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　　患有妇科病能怀孕吗？
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　　文章来源：复旦大学附属妇产科医院
　　有妇科病能怀孕吗？
　　孕育生命是一个奇异的过程，在你准备开始，或者已经开始这趟奇异之旅的时候，一定会有一些期许，当然还有很多担心。随着年龄的增长，一些疾病逐渐出现，并可能直接导致一些问题。比如，患有妇科疾病适合怀孕吗？会影响母胎安全吗？在受孕之前花些时间了解这些信息，是非常值得的。
　　在了解疾病之前，首先要了解一下女性的主要生殖器官，我们可以形象的将其比作为一条“生长线”：阴道是输入、输出的管道；子宫是孕育的地方；输卵管是装配车间；卵巢是原材料供应地。如果这个生产线的某处出了问题，就有可能影响整个怀孕过程。
　　一、阴道炎
　　阴道与尿道、肛门相邻，局部潮湿，生育年龄妇女性生活频繁，并且是分娩、妇科手术操作的必经之路，易受到外界污染或者损伤。阴道炎是最常见的疾病，霉菌性、细菌性及滴虫性是比较常见的几种。
　　霉菌性阴道炎
　　霉菌性阴道炎的学名是“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”，由假丝酵母菌引起的，据统计，约75%的妇女一生至少患过一次，45%妇女经历过2次或以上的发病。妊娠时机体免疫力下降，正常的阴道内环境改变，有利于假丝酵母菌生长，雌激素水平高，症状较严重。妊娠期患病后，极少数患者致病菌能经宫颈上行，未经治疗患者的胎膜早破、会阴阴道裂伤的发病率，明显高于未患病者及经治疗者。报道显示，新生儿真菌感染并非与阴道分娩有关，但是多数孕妇由于担心影响胎儿，影响自然阴道分娩的信心而导致剖宫产率增加。
　　细菌性阴道炎
　　细菌性阴道病是由于阴道内的正常菌群失调所引起的一种混合感染，与胎膜早破、早产等不良妊娠结局有关。滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，是一种常见的性传播疾病。妊娠时期患病，可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿。治疗有症状的患者可以减轻症状，减少传播，防止新生儿的呼吸道及生殖道感染。
　　二、宫颈上皮内瘤变（CIN）
　　妊娠时发现宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变。可能与增高的雌激素使宫颈的细胞改变有关，另外，妊娠期间免疫功能低下，易患人乳头瘤病毒（HPV）感染。CIN一般分I-III级，大部分妊娠期间患者为CI I级，仅约4%为CIN II级或CIN III级，妊娠期间CIN可仅作观察，产后复查后做相应治疗。妊娠合并宫颈癌的患者，治疗比较个体化。对于不要求继续妊娠者，治疗方案与未妊娠者相同；对于要求继续妊娠者，又需根据癌症分期、孕周以及患者和家人对继续维持妊娠的意愿而有所差异。所以对于宫颈疾病，孕前就应该检查随访，和医师沟通妊娠时机和孕期随访。
　　三、妊娠合并子宫肌瘤
　　据报道，孕妇在妊娠期间合并子宫肌瘤者约0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%，一些肌瘤较小或者无症状的孕妇被忽略，实际的发病率远高于报道。肌瘤对于妊娠的影响以及对分娩的影响，与肌瘤的大小和种类有关系。例如黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，在宫腔内有如异物，常引起子宫收缩。这种类型的肌瘤会影响怀孕，导致早期流产。肌壁间肌瘤过大，可使宫腔变形或内膜供血障碍，导致流产。生长位置偏低的肌瘤，可能会影响胎儿在宫腔内的位置、胎盘的位置，也可能成为胎儿娩出道路上的的拦路虎，产后还可能因胎盘剥离面积大、粘连、排除受阻引起产后出血。此外，在整个妊娠以及产褥期间，都有可能发生肌瘤红色样变，孕妇会有剧烈腹痛，可有恶心、呕吐、发热、白细胞升高等，检查可发现肌瘤迅速增大，压痛。一般经过保守治疗，多能缓解。妊娠合并肌瘤在分娩时，多数还是可以经阴道自然分娩的，只有那些影响胎儿下降的情况才需行剖宫产手术。一些孕妇选择剖宫产终止妊娠，初衷只是希望手术中顺便剥除肌瘤。在这里，抱歉的告诉有这种想法的姐妹，术中能否剥除肌瘤要视情况而定，大部分的情况是不予剥除的，因为会增加产后出血，甚至会大出血。
　　四、子宫内膜异位症
　　子宫内膜异位症（EMT）是一种依赖激素的疾病，在育龄期是其高发年龄。EMT患者不孕率高达40%，导致不孕的原因很复杂。是一种良性疾病，但是却具有恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。治疗需要个体化。轻度且希望妊娠者，应尽早怀孕，妊娠可以暂时阻止疾病发展，分娩后症状缓解甚至治愈。根据病情，也许还需要药物治疗、手术治疗。对于重症和复发者，可能需要辅助生殖技术帮忙。
　　五、输卵管异常
　　输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道。输卵管异常、炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等感染）可引起输卵管不通、运输功能受损，导致不孕。需要在月经干净后3~7天行输卵管通畅程度的相关检查。明确诊断后，可行腹腔镜下输卵管造口、吻合、整形术以达到输卵管通畅的目的。手术效果则取决于输卵管伞端组织的完整程度。
　　六、卵巢肿瘤
　　卵巢肿瘤在妊娠期间发生较常见，但恶性肿瘤较少。良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%。妊娠合并卵巢肿瘤在无并发症的时候，一般无明显症状。妊娠早期检查可发现，妊娠中期以后不易发现。妊娠合并卵巢肿瘤，在妊娠中期易发生扭转，患有卵巢肿瘤的一侧下腹痛，常有恶心、呕吐甚至休克；在妊娠晚期可引起胎位异常；分娩期可因肿瘤位置低，而阻碍产道，导致难产，甚至肿瘤可破裂。对于合并良性卵巢肿瘤，且有手术指症的，孕早期发现者，可期待至孕中期再行手术，以免引起流产；孕晚期发现者，可期待至妊娠足月行剖宫产，同时剥除肿瘤。若诊断或考虑为恶性肿瘤，因妊娠期间盆腔内血供丰富，肿瘤可迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散，应尽早手术，治疗原则与非妊娠期相同。
　　七、生殖器发育异常
　　最后是生殖器官发育异常，可发生在各个部位，导致不同的结果。阴道可有横隔、纵隔，可以切开、切除；双子宫于妊娠晚期胎位异常率增加，分娩期未孕子宫影响胎儿下降，子宫收缩乏力，使剖宫产率增加；子宫纵隔易发生不孕、流产、早产和胎位异常，对于反复流产的患者，可行纵隔切除；单角子宫妊娠，孕中晚期反复流产、早产多见。
　　无论是在精神上还是在身体上，对于一个准备怀孕的女性来说，都应该做好相应的准备。因为这些都势必影响到你的健康以及胎儿的健康。在妊娠开始之前，调整、治疗好自己身体相应疾病，才能在妊娠期间，满足胎儿生长发育的需要，孕育一个健康的宝宝。
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　　哺乳期会不会怀孕？很多新妈以为哺乳期就是安全期，其实是错误的想法，哺乳期是有可能怀孕的。一般来说，生育能力在哺乳期会降低，但这并不意味着没有生育能力。虽然妈妈可能产后几个月都不来月经，但你的身体通常会在第一次月经复潮前排出产后第一颗卵子。也就是说，直到两周后月经复潮时，你才会知道自己已经排卵了。而在此之前，如果你有性生活而没有采取措施，就有可能在哺乳期怀孕。妇女哺乳时，卵巢功能受到抑制，理论上认为不易怀孕。但有报道说，哺乳妇女产后5周即可怀孕。怀孕是一个相当复杂的过程，因此认为哺乳期同房并不安全。　　如果你是纯，而且白天晚上都喂奶，你可能在产后长达1年的时间里都不会来月经。如果你的宝宝睡整夜觉的月龄比较早，你的生育能力多半会恢复得更快。一般是在产后3&8个月内。如果你的宝宝是，也是如此。　　换句话说，宝宝吃奶越频繁，你月经复潮的时间可能会越迟。专家认为，这是因为母乳喂养会阻止身体分泌促进排卵的荷尔蒙。但如果你因此就把母乳喂养当做唯一的避孕手段，一定要十分谨慎。想让哺乳这种避孕手段有效果，你还需要遵循哺乳闭经避孕法，这种方法不只是简单的要求纯母乳喂养，还需要满足其他两个条件，一是产后6个月内，二是你没来月经。不过，即使三个条件你都满足，仍然有在哺乳期怀孕的可能性，尽管这种可能性很小。　　所以注意，即便是纯母乳喂养，你也可能早在3个月后就开始排卵了。而且，你排卵时自己很可能都不知道。因此，如果你想确保自己哺乳期不会怀孕，每次性生活都要采取某种避孕措施。更多
　　哺乳期怀孕的主要症状是乳汁分泌减少，乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有结节显现，奶水的营养明显下降。　　哺乳期怀孕会出现一般的早孕症状，比如停经、、头晕、嗜睡、轻微腹胀、分泌物增多等症状，但是不能根据这些症状来判断是否怀孕，如果月经超过一周没来可以做血HCG检查或是试纸检查明确诊断是否怀孕。　　哺乳期一般在六个月后经潮恢复，也有部分推迟恢复的，如果不来月经的话，那么怀孕的几率是很大的，也有哺乳期内分泌水平紊乱，造成停经的可能。如果怀疑怀孕的话可以用早做个检查，晨尿的准确性较高，或直接去医院进行检查。　　如果第一胎你是顺产需一年后才能再育，如果是需三年后才能再育，尚在哺乳期内，还不能再育，妈妈们一定要采取措施，尽量避免哺乳期怀孕。更多
　　哺乳期是一件棘手的事情，由于上一次生育，子宫尚未恢复，如果堕胎的话，对身体的伤害很大，所以如果暂无继续要孩子的打算，还是要采取措施的。　　哺乳期怀孕后应尽快去医院检查，以免错过作流产的最佳时间，是否能继续喂母乳，应根据孩子的适应情况和身体的恢复情况。如果确定不能要，那只有做人流，可是药物流产时间比较长一般连吃3天药，才会排下来，可未必能一次流干净，搞不好还要进行，而且服药期间不能哺乳。　　也可以直接人工流产，人工流产又分无痛和有痛的两种，前一种是在全麻下进行，人不受罪，但当天要停止哺乳，待药物代谢完全后再哺乳。有痛人流即普通人流，一般不用什么药物，不会影响哺乳，就是会有些疼，而且如论是何种方法，一定要问清楚是否需要服用消炎药，要跟医生说明，正在哺乳期间，以便医生为你选择哺乳期间能服用的。　　怀孕后不建议再喂母乳，因体内的激素分泌改变，影响乳汁分泌。如果确定不能要，那只有做人流，可是药物流产时间比较长一般连吃3天药，才会排下来，可未必能一次流干净，搞不好还要进行人工流产，而且服药期间不能哺乳，还不如直接人工流产来的快。普通人流，一般不用什么药物，不会影响哺乳。如无特殊用药一般建议在术后两周继续哺乳。注意休息和加强营养。更多
　　如果怀孕的话，还是会有奶水的，不过这时候奶水的质与量都会受到影响的，营养上大大不如从前，所以建议为了胎儿，妈妈及宝宝三者健康，一定要才可以的。　　哺乳期怀孕需要断奶吗？哺乳期怀孕是否断奶，可根据自己的情况而定，如果是6个月以上的幼儿断奶也是可以的，但是如果是想生下宝宝，继续喂奶一般不会对宝宝有所影响，但是如果要流产的话，奶水成分之前是脂肪大于，流产后则相反。　　所以哺乳期的妈妈们，为了自身的健康和宝宝的健康成长，一定不要疏于，哺乳期也有可能怀孕，而且对你的身体构成一种极大的伤害。更多
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刚怀孕 大姨妈光顾的两大原因
07:06:00出处：作者：方妍
　　怀孕以后，月经自然停止，这算是大家了解的一个常识。可是有的女性明明怀孕了，大姨妈却还是&如期&来问候，对于怀孕初期的准妈妈来说，真让人又惊又怕。遇到这种情况，到底是反常还是正常？究竟是虚惊一场，还是不祥之兆？图片来源于华盖　　一、怀孕了还会来月经吗？　　刚怀孕就见红，吓坏了　　林晨结婚两年了，一直想要个孩子。今年4月，她终于顺利地怀上了蛇宝宝，全家都沉浸在喜悦当中。可是胎宝宝还不足两月的时候，林晨一天起来突然发现内裤上有血迹，这令她又惊又怕，怀孕了见红，难道是流产的预兆？　　大家都有一种固有的常识观念：一般情况下，女性怀孕的第一个表现是停经。一个平常月经周期规律的已婚或有性生活的女子，一旦月经延期，就应想到怀孕的可能。但这并不是绝对的。　　虚惊一场，原来是大姨妈报到　　林晨十分紧张，全家人跟着担心。惊疑之下，家人急忙将林晨送进医院检查，结果发现是虚惊一场，原来是&大姨妈&报到了。林晨欣喜之余又十分好奇：怀孕了，怎么还来月经呢？这跟正常女性的怀孕表现有差别。　　医生解释道：平时月经每月准时报到，是因为每月排卵一次，月经期一般是3-5天，这期间子宫内膜的功能层剥落，造成了宫内的伤创面，月经过后6-14天，子宫内膜的基底层上皮细胞分裂增生，移向破溃的创面，逐渐修复和形成新的功能层。这时候，卵巢里又有新的卵细胞在生长发育、成熟、排卵、出现黄体、产生性激素，使子宫内膜再次增生、剥落、出血，于是又来一次月经。卵巢每个月排一次，也就形成了每个月来一次月经。　　假如卵子受精，人体就会调节激素的分泌，维持子宫内膜不脱落，因而表现为停经。但是，仍有以下几种情况，使得怀孕了还是会有月经来潮。
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PCbaby向你推荐胖人不容易怀孕吗
本文导读：常常听到别人说太胖太瘦对怀孕都不好，特别难受孕。身边很多女性也表示，自己体重超标，想怀孕备孕一年，肚子都没有动静，医生也建议先减下体重再怀孕。是不是胖人受孕真的很难？为什么胖人不容易怀孕呢？一起来了解下。
&　　以往人们认为都认为只有月经不规律的时候，肥胖才会影响怀孕机率。但是现在越来越多的研究表明，即使月经规律，肥胖也会影响受孕。越来越多的因为肥胖而增加不孕风险，体重越高，不孕的问题越大。
　　为什么胖人会不容易受孕，是什么原因导致肥胖影响受孕机率呢？原因有三：1.女性肥胖会影响月经规律性。女人如果太胖，体内的脂肪含量就会过高，这样就会影响内分泌，导致内分泌紊乱从而影响月经规律性；2.肥胖会导致排卵困难。大家都知道肥胖的人体内脂肪多，很多器官外都被油脂脂肪包裹住，肥胖的女性卵巢外也会被脂肪包围，导致卵子不容易排出来，越胖越难排卵；3.肥胖还会影响卵子的发育。胖子体内的胰岛素特别多，而胰岛素会影响女性生殖细胞的生长和发育，导致卵子发育不成熟或者不，没有办法和精力相结合受孕。
　　所以说胖人不容易受孕，但是这并不意味着胖人不能受孕。肥胖女性只要坚持运动，合理的减肥，就能恢复正常的排卵，同样就能受孕成功。研究表明，肥胖女性即使体重稍微减轻一点点，甚至仅仅是1斤，都有助于月经变得规律以及排卵恢复正常。
　　虽然说肥胖的人只要减肥或者坚持合理的运动就能受孕，但是超重的女性就要注意了。肥胖和超重是两码概念。超重有可能是症，如果你出现月经不规律、超重、毛多增多等，一定要及时去做个，多囊症是女性不孕的一个重要因素。
　　很多人不知道自己体重是否超标，或者胖人应该减掉多少体重？其实计算下自己的体重指数就可以，也就是所谓的BMI。BMI公式：BMI=体重（kg）&（身高x身高）m。例如：60kg&（1.58&1.58）=24.03。衡量一个人的体重是否超标，从BMI值判断。低于18.5是过轻；正常是20-25；有点重是25-30；30-35就是肥胖了，超过35就是超重。医生表示，女性体重BIM值在20-30之间最容易受孕。（99健康网（.cn）专稿，如需转载请注明出处。）
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有宫颈糜烂能顺利怀孕吗？
全网发布： 11:54
最近，在微博上，有准备要怀孕的朋友问我：我准备要小孩，去医院做了，结果医生告诉我，说我有重度宫颈糜烂，我很担心，我今年已经33岁了，我想问，我是先治疗宫颈糜烂呢，还是先怀孕？这位网友的问题其实比较普遍，单纯的宫颈糜烂并不可怕，也不会影响怀孕，但是重度宫颈糜烂的确是不孕的原因之一。下面，我们就先从宫颈糜烂的概念说起。首先，我们来说一说什么是宫颈糜烂？我们拿图片对比来看，就会对宫颈糜烂有个直观的认识了。下图是阴道窥器下看到的正常的宫颈（表面有点宫腔来的血性分泌物）：正常的宫颈表面是光滑的，颜色粉红色或者有点偏白，没有发红现象。而宫颈糜烂则表现为宫颈表面的发红，有时发红的区域呈现突起的细颗粒状，从下面两张图可以看出来，左面那张图糜烂面较小，右面那张图糜烂面占据了整个宫颈表面，表明糜烂的程度更重一些。对宫颈糜烂有了直观的认识后，我们来看看，到底宫颈糜烂是怎么引起的，危害是什么，怎么治疗，能否怀孕等等问题。宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种表现。目前认为，宫颈糜烂的产生还是和性生活，尤其是频繁的、不洁的性生活有关。正常宫颈表面是光滑的，颜色和肉色相比有点略偏白，在男女性生活时，阴茎顶端，也就是龟头撞击宫颈表面，会造成宫颈表面上皮的一过性破损，这个时候，如果暂停几天性生活，宫颈表面破损的上皮会很快增生修复如初。但是，如果每天、天天频繁的性生活，导致了宫颈表面上皮来不及修复，如果此时阴道内或者龟头包皮垢内恰好有一些致病菌，致病菌就能受损的宫颈表面上皮，导致宫颈表面上皮急性炎症，久而久之，就成了细颗粒状的红色区域。所以，在国内，往往认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现。目前，西方国家已经废弃了宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。但是，我国多年来，还是认为宫颈糜烂是宫颈的病理炎性糜烂，只有仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移时认为是宫颈假性糜烂，而绝大多数的宫颈糜烂还认为是宫颈炎性糜烂。宫颈糜烂根据糜烂面积大小可分为3度：轻度糜烂（I度）指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度糜烂（II度）是1/3~2/3；重度糜烂（III度）指糜烂面大于整个宫颈面积的2/3。如下图所示：那么，有朋友要问了，宫颈糜烂的诊断需要专业的妇科检查设备如阴道窥器或者阴道镜。我们平时如果没有去医院检查，有没有简单的方法能够初步判断呢？其实，宫颈炎性糜烂既然属于慢性宫颈炎，那么慢性宫颈炎的种种表现，如：阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，或血性白带，或性交后出血，甚至尿频、尿急，腰骶部酸痛、下腹下坠感、下肢乏力感都是不同程度的宫颈糜烂（慢性宫颈炎）的表现。我们回到本文开头的那个问题，有宫颈糜烂能顺利怀孕吗？其实，只要有性生活的夫妻，都会或多或少的存在一定的宫颈糜烂，这里告诉大家一个小常识，避孕套的使用应该能减少宫颈糜烂的发生，原因可能是避孕套阻止了阴茎龟头冠状沟内的包皮垢对宫颈表面上皮的污染。还回到前面的问题，既然宫颈糜烂在已婚妇女这么普遍，而绝大多数已婚妇女都能顺利怀孕生子，是不是说宫颈糜烂不会影响怀孕呢？答案是否定的。宫颈糜烂如果很轻微，当然不会影响到怀孕，但是，如果宫颈糜烂比较重，阴道内、宫颈表面、宫颈管内都是粘稠脓性分泌物，是非常不利于精子穿过的，当然可以造成不孕。甚至脓性白带还可以杀死精液中的精子，危害很大。对这一点，我有一个非常深刻的例子需要告诉大家。那还是15年前，我刚刚参加工作，我姐姐的一个要好的朋友，由于着急怀孕，可结婚1年多了，却怎么也怀不上。打听到闺蜜的弟弟在北京的医院工作，就从黑龙江赶到了北京来看。不孕症不好治，尤其是原因不好找，这是我大学时就知道的。为此，我找到了我们主任。主任检查后，说：白带有异味，清洁度不好，宫颈重度糜烂。认为宫颈重度糜烂导致的脓性白带是不孕的主要原因。于是，患者开了甲硝唑片口服，甲硝唑栓阴道上药用。很快，回到黑龙江的那位姐姐顺利怀孕了，困扰她夫妻两人一年余的问题就这么简单的解决了。这件事对我也是一个深深的触动，那位姐姐在当地看了好多家医院的不孕专科，可谁能想到，竟然是小小的宫颈糜烂在捣鬼。其实，上面的例子中，我们已经可以知道，宫颈糜烂其实并不可怕，可以先治疗宫颈糜烂后再怀孕，这里的治疗，推荐阴道上药或者口服药物治疗，同时治疗期间禁止同房，治疗结束后，如果要怀孕，也建议排卵期前后再同房。平时减少同房次数和频率，而且建议应用避孕套。不推荐宫颈物理治疗。如果近期内没有怀孕的意向，宫颈糜烂又是重度糜烂，可以考虑宫颈物理治疗，比如激光、冷冻、红外线凝结、微波等，其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的上皮覆盖，创面愈合需1个月。我建议大家，如果要做宫颈糜烂的物理治疗，一定选择公立医院妇产科进行治疗。因为我在咨询我的患者口中，知道了太多太多私立医院，为了创收，轻度的宫颈糜烂给予红外线频谱治疗，个别患者由于宫颈物理治疗的不规范性，导致了慢性盆腔炎，宫颈外口挛缩，宫颈管粘连，最终导致年轻患者的不孕，这样的事情真的很触目惊心。最后，我还要说一点，非常重要的一点，就是宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变（即宫颈癌前病变，分CIN I级、II级、III级）或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，所以每一位育龄妇女，或者有宫颈糜烂的女性，都建议定期行宫颈TCT检查，必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。尤其是准备怀孕的女性，TCT检查是不可或缺的一项。好了，今天就和大家谈到这里，下次再见。
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