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女性尿道综合症的诊断和治疗
全网发布： 18:47
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 女性尿道综合症的诊断和治疗1.女性尿道综合症的病因病理　　&&& 女性尿道综合症是妇女常见的临床征象。表现为反复发作尿频、尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少，每次只排出少量尿液或滴血而尿常规化验正常，中段尿培养阴性。它是一组症状群，不应将其视为一个疾病。 一、病因 ；至今尚未完全明了，但目前的研究表明主要与以下几种原因有关。&&& （一）、精神因素（心理原因） 精神刺激可能影响膀胱内压和膀胱收缩，人们常可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。精神因素还可引起尿潴留。为何精神因素会有尿急、尿频和尿潴留两种类型的反应还不清楚。但已了解到大脑皮质中的逼尿肌区位于额叶的上中部。一般来说，尿频尿急综合症通常与焦虑有关，而精神原性尿潴留更多见于癔病和情绪患者。 &&& （二）、神经原因 在女性，只要作极简单的尿道检查或轻轻挤压尿道后就会有少量细菌进入膀胱。但经过48小时细菌计数就会降至正常，不会出现症状。但当外括约肌痉挛时可在尿道内形成湍流，从而增加了将细菌冲回膀胱的可能性。很多患者述排尿可缓解尿道内或阴道入口局限性不适，这意味尿道括约肌松弛可使症状减轻。同样有些患者表现排尿用力、踯躅、滴沥或断流，也说明括约肌存在完全或部分的松弛失灵。外括约肌痉挛可能是情绪影响或长期不正常排尿习惯导致排尿过程中尿道协同开放机制丧失而致。&&& （三）、感染 并非US的直接原因，约1/3的女性下尿路寄居有难培养的微生物，包括乳酸杆菌、链球菌、白喉杆菌等，均为条件致病菌，可引起排尿刺激症状而没有脓尿。另外内窥镜可见尿道炎、假膜性膀胱三角炎、尿道和三角区红斑均支持感染说。 资料来源 :医 学 教 育网& && （四）、尿道外口因素& &&&&& 1）、 尿道外口距阴道口过近：正常女性尿道外口呈椭圆形，与阴道口有一定距离，在成年人约为5mm左右。间距在3mm以下者患病率明显增高。距离短是诱发US的重要因素，原因是性交时尿道外口被挤入阴道而易损伤及阴道内分泌物易逆流入尿道而致。 &&&&& 2）、 尿道梗阻：（1）处女膜异常：正常处女膜环位于尿道外口的下方，其间为阴道前庭。而堤坝型、处女膜伞型、处女膜融合型等，易导致排尿困难或尿液返流，而发病。（2）尿道口局部病理改变：尿道肉阜、粘膜脱垂等，这种类型的发病原因兼有感染和梗阻的综合因素。（3）尿道远端周围组织纤维化：女性远端尿道1cm无肌层，只有2—3层纤维组织所环绕，尿道的平滑肌终止于这个纤维环上。如果这个环的胶远纤维过于丰富，缺乏弹性，就造成尿道远端周围组织纤维化而引起远端尿道狭窄。诱发US的发生。 && （五）、女性“前列腺炎”学说 有证据显示，阴道前隙、尿道远端1/3处的尿道旁腺在显微镜下观察与前列腺同源。 资料来源 :医 学 教 育网& && （六）、雌激素水平下降 女性尿道及膀胱三角区的雌激素受体含量与阴道相同在绝经期女性膀胱、尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化。围绕尿道和膀胱颈的腺体和导管，尿道粘膜及粘膜下组织萎缩变薄。改变了尿道平滑肌弹性组织与纤维组织的比例，使尿道由富含肌肉的弹性管道变成不协调的管道，排尿时不能缩短变宽。另外使E2对 α-受体刺激作用，诱发不稳定膀胱，而导致US的发生。 && （七）、其他因素 &&& 1）、 免疫因素：大多数US病例均有IgM沉积，阳性免疫荧光与临床症状的严重性有密切关系（P〈 0.0001〉，故US可能由于防止细菌附着在膀胱粘膜上的基葡聚糖（GAG）保护层受到破坏，使尿液及其他的致病因子得以侵犯粘膜下组织，引起炎症反应。 &&& 2）、 镁离子缺乏：高细胞外液镁离子浓度，可使离体膀胱逼尿肌肌丝伸长，抑制钙离子内流，降低肌肉兴奋性。而镁离子缺乏会造成逼尿肌兴奋性增高，膀胱顺应性差，使造成不稳定性膀胱的因素。 &&& 3）、 医源性因素：对该病认识不足，不可简单的归于其他泌尿系感染，医生应对US患者多作具体病因分析，少下尿路感染的诊断；多作耐心解释，少用贵重抗菌药非常重要。 &二、 病理变化 &&& 不稳定性膀胱是本病症状迁延的病理基础。不稳定性膀胱由于其顺应性差使尿潴留期膀胱压升高，刺激膀胱压力感受器，引起排尿反射提前出现而产生尿频、尿急；而尿道内压力升高，一方面使逼尿肌功能亢进，另一方面增加了排尿阻力，产生排尿困难。尿道痉挛是导致尿道高压的主要因素。尿道痉挛即尿道外括约肌痉挛收诸如精神、神经等因素影响，也不可忽视尿道慢性炎症的作用，病例显示，患者临床及化验检查均无慢性炎症表现，但病理检查具有典型的慢性炎症组织学特征。慢性炎症可使细胞浸润，纤维组织与弹性肌组织比例改变，从而破坏逼尿肌括约肌之间的功能协调，影响括约肌的舒缩，也可作为一种刺激因素增强膀胱颈部与后尿道α—受体活性两者最终导致括约肌痉挛。雌激素水平降低造成尿道压降低，干扰了尿道与膀胱的协调作用，也可诱发不稳定性膀胱。2.女性尿道综合症的临床表现　　& 本综合症的特点是，有尿频、尿急、尿痛，但尿细菌培养阴性或菌落计数〈105/ml。女性尿道综合症是一种临床上很常见，为许多疾病所共有的症状群。可发生于任何年龄，成年已婚妇女更为多见，常因性生活或过分劳累而导致急性发作。主要表现为生的尿频，尿急，尿痛和性交痛，不少病人还伴有会阴部，耻骨上区和下腹部的疼痛。排尿次数可越来越多，急迫感和下坠感十分剧烈，甚至离不开便器。这些症状尽管如此严重，却常常会迅速好转，在1～2日内完全消失，但易有反复发作，给病人带来很大痛苦。 3.女性尿道综合症的诊断　　& （一） 病史和临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道烧灼感，症状轻重不一。有的尿意急迫难忍，甚至发生急迫性尿失禁。有患者用抗菌素症状缓解，但时常反复；另一些可能开始对抗菌素反应良好，但随着时间的推移，效果越来越差。疼痛方式常变化，多描述耻骨上压迫感或疼痛，其次在尿道内或阴道入口处局限性不适，性交困难等。 常常突然或周期性发作，病程长短不一，有的发作后不经过特殊治疗即可痊愈。 &&&&& （二） 体检：&&&&&&&&&&& 1、 除外。 &&&&&&&&&&& 2、 除外尿道外口因素。 &&&&&&&&& （1） 尿道外口距阴道距离过近。 &&&&&&&&& （2） 尿道外口狭窄：a、处女膜异常；b、尿道肉阜、尿道粘膜脱垂。 &&&&&&&&& （3） 尿道远端周围组织纤维化。 &&&&&&&&&&& 3、 尿道两旁的阴道前壁软组织进行点状触诊，除外尿道旁腺感染。 &&&&& （三） 化验室检查 &&&&&&&&&& 1、 尿常规：尿常规检查一般均正常，少数患者有少许白细胞及脓细胞，但每个高倍视野一般不超过5个。 &&&&&&&&&& 2、 尿培养：US的诊断是排除法，只有排除了其他可以导致尿道刺激症状的疾病后才可以确定诊断。为排除尿路感染，多次尿培养是必要的，标本应在用药前采集。 &&&&&&&&&& 3、 下尿路感染定位 &&&&&&&&& （1）、阴道前庭培养。 &&&&&&&&& （2）、尿道菌和中段尿培养。 &&&&& （四） 放射影象检查 包括静脉尿路造影（IVU）和膀胱造影。 &&&&& （五） 尿流动力学检查： &&&&&&&& 1、 不稳定性膀胱（USB）：储尿期出现大于1.47kPa的自发或诱发性避尿肌收缩。 &&&&&&&& 2、 逼尿肌无力：最大逼尿肌收缩压小于1.96kPa，排尿压与最大尿道压之差为负值，并能排除人为因素的影响。 &&&&&&&& 3、 低顺应性膀胱：膀胱空虚静止压大于0.98kPa，充盈静止压大于1.47kPa或较少的膀胱容量增伴有显著的压力升高。 &&&&&&&& 4、 远端尿道狭窄（DUS）：最大尿道压大于7.84kPa，排尿压与最大尿道压之差为负值。 &&&&&&&& 5、 膀胱颈梗阻：尿道压为双峰，膀胱颈压大于3.92kPa。 &&&&&&&& 6、 不稳定性尿道（USU）：自发性或诱发性尿道压下降大于1.47kPa伴有尿失禁。 &&&&&&&& 7、 真性压力性尿失禁：最大尿道压小于3.92kPa。应力时无逼尿肌收缩尿道关闭压接近于零。&&&&&&&& 8、 逼尿肌尿道协调失调：逼尿肌收缩排尿时膀胱颈或膜部尿道不松弛或松弛不全。&&&& （六） 膀胱镜检查 &&&&&&& 膀胱镜观察到的尿道和膀胱三角区的红斑和水肿不能作为尿道综合症的诊断依据，所以膀胱镜的目的是为了排除有相同症状的其他疾病，如间质性膀胱炎等。4.女性尿道综合症的治疗：目前的治疗，一是针对症状，二是针对发病因素。&&&& （一） 一般治疗 休息、锻炼、坐浴、下腹部治疗、物理治疗、针刺治疗、抗胆碱能药、α肾上腺素能阻滞剂和骨骼肌松弛剂（可控制本病发生的尿流动力学异常）、镇静剂和心理治疗。&&&& （二） 抗感染治疗 发作时，应适当的选用抗菌素治疗。常用药有：磺胺类药物、呋喃坦啶、红霉素、甲硝唑等。&&&& （三） 手术器械治疗 在控制感染的基础上应用。&&&&&&&& 1、 尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下，扩张尿道至F30，每两周1次，可多次重复，适用于尿道外口或尿道下段狭窄者。&&&&&&&& 2、 尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹性组织索。尿道狭窄经扩张术无效者，可在局麻下行此术，待伤口愈合后可配合每周1次尿道扩张术。&&&&&&&& 3、 尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术；尿道肉阜、息室切除术等。&&&& （四） 其他治疗&&&&&&&& 1、 雌激素治疗：用于雌激素低下者，可全身给药或局部给药。常用尼尔雌醇2mg，每半月一次或1月一次；或乙烯雌酚0.5mg，每日1次，连用3周，停药1周；或乙烯雌酚霜剂，外阴或阴道局部涂抹。&&&&&&&& 2、 电刺激：机理是通过疲劳横纹肌的高反射行为同时不影响正常内括约肌的张力而达到肌肉疲劳，从而减轻尿急、尿频、尿痛。可用电极粘附于阴蒂，刺激频率5Hz，选用成对半方波脉冲，每次60分钟，每天一次，直到症状消失。&&&&&&&& 3、 微波治疗：&&&&&&&& 4、 心理及生物反馈：可用行为治疗中的膀胱训练，主要内容是让病人充分认识病情，主动参与治疗，控制排尿，逐渐延长排尿间隔时间，坚持治疗，重建正常排尿功能。&&&&&&&& 5、 镁离子治疗：镁离子口服液，连续服用2周后显效并维持治疗。&&&&&&&& 6、 局部封闭治疗：常用庆大霉素8万IU，地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml。&&&&&&&&& （1） 膀胱颈及近端尿道封闭：穿刺针在耻骨上2cm向下450角进针，打膀胱颈和近端尿道周围，将封闭液注入，每周1次，4周。&&&&&&&&& （2） 膀胱三角区封闭：多种方法效果不佳并经膀胱镜检查有三角区慢性炎症者，在膀胱镜下，通过特制的带针头导管，将针头刺入膀胱三角粘膜下层，注入封闭药物，每周1次，4周。&&&&&&& 7、 氟羟强的松龙：局部注射，可干扰胶原纤维形成，从而减少瘢痕形成。&&&&&&& 8、 其他：镇静剂、钙离子阻滞剂、前列腺素抑制剂等结合局部热疗；针灸中药等。
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发表于： 08:54
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& 女性尿道综合症怎么治疗...
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尿频尿急尿不尽排尿困难有时候右侧耻骨疼痛大便后严重晚上睡觉前严重老是有尿尿在尿道口老想尿尿感觉又尿不出来女性尿道综合症的治疗方法是什么？
共2位网友提供帮助
会员9227550 04:59:49
女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群多见于已婚的中青年女性常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起
会员9227266 04:59:53
治疗：1、一般治疗 休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等2、行为治疗 包括心理治疗及生物反馈治疗医生需与患者进行耐心的交谈使患者对疾病能有正确的认识并积极配合治疗膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力降低膀胱的敏感性重建正常的排尿功能从而缓解或消除尿频及尿急症状具体方法是白天鼓励多饮水进行其他劳作或休闲活动分散对尿意的注意力主动控制排尿时间逐渐延长排尿间隔时间适量配合有关药物治疗
问如何治疗女性尿道综合症
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
目前的治疗一是针对症状二是针对发病因素（一）一般治疗休息、锻炼、坐浴、下腹部治疗、物理治疗、针刺治疗、抗胆碱能药、α肾上腺素能阻滞剂和骨骼肌松弛剂（可控制本病发生的尿流动力学异常）、镇静剂和心理治疗（二）抗感染治疗发作时应适当的选用抗菌素治疗常用药有：磺胺类药物、呋喃坦啶、红霉素、甲硝唑等（三）手术器械治疗在控制感染的基础上应用1、尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下扩张尿道至F30每两周1次可多次重复适用于尿道外口或尿道下段狭窄者2、尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹性组织索尿道狭窄经扩张术无效者可在局麻下行此术待伤口愈合后可配合每周1次尿道扩张术3、尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术；尿道肉阜、息室切除术等（四）其他治疗1、雌激素治疗：用于雌激素低下者可全身给药或局部给药常用尼尔雌醇2mg每半月一次或1月一次；或乙烯雌酚0.5mg每日1次连用3周停药1周；或乙烯雌酚霜剂外阴或阴道局部涂抹2、电刺激：机理是通过疲劳横纹肌的高反射行为同时不影响正常内括约肌的张力而达到肌肉疲劳从而减轻尿急、尿频、尿痛可用电极粘附于阴蒂刺激频率5Hz选用成对半方波脉冲每次60分钟每天一次直到症状消失3、微波治疗：4、心理及生物反篮可用行为治疗中的膀胱训练主要内容是让病人充分认识病情主动参与治疗控制排尿逐渐延长排尿间隔时间坚持治疗重建正常排尿功能5、镁离子治疗：镁离子口服液连续服用2周后显效并维持治疗6、局部封闭治疗：常用庆大霉素8万IU地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml（1）膀胱颈及近端尿道封闭：穿刺针在耻骨上2cm向下450角进针打膀胱颈和近端尿道周围将封闭液注入每周1次4周（2）膀胱三角区封闭：多种方法效果不佳并经膀胱镜检查有三角区慢性炎症者在膀胱镜下通过特制的带针头导管将针头刺入膀胱三角粘膜下层注入封闭药物每周1次4周7、氟羟强的松龙：局部注射可干扰胶原纤维形成从而减少瘢痕形成8、其他：镇静剂、钙离子阻滞剂、前列腺素抑制剂等结合局部热疗；针灸中药等
问女性尿道综合症怎么治疗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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治疗：1、一般治疗 休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等2、行为治疗 包括心理治疗及生物反馈治疗医生需与患者进行耐心的交谈使患者对疾病能有正确的认识并积极配合治疗膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力降低膀胱的敏感性重建正常的排尿功能从而缓解或消除尿频及尿急症状具体方法是白天鼓励多饮水进行其他劳作或休闲活动分散对尿意的注意力主动控制排尿时间逐渐延长排尿间隔时间适量配合有关药物治疗
问如何治疗女性尿道综合症
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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目前的治疗一是针对症状二是针对发病因素（一）一般治疗休息、锻炼、坐浴、下腹部治疗、物理治疗、针刺治疗、抗胆碱能药、α肾上腺素能阻滞剂和骨骼肌松弛剂（可控制本病发生的尿流动力学异常）、镇静剂和心理治疗（二）抗感染治疗发作时应适当的选用抗菌素治疗常用药有：磺胺类药物、呋喃坦啶、红霉素、甲硝唑等（三）手术器械治疗在控制感染的基础上应用1、尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下扩张尿道至F30每两周1次可多次重复适用于尿道外口或尿道下段狭窄者2、尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹性组织索尿道狭窄经扩张术无效者可在局麻下行此术待伤口愈合后可配合每周1次尿道扩张术3、尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术；尿道肉阜、息室切除术等（四）其他治疗1、雌激素治疗：用于雌激素低下者可全身给药或局部给药常用尼尔雌醇2mg每半月一次或1月一次；或乙烯雌酚0.5mg每日1次连用3周停药1周；或乙烯雌酚霜剂外阴或阴道局部涂抹2、电刺激：机理是通过疲劳横纹肌的高反射行为同时不影响正常内括约肌的张力而达到肌肉疲劳从而减轻尿急、尿频、尿痛可用电极粘附于阴蒂刺激频率5Hz选用成对半方波脉冲每次60分钟每天一次直到症状消失3、微波治疗：4、心理及生物反篮可用行为治疗中的膀胱训练主要内容是让病人充分认识病情主动参与治疗控制排尿逐渐延长排尿间隔时间坚持治疗重建正常排尿功能5、镁离子治疗：镁离子口服液连续服用2周后显效并维持治疗6、局部封闭治疗：常用庆大霉素8万IU地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml（1）膀胱颈及近端尿道封闭：穿刺针在耻骨上2cm向下450角进针打膀胱颈和近端尿道周围将封闭液注入每周1次4周（2）膀胱三角区封闭：多种方法效果不佳并经膀胱镜检查有三角区慢性炎症者在膀胱镜下通过特制的带针头导管将针头刺入膀胱三角粘膜下层注入封闭药物每周1次4周7、氟羟强的松龙：局部注射可干扰胶原纤维形成从而减少瘢痕形成8、其他：镇静剂、钙离子阻滞剂、前列腺素抑制剂等结合局部热疗；针灸中药等
问尿频尿急尿不尽尿滴沥排尿困难
职称：医生会员
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：您好，您说的情况可以吃点环丙沙星片+前列康观察看看的意见建议：的情况考虑尿道综合征的可能性大。您可以考虑排查下有无衣原体感染。一般排除非细菌性感染后，尿道综合征与膀胱括约肌与逼尿肌之间不协调、妇科病、肛周疾病、神经焦虑有关。建议您可以到排查妇科疾病后到泌尿科咨询。
问岁病史:尿频5年最近半年耻骨附近
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专长：老年人脑血栓形成,脑动脉硬化症,脑梗死,脑血栓,高血压,老年人高血压,冠心病,动脉硬化,老年人糖尿病,气管炎
&&已帮助用户：176
积极的抗炎治疗．
问岁病史:尿频5年最近半年耻骨附近疼痛以往的...
职称：三级营养师
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积极的抗炎治疗．
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可以局部分泌物，做精液检查,也可以做局部B超检查,可以做出诊断
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从您所表现的症状看,属于早泄,您到医院就诊,才能得到科学诊断
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尿道综合症怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生确诊下是什么病，十年前得过当时诊断的是尿道综合症，希望知道治疗办法！！
所就诊医院科室：
淄博市第一医院 泌尿科
用药情况：
药物名称：中药
服用说明：我今年七月开始出现尿疼膀胱疼和尿道灼热感，伴随胃疼和腹胀，吃过两个半月的中药后，症状减轻点，主要症状还是有
&副主任医师
所谓尿道综合症只是一个笼统的说法，如果持续出现这些症状还是应该怀疑有膀胱炎。最好能做个膀胱镜再说。别一味的感觉副作用小就这样吃中药。
状态：就诊前
王大夫您好：尿培养，尿常规还有膀胱镜B超等都做遍了，一直没查到毛病，这次选择吃中药是因为十几年前得过相同的病，就是吃中药治好的。这次的症状都差不多，因为已经绝经，处于更年期，还有失眠的症状，现在吃药后感觉腹胀和恶心好多了，就是尿完之后尿道和膀胱交替的难受，中医说要去除湿热和补肾，但是治疗时间很长，尿和膀胱的疼痛感还在，希望有更见效的治疗，谢谢大夫！！
&副主任医师
中医看病是否有效要看中医大夫的专业和临证经验，如果一个大夫的效果不好那就该换个更有经验的看看。
副主任医师
王卫东大夫通知出停诊:因休假，于日（周五）至日（周二）停诊，仍可以网上咨询和电话咨询，如果需要面谈可提前约定时间。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：尿道断裂，导致尿道狭窄&&
希望得到的帮助：第一次用好大夫，希望 教授给建议
病情描述：号出院，回来三四天居然能尿出来了，不过不是每天都能尿出来，尿的时候憋的疼，现在有罩漏，也有憋尿，主要是困惑尿出来好不好，会不会对之后的手术有影响
疾病名称：龟头包皮炎，泌尿道感染&&
希望得到的帮助：用药问题病情是否有变化，平时该注意些什么
病情描述：男,21岁。昨天上午看完病回去开始，包皮和尿道口的瘙痒症状已无，变得红肿且刺痛，洗完之后包皮和龟头变得很干，联苯芐唑乳膏的医嘱中有写不良反应中有皮肤干燥和皮肤刺痛。不知道我的是炎症引起...
疾病名称：膀胱颈梗阻&&
希望得到的帮助：请医生看看是否有膀胱颈梗阻
病情描述：近一年尿频，朝阳医院影像动力提示中段梗阻，做三次尿道扩张无效，诊断为括约肌痉挛。
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希望得到的帮助：帮忙确诊并告知是否能进行盆底检查
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疾病名称：膀胱炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：女,30岁。今年3月开始夜尿增多白天正常4月突发尿频尿急 自己吃了一周氧氟沙星无效 去医院尿常规白细胞轻微超标 医生开了头袍地尼和中成药 吃一周后症状消失 复查尿常规正常
9月初感到腹股沟隐痛...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王卫东大夫的信息
泌尿系感染、男性不育症、男性性功能障碍及男性外生殖器先天畸形等泌尿男科疾病
王卫东，男，副主任医师，1992年毕业于山东医科大学临床医学专业。1998年晋升主治医师，2004年晋升副主任医...
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厦门中医院中医辨治尿道综合症
中医辨治尿道综合症
尿道综合征是一组主要表现为膀胱激惹征(尿频、尿急、尿疼)及排尿困难，而尿液检查示非尿路感染的临床症候群。若该症发生于中年女性，称为尿道综合征;若发生于小儿称为小儿神经性尿频症;发生于老年则称为老年性夜尿频多症。 　　
分类论治 　　女性尿道综合征 多因经潮、房事劳累、孕育等因素所致劳伤损泄，脾气虚弱，中气下陷，而使水液无制。症见多样性，除膀胱激惹、排尿困难主症外，常伴耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难以及下腹痛、背痛、双侧腰痛等。&&&　　治则为补中健脾、升阳举气，以补中益气汤(黄芪18g，甘草9g，白术9g，人参 6g，当归3g，升麻、柴胡、陈皮各6g)，使脾胃升降有序，气机畅达，肺气充实，膀胱气化有力，诸症可除。
　　　　小儿神经性尿频症 多因病后体虚、中气下陷、水液无制造成，也宜从补中益气、调理脾胃、升阳举气着手治疗。
　　老年性夜尿频多症 多因肺虚不能通调水道，肾虚致膀胱气化无力，乃至夜尿频多。而调治重点也宜放在中焦，中气足则上气，下助肾气。可见，无论哪型尿道综合征，都应以补中健脾、升阳举气为重点，以补中益气汤为主要方剂。
　　随症加减 　　临床施治时，还应根据病人具体情况，辨证论治，随症加减：　　从肺论治 老年性尿频症常因肺气虚寒，不能下制致小便频多;肺主肃降而通调水道，寒邪外束，肺气失宣，津液不得四布，水液下流膀胱而尿多;肺之气阴不足，通调失常，也致小便频数。治宜温肺祛寒、开宣肺气或滋阴益肺之法。如用甘草干姜汤加党参，温肺祛寒以治愈老人夜尿频多;或用麻黄汤加味，开宣肺气治疗老年性尿频症获良效;或用成药蛤蚧大补丸治疗中老年夜尿频多症，均可获得良好效果　　从肾论治 证见中年女子，怕冷，尤以腰部为甚。除尿频多外，尚有少腹坠胀、白带量多清稀、六脉涩细、舌淡苔白等症，诊为脾肾阳虚，寒湿下注，发为湿淫白带。投肾着汤加补骨脂、白芷等药，出自《金匮要略》。肾着汤由甘草、白术、干姜、茯苓组成，具有温脾胜湿的功用，原名“甘草干姜茯苓白术汤”。肾着，是指肾为寒湿所伤，留着不行，其症状偏重在腰，所以有“腰中冷”、“腰以下冷痛”等，本方通过补土制水，散寒渗湿而治疗肾着病，故得其名。　　脾肾兼治 脾肾两虚，临床常见多发于女性的压力性尿失禁，为尿道综合征的一种特殊类型。证见平时无尿失禁 ,但当咳嗽、喷嚏、大笑或改变体位等使腹压突然增加时,尿液不自主地从尿道内流出。多因脾肾两虚所致，须脾肾兼治。予补气固脬汤(黄芪、山药、党参、茯苓、桑螵蛸、白术、杜仲、升麻、益智仁、乌药、羊脬)随症加减治疗，若气虚明显者加红参 6g(另炖);阳虚甚者加制附片6g,补骨脂10g;若血虚加当归 10g,熟地15g;若阴虚去肉桂、麻黄,加女贞子、旱莲草各 10g。
　　调理阴阳 可用六味地黄汤、麻仁丸、清心莲子饮等，调理阴阳，达到治疗气阴不足、虚火内动，或阴亏日久、风邪内动，或阴津不足、阴阳失调等所引起的尿道综合征，可获得满意疗效。
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