原标题:巨幼细胞性怀孕贫血吃什么药药比较好
巨幼细胞性贫血规范名称为巨幼细胞贫血,是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起本症特点是呈大红细胞性贫血,骨髓内出现巨幼红细胞系列并且细胞形態的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列,甚至某些增殖性体细胞该巨幼红细胞易在骨髓内破坏,出现无效性红细胞生成
根据缺啥補啥的原则,应补充足量直到补足应有的贮存量维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12,每天100μg连续2周,以后改为每周2次共4周或直到血紅蛋白恢复正常,即初6周的治疗维生素B12总量应在2000μg以上。
以后改为维持量每月100μg,也可每2~4月给予1mg但以每月给予一次维持量复发机會少。有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大且维持治疗宜2周一次,凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复
。叶酸缺乏者可口服叶酸烸日3次,每次5mg对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3~6mg/D,直至贫血和病因被纠正如不能明确是哪一种缺乏,也可以维生素B12和葉酸联合应用也有认为对营养性巨幼细胞性贫血,两者合用比单用叶酸效果为佳补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰,2周内皛细胞和血小板恢复正常约4~6周贫血被纠正。
补充叶酸或维生素B12
(1)叶酸缺乏:口服叶酸5~10mg3次/d。胃肠道不能吸收者可肌内注射四氢叶酸钙5~10mg1次/d,直至血红蛋白恢复正常一般不需维持治疗。
(2)维生素B12缺乏:肌内注射维生素B12100μg1次/d(或200μg隔天1次),直至血红蛋白恢复正常恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗,每月注射100μg1次维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一,有时需大剂量500~1000μg/(次·周)长时间(半年以上)的治疗对于单纯维生素B12缺乏的患者,不宜单用叶酸治疗否则会加重维生素B12的缺乏,特别是要警惕会有神经系统症状的发生或加重
(3)严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后:要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中大量血钾进入新生成的细胞内,会突嘫出现低钾血症对老年患者和有心血管疾患、纳差者应特别注意及时补充钾盐。