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前列腺发炎会影响精液的活度，这个精液活度不够您认为还会生育吗？
楼主，前列腺是会影响生育的。当前列腺发...
包皮过长-百科介绍
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。包皮过长的患者应及早手术治疗。对于无炎症包皮...
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前列腺癌再次复发如何诊断
来源：寻医问药网
发布者：燕子
诊断疾病我们一定要重视起来，对于前列腺癌疾病的存在，我们很难第一时间内发现，所以我们一定要学会诊断前列腺癌疾病的方法，那么前列腺癌疾病如何进行诊断工作呢?一起来了解一下吧!
大家要科学的看待前列腺癌，更应该多多了解这种病，下面由专家为您解析这一切疑惑。
(一)根治术后复发的诊治
临床上有27%～53%接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。
1.根治术后生化复发(PSA复发)的定义将血清PSA水平连续两次&0、2ng/m1定义为生化复发(EAU)。
2.根治术后临床复发的评估方法
对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。
根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后三年才发生PSA上升;
PSADT&11个月;Gleason评分&6;病理分期&pT3a。
前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期&T3b。
(1)直肠指检(DRE)：前列腺癌根治术后生化复发者，在PSA水平较低时DRE的意义较
小[8]。如果DRE发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。
(2)经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野[9-10]。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA&0、5ng/m1的患者中活检阳性率为28%，而
PSA&2、0ng/ml的患者中阳性率为70%。
(3)骨扫描和CT：参照治愈性治疗后随访。
3.根治术后复发的治疗
对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括：观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明
确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。
(1)观察等待治疗：适应于低危患者，PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。
(2)挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命&10年;②身体一般情况好;③仅生化复发无临床复发或转移;④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平&1、5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗，
总剂量达64～66Gy。
(3)内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗。如果患者已发生临床转移或根治术前PSA&
20ng/m1、Gleason评分&7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗。可采用最大限度雄激素阻断、
间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗。
有关最大限度雄激素阻断和间歇性内分泌治疗方法参照内分泌治疗。
(二)前列腺癌放射治疗后复发的诊治
1.前列腺癌放射治疗后复发的概念 前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。
(1)放疗后生化复发(PSA复发)的定义：生化复发是指放疗后PSA值降至最低点后的连续3次PSA升高，复发的确切时间是PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。
(2)放疗后临床复发的概念：放疗后临床复发，包括局部复发和远处转移。局部复发是指CT、MRI，骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。
2.放疗后复发的治疗
生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。
(1)观察等待治疗：适应于低危前列腺癌患者，在根治性放疗后生化复发早期，且PSA上升缓慢者，可考虑采用观察等待治疗。
(2)挽救性治疗
1)挽救性前列腺癌根治术：适应于预期寿命&10年、复发时临床分期&T2期、活检Gleason
评分&7分、挽救术前PSA&10ng/m1的患者。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平
面的闭塞，挽救性前列腺癌根治手术难度较大。挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但不少作者仍主张常规进行。
2)挽救性近距离放疗：对于外放疗后的局部复发，挽救性近距离放疗的经验不多。5年无生化复发率为34%～53%，局部肿瘤控制率接近98%，与目前其他挽救性治疗的效果相近。
3)挽救性冷冻治疗：对放疗后的局部复发，冷冻治疗后活检阳性率为14%～37%。目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验，目前暂不作常规推荐。
(3)内分泌治疗
1)适应证：放疗后生化复发;放疗后临床局部复发，但患者不适合或不愿意接受挽救性治疗;放疗后远处转移。
2)内分泌治疗的时机：对于生化复发后采用早期或延迟内分泌治疗。相关证据表明，早期内分泌治疗的效果优于延迟内分泌治疗。
3)内分泌治疗方式：去势治疗;抗雄激素药物治疗;最大限度雄激素阻断治疗;间歇性内分泌治疗等。
温馨提示：以上都是最权威专家的介绍，这些前列腺癌复发患者的诊治细节你都明白了吗?希望可以帮到患者朋友们，衷心的祝福你们早日康复。
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擅长：疤痕修复、面部整形→ 前列腺炎为什么总是复发
前列腺炎为什么总是复发
健康咨询描述：
从去年就查出有前列腺炎，中间有几次好转了，可是现在又复发了
想得到怎样的帮助：请问这是怎么回事，应该怎么办
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：824
&&&&&&您好，前列腺体本身的解剖和生理特点造成的，前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难，前列腺炎病因诊断的不明确，让临床的治疗工作面临很大困难，往往由于治疗上目的不明确，没有针对性，造成前列腺炎迁延难愈。
&&&&&&您好，一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识，不规范治疗和用药，使细菌等致病微生物产生耐药，给医生治疗带来了相当大的难度。
&&&&&&您好，一些患者忽视性伴治疗，很多因性病导致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的检查和治疗，结果形成感染-治疗-再感染-再治疗的恶性循环。&&&&&&以上是对“前列腺炎为什么总是复发”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 前列腺炎
挂号科室：泌尿科、男科
温馨提示：多饮水，不憋尿，节制性生活。
前列腺炎是由于前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等临床表现。前列腺炎是成年男性的常见疾病，且50岁以下成年男性患病率较高，有资料显示前列腺炎患者占泌尿外...
好发人群：成年男性
是否医保：医保疾病
常见症状：会阴部疼痛、尿急、尿频、排尿疼痛、尿液终
治疗方法：药物治疗（抗生素治疗）、前列腺按摩、物理治疗（红光理疗）
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前列腺癌复发标准是什么
　　●为啥会得
　　上海读者李先生问：我儿子今年才23岁，被检查出了前列腺炎，他的身体一向是很好的，怎么会得了前列腺炎呢？请问导致前列腺炎的原因是什么？
　　解答：前列腺炎是成年男性的常见疾病，约有50%的男性在一生的某个时期会受到前列腺炎的影响。一般50岁以下的中青年男性有较高的患病率，这是泌尿男科 常见疾病，不用过于紧张。前列腺炎的发病因素比较复杂，多与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、免疫因素、职业以及精神心理因素等都有关系。
　　●什么检查确诊前列腺炎
　　北京读者刘先生问：我今年34岁，这半年来经常出现尿分叉、尿乏力、小痛和体乏无力的症状。请问我有可能是前列腺炎吗？需要做什么检查？
　　解答：您现在出现的这些下尿路症状可能与前列腺炎有关，建议到正规医院就诊。常用检查包括体格检查、尿常规、前列腺液检查、超声及尿流率检查等。
　　●前列腺液化验是必需的吗
　　北京读者成先生问：我今年68岁，有前列腺炎，有的医院让我做前列腺液化验，有的医院不做，请问做前列腺液化验是必需的吗？为什么有的做有的不做？
　　解答：慢性前列腺炎患者常规推荐做前列腺液检查，前列腺液检查有助于前列腺炎的准确诊断和治疗。但如果您近期做过前列腺液检查，可能不需要重复检查。
　　●尿频、尿急怎么治
　　湖南读者张先生问：我5年前开始尿频、尿急，每一两小时就要去厕所,而且腰腿没力。当时到医院做检查发现得了细菌性前列腺炎,还有前列腺钙化。去年复查时 仍然是前列腺炎,但医生说不是很严重。今年从2月开始我又尿频,每隔1个多小时就要尿,喝酒后加重，自觉腰胀，但没有尿不出的问题。我现在吃氧弗沙星和六 味地黄丸,吃了一个多月了,不见好,请问我的情况能治好吗？
　　解答：您的情况建议到医院完善前列腺液等相关检查，可能需要调整抗生素的使用。尿频、尿急症状明显的可考虑加用M-受体阻滞剂如托特罗定治疗。同时还要注意改变生活方式，饮酒对前列腺炎的影响不容小觑。
　　●前列腺炎平时应注意什么
　　网友易先生问：我二十来岁，有慢性无菌性前列腺炎，请问日常生活中该怎么样保健，有什么简单可行的辅助治疗方法吗？
　　解答：前列腺炎的综合治疗中建立和保持良好的生活方式也是非常重要的。饮酒、吸烟、辛辣刺激性食物、受凉、长时间骑车或久坐都可能造成症状迁延不愈或反复发作，应尽量避免。
　　●前列腺炎和增生有啥区别
　　山东读者王先生问：我54岁，去年体检发现，请问它与前列腺炎有什么区别？
　　解答：前列腺增生和前列腺炎都是男性常见疾病，但属于两类病症。而两者有部分相似的临床表现，有时也会同时存在。指的是前列腺组织的增生和 体积增大，造成排尿梗阻和下尿路症状。前列腺炎主要包括前列腺的急慢性细菌性感染和慢性骨盆疼痛综合症。需要到医院进行相关检查并由专业的泌尿男科医师进 行鉴别诊断。
　　●夜尿增多怎么治
　　河南读者王先生问：我今年60岁，13年做过前列腺增生手术，后一直吃保列治，其他症状能控制得挺好。但这半年来，每晚要起夜两三次，每次尿等待2~3分钟。请问有专门针对夜尿和尿等待时间长的治疗吗？
　　解答：建议您再去医院进行相关检查，可能需要加用α-受体阻滞剂改善尿等待、排尿困难等症状。针对夜尿的治疗比较复杂，夜尿增多不仅涉及前列腺增生，也涉 及全身体液调节，是老年人的生理性改变。针对夜尿的治疗除了控制前列腺增生外，还建议控制晚上及夜间液体摄入，必要时可遵医嘱加用去氨加压素等药物治疗。
　　●前列腺增生合并如何用药
　　河南读者周先生问：我今年 75岁，2006年诊断为前列腺增生并开始用药吃保列治和特拉唑嗪近10年，症状有所减轻。我本身还有轻度高血压，但没吃过降压药，高压一般在 140~150毫米汞柱，低压一般在80~90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血压会比正常偏低。请问前列腺增生是否需要终生服药？合并高血压的情况怎样用 药更合适？
　　解答：可随年龄增长而逐渐加重，因此通常推荐终生服药，这两种药物的长期疗效已经在大规模的人群中得到确认，且副作用并未因长期用药而增 加。特拉唑嗪这类药物称为α-受体阻滞剂，在改善排尿的同时或多或少会对心血管系统产生影响，主要表现为，服药后需监测血压。对于合并高血压的患 者，可能需要在加用α-受体阻滞剂后对原有降压药进行调整。您可以通过减小特拉唑嗪剂量、选择特拉唑嗪缓释剂型或换用对血压影响较小的坦索罗辛的方法避免 出现低血压。
　　●前列腺增生可以手术吗
　　河南读者季先生问：我今年45岁，前列腺肥大3年，遵医嘱服用前列康、竹林胺等药物，但不见好，请问我可以手术治疗吗？
　　解答：您的年龄在前列腺增生患者中是非常年轻的，建议到医院进一步完善检查，排除前列腺炎等疾病的影响。目前药物治疗也有新的进展，建议到上级医院接受更标准的药物治疗。目前不建议手术治疗。
　　●性功能减退是前列腺结节导致的吗
　　河北读者李先生问：我今年64岁，13年诊断有前列腺类圆形结节增生，体积17×27毫米，医生说不要紧，只开了萆薢分清丸。定期复查结节没有增大，也没 有尿频尿急等症状，但是性能力减退，感觉疲软。请问我性能力减退是结节引起的吗？如果是我要怎么治疗？平时该注意什么？
　　解答：前列腺结节与性功能没有明显关系。建议再到医院进行相关检查，明确结节的良恶性质。如果结节为良性且没有相关症状就暂不需要治疗，定期复查就可以。性能力减退与年龄增大有关，可到正规男科门诊就诊。
　　●复发标准是什么
　　河南读者张先生问：我今年73岁，5年前诊断为前列腺癌（恶性程度中等），前列腺抗原PSA为70纳克/毫升，当时做的核磁共振全身未见异常。用醋酸曲普 瑞林注射28天，服比卡鲁胺片，放疗2年3个月，前列腺抗原PSA稳定在小于0.002纳克/毫升。放疗后一年半（停药后半年）PSA慢慢上升。请问我停 药后PSA慢慢上升是正常的吗？PSA上升到多少就是复发？复发要怎么治疗？
　　解答：前列腺癌接受放疗后一年半出现PSA的缓慢上升可能预示今后会出现生化复发。放疗后生化复发的标准是PSA比最低值升高超过2纳克/毫升。生化复发后建议继续内分泌治疗，可以恢复使用醋酸曲普瑞林和比卡鲁胺。
　　●长期服用卡鲁胺片有什么副作用
　　江苏读者黄先生问：我今年81岁，是前列腺患者。持续用比卡鲁胺片，每天一片，4月份检查前列腺抗原PSA为&0.0003纳克/毫升。请问长 期用药会有什么副作用吗？PSA降到多少可以不用药？听说吃番茄对此病有好处是真的吗？饮食上还需要注意什么？
　　解答：前列腺癌的内分泌治疗建议在去势治疗的基础上加用抗雄治疗，即在手术切除睾丸或接受LHRH类似物注射的基础上口服比卡鲁胺片，每天一片（50毫克）。如果没有接受去势治疗，可以改为口服比卡鲁胺片每天三片（150毫克）。
　　内分泌治疗主要的副作用包括体能下降、和心血管发病率增加。内分泌治疗9个月以上、PSA连续3个月小于0.2纳克/毫升可以考虑暂停用药，之后定期监测PSA，待升高到大于4纳克/毫升后恢复用药，是为间歇内分泌治疗。
　　番茄等饮食因素对前列腺癌的预防及治疗效果尚未得到证实，维持日常饮食即可。由于内分泌治疗容易造成骨质疏松，建议通过饮食或药物增加钙及维生素D摄入。 同时需要避免外源性雄激素摄入，避免使用人参、鹿茸和成分不明的壮阳药物。▲（本专题与北京大学第一医院泌尿外科合作）
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