21世纪痛风饮食的误区
核心提示：痛风患者面对众多的食物通常会走向两个极端。有人听到尿酸过高就过分强调限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹不及都不是正确健康的态度，唯有耐心坚持长期调理才是关键。
　　是人体内浓度长期升高引起的疾病。尿酸由嘌呤代谢而来，正常人从食中摄取的嘌呤仅占20％，其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少，但极少被机体利用，大部分分解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响不容忽视。
　　痛风患者面对众多的食物通常会走向两个极端。有人听到尿酸过高就过分强调限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹不及都不是正确健康的态度，唯有耐心坚持长期调理才是关键。
　　第一，限制饮食所减少的嘌呤摄入的量可能比由于营养不平衡导致的体内自身嘌呤增多的量少的多。
　　不平衡会造成尿酸增多。我们吃的食物中，不仅要有足够的，还要有平衡的。人体所需的八种自身法合成的必须均来自于蛋白质，如果摄入的食物中缺乏这八种氨基酸，如此，才能合成组织细胞，如果缺乏必须氨基酸，那么人体就法合成细胞所造成体内细胞分解产生的嘌呤法被利用，引起尿酸增多。
　　蛋白质摄食不平衡，会造成细胞营养不够而破坏，从而大量被破坏，而部份主成分的嘌呤即会造成大量尿酸产生，易造成尿酸过多。法合成蛋白质的氨基酸有的会代谢成尿酸，(glycine)是最平常且量多的氨基酸，当吃得不平衡时，甘氨酸会变成尿酸。
　　蛋白质摄入导致嘌呤增多的原因，主要是食物中的核酸多与蛋白质结合形成核蛋白存在于细胞内，食用蛋白质不可避免地摄人核酸，例如如肉类的肌肉细胞中含有大量的细胞和线粒体，其中含有大量的和等遗传物质，细胞破裂，导致嘌呤增高，而不是蛋白质导致的尿酸升高。
　　第二，对于食物中含嘌呤的量，目前国内外发布了各种版本的嘌呤含量，均有不同，有的还自相矛盾，让人无所适从。
　　实际上，同一种食物，品种不同，种植或者饲养的方式不同，成熟度不同，加工方式不同，储存方式不同，烹饪方法不同，食用的部位不同，嘌呤的含量均不同，通过一个表格来概括所有的食品是非常困难的。至于吃的量更难控制，由于烹饪后状态变化，而且和其它食物搭配食用，食用者很难把握自己每顿到底吃了多少，每天吃了多少。
　　所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有关，所以不管食物中嘌呤含量的多少，适度进食才能减少痛风的发作。当然嘌呤含量高的食物更应加以严格控制。
　　例如过去豆类过去归为高嘌呤食品，但测试各种豆类的嘌呤含量不太高，但也有人因进食半斤以上的豆制品而诱发痛风。
　　第三，每个高尿酸者个人体质的差别很大。
　　有的人尿酸很高也没症状，有的人尿酸不高，但痛风很严重。同样对摄入食物中的嘌呤的代谢也千差万别，同样的量的某种食物，有的人对该种食物吸收的好，有的人吸收的差，吸收的好，会发作，有的人吃了不吸收，就没反应。千差万别。
　　该怎么办？
　　第一，身体里面有20-30%的尿酸是由食物摄取来的，80%的尿酸才是由身体的废物生产而来，饮食控制大多只能使尿酸下降60μmol/L。所以如何让身体不去继续分解身体的废物来制造尿酸才是对付痛风的重点。
　　第二，通过控制尿酸，采用用鱼葡降尿酸，尽快地缩短与中止的发作，最大限度地减少复发次数，从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保证关节功能正常。,防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸的形成，以保持良好的功能。控制或纠正其它并存的代谢紊乱和疾病状态，例如、病、、肥胖、及冠心病等，使人能正常的生活与工作。
　　痛风是由引起的，病、患者都容易合并。一些食物如鱼、禽类、豆制品等嘌呤含量较高，过多摄入可导致升高。核酸保健品在人体内代谢产生过多的嘌呤。而啤酒则会影响人体嘌呤代谢，酸奶含大量会减酸。这些因素都可能加重高尿酸血症，从而引起痛风的发作。
　　吃火锅有可能引发痛风症状
　　痛风的发病机理是血液中的尿酸成分过高，而火锅食物中肉类较多，肉类、动物内脏含嘌呤成分高，嘌呤被人体吸收后进入血液循环，经过代谢之后就会产生过多的尿酸。尿酸不能经过小便完全排出体外，便随血液生成尿酸盐在关节等组织中沉积下来，从而引起等症状。
　　因此定期检查酸浓度(每年至少一次)。一旦发现酸超过正常值，就要服用降尿酸，只要控制了高尿酸血症，痛风病就能有效被控制。为了防治痛风病，痛风饮食、痛风食疗上应做到三多三少：
　　1、常饮水，少喝汤。尿酸偏高者和痛风患者要常喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。常饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄，是尿酸水平下降。
　　2、常吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风病患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而常吃碱性食物，能帮助补充、、离子，维持酸碱平衡。
　　3、常吃蔬菜。常吃蔬菜，有利于减少嘌呤，增加和纤维素的摄入。
（实习编辑：徐晓宇）
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秋季是丰收的季节，但食材买多了以后，面对的最大问题就是短时间内吃不完，在冰箱里放久以后，不但营养大打折扣，甚至可能造成浪费。只要能够巧妙保存和烹调，不但能够最大程度地保存食材中的营养，甚至能够让味道更加鲜美。
对于大多数减肥人群来说，主要以素食为主，但这样的饮食方式很容易导致营养素摄入不足，甚至引发缺铁性贫血和骨质疏松等，想要成功并正确地减肥，应当全面地摄入营养才能健康减肥。
人每天应当吃200-400克水果有助于补充足够的维生素、矿物质和膳食纤维等营养，也有不少科研结果认为水果中糖分含量较高，可能引起肥胖及生活习惯病等。该如何正确看待吃水果的问题？
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痛风患者禁忌摄入富含嘌呤的食物，是治疗的有效措施。但患者在进行食疗的过程中，往往存在几个误区。痛风饮食的做与不做
痛风饮食的做与不做
　　我们知道，痛风给患者身体上带来很大的痛苦，严重影响患者正常的生活。患上痛风后，除了要积极进行治疗外，还应当注意日常的护理，因为痛风的发作跟饮食有很大的关系，因此，日常护理最重要的一个方面就是饮食的护理，那么，痛风饮食的做与不做是什么呢？
　　痛风患者日常饮食的原则大体为六宜和六忌。
　　六宜主要包括：
　　1、蛋白质、脂肪摄入要合理。痛风患者每日从膳食中摄入的嘌呤应控制在250毫克内。蛋白质摄入过多，可增加尿酸的生成，加重病情，应约占总热量15%～20%。蛋白质的供应以植物性谷类蛋白为主，搭配低嘌呤的蛋、奶动物性蛋白。每天可吃1个鸡蛋，喝2袋牛奶（晨起、晚睡前各1袋）。脂肪的摄入约占总热量的20%～25%。高脂肪饮食，影响尿酸排泄，因此，动物油脂、肥肉、禽肥皮应避免食用。
　　2、总热量摄入要适当。糖尿病患者要适当控制总热量的摄入，逐渐减轻体重，使体重达到或接近理想范围，以利于减轻痛风症状。碳水化合物的摄入约占总热量50%～60%即可。
　　3、嘌呤摄入要限制。痛风患者饮食调理的核心是要限制外源性嘌呤的摄入。痛风急性期，应选用低嘌呤含量的食品，糖尿病患者在总量控制的情况下，可食用精细饭、馒头、西红柿、黄瓜、水果、蛋、鲜奶。高尿酸血症（无症状期）、间歇期、慢性期从食物中摄取的嘌呤应低于正常人，宜选用植物性谷类蛋白（因谷类碳水化合物可促进尿酸排泄）为主。
　　4、维生素、无机盐摄入要丰富。在总量控制的情况下，多吃白菜、黄瓜、胡萝卜、西红柿、桃、梨、苹果等低嘌呤的蔬菜及水果类碱性食物，使体液呈弱碱性能促使尿酸盐结晶溶解和尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
　　5、菜肴要清淡。与糖尿病饮食原则一样，倡导低脂、低糖、低盐膳食。多采用拌、蒸、煮、烩烹饪方法，少采用煎、炒、油炸。合并有高血压的患者，更要限制食盐摄人，因为食盐能促使体内水钠潴留，妨碍尿酸排泄，每日食盐摄入量应控制在5克以内。辛辣刺激性食物也不宜多吃。
　　6、水的补充要充足，水既是尿酸的溶解剂，又可促使尿酸排泄，为防止尿酸盐结石的形成，要养成喝水的好习惯，不渴也喝。每天饮水毫升，保持尿量每日2000毫升以上。
　　六忌主要包括：
　　1、不要饮酒。饮酒是痛风急性发作的主要诱因。饮酒会引发尿酸增高，造成体内乳酸堆积，从而抑制尿酸排泄。特别是啤酒，在发酵酿制过程中会产生大量嘌呤使血尿酸升高。据检测，正常人饮640毫升啤酒，血尿酸升高一倍。
　　2、少吃火锅。火锅原料主要是龙虾、牛羊肉、动物内脏、海鲜、贝类、蘑菇等富含嘌呤的食物。据测试，涮一次火锅比一顿普通餐摄取的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
　　3、避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。浓茶和咖啡含嘌呤和咖啡碱。提倡喝白开水或淡茶。
　　4、不要喝酸奶和豆浆。酸奶中的乳酸可干扰尿酸排泄，加重病情。黄豆系高嘌呤食物，嘌呤是亲水物质，豆浆中含有大量嘌呤。
　　5、少吃粗粮。玉米、小米、高粱、黑面粉、芥麦、燕麦、糙米、山芋中嘌呤含量高于细粮。糖尿病患者合并有痛风，在日常饮食中一定要注意以上细节，在糖尿病与痛风之间要把握好饮食原则，要把血糖控制好，并让痛风不痛。
　　以上就是关于痛风饮食的做与不做的一些介绍，希望可以帮助到患者朋友，专家提醒，患上痛风一定要及时进行治疗，避免疾病的恶化，祝愿您早日恢复健康。
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痛风发作 忌高嘌呤饮食、过度疲劳
核心提示：专家介绍，痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱，尿酸产生过多和排泄减少，使血尿酸水平持续增高，尿酸盐结晶沉积于关节周围所致的一组代谢性疾病。
　　几年前王先生就开始出现一个“怪现象”，即每当与家人或朋友聚餐过后总会出现关节的疼痛，第一次是发在大脚趾上，后面几次还有发在足背、脚踝上，偶尔膝关节也会疼痛，每次都发在夜里，闹得全家人都不能安心睡觉。一天夜里突然王先生左脚钻心的疼痛，第二天开始足背就已经疼痛的厉害，还开始，这样持续了2天，连拖鞋都穿不上，夜里疼的睡不了，白天走不了路，班也上不了了。一早不得不就来医院就诊。在听完王先生的描述后医生随即给王先生测了体温39.1℃，并进行了酸检查，结果显示尿酸802umol/l，大大超过了正常值，诊断其为急性发作。而大量的饮与白酒及进食了含高嘌呤的海鲜是导致王先生痛风发作的最主要诱因。
　　痛风反复发作会引起关节畸形而导致功能丧失　　专家介绍，痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱，尿酸产生过多和排泄减少，使血尿酸水平持续增高，尿酸盐结晶沉积于关节周围所致的一组代谢性疾病。高嘌呤饮食会引起血尿酸升高。嘌呤大量存在于蛋白质、脂肪及酒等物质中。如：酒精、酵母、动物内脏、海鲜以及荤腥浓汤汁等。啤酒、黄酒、各种动物内脏等富含嘌呤。从而增加体内的血尿酸。另外肉类，如猪、牛、羊肉等；豆制品，如豆浆、豆腐也含有较高量的嘌呤。　　痛风急性发作主要表现为关节红、肿、热、痛，早期通常约3-5天可自行缓解。反复发作的患者在病变部位可形成痛风石，造成关节畸形等。痛风性最受累的部位是足第一跖趾关节，其特点是突然发病且无前兆，疼痛难忍，严重影响患者的生活和工作。而由于痛风石的不断增大增多，软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性性关节炎样关节，使功能完全丧失。而长期也可导致痛风性肾病、肾功能损害。　　痛风发病逐年上升，亦日趋年轻化
　　近年来，随着人们生活水平的提高，以及工作需要大量的应酬、聚餐，饭局的增多。痛风和高尿酸血症的发病率呈上升趋势，发病年龄呈低龄化，并且与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关，已成为中老年男性的常见病，亦有年轻化趋势。二三十岁的年轻人发病在门诊也很多见，甚至有十几岁的学生前来就诊。　　专家提醒：饮食、精神压力、过度疲劳等很多因素都会引起痛风，但并不能单一地说由某个原因引发，更多的是由多种因素联合作用而诱发的，其中酒的威力最大。痛风患者需要适当锻炼，每天最好喝毫升水，可促进新陈代谢，降低尿酸指标。有资料显示，喝下一瓶500毫升的啤酒后，在酒精的作用下，人体血液中的尿酸立刻上升一倍。这时，如果多喝水多排尿，能够及时将多余的尿酸排出，可大大降低患痛风的概率。一旦出现反复关节疼痛，特别是夜间疼痛加剧因及早到医院诊治。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
清热利湿，通淋排石，镇痛止血。...[]
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凡属于以下所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。痛风患者肾脏或也出现问题 饮食不能根本缓解
来源：大洋网-广州日报
作者：黎蘅
已出现或合并了，以及指标极高的患者才需接受治疗。
　　医学指导/广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才
　　本报讯 （记者黎蘅 通讯员魏星）今年34岁的陈先生最近参加单位体检，发现酸增高。体检报告提示为高尿酸血症，建议他控制嘌呤摄入，并且到专科接受进一步治疗。“尿酸高不就是人们常说的痛风吗？听说很多东西要忌口，啤酒也不能喝。”原本打算在世界杯期间和老友们畅饮欢聚的陈先生一脸愁容。
　　那么，血尿酸增高是否就意味着痛风，意味着要治疗呢？通过饮食控制能否有效降低尿酸呢？记者就此采访了广州市第一人民医院的有关专家。
　　高尿酸血症未必就会痛风
　　“痛风当然应该治疗，但高尿酸血症却未必如此。”广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才说。“那发现高尿酸血症该怎么办呢？”阮祥才说，要回答这个问题，先要了解一下高尿酸血症的形成。尿酸是嘌呤代谢的终产物，2/3来自于我们机体正常代谢，另外1/3源于食物摄入。其排泄有肾脏和肠道两个途径，在正常情况下，两者排泄量比值也是2:1。生成增加或（和）排泄减少，机体尿酸水平就会增高，而我们通常在体检时由血液检查发现，那就是所谓的高尿酸血症，也就是人们常说的“尿酸高”。
　　其实，没有症状的单纯高尿酸血症极为常见。最新数据显示，超过1/5的美国人有高尿酸血症，而我国高尿酸血症高发区如青岛，有1/4的人口患高尿酸血症。
　　“一般来说，人们会担心高尿酸血症会引发痛风，甚至会发展为关节炎、痛风石、尿路结石等。但这只是推测，未能得到临床证实。相反，大约九成的高尿酸血症人群终生都不会出现这些并发症。”阮祥才说，另一方面，肥胖、心血管疾病、或其他代谢性疾病患者，可能会合并高尿酸血症。医学界有研究证明，合理治疗这些合并症，可降低甚至恢复血尿酸水平。由此可见，单纯高尿酸血症可能仅仅是个异常化验指标而已。
　　人们的另一个担心是，高血尿酸可促发心血管或糖尿病等多种难治疾病。著名的NHANES研究强化了这一担忧，它显示高血尿酸与这些疾病密切相关。而阮祥才认为，其实两件事物的相关性只能提示两者之间可能具有联系，并不能说明因果关系。事实上，相比于诸多危险因素预测心血管疾病的效应，高尿酸血症的预测效应较弱。而且迄今为止，尚无数据显示降低血尿酸治疗会改善前述疾病的转归，痛风患者降血尿酸治疗也未能改善合并症转归。因而，高尿酸血症很可能不是心血管疾病和糖尿病等疾病的促发因素。
　　饮食控制：
　　降低血尿酸效果有限
　　虽然高血尿酸并不会引发痛风或其他疾病，但是高尿酸血症毕竟不是人体的正常状态。那么，到底有没有简单易行、安全有效的校正方法或治疗手段能降低血尿酸呢？
　　“对此，人们首先想到的是饮食控制。”阮祥才说，确实，饮食控制不需要医疗介入，看似简单易行，但问题是效果如何呢？“事实上，饮食控制固然有益，但对于控制高尿酸血症效果有限。”有研究证明，即使是严格的饮食控制，也只能降低不足两成的血尿酸。然而，严格的饮食控制，无疑会严重影响生活质量，归根结底并不是一个简单易行的方法。
　　阮祥才指出，即使对于痛风患者来说，饮食控制也只是一个治疗辅助手段，一般只在痛风发作期间执行。而医学上对痛风患者的宣教重点并不在于饮食控制，而是在于追求健康的生活方式和理解痛风治疗目标，如戒烟、少酒、清淡饮食、运动和控制体重等，“由此看来，要降低血尿酸不能光靠控制饮食，而要改变整个生活方式，戒除很多不良习惯，这对高尿酸血症及其合并症来说，更为重要。”
　　药物治疗：
　　高费用和风险性不容忽视
　　人们所说的治疗还有一种就是通过吃药来降尿酸，但阮祥才认为这种方法的长期性、高花费和风险性不容忽视。
　　一般来说，只有痛风患者才需要降尿酸治疗，该治疗的长期性与病治疗相似，还需要定期检查，医疗费用必然较高。目前，降尿酸治疗的首选药物是别嘌呤醇。但是，该药对包括汉族人在内的多个亚裔人种具有特别风险，即别嘌呤醇严重超敏反应。美国数据显示该反应发生率达1％。，而死亡率超过20％。作为一个重要预防措施，在使用别嘌呤醇前，美国的亚裔患者会做一个易感基因快捷筛查。如筛查呈阳性，就不能选择这个药物。但值得注意的是，国内目前尚无此筛查项目。“由于大约九成的单纯高尿酸血症人群终生都不会痛风，降尿酸治疗性价比和风险收益比就非常低了。”
　　阮祥才介绍，日，全球最大的医学继续教育网站MedScape明确指出，没有痛风的高尿酸血症不应治疗。随后，美国发布了权威的痛风诊治指南，特别声明其治疗对象不涵盖单纯高尿酸血症人群。因而，国际业界的共识是不推荐治疗单纯高尿酸血症。
　　那么，哪些高尿酸血症需要治疗呢？
　　首先，血尿酸极高人群可能需要控制，因为痛风发作风险高，还可能有某些特定的潜在病因要排除；其次，合并肾结石时应治疗，因为高尿酸会促进尿酸石和含钙结石的形成，而降尿酸还能防治草酸钙结石；还有，曾发作过痛风或好酒人士，易发痛风性关节炎和痛风发作，最好也接受治疗。
　　“总之，单纯高尿酸血症发展为痛风的几率很低，也没有证据显示它会促发其他疾病，并不需要严格饮食控制或降尿酸治疗。”阮祥才说。
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搜狐健康 生活从此健康
作者：阮祥才，疼痛科医生
广州市第一人民医院疼痛科主任医师
(责任编辑：樊立涛)
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