口腔溃疡是什么的原因具体是什么?怎样治疗频繁口腔溃疡是什么?

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核心提示:经常口腔溃疡是什么原因?七旬的陈老伯在过去的四年里一直心存这个疑问。据媒体报道,陈老伯四年来,每天的嘴巴里都是溃烂的口腔溃疡,饭吃不香,觉睡不沉,甚至连喝点热水都疼得难受。到医院口腔科就诊检查后,发现多年来的口腔溃疡竟因假牙而起,与口腔摩擦所导致的。假牙为何会导致口腔溃疡?
  经常是什么原因?七旬的陈老伯在过去的四年里一直心存这个疑问。据媒体报道,陈老伯四年来,每天的嘴巴里都是溃烂的口腔溃疡,饭吃不香,觉睡不沉,甚至连喝点热水都疼得难受。他也试过很多方法,都不起效。   到医院口腔科就诊检查后,发现多年来的口腔溃疡竟因假牙而起,与口腔摩擦所导致的。假牙为何会导致口腔溃疡?  不良假牙易致粘膜  假牙可诱发口腔溃疡,有几点原因。戴上假牙后,食物残渣容易粘在上面,不容易自洁,同时唾液由碱性转为酸性,这些都有利于念珠菌的增长。此外,一些假牙设计和制作不当引发过敏也是病因。有些人对假牙基托塑料过敏,有些是对残留在假牙上的剂过敏。过敏时口腔黏膜会出现刺痛感、烧灼感,局部还会溃疡。一旦发生过敏应马上停止佩戴假牙。  老人不能为了省钱、省事就随随便便佩戴假牙,劣质的假牙或不合适的假牙会与口腔长期摩擦,出现口腔溃疡,反复不愈还容易发生癌变。此外,佩戴假牙每次餐后都要进行冲洗,睡前摘下,病放在清洁液体中浸泡,次日佩戴时用软毛刷清刷并用清水冲洗干净。  哪些因素可引起口腔溃疡?  1.免疫力低下。现代医学研究认为,免疫力低下使身体受到各种疾病的侵袭,口腔溃疡就是其中一种。  2.精神压力大。常常生气、紧张、易怒的人容易被口腔溃疡缠上。  3.遗传因素。家庭有口腔溃疡病史的人比一般人更容易患上口腔溃疡。  4.缺乏某些营养素。与口腔溃疡关系最密切的营养素是B族(特别是维生素B2)。此外,缺乏维生素C也会增加口腔溃疡的几率。由于缺锌会影响溃疡愈合,因此有时口腔溃疡反复发作且补充维生素后效果不佳时,要想到锌缺乏的可能。
  5.饮食重口。经常口腔溃疡可能是吃出来的。经常吸烟、喝酒、吃辛辣刺激性食物的人群容易得口腔溃疡。
常见症状: 并发症状: 相关检查:推荐用药:
有消炎止痛作用。用于急,慢性牙...[]
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经常口腔溃疡是什么原因?七旬的陈老伯在过去的四年里一直心存这个疑问。据媒体报道,陈老伯四年来,每天的嘴巴里都是溃烂的口腔溃疡,饭吃不香,觉睡不沉,甚至连喝点热水都疼得难受。到医院口腔科就诊检查后,发现多年来的口腔溃疡竟因假牙而起,与口腔摩擦所导致的。假牙为何会导致口腔溃疡?您好,分享的企鹅
老是口腔溃疡是什么原因
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复发性口腔溃疡、复发性口疮,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生,好发于唇、颊、舌缘等,在黏膜的任何部位均能出现,但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10~30岁之间,女性较多,一年四季均能发生。复发性溃疡有自限性,能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。那么老是口腔溃疡是什么原因呢?下在由齐淑云专家为大家来解答:口腔溃疡并非全是上火引起有些人一遇到口腔溃疡,就猛泻火,狂吃降火药,最后病情不但没有好转,反倒加重了。其实,经常性口腔溃疡并不全是上火引起的。原因有以下几种:1.免疫力低下。现代医学研究认为,免疫力低下使身体受到各种疾病的侵袭,口腔溃疡就是其中一种。2.精神压力大。常常生气、紧张、易怒的人容易被口腔溃疡缠上。3.遗传因素。家庭有口腔溃疡病史的人比一般人更容易患上口腔溃疡。4.缺乏某些营养素。与口腔溃疡关系最密切的营养素是B族维生素(特别是维生素B2)。此外,缺乏维生素C也会增加口腔溃疡的几率。由于缺锌会影响溃疡愈合,因此有时口腔溃疡反复发作且补充维生素后效果不佳时,要想到锌缺乏的可能。5.饮食重口。经常口腔溃疡可能是吃出来的。经常吸烟、喝酒、吃辛辣刺激性食物的人群容易得口腔溃疡。复发性口腔溃疡怎么防治?1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激,注意饮食清淡。2.保持心情舒畅,乐观开朗,多放松自己,缓解精神压力。3.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。4.注意生活规律性和营养均衡性,防止便秘等。5.日常生活中多锻炼身体,提高免疫力,有助于预防口腔溃疡。此外要注意,口腔溃疡如果持续不愈或原因不明,要警惕有其他病变的可能,齐淑云专家提醒及早就医诊治,以防演变成口腔癌
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经常口腔溃疡是什么原因引起的?
09-01-13 &
口腔溃疡又称溃疡性口腔炎,是一种常见的口腔疾病,由病毒或细菌所致。一般常由链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌引起。 易发部位 口腔溃疡多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位,这些地方的粘膜缺乏角质化层或角化较差。而发生与硬腭和附着龈的复发性口腔溃疡则较少见。复发性口腔溃疡的发作规律是部位越往后(咽侧)症状越明显,溃疡越深越大,患者会感觉疼痛剧烈,吃东西难以入口。 发病原因 引起口腔溃疡的原因很多,精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足,这种情况下很容易出现植物神经功能失调,发病的机会就比较高。在应激状况或身体衰弱的情况下,如你在感冒之初或体力、精神上压力过大时,它就会不定期地出现。这可能与人体内分泌障碍、胃肠功能紊乱、变态反应、局部刺激和微量元素、维生素B1缺乏等有关。 口腔溃疡病因类型 (1)口腔黏膜病引起的:如疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等,这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施,或中医药的辨证施治,一般都不会发生恶变。但特别应当注意的是,对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心。如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上,出现经久不愈的溃疡,应引起高度警惕。 (2)创伤性溃疡:这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。对于这种溃疡,只要尽早发现致病因素,及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯、重新镶牙等措施,就会很快愈合的。但是,如果发现过迟,措施不力,创伤性口腔溃疡就可能癌变。 (3)由肿瘤引起的“恶性溃疡”:这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果,在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。 复发性口腔溃疡 口腔溃疡反反复复的发作,医学上称其为“复发性口腔溃疡”。复发性口腔溃疡一年四季均可发生,可出现于口腔黏膜的任何部位,唇颊舌较多见,多发生于青壮年,女性多于男性。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系,病史短时,可以几个月或一年发病一次;病史长时,可以一个月发病一次,或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下10天左右可自愈,不留疤痕。复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的疾病,反复发作但又有自限性,局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。临床上分为三种类型:复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎性口腔溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎。 复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反应,引起组织的破坏而发病。 其次与遗传有关系,在临床中,复发性口腔溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,我们常常看到,父母一方或双方若患有复发性口腔溃疡,那么,他们的子女就比一般人更容易患病。另外,复发性口腔溃疡的发作,常常还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等,另外贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等等。 随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就容易出现机体免疫力下降,免疫功能紊乱,也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。 复发性口腔溃疡的典型表现是初起时有很细的小斑点,伴有灼热不适感,然后逐渐扩大为直径2~3毫米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷,表面有一层淡黄色的假膜覆盖,溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状,灼痛明显。 当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性,一般的复发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7~10天可逐渐愈合,间歇期长短不等,几天到数月,此起彼伏,反复发作。 口腔溃疡的家庭护理 没人知道为何有些人会得口腔溃疡,有些人不会。口腔溃疡常发生在口部,但也可出现在舌头、脸颊内侧、嘴唇或牙龈。口腔习惯不良、遗传、食物、刷牙过猛及情绪紧张等,均与口腔溃疡有密切关系。不论是什么因素造成,治疗口腔溃疡是件麻烦的事。口腔是全身细菌窝藏最多之处,治疗口腔溃疡有双重目的:一方面要消灭那些感染口腔溃疡的细菌,一方面要保护伤口。通过一些家庭治疗措施可以很有效地治疗口腔溃疡。 ●双氧水 可以用碳硫二胺双氧水,它含双氧水和甘油。双氧水可以将氧释出并将细菌清除,氧气泡进入微小的隙缝,甘油则覆盖溃疡并对它加以保护。 ●用氯酸钾漱口 可以加1茶匙氯酸钾于l杯水中,用此溶液漱口,一天数次,可治疗口腔溃疡。但不要吞入。 ●试用红茶包 有些专家建议在溃疡部位敷湿的红茶包。红茶含鞣酸,此物有收敛作用,止痛效果也不错。 ●用稀释的双氧水漱口 用1杯水稀释1汤匙双氧水,以此溶液漱口,可防止口腔溃疡感染,并加速复原。 ●用明矾可以防止感染恶化 明矾是止血药里的活性成分,可在口腔溃疡初期使用。明矾是一种杀菌剂及止痛剂,它能防止感染恶化,但它无法消除口腔溃疡。 ●用氧化镁漱口 氧化镁可在口腔溃疡表面形成保护层,也具有抗菌效果。 ●用金印草制漱口水 用金印草根制成浓茶,当作漱口水。或制成糊状物,直接涂在溃疡上,效果不错。 ●避免刺激性物质 咖啡、辛辣调味料、柳橙类水果、富含精氨酸的核果 尤其是胡桃 、巧克力及草莓等物,会刺激口腔溃疡,并使某些人产生口腔溃疡。因此应避免这类食物。 ●每天吃酸酪乳 每天吃4汤匙的原味酸酪乳,可将良性菌送入口腔,与那些有害的细菌作战,有益于预防口腔溃疡。 ●避免会引起溃疡的食物 避免口香糖、抽烟、咖啡、烫的食物及那些会诱发口腔溃疡的食物。 ●营养素 ①离氨酸 氰基酸 每日3次,各500毫克,空腹服用。缺乏此氨基酸可能在口腔内外爆发口腔溃疡。 ②添加维生素B12及叶酸 用量依产品说明,含于舌下,空腹服用。 ③维生素C 每日毫克,分成数次。用含生物类黄酮且缓冲过的剂型。 ④泛酸 D5 每日3次,各50 100毫克是抗紧张的维生素,对肾上腺功能是必需的。肾上腺是对抗紧张的内分泌腺。 ⑤蒜头精胶囊 每日3次,各3粒。当作一种天然抗生素及免疫激活剂。 ●药用植物 治疗口腔溃疡可使用牛蒡、金印草、保哥果茶及红苜蓿。红覆盆子茶也非常有效。 ●多吃洋葱和生菜 吃大量的洋葱生菜沙拉。洋葱含硫成分,有治疗功效。 预防措施 对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,很难完全控制复发,口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,因此,要想完全避免其发生,可能性不大,但如果尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。所以对本病预防尤为重要。在生活中应注意以下几个方面: 葚注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜。 葚保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。 葚保持心情舒畅,乐观开朗,避免着急。 葚注意生活起居规律性和营养均衡性,戒除烟酒,坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果,新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口疮发生的机会。 特别提醒 白塞氏病、口腔粘膜损伤性溃疡、疱疹性口炎、多形性红斑、结核性溃疡、接触性口炎、坏死性龈口炎和癌肿溃疡等疾病临床上也都可表现为口腔溃疡,其中以癌肿溃疡最为危险。在口腔溃疡的恶性肿瘤中,鳞状细胞癌约占90%。 鳞癌可分为舌癌、龈癌、颊癌、口底癌等。在其他癌性肿瘤中,腺癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、位于腭部的恶性混合瘤也可表现为口腔粘膜的癌肿溃疡。到目前为止,导致口腔癌的原因尚不完全清楚,已知的发病因素有:慢性刺激(锐利的牙尖、不良修复体等对颊、舌粘膜的经常性刺激);慢性炎性口腔溃疡(如舌的慢性溃疡,软腭的慢性口腔溃疡等长期不愈,易导致癌变)。 这些均可表现为癌肿溃疡,常见于唇、舌部、表现为边缘不规则的深溃疡,边缘坚韧、凸出,周围有浸润。无论其中哪一种表现为口腔溃疡的疾病,都不容忽视,必须早期发现早期治疗为好。
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口腔溃疡的四大表现 复发性的口腔溃疡一般有自己的特点,首先是发作在口腔被覆黏膜上,其次,它们有四大特点:“红、黄、凹、痛”。生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿,但溃疡本身一般是黄色的,形状是凹进的,通常比较疼痛。从门诊病人来看,中青年人最容易在口腔出现溃疡,而口腔溃疡病人在牙周黏膜科门诊中大约可以占到1/3,还是比较普遍的。 大多数人或多或少都被这种问题困扰过 体内缺铁缺锌也易长溃疡 口腔溃疡是口腔粘膜最容易患的疾病,其发病率在口腔疾病中仅次于龋齿和牙周病,占第三位。 体内缺铁缺锌也会造成溃疡。 复发性口腔溃疡属于多基因遗传病。当身体出现胃肠功能紊乱、月经失调,体内缺乏铁、锌等微量元素,精神紧张,劳刍蚋忻笆保?蓟嵊辗⒖谇焕Q瘢??缘ビ梦???B2治疗无效。目前,还没有根治此病的药物。 患了口腔溃疡,可多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鲜食物,注意劳逸结合,去除诱发因素以减少复发。 口腔溃疡常发很危险 口腔溃疡是日常生活中的常见症状,一个人的一生中都或多或少地碰到过。通常,口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈,部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈,一般不会对全身产生严重不良后果。 但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏,疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡(如外阴溃疡),则要高度重视,因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。 白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等,严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对疾病的整体认识,就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述,常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面,丧失接受最佳治疗方案的机会。 白塞氏病自古就有,男女均可发病,可见于各个年龄,以35岁后多见,其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“狐惑”,且指出“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关,久之,湿热与气血相搏,湿、毒、淤相互胶结,致本病反复发作,迁延难愈。 多年来,根据中医的传统理论和临床实践,对白塞氏病的急性发作期和缓解期,依照不同的症型,分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法,结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作,而且可以调节免疫功能。 此外,根据该病病灶小、病位浅的特点,运用锡类散、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷,金银花、甘草等煎汤漱口,野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病,溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓解,继续给予数月中药治疗可进一步控制病情。 除了药物治疗外,平时要注意保护口腔卫生,多吃蔬菜、水果,少吃烧烤油炸和油腻食物,不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等,忌劳累,保持心情愉快和大便通畅。 维生素可治疗口腔溃疡 不论是单发性或慢性的口腔溃疡,维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上,口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素B2不足时,会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等,特别是在皮肤和黏膜上出现症状。 维生素B6和脂肪的代谢有关,B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下,对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。 口腔溃疡食疗方 蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促进细胞再生。 蜂蜜疗法:将口腔洗漱干净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食。15分钟左右,可用蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍。 硫酸锌疗法:服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆,成人每次40-80毫克,1日3次,一般连用5-7天即可痊愈。 木耳疗法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝汤吃木耳,每日1-2次,可治口腔溃疡。 可可疗法:将可可粉和蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡。 白菜根疗法:取白菜根60克,蒜苗15克,大枣10个,水煎服,每日1 2次,可治口腔溃疡。 菜籽疗法:取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克,放一起捣烂,贴于足心,每日1次,可治口腔溃疡。 苹果疗法:取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸,待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。 核桃壳疗法:将30-50克核桃熬水两次,每天早晚各服1次。 中医治疗口腔溃疡 中医治疗口腔溃疡,一般用泻火解毒、清利湿热的治法。常用黄芩、黄柏、栀子各10克、黄连5克,水煎服;或用竹叶10克、木通10克、生地黄15克、甘草5克、黄芩12克、灯芯10根,水煎服;或用清胃黄连丸,每次服9克,每日2次。 大便燥结不通者,宜用牛黄解毒片,每次服2片,每日2~3次;或用牛黄清胃丸,每日服1粒,每日2次;或用大黄、玄明粉各10克,金银花、连翘各12克,水煎服。在内服药物的同时,宜用温盐水漱口,并在溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。 用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一个验方,由于方法简单,见效快,所以此方法一直很受欢迎。 方法:将细辛10克捣碎,加适量温开水调成糊状,填入脐窝,上敷塑料薄膜,外用纱布盖上,胶布固定,24小时取下,4小时后再敷。治疗顽固性口腔溃疡效果好。 用药期间应保持充足睡眠,全面营养,忌食辛辣,注意口腔卫生,保持大便通畅。 溃疡治疗简方14则 鸡蛋:鸡蛋打入碗内拌成糊状,绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟,放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮),这时绿豆未熟,取绿豆水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各一次,治疗口腔溃疡效果好。 六神丸:取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔,然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,以餐前1~15分钟用药为佳,每天3次,睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈,溃疡面较大者5天痊愈。 云南:白药用云南白药外敷口腔溃疡创面,一日2次,一般2~3天痊愈。 全脂奶粉:选用全脂奶粉,每日2至3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服,晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。 西瓜:西瓜半个,挖出西瓜瓤,挤取汁液,瓜汁含于口中,约2~3分钟后咽下,再含新瓜汁,反复数次。 维生素C :将维生素C药片1~2片压碎,澈于溃疡面上,闭口片刻,每日2次。 甲氰咪胍:将甲氰咪胍1~2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上,10分钟内不要饮水,每日2次。 六味地黄丸:口服六味地黄丸每日2~3次,每次6~8克。 浓茶:我国明代药典《本草纲目》称:“茶苦而寒,最能降火……火降则上清矣,”据研究,茶含单宁,具有收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素:用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上药液,一般2~3日即愈合。 西红柿:西红柿汁含口中,每次含数分钟,一日多次。 柿霜:从柿饼上取柿霜,用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶:采鲜芭蕉叶适量,将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处,每日2~3次。 95%乙醇:用棉签沾上95%乙醇,轻压口腔溃疡点,并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织,每天2~3次,每次20~30秒。治疗口腔溃疡,绝大多数在2—3天愈合。
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复发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病,可发生于口腔内的任何部位,但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻的舌头表面区域.。复发性口腔溃疡的发病率为25%,大约50%的患者周期为每3个月发作一次。溃疡的特征为:小,浅,圆形或椭圆形溃疡,并被周围形成的红色晕和涵盖有灰-白色假膜。 复发性口腔溃疡分为如下几类: 轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87% ,一般1—5个溃疡,每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的,在7-10天左右愈合,无疤痕形成。 o 重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的7%-20%。可多到10个溃疡,许多超过1厘米直径,病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。 疱疹型复发性口腔溃疡:占发病比例的7%-10%。一次可发生10-100个溃疡,溃疡直径1-2厘米,形成溃疡群,并融合成大溃疡,持续7-10天,尽管其形态像疱疹,但不要和疱疹性口腔炎相混淆。 复发性口腔溃疡的病因尚不清楚,至今为止,其病损组织未发现病毒和细菌。任何年龄段的人均可罹患,但多见于青少年和成人。溃疡的鉴别诊断内容较多,读者可参阅Goldstein及同事的优秀综述.[3] 尽管大多数病人没有并发急性或慢性全身性疾病,但应考虑一些其他因素,如: 1 牙刷损伤口腔 2 抗菌漱口液,引起口腔内菌群失调 3 牙齿,牙体安装不良,损伤口腔粘膜 4 粗糙食物 5 精神紧张 6 全身疾病因素: 7 HIV和其他免疫紊乱 8 细菌感染 9 病毒感染,特别是EB和单纯疱疹。 10 营养缺乏(维生素B族,铁,锌缺乏) 11 克隆氏综合症(溃疡性结肠炎) 12 吸收不良综合症 13 DOWN 综合症 14 食物过敏 15 家族遗传 16 药物原因 17 化疗制剂 18 抗生素 19 抗真菌制剂 20 非甾体抗炎药 21 含氟药物 22 奎尼丁 治疗方案 复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检,以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏,有无创伤和精神紧张史。 治疗的首要目标为: o 止痛; o 缩短病程; o 恢复口腔正常功能。 次要目标是减少复发频率和复发程度。 病人方面:病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用: o 恢复口腔正常功能。修复所有坏牙,牙体不齐和不合适的填充物,清理口腔时动作温柔;定期看牙医 o 尽量避免使用抗生素漱口液,小心选择牙膏,因为很多含烷基硫酸钠(SLS)的牙膏对口腔黏膜有刺激作用 o 对食谱进行记录,可有助于发现可能的诱发食物,以便避免 o 每日服用多种维生素,防止营养缺乏 o 避免粗糙的食物和酸度高的饮料(西红柿和橙汁) o 放松精神 o 使用一些非处方药(OTC) 1) 每天服用乳酸菌素可预防复发 2) 植物药浸膏(鹅肠菜, 沙漠座莲) 3) 加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺剂量,涮口,4-6 次/天,对溃疡有帮助 4) 稀释的双氧水,用于漱口,以利清除溃疡面的坏死组织 药物治疗: 局部用药:氨来呫诺,日本使用多年的消炎抗过敏药物,被开发为5%浓度的口腔贴片/糊。它是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后,将贴片/糊直接贴患处,每天3—4次,可用连续使用10天。 全身用药:口服类皮质激素可缓解严重病例的症状。 强体松40-60 mg /天4-7天。但接下来2个星期的逐渐减量。 Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 盐酸左旋咪唑,一种抗寄生虫药物,可以减少复发频率和缩短病程。缓解期可达数月。妊娠期和哺乳期禁用,因为其对婴幼儿有神经毒性,并还有其他严重的毒付作用(骨髓抑制,粒细胞减少,和味觉异常) Thalidomide,酞胺哌啶酮对促进溃疡愈合有明显的效果。但持续时间短,大约用药20天后又复发。由于此药对妊妇有害,应严格控制在严重病人使用,特别是对易患口腔溃疡的HIV阳性病人效果较好。 对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡,多种OTC漱口液也可使用。它们主要对减轻症状有用,但不能影响复发。 漱口液我们认为最有效的还是按下列处方配置的多种药物的混合液处方药。 苯海拉明Diphenhydramine liquid:100 mL 地塞米松Dexamethasone: 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension:60 mL 四环素Tetracycline (from capsules):1500 mg 一次一勺,6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药,激素,抗真菌和抗生素组成,可对付口腔内的任何炎症和过敏反应,同时可以清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL. 建议: 对每个病人应根据其病因,病损类型,和严重程度,进行全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发性口腔溃疡(RAU)病人。氨来呫诺是局部治疗药物中,研究的最深入(也是性价比最优)的药物,可有效缓解症状。但仍然不能有效地预防复发。
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