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治疗眼皮疤痕、上睑下垂和眼睑外翻_双眼皮手术过程
导读：眼皮上的疤痕大都是因感染、烧伤和外伤造成的，也可能,上睑下垂大多数为先天性，也有遗传性，有时可与内眦赘,眼睑外翻畸形是面部烧伤病人经常出现的问题
　　眼皮上的疤痕大都是因感染、烧伤和外伤造成的，也可能是眼皮部位的痣、血管瘤或囊肿等切除后所造成的。疤痕一般都在一侧眼皮上。治疗时，在不祛眼袋的方法会引起上睑外翻的情况下，上眼皮的小疤可直接切除去眼袋多少钱缝合;大疤切除后，还怎样祛眼袋需要植皮，从美容角度考虑，在切除眼皮疤痕时， 可同时做双眼皮，以减少术后疤痕，尽量做到和另一侧对称。如果另一侧是单眼皮，也可改成双眼皮，它能使手术疤痕部分隐蔽在双眼皮沟内，并达到左右平衡，以求自然的效果。有眼袋怎么办
　　上睑下垂大多数为先天性，也有遗传性，有时可与内眦赘皮、去眼袋多少钱小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。有些上睑下垂是后天形成的，多为单侧性，系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所专业去眼袋致。上睑下垂的病人，由于上睑提肌的功能减弱或消失，怎样祛眼袋睁眼时上睑睑缘的位置低于正常，部分或全部遮盖瞳孔，妨碍视力。有的病人为了怎样祛眼袋看清物体，用额肌收缩来带动上睑的抬起，结果额纹增加，眉毛竖立，既影响仪表，也不雅观。上睑下垂的治疗，一般采用上睑提肌缩短术。额肌悬吊术等方法，手术年龄以5岁后比较合适。在矫正的同时，一般还会形成双眼皮。另一种眼皮下垂则是因为年龄大，皮肤松弛、肌肉张力丧失，以及连接皮肤与眼眶中隔的纤维发生松解，而导致上眼皮下垂，严重的可影响视线。手术可切除松弛多余的皮肤和增厚拉长的肌纤维， 必要时把突出眼眶的脂肪也摘除。专业去眼袋
　　眼睑外翻畸形是面部烧伤病人经常出现的问题。由于眼睑不能闭合，眼球经常外露而受刺激，使眼球充血发红、疼痛，有异物感，常流眼泪。如果角膜暴露时间稍长，得不到眼液湿润，还会发生暴露性角膜炎和角膜溃疡，如果治疗不及时，还可导致失明。眼睑外翻病人术前应加强护理，每日白天隔2小时滴一次眼药，睡觉前涂些眼膏，以保护角膜不直接暴露，上面最好再盖一层消毒的凡士林油纱布或将眼药膏涂厚些;无论白天或夜间，最好带眼罩。治疗时，轻度眼睑外翻可在局麻下将外翻的眼睑疤痕松解和切除，使外翻的睑结合膜复位，再在睑部松解处的创面上游离植皮，一周左右即可痊愈。
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治疗眼皮疤痕、上睑下垂和眼睑外翻_双眼皮手术过程|武汉空军祛眼袋手术|她他美容网老年性上睑下垂是怎样的？
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老年性上睑下垂是怎样的?老年人都会得这样的吗?它的具体表现是怎样,可以通过美容弄好吗?
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年性上睑下垂　　老年性上睑下垂主要由于上睑提肌腱膜松弛所致,其肌肉部分收缩功能良好,手术效果较好.临床表现为上睑皮肤下垂,遮盖瞳孔,额部皱纹加重,眉毛上移,上睑皮肤牵拉延长.单纯行上睑除皱手术,效果较差,重睑线不易形成.　　治疗老年性上睑下垂需要将上睑提肌腱膜缩短,将眶隔筋膜和上睑提肌腱膜的结合部与睑板上缘缝合固定,恢复上睑提肌腱膜的正常功能位置.矫正手术后患者恢复睁眼功能,眉毛下移,上睑凹陷也明显好转.但由于上睑皮肤变的多余.遮盖在手术切口部位,所以手术常需要切除部分皮肤.
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眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上.提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂.上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物.
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眼睑下垂是指上眼睑皮肤过长睁眼无力看起来总是很困的样子造成此现象的原因是因为上睑提肌的力量太薄弱.影响美观长此以往还会引起视力下降.提上睑肌缩短术：此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻中度的上睑下垂如提上睑肌功能较差进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移手术效果可能不理想如该肌功能完全缺失则更难奏效勉强进行大量肌缩短术后会导致严重睑闭合不全复视等严重并发症.上眼皮下垂会使眼睛常常呈现出眼皮沉重张不开的状态留给人则是熬夜或打牌之后无精打采的感觉.东方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人丰富所以在年纪轻轻就感觉上眼皮浮肿松弛下垂者不在少数.当然有些人上眼皮浮肿现象的原因可能是眼皮肌肉肥厚这类患者可借着上眼皮手术切除部分肌肉及眼皮脂肪来改善.
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眼睑皮肤松弛,下垂和臃肿,可由多种原因引起,也可发生于任何年龄.如遗传因素,局部变态反应,月经周期的影线,饮酒过度,过少或过多的睡眠,以及甲状腺,心脏病或肾病等,均可引起眼睑皮肤.　一,病因和临床表现　　眼睑皮肤松弛,下垂和臃肿,可由多种原因引起,也可发生于任何年龄.如遗传因素,局部变态反应,月经周期的影线,饮酒过度,过少或过多的睡眠,以及甲状腺,心脏病或肾病等,均可引起眼睑皮肤松弛,但其往往不稳定且为非进行性.从美容外科手术角度来看,最多见的为中老年者,由于眼睑皮肤增龄老化,可发生组织学上的变化,如皮肤细胞脱水,棘层肥厚角化,真皮胶质减少,弹性纤维断裂等.因而随之发生形态方面的变化,如眼睑皮肤松弛下垂,甚至超过睑缘,遮盖部分睑裂,影响视野.松弛严重者睑缘被推移内翻,导致倒睫溢泪.过多的松弛皮肤堆积,上睑呈重力性下垂,眼睑皮肤变薄,无弹性,出现皱褶.外眦下垂,睑裂呈三角形.眼轮匝肌变薄,眶隔松弛,眶内脂肪膨出,上睑显现臃肿.　　中老年性上睑皮肤松弛和外眦下垂的矫正也称上睑整形术,它不仅能够改善眼部外形,减轻老态,尚有拓宽视野,矫正倒睫等治疗意义.因此上睑整形术常占中老年眼部美容手术之首位.　　二,术前准备　　1,要了解有无高血压,糖尿病,心脑血管疾病史;　　2,检查上睑皮肤松弛程度及皮肤弹性好坏;　　3,脂肪是脱垂还是萎缩;　
4,检查有无泪腺脱垂;　　5,检查上睑提肌肌力是否正常;　　6,了解有无眉下垂,即眉毛和上睑缘间的距离.　　术前1周禁用激素,扩血管和抗凝血药物,血压控制在150/90mmHg以下.　　三,手术方法　　1,单纯的上睑皮肤松弛,原为重见者,应以原有的重睑皱襞线为基线,切除皱襞线上方的松弛皮肤.　　2,中老年或体质较弱的,晨起上睑常有水肿现象的手术者,如上睑皮肤松弛严重,皮肤弹性差而原为单睑,本人要求术后眼见形态自然,恢复快,则可辛不做睑板固定的重睑术.　　3,上睑皮肤松弛的单睑受术者,可设计7~8mm高的皱襞线,切除松弛皮肤,一切操作步骤按照切开重睑成形术.　　4,如有泪腺脱垂,应将脱垂之泪腺复位到眶外上方泪腺窝内,将泪腺包膜与眶骨骨膜固定1~2针.　　上睑松弛皮肤切除量的测定：这是上睑整形术成败的关键之一.首先要标出皱襞线的高度.测定皮肤松弛量的方法有两种：1),用无齿镊夹持皱襞线上方上睑皮肤,以睫毛略有挑动为度,画出第二条标志线,此线方向与第一条线一致,但外眦部呈弧形.2),设计第一条皱襞线后,在局麻下按标志线切开皮肤,瑞星分离切口线下方皮肤达睑缘,剪除睑板前眼轮匝肌,修剪部分睑板前筋膜,暴露睑板上,下缘.　　四,术后并发症及处理　　(一),眼睑瘀斑　　一般为手术创伤所致,约1周左右消退.患有高血压,长期服用阿司匹林,丹参,双嘧达莫等抗凝药物,瘀斑严重,常会波及整个眼周甚至面颊部,球结膜下也有出血,则消退较慢.　　(二)水肿　　中老年尤其是皮肤弹性差的手术者,重睑术后淋巴回流迟缓,肿胀时间可长达数月才能恢复自然.　　(三)睑外翻,睑裂闭合不全,重睑皱襞过宽　　这些都是由于皱襞线测量时上睑皮肤未作抚平提紧,而是呈自然状态,以及切除上睑皮肤过多所致.　　(四)上睑下垂　　大部分是由于老年性上睑下垂,术前未作仔细检查,因皮肤松弛,掩盖了肌力不足情况,手术后睑裂大小不一,皱襞宽度不一而显露.　　(五)上睑凹陷　　老年人多见眶内脂肪萎缩,而并非丰满过多.　
(六)球后出血　　球后出血为罕见的并发症.由于手术粗暴,止血不彻底等所致.　　(七)眼睛干燥,眼睑紧缩　　术后2周左右有个别手术者出现眼睛干燥,眼睑有紧缩感.这是由于手术瘢痕挛缩所致,一般2个月左右症状会自行消退.
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你说的情况是老年人的通病,老人岁数大了肉皮多松弛了就会出现这样的现象,不用治疗的,可以通过美容的方法让眼敛上提,还可以用贴膜的方法,用美容手术的方法来达到上提的效果.
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你好,老年性上睑下垂的临床特点：（1）上睑下垂表现为轻度到中度.（2）上睑提肌表现为正常或接近正常.（3）眼睑褶皱不明显或抬高（患侧的褶皱比健侧高）.（4）上眶区凹陷,主要原因是由于上睑提肌腱膜断裂,缺损,上睑提肌向眶内退缩,把腱膜前间隙内的眶脂也往后牵引,从而造成上眶区凹陷及上睑皱褶上移,变宽.（5）指实验阳性：只见轻轻放在睑上,眼睑上提时,有腱膜滑动的感觉,提示有腱膜缺损.（6）Muller肌功能正常.（7）上睑下垂遮盖部分瞳孔时,表现为视物障碍.
对于老年性上睑下垂,手术治疗室唯一有效的治疗方法.
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如果排除其他疾病引起的下垂,可以考虑用美容手术治疗.眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类.先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性.后天性睑下垂,因动眼神经麻痹,或因沙眼,肿瘤,炎症和外伤睑肥厚,损伤上睑提肌.可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难,病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态.如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视.眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡.因此,对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要.治疗后 糖尿病引起的眼睑下垂.年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常.医生给患者注射新斯的明也无明显改善,而检测血糖增高,这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号,确诊后及时给予降糖,营养神经的药物和活血中药的治疗,大多可在一个月左右时间治愈.　　颅内动脉瘤引起眼睑下垂.动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性,突然的,其临床表现为瞳孔散大.若伴有剧烈头痛,呕吐,抽搐,昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血,应立即到大医院神经科抢救治疗,以免耽误病情.　　　脑干病变引起眼睑下垂.患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木,无力,这很可能是脑干病变所致.儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病.医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科找医生治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命.　　　重症肌无力引起的眼睑下垂.这种眼睑下垂发展较缓慢,先是一只眼,后继发另一只眼.临床症状表现为,早晨轻,晚上重,一天之内有较明显的波动性,医生给患者注射新斯的明药物３０分钟后若有明显好转,则可确诊.确诊后应该积极采用免疫抑制疗法,否则不仅可双睑下垂,眼球固定,还可发展成四肢无力,吞咽困难,甚至呼吸困难等严重状况.　　　先天性眼睑下垂应手术矫正.先天性眼睑下垂,则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂,大多数为单侧,也可为双侧.家长常发现患儿出生４～５天仍迟迟睁不开眼睛,后来尽管家长用双手掰开双眼,患儿的眼睛也比正常幼儿小得多.这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正.因此,对眼睑下垂万万不可掉以轻心.
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你好,上睑下垂是由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔这称上睑下垂.不是每个老年人都会这样,上睑下垂的主要原因有：麻痹性上睑下垂,交感神经性上睑下垂和肌源性上睑下垂.你必须到医院检查看自己是属于哪种病情,再对症治疗.上睑下垂的主要症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌,皱额,耸肩以助提睑,重者需仰头视物.如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视.上睑下垂的治疗主要是防止视力减退和改善外貌,应针对原因治疗.肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷,维生素B1或新斯的明,提高肌肉的活动功能.久治无效时再慎重考虑手术.手术方式有：1.提高上睑提肌的力量.2.借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂.可根据病情及肌肉力量的情况选择手术方式.最后,祝你健康.
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你好!老年性上睑下垂是由于皮肤松驰,弹性减退及眶膈薄弱,眶脂肪脱出,提上睑肌乏力及Muller肌渐趋萎缩乏力综合因素所致.病理表现为：提上睑肌肌腱膜变长,出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,提上睑肌变性及纤维化.老年性上睑下垂并不是所有老年人都会出现的,只是有一部分老年人会发生.而且可以通过手术矫正的,不过具体手术方式的选择还得看你的情况而定,这就需要你在医院检查以后才能确定最佳的术式.老年性上睑下垂的治疗：目前手术仍是上睑下垂的最主要治疗手段,手术方法很多,但总体可以分为两大类：1 提上睑肌手术；2 额肌手术.恰当的术士选择是保证术后效果的前提,特别是老年性上睑下垂因其独特的病理改变,年老体弱及功能改善重于形态改善等特点而有别于其他类型的上睑下垂.老年性上睑下垂手术方法的选择应该是术士简单,创伤小,手术时间短,恢复快,以功能恢复为主.
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( 专业名称：上睑下垂矫正术
别称：上睑下垂治疗、上睑下垂
平均费用：6767元
上睑下垂是指由于上睑提肌功能减弱或丧失，患者平视时上睑不能充分提起，睑缘遮盖部分或全部瞳孔。上睑下垂矫正术是指利用外科手术将不同程度不能发挥...
手术项目：
眼睑下垂手术亲身体验
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眼病慢慢说之一——眼睑病
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14:13 编辑
眼病慢慢说之一
希望大家都来说说你对眼睑病知道多少？
不管是对眼睑的解剖，生理。
眼睑的检查。
眼睑病的症状。
眼睑病的体症。
眼睑病的细菌。
眼睑病的病毒感染。
与免疫有关的眼睑病。
你知道哪些眼睑病。
有关眼睑病有关的综合病症
眼睑手术。都可以说说。
时间从今天开始，二个月。
对积极参与者我们都将给鲜花和积分奖励。
阅读权限220
抢个沙发坐坐，期待各位的精彩发言。
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼前表面，分上下眼睑，游离缘称睑缘，上下睑缘的裂隙称为睑裂。内外连接处称为内眦和外眦。内眦处有一小肉样隆起称为泪阜。上下睑的内侧有1乳头状突起，上面有1小孔称泪点。
眼睑分为皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层和结膜层。
眼睑的血供有浅层和深层2动脉丛，分别来自颈外动脉的面动脉分支和颈内动脉的眼动脉分支。
眼睑的神经，上睑：三叉神经第一支，下睑：三叉神经第二支
结膜分为睑结膜，球结膜和穹窿结膜。
谢谢你的参与。你是低分会员特加一分。
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概& & 述：
& & 解剖及生理：眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，其功能在于保护眼球。眼睑的反射性闭合动作，可使眼球避免强光的刺激和异物的侵害。眼睑经常性瞬目运动，可及时地去除眼表面在尘埃或微生物，将泪液均匀在散布于角膜表面形成泪膜，防止角膜干燥。睑缘之前长有睫毛，可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。&&
& & 疾病：眼睑的疾病常引人注目。眼睑皮肤是全身皮肤的一部分，全身性皮肤变均可在眼睑发生，如接触性皮炎等。许多眼睑病与眼睑的开闭功能或位置关系失常有关，例如睑内翻睑外翻和上睑下垂。不少眼睑病的诊断，只需肉眼观察就可得出结论。
&& 治疗：治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。由于眼睑的形态对人的外观非常重要，在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容的问题。
今天先讲一下：睑 炎 症
& & 眼睑易受微生物风尘和化学物质的侵袭，各种腺体的开口大多位于睑缘和睫毛的毛囊根部，易发生细菌。
睑缘是皮肤和粘膜的交汇处，皮肤和睑结膜的病变常可引起睑缘的病变。炎症时眼睑充血水肿等反应显著。大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染而引起。
睫毛毛囊或其附属的皮脂或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往又称麦粒肿。睑板腺感染，称为内睑腺眼。
临床表现：
患处有红、肿、热、痛等急性炎症的表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。开始时红肿范围较弥散。触诊时，可发现明显压痛的硬结如麦粒；患者疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大和压痛。
外睑腺炎邻近外呲角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显；病变处有硬结，处之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。睑腺炎发生2-3d后，可行成黄色脓点。外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，软化，可自行破溃，内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，肉芽少数患者可向皮肤面破溃。在儿童、老年人，或患有等慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者中，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。
早期睑腺炎应局部热敷以便促进眼睑血液循环，分泌物融化缓解症状，促进炎症消散。滴用抗生素滴眼液每天4-6次，以控制感染。脓点波动当脓肿形成后，应切开排脓。麻药注射部位如果脓肿较大，可放置引流条。切口足够大病灶低缘勿伤毛囊，轮匝肌内睑腺炎的切口常在睑结膜面，与睑缘相垂直，以避免伤及睑板腺管。冲洗结膜囊当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，一旦发生眼睑蜂窝织炎海绵窦脓毒血栓或败血症。应尽早全身使用足量广谱抗生素，进行细菌培养和药敏试验；
下一讲：睑板腺囊肿
谢谢你的精彩发言
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一，眼睑的解剖结构
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。其游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称睑裂，当眼正常平视时睑裂高度约7～8mm,上睑遮盖角膜上方1～2mm。眼睑由外向内分为五层：①皮肤层——是人体最薄柔的皮肤②皮下组织层——为疏松的结缔组织和少量的脂肪组织③肌层：包括眼轮匝肌，提上睑肌，Ｍuller肌，④睑板层：呈半月状由致密的结缔组织构成，内有若干呈垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，⑤结膜层：为紧贴睑板后面的透明粘膜
二，眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等
（一）& & & & 麦粒肿，又称睑腺炎。是睑板腺及睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，分为内麦粒肿和外麦粒肿，内麦粒肿为睑板腺的炎症，外麦粒肿为睫毛毛囊周围的腺体的炎症。其临床表现为：1眼睑红、肿、热、痛、以病变处最明显2局部有硬结、压痛、形如麦粒。3数日后化脓、出现脓点、破溃排脓后、症状减轻5可波及同侧睑周皮肤、球结膜、耳前或颌下淋巴结。
治疗1早期热敷。2局部或全身应用抗生素。3耳缘放血4脓点出现，应切开排脓，严禁 挤压。切口方法：内麦粒肿切口与睑缘垂直，外麦粒肿切口与睑缘平行。
（三）霰闰肿又称睑板腺囊肿，是因为睑板腺排出受阻，致使腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而形成的一种炎性肉芽肿。 病因：1、多见于青少年，常为单个发生，也可新旧几个交替出现或同时存在; 2、睑皮下可扪及大小不等，园形，质中，无痛，可活动的肿物，进展非常缓慢。3、睑结膜面上略呈紫兰色的局限灶，若囊肿自行破溃，可形成肉芽肿; 4、囊肿若继发感染，可转变成内睑腺炎，出现急性炎症表现。
治疗1霰粒肿较小无症状者可以不处理。2穿刺抽出其内容物再注入强的松龙0.1～0.3ml，热敷。3手术：霰粒肿刮除术。4中药治疗，化坚二陈汤
（四）睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的急性或慢性炎症。临床分三型1、鳞屑性睑缘炎，2、溃疡性睑缘炎，3、眦部睑缘炎
（1）鳞屑性睑缘炎，其病因为睑腺体分泌旺盛，加轻度感染。临床表现：1睑缘痒感 ，或无明显症状。2睑缘充血，睫毛根部在灰白色鳞屑或黄色脂样痂皮3去除鳞屑或痂皮，睫毛脱落，可再生，无溃疡4久病不愈，睑缘变厚，磨擦流泪。
治疗：1用清洁温水或2.5%-3%氢氧化钠溶液清洗鳞屑。 痂皮后涂抗生素，磺胺或黄降汞眼膏。2避免理化刺激、矫正屈光不正，改善营养睡眠等 诱因。
（2）溃疡性睑缘炎，其病因为睫毛毛囊或睑缘皮肤感染葡萄球菌。临床表现：1睑缘刺痒、疼痛、易疲劳，重者畏光、流泪。2睑缘充血 ，睫毛根部有痂皮附着，除去痂皮显露出血及小溃疡面，有渗出。愈合后形成瘢痕。3睫毛脱落，不能再生形成秃睫。4久病不愈，睑缘肥厚变形，泪小点移位溢泪，皮肤及眼睑外翻。
治疗：1清除痂皮对溃疡面涂以1%硝酸银溶液。2，0.5%硫酸锌眼药水滴眼。
（3）眦部睑缘炎，其由Morax-Axenfeld氏双杆菌感染所致。亦可能与核黄素缺乏有关。 其临床表现为1自觉双眼外眦部刺痒。2眦部睑缘充血，眦角摩烂且有灰黄色粘液性，脓 性分泌物。3常合并眦部结膜炎。
治疗：1局部滴用0.5%硫酸锌眼药水。2局部涂抗生素或四环素可以松眼膏。3口服Vit B2。
(五)倒睫，病因：疤痕牵拉：如沙眼，睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等;临床表现，眼疼痛，流泪，异物感，治疗，如果仅为1-2跟，可用拔睫镊拔除或电解，如较多应手术。
(六)睑内翻，睑内翻是指眼睑，尤其是眼睑缘部向眼球方向卷曲的一种眼睑位置异常。睑内翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有睑内翻。病因：1)、先天性睑内翻; 2)、疤痕性睑内翻;如沙眼，外伤等; 3)、老年性或痉挛性睑内翻：因皮肤和皮下组织松弛，睑轮匝肌滑动压迫睑板。治疗，手术。
(七)、睑外翻，睑上翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。病因：1)、疤痕性睑外翻：如烧伤、创伤、化学伤等; 2)、老年性睑外翻：因皮肤和皮下组织松弛，睑轮匝肌功能减弱。3)麻痹性睑外翻：面神经麻痹。治疗，手术。
(八)眼睑闭合不全又称“兔眼”指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。病因；1疤痛性睑外翻 ，2面神经麻痹 3眼眶容积与眼球大小比例失调 3全身麻醉或重度昏迷
（九）上睑下垂，正常人自然向正前方平视时，双上睑遮盖角膜1～2mm，睑裂高度约7.5mm。由某种原因致一眼或双眼提上睑肌或Mǖllr氏肌的功能不全或丧失，上睑不能自然举起，呈部分或完全下垂，睑裂明显变小者称为上睑下垂。分类1）先天性上睑下垂2）麻痹性上睑下垂3）交感神经麻痹性上睑下垂 ：又称Horner综合症4）肌源性上睑下垂：
1先天性眼睑下垂，病因：具有遗传性，由于提上睑肌或动眼神经核发肓不全。临床表现：出生后即有症状，双眼同时发病者多，伴有不同程度& &眼外肌麻痹、小眼球、睑裂窄、眼球振颤、内眦赘皮。治疗：应及早手术 矫正以防形成弱视。
2麻痹性上睑下垂，病因：支配提上睑肌的动眼神经因病毒感染、外伤、颅内占位性病变压迫等原因发生麻痹所致。临床表现：多为单眼发病。常伴其它眼外肌麻痹而出现双眼 复视、头昏、恶心、行走困难等。治疗：a病因治疗b手术治疗：提上睑肌缩短术
3交感神经麻痹性上睑下垂又称Horner综合症，病因：由颈交感神经损伤所致。临床表现：上睑轻度下垂。 同侧眼球内陷、睑裂变窄、瞳孔缩小及同侧结膜血管扩张，颜面潮红，无汗。
4肌源性上睑下垂，病因：原发：于重症肌无力和肌营养不良。继发：于炎症或肿瘤损伤提上睑肌。临床表现1好发于幼儿和青年人，双侧发病多见。& && && && && && && && && && && && && && &仅表现为眼肌或伴重症肌无力症的全身症状，2晨轻幕重。3新斯的明试验阳性4肌电图检查异常。治疗，a新斯的明类药物。b激素治疗。c针灸。d中药补中益气汤合牵正散。e手术切除胸腺肿瘤。f手术治疗：额肌悬吊术。
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睑板腺囊肿&&
睑板腺囊肿，又称，是睑板腺特发性无菌性肉芽肿性炎症。是由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的。
临床表现：多见于青少年或中年人，与其睑板腺分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿跨块，小的囊肿经仔细触摸才能发现。较大者可使皮肤隆起，但与皮肤无粘连。大的肿块可压迫眼球，产生散光而视力下降。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛，肿块也无明显压痛。小可以自行吸收。多数长期不变，或渐长大。自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，也可以在皮下形成暗紫红色的肉芽组织。如有继发，临床表现与内睑腺炎相同。
对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，以除外睑板腺癌。
小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，促其吸收。
手术切除肉芽组织切除用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位眼睑在睑结膜面作与睑缘相垂直的切口，切开睑结膜，刮除囊肿内容物，将囊肿完整摘出。
第三讲：睑&&缘&&炎
睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症。
主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种：
(一)鳞屑性睑缘炎squanlousblepharitis
由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌，它能把脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使”用劣质化妆晶，可能是本病的诱因。&&
临床表现：
患者自觉眼部痒、刺痛和烧灼感。睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑；睑缘表面有点状皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黄色蜡样分秘物，干燥后结痂。去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，但无溃疡或脓点，睫毛容易脱落，但可再生。长期不愈，可使睑缘肥厚，睑缘不能与眼球紧密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢。
去除诱因和避免刺激因素。如有屈光不正应予矫正。
用生理盐水或3％硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑,然后涂抗生素服膏，每日2—3次。
痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。
(二)溃疡性睑缘炎(ulcerative．btepharitis
&&睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，大多为金黄色葡萄球菌感染引起，也可由鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。、屉光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，可能是本病的诱因。&&
临床表现：
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重。睑缘皮脂分布更多，睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和出血性小溃疡脓点。睫毛常被干痂粘结成束。毛囊因感染而被破坏，睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫。溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改变，形成睫毛乱生，倒向角膜，可引起角膜损伤。患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞。
(三)眦部险缘炎angularblepharitis
多因Morax-Axenfeld双杆菌感染所引起蛋白溶解酶 泪液中抑制因子泪液难到达，与维生素B2缺乏有关。
临床表现：
多为双侧，主要发生于外眦部。自觉眼部痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，浸渍糜烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物。严重者内眦部也受累
滴用0。25％一0．5％硫酸锌滴眼液，每天3～4次，抑制奠-阿双杆菌所产生的酶。适当服用维生素B2或复合维生素B。慢性结膜炎，应同时治疗。
下一讲： 病毒性睑皮炎
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眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼前表面，分上下眼睑，游离缘称睑缘，上下睑缘的裂隙称为睑裂。内外连接处称为内眦和外眦。内眦处有一小肉样隆起称为泪阜。上下睑的内侧有1乳头状突起，上面有1小孔称泪点。
眼睑分为皮肤 ...
ququ1001 发表于
& & 谢谢你的参与。你说的很不错。有一点我纠正一个。“眼睑分为皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层和结膜层。
”其实你说的这个结膜层严格的说叫“睑结膜层。”
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今天再说一下眼睑皮肤病，眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，，故许多皮肤病可发生于眼睑，大体有以下几种。
一 接触性皮炎1、药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托品、汞制剂等。 2、化妆品过敏，也为常见的过敏原，如清洁液、染发剂、眼影粉、气雾剂等。 3、塑料制品，如眼镜架等。有病毒性、细菌性与过敏性三种。病毒性感染常见有眼睑带状疱疹、热性疱疹、眼睑牛痘。细菌性感染有丹毒、脓疱病、眼睑蜂窝组织炎。过敏性常见于药物过敏，如眼药水。另外，化妆品、染料、油漆、食物过敏或昆虫叮咬等也可引起眼睑部位的皮肤病。
二 眼睑出血，眼睑皮肤小点状出血可见于败血症或出血性体质者，为全身性出血的部分表现，无特殊临床意义，但因眼睑皮下组织疏松，如有大片出血则有相当意义。这种出血多数是由于外伤所致，如直接打击眼部，或间接伤及眼眶、鼻、鼻窦以及颅底骨折等。此外有时猛烈地咳嗽、呕吐，或因胸部受机械性压迫、老年动脉硬化患者，因剧烈劳动，或大便时用力过猛皆可发生。大面积出血沿着皮下疏松组织向周围蔓延和渗透，甚至可越过鼻梁到对侧眼睑。眼眶及颅底骨折与眼睑出血的位置有一定的解剖关系，也具一定的临床意义。一般在眶顶处骨折时，血液沿提上睑肌前行至上眼睑；眶底处骨折时出血渗至下眼睑；眶尖处骨折时，则血液沿外直肌前行，扩散至眼睑外侧。颅底骨折所引起的眼睑出血常在受伤数日后才出现，血液沿颅底向前蔓延至鼻侧球结膜下和下睑组织内。据文献记载颅底骨折有34%出现眼睑出血。 治疗眼睑出血的预后良好，经一周或数周后可自行吸收，不需治疗。但初起时为使不继续出血，或减少肿胀，可先行冷敷，出血停止后再作热敷以促进出血的吸收。为预防感染，除非出血太多，形成血肿，而又吸收不良者，可酌情考虑穿刺放血。
三 眼睑水肿，&&眼睑水肿极为常见，为局部或全身疾病的症状之一。因为眼睑皮肤松弛，皮下组织疏松，容易发生水肿。临床上分炎性与非炎性水肿两类。 1、炎性水肿表现为局部皮肤呈主动性充血，温度升高，有时指触知觉过敏、有硬结和压痛处，甚至有剧烈疼痛。此种水肿常与眼睑本身或睑以外的急性炎症伴同发生，前者如内外睑缘疖、睑脓肿、庞炎、湿疹等，后者最常见于鼻窦急性炎症，以及眼球本身或眶内组织的炎性疾患。 2、非炎性水肿与炎性水肿相反，表现为眼睑皮肤苍白、发凉，水肿严重时皮肤平滑而坚实，水肿初消时眼睑皮肤出现细小皱纹。借此可确定疾病发展的情况。这种水肿的发生是因为局部血液或淋巴回流发生阻滞，见于海绵窦血栓、眼眶深部肿瘤以及长期高度眼睑痉挛等。全身性疾病也可引起非炎性水肿，见于心脏病、、贫血、营养不良、血管神经性水肿等，多与全身性水肺共同出现。 治疗应针对各种病因治疗。眼睑湿疹
四 眼睑湿疹， 眼睑湿疹为最常见的眼睑病，多由于局部涂抹皮肤不能耐受的刺激性物质所致，例如香料粉、染发剂、绊创膏等。尤其是长期敷用某些眼科软膏或溶液，尤以青霉素、阿托品和汞制剂为最常见。此外慢性泪囊炎、卡他性结膜炎，因分泌物和泪液的浸渍常使下睑发生湿疹。过敏性体质的小儿，屡有湿疹发生。 眼睑湿疹有急性和慢性两种。急性者为一种变态反应病，初起时睑皮肤肿胀充血类似丹毒，继则发生泡疹，泡疹破溃后留一粗糙面，覆以痂皮，如有续发感染则发生溃疡，并可并发结膜炎和角膜浸润。患者感极痒，羞明、流泪，血液中常有嗜伊红白细胞增多。此时如能立即除去刺激源并加以适当治疗，则炎性肿胀迅速消退，糜烂面结痂脱落，皮面微红发亮，炎症完全消退后皮肤恢复正常。反之有的患者则反复发作，湿疹长期不愈，皮肤粗糙变厚，呈鳞属祥湿疹的慢性经过，但也有最初即为慢性者。 治疗首先去除病因，停用刺激物。急性期有糜烂和水泡者局部采用2%硼酸溶液湿敷，达到清洁和收敛作用。糜烂消失或静止后，则用滑石粉或氧化锌粉剂撒在湿疹病灶上，使患部徐徐干燥，已干燥的湿疹可敷氧化锌糊剂或用可的松软膏，同时口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏或静脉注射葡萄糖酸钙。有继发感染者应并用抗菌素类药物。慢性顽固性湿疹可局部作浅层放射治疗。
四，眼睑疖，眼睑疖常发生在眉部附近处，多为葡萄球菌感染所致，皮肤有轻微擦伤和体质衰弱者容易发生。病变过程是细菌引起毛囊口处发炎，然后沿毛发根部蔓延至深部而形成急性炎症性硬结节，结节处皮肤肿胀充血，数日后疖的顶部形成污秽黄绿色脓栓，睑肿胀疼痛加剧，耳前淋巴结肿大，有的体温升高。数日后脓栓表面穿破，脓栓和周围坏死组织一起脱落，疖的顶部呈一深在的溃疡面，此后病变进入修复阶段，皮肤缺损处填充肉芽组织，病灶愈合结瘢。但疖肿的经过并非全都顺利，有时可并发脓毒性静脉炎，并沿静脉到海绵窦形成海绵窦血 ，同时口服磺胺或肌肉注射青霉素，可以加速疖的治愈，有波动形成则应切开排脓，脓排出后应用抗菌素油膏涂敷溃疡面。眼睑脓肿细。
五，眼睑脓肿，眼睑脓肿多因外伤感染而起，也有继眼眶骨膜炎和骨髓炎而起者。多见于患结核病的儿童，也可见于丹毒浸入深层时的患者。临床上眼睑明显水肿充血，伴有球结膜水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，全身反应也较显著。晚期脓肿有波动感，最后脓液穿破皮肤排出而愈合。但偶有感染蔓延至眼眶深部而引起严重颅内感染者。 治疗早期局部作热敷及口服磺胺或肌肉注射抗菌素，可能使眼睑红肿消退。有波动或有黄色脓头时则切开引流，注意切口应与睑缘平行。
六，眼睑丹毒，丹毒是由链球菌感染所致的皮肤和皮下组织的急性炎症。眼睑丹毒多为面部或其他部位的丹毒蔓延而来，少为原发性者，常同时累及上下眼睑。患部皮肤浮肿、紧张、质硬、表面光滑略隆起，呈鲜艳的红色，病变向周围蔓延，与健康皮肤界限清楚。眼睑因肿胀而不能睁眼，病变部有剧烈疼痛及压疼。耳前淋巴腺肿大。患者有寒战和全身不适等症状。严重者皮肤渐呈暗色，终则大部分变为坏疽，且往往蔓延至深部，甚至眼眶内形成脓性眶蜂窝组织炎、视神经炎、海绵窦血栓形成，以至发生脑膜炎而致命。但大多数患者，经适当治疗，病变可于数日内消退。如治疗不彻底，病程可延续数周之久。愈后无免疫力，遇到创伤或寒冷时，在原发病灶上还可以再发。屡次复发的结果，慢慢会变为象皮病。 治疗局部涂敷磺胺类油膏或10-20%的樟脑软膏。口服磺胺类药物，同时配合肌肉注射较大剂量抗菌素，效果较好。
七，眼睑热病性疱疹，&&眼睑热病性疱疹为病毒感染所致，常发生于热性传染病，特别是呼吸道感染，如流行性感冒、等。也可出现于发热疗法之后。眼睑、鼻翼皮肤以及嘴唇微显红肿，簇生透明小水泡，数日后变于结痂，不留痕迹而愈。有时与角膜疱疹共同发生。发病时有刺痒和灼热感。本病无免疫力，会复发。 治疗涂以2%龙胆紫溶液或撒布滑石粉，以加速干燥结痂。为防止感染切勿用手指或手帕揉擦局部。
八，眼睑带状疱疹，眼睑带状疱疹是一种较为严重的眼睑病，其特征为三叉神经分布区域的全部或某一支皮肤发生伴看炎性的成簇疱疹。多发生于老人及体弱者。本病按病因分为两型：①、流行型：乃半月神经节受病毒感染所致，多为单侧性，不复发。②、症候型：系半月神经节本身或三叉神经的某一支以往曾受过病毒感染而伏下隐患，后来因其他疾病如外伤、感染、肿瘤等诱因的影响，隐患又活跃起来。这两型实际没有本质性区别，但后一型则多见于青年人，易复发。病初起时三叉神经的分布区域发生剧烈神经痛，数日后该区的皮肤肿胀、潮红，簇生无数透明小水泡，同时体温升高，严重者伴有寒战、恶心、呕吐和全身不适。小水泡初则透明，继则混浊化脓，终则干燥结痂。痂下有溃疡，遗留瘢痕，一生不退，每可借此判断其曾患过此病。疱疹分布的范围，依三叉神经的受累分支而定，局限于一侧绝不越过颜面中线(图8—1)如三叉神经的第一支(眼支)受累，则疱疹分布在有发头皮、前额与上睑的皮肤。如果第二支(眶下神经)受累，则疱疹分布在下眼睑和颜面皮肤的区域内。第三支(下颌神经)很少受累，三个主支同时受累者则更属罕见。 并发症此病最常发生于三叉神经第一支的额支，如果累及泪支和鼻睫状支，则角膜知觉减退，表层发生小水泡或浅层角膜炎，也可发生虹膜睫状体炎。此外巩膜炎、眼肌麻痹常在疱疹消退后反复发生。 鉴别诊断本病与热性疱疹的区别即在于前者愈后结瘢，而后者愈后不留痕迹。治疗在皮肤损害处撒滑石粉或0.1-0.2%疱疹净溶液作湿敷。内服水杨酸钠、维生素B1，皮质类固醇及注射后叶垂体素，如疼痛剧烈可肌肉注射吗啡。为增强抵抗力避免复发，可肌肉注射胎盘球蛋白或丙球蛋白和维生素B12。近来有肌注恢复期血清或全血者。合并角膜炎或虹膜睫状体炎时，局部加用散瞳及作热敷等。
九，眼睑牛痘，小儿接种牛痘时常发生本病。由于接种部位发痒，用手抓破脓疱，无意中把疫苗带至眼睑，也有医务人员为别人进行接种牛痘过程中于折断痘苗玻璃管时，不慎将牛痘苗溅到自己眼睑上，造成感染。感染的眼睑高度红肿变硬，不能睁开，皮肤表面出现牛痘样脓疱，以后形成大而圆的溃疡。耳前淋巴结肿大，发热和周身不适。少数病例合并牛痘苗性结膜炎或角膜炎。经过1-2周后，溃疡逐渐痊愈，遗留瘢痕。治疗与带状疱疹治疗基本相同。
十，眼睑炭疽，本病系炭疽杆菌感染所致。由患病的牲畜接种所引起，故本病患者多为牧畜、屠宰场及制革等工作者本病发病急，眼睑发生蜂窝组织炎，高度红肿，皮下有坚硬浸润，在红肺处皮肤上出现大小不同的水泡，其中充满血样内含物，切开水泡可见有深在的局部坏死，耳前和颌下淋巴结发炎肿大。患者有高热或虚脱。严重者经2-3日可以死亡。治疗肌肉注射大剂抗菌素如青霉素，口服磺胺等药物。局部坏死病灶涂以抗炎油膏。患者应充分休息。
十一，眼睑麻风，麻风系麻风杆菌所致的一种慢性传染病。中国广东、广西、福建，江苏、山东等省(区)偶可见到。眼睑、眼球粘膜以及身体其他器官均可受累。眼睑麻风感染占眼部麻风感染的绝大多数。临床上麻风有三种主要类型，即瘤型、结核样型及界线型。眼睑上最多见的为瘤型。开始是眉毛脱落，睑皮肤变厚，变厚处皮肤上隐约可见红色边缘的色素脱失斑块，此后斑块逐渐呈浅黄或黄褐色，继之出现典型的结节，结节不太大，轮廓不十分清楚，互相融台成较大结节性浸润，排列在前额、眉部及两眉间。晚期则整个颜面皮肤均增厚，鼻梁塌陷，耳唇肥大变形，构成酷似狮面形颜面。在睑缘处的弥漫性细胞浸润使睑缘呈胼底样肥厚，并有秃睫。由于眼轮匝肌麻痹而产生眼睑闭合不全，发生暴露性角膜炎，因继发感染可有前房积脓性角膜溃疡，甚至全眼球脓炎而终至失明。治疗除全身应用抗麻风药外，还可试用磺胺衍化物及皮质类固醇。如有眼睑闭合不全，可作睑缘缝台或其他睑成型术，以防止暴露性角膜炎。
十二，眼睑结核在临床上有三种：寻常狼疮、结核性溃疡及瘰疬性溃疡。1寻常狼疮多由鼻及面部狼疮蔓延至眼睑，一般开始于儿童期，病程缓慢，无自觉症状。本病的特征为开始是粟粒或豌豆大的褐黄色半透明的苹果浆样软性结节，边界清楚，周围绕以红斑圆圈。以后结节慢慢向周围扩展，破溃，形成浅在性溃疡。其不规则的边缘呈进行性侵蚀性变化，中央部分则有溃疡与瘢痕交替出现。此种病变可以向周围广泛扩展侵蚀，造成组织残缺不全，好象狼咬的一般，故有狼疮之名。严重者双侧上下眼险均受累，形成严重的瘢痕性外翻，发生暴露性角膜炎，导至失明。2结核性溃疡很少发生在眼睑，如有则多位于睑缘。初发时呈极小结节，类似睑板腺囊肿，也易与睑板腺癌相混淆。结节逐渐演变成为浅性轮廓不齐的疼痛性溃疡，溃疡底部凹陷不平，呈颗粒状，有少量脓液覆盖，愈后遗留大量瘢痕，引起睑外翻。3瘰疬性溃疡此种原发性病灶多在眶骨或筛窦处，而后在皮肤面出现波动性紫红色肿块，肿块破溃形成溃疡，溃疡底处成为与深部病灶相通的窦道，不断有脓液排出。溃疡可向周围扩展，最后形成瘢痕性外翻。治疗在采用全身抗结核药物的同时，给予维生素和钙制剂，其中维生素D#2效果较佳。局部用2-3%硼酸或白降汞软膏保护溃疡面，也可酌情施行适量x线放射治疗。
十三，眼睑硬皮病，本病原因不明，它的特点是在疾病进展时期，皮肤上出现木板样硬度改变。临床上分弥漫性及局限性两型。1弥漫型者多侵犯颜面、眼睑及颈部，身体他处皮肤也广泛受累。先是眼睑水肿，肿胀的皮肤呈正常色或呈紫红色，继之皮肤结缔组织肥厚，与皮下组织间不能推动，硬如板，睑及鼻唇沟均消失，面部无表情，酷似面具。眼睑收缩以致闭合不全而有大泡性角膜炎。患者有全身不适及神经痛。最终皮肤萎缩变薄呈旧蜡色，脂肪组织和肌肉也可萎缩，因此皮肤直接贴近骨头，患者形如活干尸状。2局限型者病灶只限于皮肤的一定部位。常见者为条带状病灶，起子前额经两眉弓至颊部，有时直达下颌，也可发生在身体的其他部位，呈局限性斑片状病灶。最初病灶为淡综色或紫色，随着硬化程度的增加，逐渐变成灰白色调，终于硬化而不能推动。治疗无特效疗法，可试用2%水杨酸软膏涂抹，透热以及内分泌疗法包括皮质类固醇治疗。眼局部可用油膏保护角膜。
十四，眼睑皮肤弛缓症，本病多发生于青年期，常累及双眼上睑，下睑罕见。本病的病因目前尚不定，可能与屡次发作神经性水肿致使眼睑皮肤弹力消失有关。发病缓慢，开始时两眼上睑水肿、微红，类似血管神经性水肿。数日后浮肿即消退，常不引起患者的重视。以后反复发作导致皮肤萎缩变薄，色暗红，多皱褶，弛缓下垂，遮盖睑缘或睫毛。病情继续发展，使眶隔及提上睑肌肌腱止端弹性减弱，发生泪腺及眶内脂肪脱垂。部分患者上唇粘膜有类似改变，形成所谓“双唇”。也有发现臀部皮肤有同样改变者。治疗为了美容可行手术切除，但手术不能制止复发。
很不错，希望再次看到你的精彩。
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今天再说一下眼睑，眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，，故许多皮肤病可发生于眼睑，大体有以下几种。
一 接触性皮炎1、药物过敏、尤以最为典型。常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托 ...
曹向前 发表于
& & 你的发言很不错。也会心了。谢谢你的参与。
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第三讲：病毒性睑皮炎和接触性皮炎
一：病毒性睑皮炎：
1：单纯疱疹病毒性脸皮炎:又称为热性疱疹性睑皮炎病毒通常存在于人体内，当、高热或身体抵抗力降低时，趋于活跃。因发热性疾病时常可致病。
临床表现：以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 眼部有刺痛、烧灼感。皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明水疱，周围有红晕水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约l周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，1周后结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。可以复发。有可能蔓延至角膜,在唇部和鼻前庭部，可有同样的损害出现淋巴结肿大。& &
治疗：局部保持清洁，防止继发感染。结膜囊内滴用0．1％无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜。皮损处涂敷3％、无环鸟苷眼膏或0．5％疱疹净眼膏。
2：病毒性险皮炎： 是由于病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。
临床表现：发病前常有前驱症状，如全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛。，眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小泡。分布不越过睑和鼻的中心界限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。数日后，疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡，约2周后结痂脱落。脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。皮肤感觉数月后才能恢复。带状疱疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神经受侵犯、鼻翼出现疱疹时。
治 疗：应适当休息，提高机体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。疱疹未破时，局部无需用药。疱疹破溃无继发感染时；患处可涂敷3％无环鸟苷眼膏或0．5％疱疹净眼膏。如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷，每天2—3次。滴用0.1％无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。重症患者全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。
二：接触性睑皮炎& &
接触性睑皮炎 contactdermatitis of 1ids：是由于眼脸皮肤对某种致敏原的过敏反应，也可是头面部皮肤过敏反应的一部分。& & 常见致敏原为眼局部应用的抗生素、局部麻醉剂、阿托品、毛果芸香碱、碘、汞等制剂。
眼睑接触的许多化学物质，如化妆染料、染发剂、绊创膏和眼镜架等，也可能为致敏原。全身接触某些致敏物质或某种食物也可发生。有时接触致敏原一段时间后才发病；如长期应用阿托品或毛果芸香碱后。
临床表现：自觉眼部发痒和烧灼感。眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水泡或脓泡，伴有微黄粘稠渗液。不久糜烂结痂，脱屑。有时睑结膜肥厚充血。亚急性者，症状发生较慢，但常迁延不愈。慢性者睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔藓状。
治疗：立即停止接触致敏原。难于确认何种药物引起过敏时，可暂停所有药物。急性期生理盐水或3％硼酸溶液冷湿敷。点用糖皮质激素滴眼液。眼睑皮肤渗液停止，可涂敷糖皮质激素眼膏不宜包扎。全身应用抗组胺类药物，反应严重时可口服泼尼松。
下一讲：眼睑肿瘤
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第四讲：眼睑肿瘤
眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。
良性肿瘤较常见，并随着年龄的增长而增多。大多数眼睑良性肿瘤容易确诊，多行手术切除。
恶性肿瘤的确诊常较困难，两者鉴别除考虑发生年龄、病史。肿瘤形态、生长速度洧无出血倾向和淋巴结转移外，由于眼睑位于体表，容易对肿瘤取材；进行病理检查确诊。考虑肿瘤的预后，还应考虑到保护眼睑功能和美容问题；
一、良性肿瘤
1：眼睑血管瘤(hemangiomaofthe id)：最常见的眼睑血管瘤 ；血管组织先天性发育异常未形成管腔非肿瘤，它由增生的毛细血管和内皮细胞组成，出生时或生后不久发生，迅速生长，至7岁时常自行退缩。 部位表浅，呈鲜红色，则称为“草莓痣”儿童常见眶周，质软弹性，部位较深在，则呈蓝色或紫色。海绵波动感；深在的血管瘤可能累及眼眶，导致眼眶扩大海绵状血管瘤上殓多见。眼可因血管瘤的压迫产生散光，导致屈光参差、视或斜视，应给予治疗。一般到5岁后治疗。但若因肿瘤使眼睑不能睁开，遮挡瞳孔，则不能等待，以免造成弱视。
首选治疗方法，血管瘤内注射长效糖皮质激素。如果治疗无效，可改用冷冻或部分手术切除。毛细血管瘤应当与较少见的“火焰痣’飞nevusflammeus)相区。火焰痣又称葡萄酒色痣(portwinestain)，呈紫色，由扩张的窦状血管组成。它在出生时就已存在，不像毛细血管瘤那样明显生长和退缩，三叉神经分布，表面无突起常与Sturge-Weber综合征有联系。如为美容原因，可考虑激光手术切除。海绵状血管瘤常见，由内皮细胞衬里、管壁有平滑肌大血管腔组成。发育性的、不是先天性的，常在10岁前发生。它不会自行退缩而会增大。
2：色素痣(nevus)先天性扁平或隆起的病变，境界清楚。组织学上可分为：
①交界痣：呈一致性棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。有低度恶变趋势。
②皮内痣： 隆起的，有时为乳头瘤状。素很少，如有则为棕色至黑色。痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。
③复合痣：常为棕色由前二型成分结合在一起,有低度恶性趋势。
④蓝痣：扁平；几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。无恶性趋势。
⑤先天性眼皮肤黑色素细胞增多症，又称太田痣：是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤。无恶性趋势。如发生于白人则有恶性趋势。迅速增大变黑及破溃出血等恶变迹象。必须完整而彻底，否则残留的痣细胞可能受手术刺激而恶变。& &
3：黄色瘤(xanthelasma)
常见于老年人。可发生于遗传性血脂过高、和其他继发性血脂过高的患者，但多数患者的血脂正常；:上睑近内眦角皮肤，有时下睑也有，常为双侧，呈柔软的扁平黄色斑，稍隆起，与周围正常皮肤的境界清楚与眶缘平行增长缓慢。黄色瘤实际上并非肿瘤，而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。除非为美容可手术切除，否则不必治疗复发。
二、恶性肿瘤
1：基底细胞癌:basal、cellcarcinoma最常见眼险恶性肿瘤，下睑近内眦部。:初起时为小结节：，表面可见小酌毛细血管扩张围绕。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高。质地坚硬珍珠色泽；生长缓慢。病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀罕有转移,最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾。老年人需要与 鳞状细胞癌鉴别&&。
此肿瘤对放疗敏感，应早期切除后再行放疗。由于癌细胞通常向四周浸润，超出临床上所见的边缘以外，因此手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片；监察切除标本的边缘。
2：鳞状细胞癌&squamouscellcar6inoma
多发生于男老年人，好发于睑缘皮肤粘膜移行处。生长较快，患者无疼痛感。乳头状瘤，菜花样，逐渐形成溃疡，边缘稍隆起外翻，质地坚硬，可发生坏死和继发奇臭。不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板，眼球、眼眶和颅内。可经淋巴系统向远处淋巴结转移。
& & 治 疗：以手术为主。根据肿瘤大小，确定眼睑切除范围，再行放射治疗。
3：皮脂腺癌&sebaceousglandcarcinoma):占我国眼险恶性肿瘤的第2位。多发于中老年妇女，好发于上睑。最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。如起自皮脂腺，则为睑缘的黄色分叶肿块。表面皮肤正常。当逐渐增大后，可形成攒疡或呈荣花状。可向眶内扩展，侵人淋巴管，并发生转移。
& & 皮脂腺癌对放射线不敏感。早期局限时，手术切除预后较好。晚期已侵及邻近组织，手术后极易复发。—由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似，因此对老年人脸板腺囊肿应常规作病理梭查，对切除后复发者更应警惕。&&
下一讲： 眼睑位置、功能异常和先天异常
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第五讲： 眼睑位置、功能异常和先天异常
& && && &正常眼睑位置①跟睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细管空隙。②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜接触。③上下睑能紧密闭合。④上睑能上举至瞳孔上缘。⑤上下泪点贴靠在泪，阜基部，使泪液顺利进入泪道。
眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常。
一、倒睫与乱睫
倒睫(trichiasis）是指睫毛向后生长；
乱睫aberrant lashes是指睫毛不规则生长；
病&&因：其中以沙眼最为常见,其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑。乱睫也可由先天畸形引起。& &
临床表现：常有眼痛、流滑和异物感。结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。检查下睑时，应嘱患者向下视，方能发现睫毛是否触及角膜。
二、睑&&内&&翻entropion
& && &指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲，睑内翻和倒睫常同时存在。& &
1．先天性睑内翻 特发 ：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮；睑缘部轮匝肌过度发育或脸板发育不全所引起。婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。& && &
& &&&2．痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，是由于下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激眼内手术；引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。
& & 3．瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生，睑结膜及险板瘢痕性收缩所致。最主要是由沙跟引起。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病。
临床表现：先天性睑内翻常为双侧，有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫磨擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。&&
治 疗：先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗胶布固定夜间。若5—6岁时，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术，行穹窿部一眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，以矫正内翻。& & 老年性睑内翻肉毒杆菌毒素局部注射。无效可切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。急性痉挛性睑内翻控制炎症。瘢痕性睑内翻可采用睑板楔形切除术或睑板切断术具挑战性。
三、睑&&外&&翻
睑外翻指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。
睑外翻可分为3类：
1．瘢痕性睑外翻：可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或险部手术等引起。
2．老年性睑外翻&&：仅限于下睑；以眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球；
3、麻痹性硷外翻：仅限于下睑。以面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，重量使之下坠而发生；&&
重者则睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿 润；最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙；高度肥厚，角化。下睑外翻可使泪小点离开泪湖，引起泪溢。常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥
治疗：手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼脸垂直方向的牵引力。老年性睑外翻也可行整形手术，作“Z” 形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”改形术
麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合。
四、眼睑闭合不全：
原因：面神经麻痹后轮匝肌麻痹；瘢痕性；睑外翻；甲状腺病性突眼、 先天性，青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起眼球突出；全身麻醉或重度昏迷时，可 发生暂时的功能性眼脸闭合不全；及生理性兔眼&&。
临床表现：轻度眼睑闭合不全时，因闭服时眼球反射性上转(Bell现象)，下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚和角化。暴霹性角膜炎，甚至角膜溃疡；眼睑不能紧贴眼球，泪小点也不能与泪湖密切接触，引起泪溢。
治 疗：针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺病性突眼时，可考虑紧急放射治，减轻组织水肿，制止眼球突出。否则可考虑眶减压术MULLER肌切断术。采取有效措施保护角膜。轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏，然后牵引上下睑使之互相靠拢，眼垫遮盖。
五、上 睑 下 垂
提睑上肌和MUllcr平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全都下垂。正常眼向前注视时，上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间。遮盖角膜缘&3mm& &&&平视时睑裂高度《健侧2mm；上睑下垂眼前注视时，上睑缘的位置异常降低。轻者不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，则影响视功能。1-2mm轻度 》4mm重度
分为先天性或获得性：
先天性者:主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良。纤维化收缩 上举受限 舒张下落延迟。
获得性者:有动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力胸腺
临床表现:常伴有眼球上转运动障碍。症状较明显者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置或仰头视物.单眼述双眼不对称，易疲劳获得性上睑下垂多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上睑肌损伤有外伤史；交感神经损害有Horner综合征重症肌无力有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻.。
治疗:手术治疗遮盖瞳孔；为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。神经系统疾病、或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂，应先进行病因和药物治疗，稳定6-12月无效时再考虑手术。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。
六、内 眦 赘 皮
遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶。是一种比较常见的先天常可能的病因是因颅骨及鼻骨发育不良，使过多的皮肤形成皱褶。本病为常染色体显性遗传，有的无遗传关系‘
临床表现:常为双侧,皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行，至下睑消失。鼻梁低平。在鼻梁上皱褶中捏起皮肤，内眦赘皮可暂时消失。皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜，使部分鼻侧巩膜不能露，常被误认为共同性内斜视，须用交替遮盖法仔细鉴别。常合并上睑下垂、睑裂缩小、内斜视、眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻 。
七、先天性睑裂狭小综合征
常染显性遗传。可能为胚胎3个月前后，由于上颌突起发育抑制因子量的增加，与外鼻突起发育促进因子间平衡失调。因此．还有两眼内眦间距扩大，下泪点外 方偏位。日本人中多见。
睑裂左右径及上下径与正常相比明显变小。上睑下垂，逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻；鼻梁低平、上眶缘发育不良等眼睑和颜面发育异常，面容特殊 ;
八、双&&行&&睫 distichiasis
为正常睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长另一排多余的 睫毛，也称副睫毛。先天性睫毛发育异常，可能为显性遗传。
九、先天性眼睑缺损 congenitalcolobomaOfthelid
先天性眼睑缺损(为少见的先天异常。有的患者家族有血亲结婚史。有发生母亲和女儿、或兄弟两人同时患本病的报道。缺损部位以中央偏内侧者占绝多数。缺损的形状多为三角形，基底位于睑缘。但也有呈梯形或横椭圆形。如缺损较大，可使角膜失去保护面发生干燥或。可以通过手术修补，以保护角膜或改善面容。
眼睑疾病基本讲述完毕，请大家指正。
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今天谈一谈的切除方法：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，爱尔卡因滴眼液2—3滴常规表麻，1%利多卡因1ml眼睑皮下浸润，待麻醉生效后，置霰粒肿夹于霰粒肿上，在睑结膜面，囊肿最突起处用尖刀垂直于睑缘挑开囊壁，即可见囊液流出，用小刮匙在囊内轻轻转动，把囊内容物搔刮干净，用有齿镊夹住一侧囊壁，仔细尽量完全切除囊壁，（有时囊壁太薄，可能只用刮匙一刮就可以了，有时囊壁可能没办法全部切下，只切除一部分也行。）术腔用棉签蘸双氧水消毒，以生理盐水冲洗干净，滴可的松眼药水，松开霰粒肿夹，嘱患者向上或向下看，加压压迫眼睑五分钟止血，清除结膜囊血块，涂红霉素眼膏，包眼，术毕。
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今天咱们看图，上传一些从网路收集的图片。
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中医认为有手足三阳之筋分布于眼及眼周围。
1、足太阳之筋：其支筋为目上网。
2、足阳明之筋：其直行者，上头面，从鼻旁上行，与足太阳经筋相合。
3、足少阳之筋：其之筋结聚于目外眦。
4、手太阳之筋：其上行出于耳，会于手少阳之筋，又前行与手阳明之筋相合，再向上行连属于目外眦，在与手足少阳之筋相合。
5、手少阳之筋：其筋经上行颊车，会足阳明之筋，循耳前上行，与手太阳，足少阳之筋交会，连属于目外眦。
6：手阳明之筋：其之筋上颊，上行结聚于颧部，循行上出于手太阳之前，与太阳少阳之筋相会。
上述的眼周围的筋经，共同作用，支配眼睑开合，使其正常活动。足厥阴肝之筋，虽为直接分布于眼，但是肝主筋，足厥阴之筋联络所有筋络，与肝有着重要关系。
谢谢你的参与，
我来说说眼睑震颤
　　眼睛跳，晦气到”是指眼睛跳动，预兆有倒霉的事情发生。这句俗语源出元代无名氏《谢金吾》第三折：“这几日只管眼跳。常言道：眼睛跳，晦气到。难道有甚晦气到我家里？”民间还流传有“左眼跳财，右眼跳灾”的俗语。 　　眼睛跳实际上是指眼皮跳。眼皮在医学上称为“眼睑”，它分为上眼睑和下眼睑，主要由眼轮匝肌和眼睑举肌构成。眼睑在视神经、面神经等的支持下，完成眨眼、闭眼功能，起到保护眼球、清洁和润滑结膜的作用。
眼睑震颤-原因
　　眼睛跳并非皮肤在跳，而是眼轮匝肌、眼睑举肌在神经的支配下，进行收缩而牵连表面皮肤随之而动。 　　眼睛跳在医学上叫“眼睑震颤”，其产生的原因主要有两种：一种是失眠或睡眠不足、眼睛过度疲劳、神经衰弱、、烟酒过度、月经不调等；另一种是某些眼病引起的，如屈光不正、、角膜炎、麦粒肿。我们偶尔发生眼睛跳，多半是休息不够或吃了刺激性食物和某种药物所致。这种眼睛跳，不影响健康，也与福祸无关。但眼睛跳发生频繁或持续时间长、眼跳幅度大，应及早就医
谢谢你的参与。希望看到你更多的精彩。
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看了大家有回帖完全出乎我的想像。太精彩了，希望大家再接再厉，希望看到大家的更精彩的发言。
一四十岁女性，公An系统工作。患右上眼睑痉挛（上眼睑下垂）。有。日常工作生活均双眉紧锁。工作压力大，业余喜看手机电子书（不是一般的喜欢）。曾中西医治疗无效（没做手术）。为其针灸百会 头临泣 阳白透鱼腰 三阴交等。效果很好 ，患者自述针后到第二日中午眼睛感觉轻松，开合自如。但随后几日继针以上穴位后效果微乎其微 ，患者仅略感轻松。不知是什么原因。
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睑板腺功能障碍
一 基本概念 睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD）在油性皮肤及年老者中十分常见，是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。
二 病因 近年研究表明MGD早期阶段，分泌的睑板腺脂质构成异常，表现为游离脂肪酸增高，形成泡沫影响泪膜稳定性，蜡酯下降，胆固醇酯升高，增加黏度阻塞导管，从而为细菌繁殖提供所需底物。一些研究发现表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶可以分解睑板腺脂质，形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激，加重MGD患者的眼部不适症状。MGD患者常常出现泪液缺乏，导致泪膜不稳定，泪膜蒸发速率加快，泪液渗透压增加。此外导致MGD的危险因素还包括红斑狼疮、酒糟鼻等。
三 临床表现 MGD多见于老年，但是无明显性别差异，寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区，症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物，睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。单侧顽固睑板腺功能障碍病例，眼睑缘同一部位持续炎症，且周围有解剖学异常（如睫毛毛囊丢失或扭曲），应考虑脂肪细胞癌。
四 诊断 MGD尚没有统一的诊断标准，根据（1）睑板腺体缺如;（2）睑缘及睑板腺开口异常;（3）睑板腺分泌物数量和质量改变，以上任何一种体征结合症状可诊断MGD。
五 治疗1．眼睑的物理清洁：注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑5～10分钟软化睑板腺分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物。可用无刺激性的香波或专用药液如硼酸水溶液清洗局部眼睑缘和睫毛。由于夜晚鳞屑堆积，清晨清洗眼睑更有效。 2．口服抗生素：强力霉素50mg口服，2次/天。需连续服用数周才起效，而且需维持数月。常见副作用是对光敏感，以及引起牙釉质异常，因此8岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。 3．局部药物的应用：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期糖皮质激素眼液、不含防腐剂的人工泪液。局部1%甲硝唑膏或1%克林霉素洗液对控制面部皮肤的感染有效。如果存在的病人，可使用含抗脂溢药如二硫化硒或焦油的洗发剂清洁头部皮肤。近年开始尝试局部雄激素治疗MGD，3%睾酮油脂条10mm长、2mm宽置于结膜上下穹窿内、3次/天，2～3月后症状、泪膜脂质层厚度、泪膜破裂时间明显改善，长期疗效还有待进一步观察。 3. 热敷和按摩：用任何热的物体（如微波炉加热的湿毛巾、电热宝、装热水的瓶子等等）热敷眼部三分钟，然后按摩眼部周围的几个穴位（四白、承泣、赞竹、睛明、鱼腰），尤其是在上眼皮的中部从上向下挤压。眼疲劳时就做一遍，睡前和早晨醒后各做一遍。它对睑板腺分泌障碍（泪膜破裂时间短）造成的干眼症有明显的疗效。有空就做，多多益善。
非常好，我正需要这样的资料，非常感谢您的分享，支持你继续提供更多的资料。
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chinasfw 发表于
& & 欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的
很好！很专业的资料，学习了。谢谢！
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wymgz2006 发表于
& & 不用谢谢。欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。
谢谢你们。这是个很好的资料，我是个初学者，看了你们的资料学习了很多专业知识，希望你们以后都发表一些这样的资料
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谢谢你们。这是个很好的资料，我是个初学者，看了你们的资料学习了很多专业知识，希望你们以后都发表一些这样的资料
赵筠 发表于
& & 欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。
眼睑位于眼眶前部，覆盖眼球前面，分为上睑和下睑。眼睑游离缘为睑缘。上下睑缘间的缝隙为睑裂。睑裂在颞侧联合处为外眦，呈锐角。在鼻侧联合处为内眦，呈马蹄铁状。其间有一小湾叫内湖，上下睑缘近内眦处，各有一稍突起的小孔为泪点。
眼睑分为5层：皮肤，皮下疏松结缔组织，肌层，纤维层和睑结膜
眼睑充血：可因眼睑皮肤的炎症，睑缘炎症，睑周围组织炎症的蔓延，虫咬，化学物质刺激，物理性刺激，如：热，辐射等均可造成。睑缘充血为 睑缘炎，屈光不正，眼疲劳，卫生条件差等均可引起。充血一般为亮鲜红色。
眼睑出血：造成眼睑出血的全身原因如：咳嗽，，高血压动脉硬化，败血症，有出血素质者，胸部挤压伤，一般出血较局限。局部原因造成的眼睑出血多为外伤，可以是眼睑直接外伤引起，也可以是眼眶，鼻外伤或颅底骨折引起。& && &治疗方法：1& &少量浅层出血无需治疗，数日后可自行吸收。2出血多时，于当时立即冷敷以停止出血，同时可使用止血药物如止血敏，维生素K，止血芳酸三七粉和云南白药等，数日后不再出血时可作热敷促进吸收。3&&用压迫绷带包扎&&4&&有眶顶，眶尖，颅底骨折需请外科会诊，治疗。
眼睑水肿：系眼睑皮下组织中有液体潴留，表现为皮肤紧张，光亮感。& &&&炎性水肿：为局部原因，眼睑炎症或附近组织炎症如眼睑疖肿，睑腺炎，睑皮肤炎，泪囊炎，眶蜂窝织炎，丹毒，严重的急性结膜炎，鼻窦炎等。眼睑皮肤肿，红，局部温度升高，有时有压痛，可伴有淋巴结重大，严重者全身畏寒，发热。&&非炎性水肿：为学业或淋巴回流受阻。局部原因见眶内肿物。全身病见于心，，贫血，非炎性者为皮肤苍白。
说得不错，还希望看到你更多的精彩发言。
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眼睑充血：可因眼睑皮肤的炎症，睑缘炎症，睑周围组织炎症的蔓延，虫咬，化学物质刺激，物理性刺激，如：热，辐射等均可造成。睑缘充血为 睑缘炎，屈光不正，眼疲劳，卫生条件差等均可引起。充血一般为亮鲜红色。
眼睑出血：造成眼睑出血的全身原因如：咳嗽，，动脉硬化，败血症，有出血素质者，胸部挤压伤，一般出血较局限。局部原因造成的眼睑出血多为外伤，可以是眼睑直接外伤引起，也可以是眼眶，鼻外伤或颅底骨折引起。& && &治疗方法：1& &少量浅层出血无需治疗，数日后可自行吸收。2出血多时，于当时立即冷敷以停止出血，同时可使用止血药物如止血敏，维生素K，止血芳酸三七粉和云南白药等，数日后不再出血时可作热敷促进吸收。3&&用压迫绷带包扎&&4&&有眶顶，眶尖，颅底骨折需请外科会诊，治疗。
眼睑水肿：系眼睑皮下组织中有液体潴留，表现为皮肤紧张，光亮感。& &&&炎性水肿：为局部原因，眼睑炎症或附近组织炎症如眼睑疖肿，睑腺炎，睑皮肤炎，泪囊炎，眶蜂窝织炎，丹毒，严重的急性结膜炎，鼻窦炎等。眼睑皮肤肿，红，局部温度升高，有时有压痛，可伴有淋巴结重大，严重者全身畏寒，发热。&&非炎性水肿：为学业或淋巴回流受阻。局部原因见眶 ...
赵筠 发表于
& & 学习的过程除了书本的东西，更多的是在实践中学习。好好学习一定会有更大的进步的。
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学习的过程除了书本的东西，更多的是在实践中学习。好好学习一定会有更大的进步的。
徐奇俯 发表于
& &理论与实践相结合就是最好的学习方法
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