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如何治疗脑部胶质瘤？
09-02-25 &
治疗分两种方法，手术和放疗。首选手术，因为可以最大限度的减轻瘤负荷，使患者尽早恢复正常状态，并且能通过病理确诊肿瘤性质及分级。如果肿瘤为类圆形，大小小于4CM，则可以考虑立体定向放射治疗，即我们所说的“X-刀、伽玛刀”之类了。另外，如果手术后确诊胶质瘤，分级为1-2级，可以局部适形放疗，除恶务尽，五年生存率在80%以上，如果是3-4级，可先行全脑放疗，再局部加量到55-50GY，五年生存率急剧下降到30%左右，4级胶质瘤又称为“胶母细胞瘤”恶性度极高！5年生存率几乎为0，2年生存率极低，平均生存时间就只有11个月了。。。    再次，在治疗期间，需要积极的对症支持治疗，脱水、利尿，营养神经等等。        至于中医，我只说一点，一般药物到不了颅内，因为“血脑屏障”的屏蔽作用。
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最好直接问专家医生，而且要尽快就医，不妨找广州南洋肿瘤医院，他们的石维院长、孙燕教授、罗鹏飞教授、于振洋博士都是赫赫有名的专家，打电话直接找他们都可以的，他们很负责任，环境又好，很多国外的患者和华侨都找他们的，是亚洲地区最好的国际肿瘤医院之一。
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综合治疗手段包括以下几种:1、手术：肿瘤的全切除及次全切除。（包括一次或多次手术）2、化疗：单一用药及联合用药，全身用药及局部用药。全身给药包括口服、肌注和静脉注射等几种不同途径。局部给药途径有鞘内给药、瘤腔内给药及动脉内给药。3、放疗：普通放疗、x-刀、γ-刀、质子刀及同位素治疗。4、中医治疗：脑胶质瘤病人接受了现代医学的综合治疗，受了不少的痛苦，花了不少的钱，目的不是为了多活1-2年，特别是青少年患者，都是想彻底治愈，但绝大多数患者最后都是人财两空。老中医苗振江认为脑胶质瘤的综合治疗少不了有效的中医药针对性强的治疗方法。西医综合治疗必不可少，但手术风险大，且手术也不能常做，放化疗副作用大，长期治疗病人也不能接受。所以脑胶质瘤单用西医综合治疗从疗效上不会再有突破性进展。然而众多西医都会说中医中药没用,中药通不过血脑屏障。其实现代血脑屏障障碍学说认为：人体为维持中枢神经系统的正常结构和功能必须从血液循环中获得营养物质,有效地阻挡有害物质的侵入,又能将代谢产物排出,这些主要依赖与血脑屏障功能。抗肿瘤化疗药,一般毒副作用较大,而且是否能进入脑组织取决于很多因素,一般而言能溶于脂质、分子量小或在正常酸碱度下不带电荷的药物较易通过血脑屏障,外源性物质进入肿瘤取决于药物的性质、分子量大小、血浆蛋白结合力、脂溶性及血液中的药浓度和清除率。因此抗肿瘤药能不能进入血脑屏障是针对化学药物而谈，中药大都是动植物药材，治疗用药取其精华，其特点是分子量小、血浆蛋白结合率强、酸碱度适中、不带电荷，较易通过血脑屏障，用药无毒副作用，病人可长期服用，连续治疗，取得永久疗效。老中医苗振江认为说中药不能通过血脑屏障是没根据的，中草药上万种都不能通过血脑屏障？有哪家权威机构做过试验？理论根据何在？用中药治疗脑肿瘤的关键不是药物不能通过血脑屏障，而是选用什么药，药物如何炮制，如何配方，作用机理是什么，对颅内肿瘤的治疗能起到多大作用才是关键。脑肿瘤古今都有，但中医历史条件所限，没有现代的检查手段，单从中医的四诊八纲，认识不了脑肿瘤，所以古代没脑瘤、脑胶质瘤的病名，更没现成的治疗经验和方药，所以说脑肿瘤病应是现代疾病。我国中医虽有几千年的历史，但对脑肿瘤中医中药治疗历史不长，因此现代的中医中药专家对脑肿瘤治疗和用药经验不足，专门从事中医中药治疗研究的人员和单位不多。因脑肿瘤有它的特殊性，用一般治疗全身肿瘤、癌症的方法和药物来治疗脑瘤就没有多大的疗效。就是胃癌、肝癌、乳腺癌等全身肿瘤没有血脑屏障的影响，一般的中医中药就都有很好的疗效？中医中药治疗疑难病症各有绝招，疗效各异，大多都是个体经验，很少有群体研究出来的经验，脑肿瘤更是如此，多年来也有不少的单位和医生，从事中药治疗颅内肿瘤研究治疗，其疗效差异也很大，大部分中医中药治疗脑肿瘤疗效不理想，就否定一切地说中药不能通过血脑屏障。笔者专业从事中药研究治疗脑肿瘤近30年，治疗各类脑肿瘤数千例，其中脑胶质瘤上千例，只要不是瘤体过大或晚期复发病人都能取得比较好的疗效
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脑干肿瘤(脑干胶质瘤)介绍：　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤（包括血管网织细胞瘤）、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。　 脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。　 脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状：　 1）中脑肿瘤： 由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。②四叠体综合症——Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③Benedikt综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。　　2）桥脑肿瘤： 占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。　　 3）延髓肿瘤： 首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。 　　 临床上常表现的延髓半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackson综合症）；②吞咽、迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫；④延髓背外侧综合症（Wallenberg综合症）等。　　胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。　　脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行中医药综合治疗。　 　　脑胶质瘤的特点及治疗现状　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、X刀、和γ刀。　胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。根据我院长时间的，随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。 1、2级一般的复发1-2年。　　胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。　　胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下。
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脑部胶质瘤　　源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤），占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。 　　1．星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级（星形细胞瘤），Ⅱ级（星形母细胞瘤），Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）。Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性，起病缓慢，肿瘤在ＣＴ及ＭＲ的表现多为实性或囊性，边界不清，肿瘤实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状，并最后出现颅高压的症状。Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速，为恶性度最高的肿瘤，多生长于大脑半球，因肿瘤生长迅速，肿瘤中心可有多处坏死及出血，ＣＴ及ＭＲ均明显强化。周围可伴大片脑组织的水肿。　　2.髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，最少者可见于几月余小儿，大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长，因阻塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有脑积水，CT及MR可发现后颅窝占位，因CT对此部位显示不清，故推荐MR检查。　　3.少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤，偏良性，不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢，瘤内常可见钙化斑块　　4.室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种，原则与星形细胞瘤基本相同。 　　脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。　　胚胎性肿瘤中枢神经系统 (ＣＮＳ)包括恶性生殖细胞瘤、成神经管细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤 (ＰＮＥＴ)等 ,好发于儿童青少年 　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)介绍：　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤（包括血管网织细胞瘤）、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状：　　1）中脑肿瘤： 由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。②四叠体综合症——Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③Benedikt综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。　　2）桥脑肿瘤： 占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。　　3）延髓肿瘤： 首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。 　　临床上常表现的延髓半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackson综合症）；②吞咽、迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫；④延髓背外侧综合症（Wallenberg综合症）等。　　胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。　　脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行中医药综合治疗。 　　脑胶质瘤的特点及治疗现状　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。　　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、X刀、和γ刀。　　胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。根据我院长时间的，随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。 　　1、2级一般的复发1-2年。　　胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。　　我院的中医特色脑胶质瘤治疗： 中医中药是脑胶质瘤治疗的最重要的治疗手段。北京同心医院（）专家组采用纯中药系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑胶质瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后X-刀、γ-刀的患者。多数患者用药15天左右即可明显缓解或消除症状，能预防或延缓术后复发，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，临床应用多年来疗效非常明显。特别对脑胶质瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显。　　验方偏方　　验方：脑瘤汤：夏枯草30g，海藻30g，石见穿30g，野菊花30g，生牡蛎30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g；生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龙片15片。每日1剂，煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。　　疗效：上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例，总有效率为72，7%。　　偏万：难姜散：老姜、雄黄各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁仅留0．5cm厚，填装入雄黄粉，以挖出的姜渣封口，置陈瓦上用木炭火焙烤7～8小时，至呈金黄色，脆而不焦为度，离火放冷，研细，过80目筛，剩余姜渣一并焙干后研细，拌入粉内，即得。　　治法：外用。取安庆膏药以微火烘干，均匀地撒上雄姜散，可按瘤块，痛点，穴位三结合原则选定贴敷部位，隔日换药一次。　　疗效：安徽省人民医院采用本方治疗脑瘤、肝癌、淋巴癌，骨肉瘤等共777例，总有效率达64．8％，其中对脑瘤效果最好，有效率达70％。
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您好，建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好，见效快，对脑胶质瘤有特殊的疗效，而且安全，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短的时间内就能看到治疗效果，治愈的希望也是比较大。祝早日康复！
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您好，建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好，见效快，对脑胶质瘤有特殊的疗效，而且安全，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短的时间内就能看到治疗效果，治愈的希望也是比较大。祝早日康复！ .
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从目前肿瘤综合治疗来考虑，首先我们需要确认肿瘤的性质，而一般像你说的这种情况，可以考虑胶质瘤，但缺少很多东西。1患者的年龄，身体情况。2有无症状，恶心、呕吐，头痛、头晕，肢体活动受限，感觉缺失麻木，视力等等。3肿瘤大小，形状。其次，我们就可以进行治疗了，治疗分两种方法，手术和放疗。首选手术，因为可以最大限度的减轻瘤负荷，使患者尽早恢复正常状态，并且能通过病理确诊肿瘤性质及分级。如果肿瘤为类圆形，大小小于4CM，则可以考虑立体定向放射治疗，即我们所说的&X-刀、伽玛刀&之类了。另外，如果手术后确诊胶质瘤，分级为1-2级，可以局部适形放疗，除恶务尽，五年生存率在80%以上，如果是3-4级，可先行全脑放疗，再局部加量到55-50GY，五年生存率急剧下降到30%左右，4级胶质瘤又称为&胶母细胞瘤&恶性度极高！5年生存率几乎为0，2年生存率极低，平均生存时间就只有11个月了。再次，在治疗期间，需要积极的对症支持治疗，脱水、利尿，营养神经等等。治疗脑胶质瘤的主要方法有以下几种：(1)传统的治疗方法是手术将大部分脑胶质瘤切除，而后施行放疗与化疗进行辅助治疗。(2)口服中药治疗。(3)颅外外敷中药治疗。2问：这三种方法目前的优点与缺点是什么?答：(1)传统的手术切除加放疗与化疗方法：优点：可通过手术切除大部分肿瘤，使患者在短期内呈现生命各特征明显好转，可在短期内解决生命危机。辅助方法的放疗与化疗，可根据患者个体的承受能力，对剩余癌细胞进行杀灭性治疗。缺点：手术切除因需避开危机生命的颅内重要组织，使大部分手术切除的患者，在短期内因残留的癌瘤组织呈医务种植快速复发，部分患者由单个病灶复发为多个病灶。放疗与化疗在有效杀灭癌细胞的同时，对人体正常细胞与组织呈之选择性的同时杀伤。尤其大量杀灭人体正常的免疫功能，使术后复发率更快增长。(2)口服中药治疗方法：优点：中药因其药力的偏性可以对患者进行整体病症的调理，抑邪扶正。也可使患者在免疫功能方面有明显的提高。缺点：脑胶质瘤的最大特征是一旦失去人体自身的免疫力抑制，会呈浸润性快速增长，而且使之限制增长。患者在肿瘤形成，患者程度达到一定质变与量变时，可供临床救治的时候就非常紧迫了。口服中药的给药渠道是消化转血液系统，药力之法通越脑血屏障。而中医&以毒(毒药)攻毒(病毒)&是以两种毒性的量为平衡点的。如果通过消化系统与血液系统给足能杀灭瘤体的理，那么人体将是中毒身亡。(3)颅外外敷中药治疗方法，归属中医外科学内治法。是我国中医药学行将失传的内病外治法的最高境界：优点：可避开消化与血液系统，通过皮络颅骨板障与脑血屏障一体的给药渠道，对恶性脑胶质瘤实施&以毒攻毒&的有效治疗。经多种动物模型对药理、毒效、药效与过敏状况实验所显示，该疗法安全有效，对肿瘤与正常组织有显明的迹象与识别功能。当颅外给药时毒性超出口服中药毒性上限标准30倍的质量标准时，人体各脏器组织避开毒素，只作用于脑部患处，从而使患者得以生还。缺点：当药力进入颅内，对瘤体的瘤周管与神经体系行成阻碍时，患者会在颅内病灶部位明显未知热、痒与痛三种感觉，并且伴随明显便秘，临床总结显示，有些瘤症的患者不适应此疗法的救治。3问：有哪些瘤症不适合用这种方法治疗?答：(1)临床显示。患有高血压(高血压160以上者)与糖尿病(Ⅲ型以上)病史的患者。因为给药后产生颅内热、痒、痛(疼痛量化对比，低于女性痛经，三叉神经痛)，后引发部分患者血压与血糖应激反应。无两病病史的患者，如遇应激反应可及时作摘药处置，会由于应激反应使血压及血糖高升不下，危机生命。(2)进行手术切除术来植回颅骨的患者，由于外敷给药后，12小时内药力向颅内渗入，12小时后药力向颅外拔出(如拔火罐)，如缺少颅骨，无法阻挡向颅外产生的张力，极易将已愈合的皮瓢拉开，造成危险。(3)进行手术切除已植回颅骨，但不是缝合，而是使用钛合金钉钩合的患者。由于外敷的药中调合了浓醋，醋的酸性会与金属钛产生强烈的化学反应，至使患者产生剧烈头痛而使之法给药。(4)由肺癌转移脑肿瘤的患者。(5)18岁以下与60岁以上患者不适合使用本疗法治疗。因为年龄小的患者对应激反应的承受能力不够，无法连续外敷给药；老年患者因整体机能成不平衡性衰退,易引发合并症。
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胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。 胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。胶质瘤的治疗，以手术治疗为主，由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行放射治疗等综合治疗。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。 胶质瘤的化学治疗倾向于联合用药，根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，用几种药物以提高疗效。如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博来霉素（BLM）等联合应用。为提高局部药物浓度、降低全身毒性，亦可采用特殊给药途径，如通过Ommaya储液器，局部注入ADM、MTX。通过选择性导管从供应肿瘤血液的动脉注入肿癌药物。 胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP等也都在临床应用，可收到减轻放疗化疗反应，增强免疫力的作用。 胶质瘤的抑制肿瘤血管生成疗法，目前“羟基它里宁”（bufotanine）是胶质瘤的抑制肿瘤血管生成疗法较最理想的以基因表达作用的药物。
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一种胶质瘤的新型免疫治疗―&特异性抗胶质瘤DC免疫疗法特点特异性抗胶质瘤DC免疫疗法，是源自于美国的、国际上较为先进的一类抗胶质瘤免疫治疗技术。该疗法通过高科技手段，可在患者体内激发出能特异性地杀伤胶质瘤的免疫反应。特异性抗胶质瘤DC免疫疗法，也是目前国际上疗效最好的抗胶质瘤免疫治疗技术。国外的临床医学文献显示，迄今为止，该疗法是唯一的一类对恶性胶质瘤产生过显著疗效的免疫治疗技术，可明显降低胶质瘤的复发率，延长中数生存期，并改善患者的生活质量。该项免疫治疗可以与传统的手术及放化疗协同使用，充分发挥综合治疗的优势，并取得远优于传统疗法的治疗效果。简介脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的40%，临床上具有复发率高和治愈率低的特点。在目前的医疗条件下，尽管经过积极的手术、放疗和化疗，绝大多数恶性胶质瘤患者的预后仍旧不佳；其中胶质母细胞瘤患者的中数生存期仅为14.6个月，2年生存率不足27%。对于胶质瘤患者来说，最大的担心莫过于手术后肿瘤的复发。复发的主要原因，是体内存在一些无法被手术或放化疗彻底清除的胶质瘤细胞。特异性DC免疫疗法，是目前国际上疗效最好的抗胶质瘤免疫治疗技术，可显著降低胶质瘤的复发率。该疗法提取患者自身血液中的免疫细胞，从中扩增出树突状细胞（DC），用肿瘤相关抗原及多种免疫因子加以刺激和活化，再把活化后的树突状细胞注射给患者，以激发患者体内的免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。该疗法一旦起效，则其所诱发的免疫反应可在体内持久而不间断地攻击胶质瘤，因而极有利于清除放化疗之后体内剩存的肿瘤细胞，起到降低复发率、延长生存时间的治疗效果。应当指出的是，特异性抗胶质瘤DC免疫疗法所涉及的科技独特而先进，与国内普遍开展的非特异性免疫疗法（CIK&疗法、DC-CIK&疗法等）在技术路线方面有较大的不同：前者侧重于激发专门针对胶质瘤细胞的免疫杀伤效应，属于特异性的免疫治疗；而后者所提升的免疫反应比较宽泛，属于非特异性的免疫治疗。疗效特异性抗胶质瘤DC免疫治疗可显著改善恶性胶质瘤患者的预后，有可能大幅度降低胶质瘤的复发率并延长生存时间。来自美国的临床数据显示，经过特异性抗胶质瘤DC免疫治疗，与未经该治疗的对照组患者相比，晚期恶性胶质瘤患者的中数生存期延长了三倍，而且有三分之一的患者获得了200周以上的长期存活，远优于仅用传统放疗和化疗时的疗效。需要了解的是，由于每个的患者都具有独特的基因结构、免疫敏感性和肿瘤病理，特异性抗胶质瘤DC免疫治疗的疗效是因人而异的。但总体来说，特异性DC免疫治疗有助于提升机体自身的抗胶质瘤免疫反应、杀伤体内可能存在的剩余肿瘤细胞、改善预后、提高生存质量。副作用特异性抗胶质瘤DC免疫治疗的副作用轻微（最常见的为注射区域短暂的轻微肿胀和疼痛），远低于放疗或化疗的毒副作用。目前在全世界医学文献中，尚未见由于特异性DC免疫治疗而引起重症不良反应的病例。国内开展情况为赶超国际先进医疗水平，北京若干家三甲医院(武警总医院等)的神经外科与北京天坛医院的胶质瘤专家和来自美国的免疫治疗专家合作，在国内率先开展了针对恶性胶质瘤的特异性DC免疫治疗。国内医院对多例恶性胶质瘤病例的临床观察显示，特异性DC免疫治疗效果良好，可显著延长恶性胶质瘤患者的生存时间，并明显改善其生活质量；此外，该疗法副作用轻微，除了注射区域有短暂的轻微肿胀和疼痛以外，未观察到其它毒副作用。特异性抗胶质瘤DC免疫疗法甚至对晚期的恶性胶质瘤患者也有显著疗效：部分晚期患者经过特异性DC免疫治疗后健康状况良好，无任何复发的迹象，而且生活质量也很高，甚至可以继续从事患病前的工作。总体而言，国内特异性抗胶质瘤DC免疫疗法的疗效良好、副作用轻微，与国外的临床数据基本一致。
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