门诊暂停。
　　港口医院负责人介绍说，为做好节前各项准备工作，目前已对全院医疗设备进行检查和保养，备齐抢救药品及物资，急诊开通“绿色通道”，每日选派优秀医生出诊等，确保节日期间医疗急救与应急工作的顺利进行，满足假日患者的就医需求。
　　记者在第五中心医院看到，春节假期开设急诊的科室有耳鼻喉科、儿外科、眼科、神经外科、口腔科、内科、外科、骨科、儿科、妇科。开设门诊的科室：消化内科、呼吸内科、儿科、神经内科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、外科、骨科、口腔科、儿外科、皮肤科、心血管内科、妇科。感染疾病科、血液肿瘤科、脑血管病科、泌尿外科、肾内科均为2月7日―2月13日每天上午，中医科为2月10日―2月13日全天，理疗科为2月11日―2月13日全天。
我来说两句
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