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大便不成形、里急后重、腹泻...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我的肠胃是什么问题呢？需不需要做肠镜检查（因为在备孕，怕肠镜麻醉会有副作用）？
所就诊医院科室：
深圳罗湖医院、罗湖中医院 消化内科、肛肠外科
用药情况：
药物名称：金双歧、中药
服用说明：金双歧每天2次一次4粒、中药每天2次
您这是典型的急性胃肠炎后的肠功能系乱（肠易激综合征）。没听说过做肠镜的麻药能伤脑影响后代。
状态：就诊前
謝謝張教授的解答！這幾天還老是有一種想拉肚子的那種痛，隱隱地，但是沒有拉出來，醫生開了金雙歧和香連片（吃了兩天），還是差不多，早上大便一次，不成形。請問醫生，腸功能混亂會有這種症狀嗎？要如何解決呢？
状态：就诊前
謝謝張教授的解答！這幾天還老是有一種想拉肚子的那種痛，隱隱地，但是沒有拉出來，醫生開了金雙歧和香連片（吃了兩天），還是差不多，早上大便一次，不成形。今天早上大便前面成型了,後面拉稀,而且拉稀部分顏色較深,有粘液，請問醫生，腸功能混亂會有這種症狀嗎？要如何解決呢？
肠功能紊乱就是这样的呀。
状态：就诊前
张教授，您好！我上礼拜去照了结肠镜显示左半结肠炎和结肠息肉，请问我这个息肉严重吗？需不需要马上切除？我这个结肠炎是不是糜烂性结肠炎呢？需要如何治疗呢？谢谢！
请重新传图片，现在没法打开看清。
状态：就诊前
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状态：就诊前
检查所见：回盲部未见异常，升结肠未见异常，横结肠／肝曲未见异常，降结肠、乙状结肠、直肠散在糜烂，直肠可见约1cm带蒂息肉，表面糜烂，取活检一块，肛门见内痔。送检少量组织符合炎性息肉。
没事，不必切。炎症轻微，还是肠功能紊乱而已。快培养接班人吧
状态：就诊前
张教授好，我于6月26日在深圳第二人民医院做了肠息肉切除，但是术后到现在每天早上大便一次，还是都是糊状或者水状带固体，有时会有一点拉肚子的感觉，有时还有一点点便秘，感觉比术前还差，请问教授，这种情况要如何治疗呢？
您太紧张了，肠镜做了没大事，息肉也切了。肠功能紊乱与担心明显有关，真的别管了，大便稀点硬点、偶尔腹痛一下人人都有，不紧张就没事。快生孩子，不小了。这才是正事
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疾病名称：大便不成形、里急后重、腹泻&&
希望得到的帮助：我的肠胃是什么问题呢？需不需要做肠镜检查（因为在备孕，怕肠镜麻醉会有副作用）？
病情描述：病情描述：
女，26岁，有慢性浅表性胃炎。半年前急性肠炎拉水便一星期后，体重轻6斤，然后大便开始不好了，前面成条后半段稀，后来发展成大便不成形有3、4个月（每天早上起来一次，无腹痛）。中...
疾病名称：腹泻水便，伴随发热&&
病情描述：病情描述：
宝宝拉肚子一天三到四次，化验大便没有红白细胞，吃思密达和妈咪爱三天效果不佳，宝宝奶粉过敏服用深度水解奶粉，不知道是不是乳糖不耐受，如何确诊原因？
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：小孩腹泻&&
病情描述：病情描述：
您好，我哦宝宝快两个月。一直吃羊奶和母乳，羊奶吃得多些。一星期前因肚子胀气，哭闹不止。这几天拉肚子了，拉得特别勤，蛋花状，打个屁屁也有，还带黄色水状。吃药不见效。求您的...
疾病名称：宝宝腺病毒腹泻&&
希望得到的帮助：1、腺病毒腹泻治愈时间会比较久吗？至少需要多长时间呢？
2、蒙脱石散我是否继续服用...
病情描述：宝宝吃纯母乳、精神好。
4.14:我吃了一餐新鲜海鲜（整顿饭除了青菜、连饭都是海鲜炒饭）。
4.15:宝宝开始拉肚子，每天5-6次、有时候黄色水便，有时候绿色。
4.16-4.17:开始服用蒙脱石散，每天...
疾病名称：小儿腹泻&&正常奶粉腹泻很厉害&&住院时医生让吃圣元无乳糖奶粉&&吃了一段圣元无乳糖奶粉能好点，但是还腹泻&&
希望得到的帮助：针对我家宝宝这种情况该怎样治疗
病情描述：宝宝现在七个月了，在开始换阳光宝宝澳+二段，和一段掺着吃，一段多二段少，吃了四天正常，第五天直接吃二段奶粉，小儿就开始腹泻，拉的是黄水和奶瓣，吃药不顶用，越拉越严重，一天...
疾病名称：宝宝肠炎老是不好&&
希望得到的帮助：应该怎么办？吃药还是选择灌肠？急！
病情描述：宝宝两个月十八天了，肠炎很长时间了，吃了好多药老是不好，今天化验大便白细胞少许，轮状病毒呈阳性，大便稀
疾病名称：脓球++
红血球4-7粘液+潜血阳性+&&
希望得到的帮助：1由什么原因引起的？2、是否还需继续输液吗？3、输液期间在饮食上应该注意什么？4、可...
病情描述：患儿两岁，经过三天输液治疗后，发烧症状消失，大便有稠度，次数减少。但是大便检查还超标。
疾病名称：支气管炎&&
希望得到的帮助：宝宝肚子叫吃奶哭闹怎么回事该怎么办，吃消炎药宝宝腹泻除了思密达有没有别的好办法？...
病情描述：宝宝前阵子开始一吃奶粉就大哭大闹，肚子响串气似的咕咕叫，请问怎么回事？该怎么办？最近得了支气管炎，吃消炎药还拉稀，肚子还是咕咕叫，医生开的双歧杆菌没有效果，思密达宝宝不接受，一吃就...
疾病名称：腹泻，干大便，性状颜色正常&&
希望得到的帮助：什么原因造成的问题？有什么好办法吗？
病情描述：宝宝6个月，全奶粉喂养。之前一天1次大便，现在腹泻两周了，一天4-6次，大便颜色性状正常，宝宝精神状态也正常，在第一医院化验便便，没有病毒性。吃过妈咪爱和金双歧，未见好转。
疾病名称：腹泻腹痛,大便检查潜血阳性&&
希望得到的帮助：请问大夫，我这种情况可能是溃疡性结肠炎吗？另外咱们医院肠镜检查有无痛的吗？
病情描述：4月23日晚突发腹痛，腹泻，就诊即墨市人民医急诊，给予输液治疗，有所好转，第二天重新复诊输液，下午5点左右大便时发现血便，色暗，带粘液，化验红细胞2+，白细胞1+，潜血阳性。4月26日重新化验...
疾病名称：小肠闭锁4个月还腹泻次多大便发绿常发热，现特瘦&&
希望得到的帮助：怎样照顾孩子，还有更好的治疗方法吗？谢谢！等佳音！
病情描述：产后两天在郑大一附院回肓部切除后，15天后出院，|个半月长到了8斤，两月时开始腹泻，拉稀，发热，体重几天下降了|斤多，又到郑大医附院治疗输白蛋白，血浆，营养药，插胃管减压，效果不佳，中间...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张厚德大夫的信息
消化系早期癌筛查咨询、慢性胃肠病
张厚德，男，1962年生，中山医科大学医学博士、主任医师、教授、学科带头人。长期从事消化系疾病的临床、科...
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消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院泄瀉是以排便次數增多、糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。古人以大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉。本病一年四季均可發生，但以夏秋季為多見。
本病首載于《內經》。有騖溏、飧泄、注下之稱。
《素問&舉痛論》&寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣&
《素問&至真要大論》&暴注下迫，皆屬于熱&
《素問&陰陽應象大論》&濕勝則濡泄&、&春傷于風，夏生飧泄&
《素問&宣明五氣》&大腸小腸為泄&
《素問&臟氣法時論》&脾病者，虛者腹滿腸鳴，飧泄食不化&
《素問&脈要精微論》&胃脈實則脹，虛則泄&
《難經&五十七難》&泄凡有五，其名不同：有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、有大瘕泄。&
《景岳全書&泄瀉》&泄瀉之本，無不由于脾胃&&泄瀉之因，惟水火土三氣為最&&凡泄瀉之病，多有水谷不分，故以利水為上策&
李中梓《醫宗必讀&泄瀉》提出了著名的治瀉九法。&治法有九：一曰淡滲&&一曰升提&&；一曰清涼&&；一曰疏利&&一曰甘緩&&一曰酸收&&一曰燥脾&&一曰溫腎&&一曰固澀&
基本病機：脾胃受損，濕困脾土，脾失健運，腸道不能分清泌濁，傳導失司。
病位在腸，關鍵在于脾失健運，與肝腎相關。
病理因素：主要為濕，可挾寒、熱、滯等。
病理轉歸：急性
1、大便性狀：大便稀溏或如水樣，或完谷不化；大便次數：每日3次以上。
2、常兼腹痛腹脹，或腸鳴、納呆。
3、急性腹瀉：起病急，多有暴飲暴食或飲食不潔史。
慢性腹瀉：起病緩，遷延日久，時發時止，常因外感、飲食、情志因素而誘發。
二、病證鑒別
1、泄瀉與痢疾：
痢疾：腹痛、便膿血、里急后重
2、泄瀉與霍亂
霍亂：上吐下瀉，預后不良。發病急驟，變化迅速，病情兇險，起病時突然腹痛，繼而吐瀉交作，所吐為不消化食物，氣味酸臭；所瀉為糞水；或吐下如米泔水。常伴發熱、惡寒。或津液耗傷，迅速消瘦，腹中絞痛；或津竭陽衰，面白目陷，汗出肢冷。
便常規、便培養、結腸鏡、鋇灌腸造影、腹部B超、CT，內分泌功能等。
首先辨清虛實寒熱，證候特點。
實證：病勢急驟，脘腹脹痛，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利；
虛證：病程較長，腹痛不甚、腹部喜按，口不渴，小便利；
寒濕證：糞質清稀，腹痛喜按，完谷不化；
濕熱證：糞便黃褐，臭穢難聞，瀉下急迫，肛門灼熱。
脾虛證：久瀉不愈，倦怠乏力，飲食不慎或勞倦過度即發作。
肝郁克脾：反復不愈，情志不遂即復發。
腎陽不足：五更泄瀉，完谷不化，腰酸肢冷。
輕證：飲食如常，脾胃未敗，預后良好。
重證：不能飲食，形體消瘦，或暴泄無度，或久泄滑脫不禁。
治療大法：運脾化濕。
暴泄發作，禁用固澀，以防閉門留寇；
久瀉不止，禁分利太過，以防浩劫津液。
虛實寒熱互相兼夾或互相轉化，當靈活辯證用藥。不可墨守成規。
（一）暴泄
1、寒濕內盛
泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶納少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。
病機：寒濕困脾，清濁不分。
治法：散寒化濕
代表方：藿香正氣散加減
表寒重，加荊芥、防風疏風散寒；
外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀，加純陽正氣丸溫中散寒，理氣化濕；
濕邪偏重，腹滿腸鳴，小便不利，改為胃苓湯健脾行氣祛濕。
2、濕熱傷中
泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
病機：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。
治法：請熱利濕。
方藥：葛根芩連湯加減
兼風熱表證，加銀花、連翹、薄荷疏風清熱；
挾食滯，加焦三仙消食導滯；
濕邪偏重，加藿香、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉健脾祛濕；
發病在夏熱暑濕之際，有外感暑濕跡象如發熱頭重、煩渴自汗、小便短赤，脈濡數者，用新加香薷飲合六一散表里同治，解暑清熱，利濕止瀉。
3、濕滯腸胃證
腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。
病機：宿食停滯，阻礙腸胃，傳化失司
治法：消食導滯
代表方：保和丸加減
食積較重，脘腹脹滿，用枳實導滯丸；
食積化熱，加黃連清熱燥濕止瀉；
兼脾虛，加白術、扁豆健脾祛濕。
（二）久瀉
1、脾胃虛弱
大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。
病機：脾虛失運，清濁不分
治法：健脾益氣，化濕止瀉
代表方：參苓白術散加減
脾陽虛衰，陰寒內盛，用理中丸溫中散寒；久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛，用補中益氣湯健脾止瀉，升陽舉陷。
2、腎陽虛衰
黎明即瀉，便前腹痛腸鳴，便后緩解，完谷不化，腹部喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質淡苔白，脈沉細。
病機：命門火衰，脾失溫煦
治法：溫腎健脾，固澀止瀉
代表方：四神丸加減
臍腹冷痛，加附子理中丸溫中健脾。
年老體衰，久瀉不止，脫肛等中氣下陷者，加黃芪、黨參、白術、升麻益氣升陽。
瀉下滑脫不禁，或虛坐怒責，改用真人養臟湯澀腸止瀉。
寒熱錯雜，兼有心煩嘈雜、大便夾有粘凍，改服烏梅丸。
素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張，發生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。
病機：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運
治法：抑肝扶脾
代表方：痛瀉要方加減
胸脅脘腹脹滿疼痛，噯氣者，加柴胡、木香、郁金、香附疏肝理氣止痛；
兼神疲乏力，納呆，脾虛甚者，加黨參、茯苓、扁豆、雞內金等益氣健脾開胃；
久瀉反復發作加烏梅、焦三楂、甘草酸甘斂肝，收澀止瀉。
慎起居、避風寒，調情志。
節飲食，宜清淡、富營養、易消化；忌食生冷辛辣肥甘與不潔凈、難消化或潤滑通便食物。
慢性腹瀉食療：薏苡仁、山藥、扁豆、蓮子、芡實、焦三楂等。
急性腹瀉給與流食或半流食，嚴重者禁食補液、補充電解質。鮮牛奶不耐受者改服酸奶；
泄瀉的定義：泄瀉是以排便次數增多、糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。
泄瀉的病因病機：感受外邪、飲食所傷、情志失調、病后體虛及稟賦不足引起脾胃運化功能障礙。病位在脾、胃、大小腸，與肝腎關系密切。脾病濕盛是導致本病的重要病機。
泄瀉與痢疾、霍亂的鑒別要點。
痢疾：腹痛、便膿血、里急后重
霍亂：上吐下瀉，預后不良。發病急驟，變化迅速，病情兇險，起病時突然腹痛，繼而吐瀉交作，所吐為不消化食物，氣味酸臭；所瀉為糞水；或吐下如米泔水。常伴發熱、惡寒。或津液耗傷，迅速消瘦，腹中絞痛；或津竭陽衰，面白目陷，汗出肢冷。
寒熱虛實鑒別要點：
實證：病勢急驟，脘腹脹痛，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利；
虛證：病程較長，腹痛不甚、腹部喜按，口不渴，小便利；
寒濕證：糞質清稀，腹痛喜按，完谷不化；
濕熱證：糞便黃褐，臭穢難聞，瀉下急迫，肛門灼熱。
脾虛證：久瀉不愈，倦怠乏力，飲食不慎或勞倦過度即發作。
肝郁克脾：反復不愈，情志不遂即復發。
腎陽不足：五更泄瀉，完谷不化，腰酸肢冷。
輕證：飲食如常，脾胃未敗，預后良好。
重證：不能飲食，形體消瘦，或暴泄無度，或久泄滑脫不禁。
治療原則：運脾化濕
暴瀉切忌驟用補澀，清熱不可過用苦寒；久瀉補虛不可純用甘溫，分利不宜太過。
泄瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。
1、寒熱內盛：散寒化濕，藿香正氣散
2、濕熱傷中；清熱利濕，葛根芩連湯
3、食滯腸胃：消食導滯，保和丸
1、 脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉，參苓白術散
腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉，四神丸
肝氣乘脾：抑肝扶脾，痛瀉要方
寒熱夾雜，虛實互見：溫中清熱，扶正祛邪，烏梅丸
一、升陽助中氣，風藥勝濕邪
脾升則健，脾氣升發，谷氣上升，清陽四布，元氣充沛，生機旺盛。
脾為濕困，中氣下陷，清陽不升，并走于下，發為泄瀉。
&風能勝濕&：故健脾藥常佐以風藥。但量大可耗傷脾氣。
風藥：羌活、防風、升麻、柴胡
二、治濕不利小便非其治也
濕輕者，芳香化之；濕重者，苦溫燥之；水濕聚于腸道，大便洞泄不止，惟分利小便。但久瀉不可分利小便。
芳香化濕：藿香、佩蘭、白蔻
淡滲除濕：茯苓、薏米、白扁豆
苦溫燥濕：半夏、厚樸、蒼術、草果
利水祛濕：豬苓、澤瀉、車前子草
三、暴瀉不可驟澀
暴瀉須健脾、燥濕、消導、分利；久瀉多溫補、升提；寒熱錯雜者，寒熱并用，補消兼施。泄瀉日久不愈，可用固澀。
澀藥：椿根皮、秦皮、石榴皮、烏梅、五倍子
四、久瀉未必純虛
久瀉往往寒熱夾雜，虛實互見，臨床應明辨何者為本，何者為標。標實本虛宜先消后補，再補腎健脾。
標實：食積、痰濕、氣滯、瘀阻
五、先消后補，以通為治
慢性瀉泄不宜純用溫補，宜先投疏導通利以調理氣機，先治標病，使邪有出路，再予健脾和中等法治之。
六、補脾不過甘，清熱不過苦
瀉泄多脾傷積濕，甘味雖利于脾，但不利于祛濕，暴瀉少用純甘，多用苦溫燥脾、苦寒化濕。泄瀉日久，脾氣已衰，濕邪不盛，多用甘溫悅脾，如黃芪、山藥、扁豆、蓮子、薏米、芡實。
清熱燥濕用黃芩、黃連、黃柏，苦寒可敗胃，故不宜過用久用。
七、瀉久宜丸散，藥補食療兼施
補脾先開胃，藥補不如食補。
八、&健脾&與&運脾&酌情而用
脾虛宜健，方如參苓白術散、四君子湯類。
濕邪困脾，氣化遏阻，清濁不分，宜運脾勝濕，用芳香化濕或苦溫燥濕等藥，如蒼術、厚樸、藿香、白豆蔻等。
一、感染性腹瀉
二、吸收不良
主要是脂肪吸收不良，其次為糖類、蛋白質吸收不良，糞便為淡黃色，油膩糊樣，有惡臭。
三、滲透性腹瀉
口服不宜吸收的多價離子鹽或糖類均可引起。
四、分泌性腹瀉
腸毒素、雙羥膽酸、羥脂肪酸
腫瘤：分泌素、VIP瘤、低血鈣素、結腸絨毛狀腺瘤
五、滲出性腹瀉
除各種感染外，腫瘤、各種炎癥如局限性腸炎、放射性腸炎、潰結等。
六、腸道運動異常
運動減弱或停滯可引起細菌過長而發生腹瀉。
腸道蠕動亢進，減少通過時間，影響吸收而發生腹瀉。常見于腸道炎癥如闌尾炎、憩室炎等；部分腸梗阻也會反射性蠕動亢進引起腹瀉。
1、感染性腹瀉
2、急性中毒
3、腸道疾病
4、全身性疾病
5、瀉劑和藥物
6、功能性腹瀉
1、腸道感染
2、腸道腫瘤
3、小腸吸收不良
4、腸道病變
5、全身性疾病
6、瀉劑濫用或藥物
7、功能性腹瀉
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　　　　不久前，在筆者所在的城市，一位李姓21歲青年男子因胃痛、大量柏油樣便后暈倒在廁所被急送醫院。當時他面色蒼白、大汗淋漓，體溫不升，血壓50/30毫升汞柱。入院診斷為多發性胃潰瘍合并出血、失血性休克。經過為期一周的積極救治，在花費2000多元醫藥費后，小李才轉危為安。　　這位小李平時胃就不好，在吃酸甜食品之后有泛酸、胃灼熱、胃脘疼痛癥狀，但沒有查過胃鏡，也未進行正規治療。出血的前兩天有大量飲用白酒的歷史，飲酒量為1.2斤，酒精度為45°。在飲酒后又美美地吃了一頓麻辣燙。過了3個小時，自感胃脘疼痛，伴泛酸、胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、腹痛。不懂一點醫學常識的小李以為治療感冒發燒頭痛的復方阿司匹林也可以治療腹痛，遂將兩片復方阿司匹林一次服下。吃藥后20分鐘，自覺脘腹疼痛消失。可是不到一個小時，小李開始拉黑便，但未能引起重視，直到出血過多暈倒在廁所時才被家人送到醫院診治。　　從小李的病史看，很可能他平時就有胃和/或十二指腸潰瘍，應戒酸、甜、辣食品及消炎痛、保泰松、阿司匹林、強的松等傷胃藥物，并及時檢查治療。大家知道，麻辣燙以“麻、辣”出名，其調料的主要成分是辣椒、花椒；烈性白酒不乏辛辣的味道；復方阿司匹林（A.P.C）屬解熱鎮痛藥物，由阿司匹林、非那西丁、咖啡因組成，對感冒發燒頭痛及關節、肌肉疼痛有治療作用，對胃腸道疾病不僅沒有治療作用，還會幫倒忙，因其口服后，其中的阿司匹林在胃內水解成水楊酸，而水楊酸對胃黏膜有直接腐蝕作用。這三者，均可對胃粘膜造成強烈的刺激，從而誘發或加重消化性潰瘍、甚至導致潰瘍出血或穿孔。　　也許對于藥師來說，“治療腹痛不能用解熱鎮痛藥”這樣的知識再簡單不過，但從上面的例子可以看出，這樣看似簡單的知識恰恰是很多普通消費者容易進入的誤區，可見，在指導消費者合理、安全用藥的道路上，藥店和駐店藥師還有很長的路要走。另外，藥師更需要在平時倡導科學的飲食習慣和生活習慣，比如奉勸嗜酒和貪吃麻辣燙的顧客們“口下留情”，讓健康和大家常相伴！　　
（伏新順）
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　　病從寒起，寒從腳生。雖然離氣象標準上的秋季還有一段時間，冷空氣的到來卻讓深圳人感受到一絲涼意。今日最低氣溫24℃，最高氣溫29℃。當秋風起時，DUDU貓建議時髦的深圳女孩，不要再“露肩、露臍、露腳”了，因為養生學家說，秋后“三露”會生病的。
　　從處暑、白露、秋分再到寒露，一路走來，DUDU貓一直在追尋秋的腳步。如今，全國大部分地區秋意正濃。在秋風的催促下，吉林的長白山、北京的香山、四川的九寨溝、湖南的張家界都變得滿山紅葉、層林盡染。而本月19日就是重陽節，去梧桐山登高望遠，是不是也會收獲滿目秋色?
　　在秋高氣爽這個天氣的主旋律之下，深圳自然也不例外。一方面受大陸高壓控制，另一方面還不斷有冷空氣擴散南下，褪去了炎熱的外衣，深圳雖然不會出現持續降溫的情形，可溫度也不會明顯回升。直至周末，天氣都以多云為主，最低氣溫24℃左右，最高氣溫29℃上下。
　　雖然天氣轉涼，愛美的時尚女性仍把“露肩、露臍、露腳”堅持到底。養生學家告訴DUDU貓，這樣會引發腰腹痛和頸椎病。
　　秋季早晚溫差大，而且又多雨，喜歡赤腳穿時尚涼拖鞋的女性極易受寒著涼，導致子宮、下腹部血液循環不暢，造成經期提前或延遲，嚴重者還會因子宮肌痙攣、組織缺血而致痛經。因此，從今天開始，不要再赤腳穿涼拖鞋了。尤其在空調房里，最好再套上一雙薄絲襪。
　　如果你喜歡穿吊帶衫或者露背裝，不巧又有頸椎病，記得秋風起時，在外加件鏤空的小外套，或者披條質地柔軟的絲巾。專家解釋說，頸背肌肉很容易因寒氣侵入誘發頸椎病，秋涼后，應盡量少穿露肩、露背裝，以免頸椎、腰椎受寒。
　　至于不要露肚臍，則是因為肚臍是全身最薄弱的部位，它位于腹部中心，又恰是小腸及腹腔神經叢的位置所在，對冷熱刺激較為敏感。肚臍著涼輕則腸管痙攣，腹部隱痛，重則內環境紊亂，導致腸炎腹瀉。本報記者朱倩
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　　　　近一年來，劉先生經常出現腹痛、腹脹、反酸等癥狀，有時還有惡心、嘔吐。起初，他以為是“消化不好”，沒有太在意，但后來上述癥狀反復發作，病情不斷加重，只好到醫院檢查。經檢查醫生告訴他患了慢性十二指腸潰瘍，很可能是幽門螺桿菌感染所致。后又經胃鏡檢查，證實為幽門螺桿菌感染，隨后醫生給他采用“三聯療法”進行治療。半年后，劉先生的胃病癥狀完全消失了。　　在某縣城上小學四年級的軍軍老說臍周痛，每次痛上一會兒，可自行緩解。曾在當地幾家醫院就診，雖然化驗大便沒見到蛔蟲卵，但醫生和家長仍考慮軍軍肚子里有蛔蟲，先后兩次讓他吃了打蟲藥，但并未打出蛔蟲，腹痛仍時有發生。后來，軍軍媽帶著他到了一家市醫院求治。兒科醫生給軍軍做了全面體檢，發現軍軍形體消瘦，心窩處輕壓痛，要求孩子去化驗血清幽門螺桿菌抗體，做電子纖維胃鏡檢查。通過檢查，最后確診為兒童慢性胃炎（幽門螺桿菌感染）。用了兩個療程的治療幽門螺桿菌藥物后，軍軍腹痛的癥狀逐漸消失，食欲明顯好轉，人也長胖了。　　幽門螺桿菌是許多慢性胃病發生、發展中的一種重要因子。研究發現，正常人群中約有50%的人存在幽門螺桿菌感染。在慢性胃炎、消化性潰瘍患者中，幽門螺桿菌的感染率更是高達70%到80%。但是，并不是所有感染螺桿菌的人都需要治療，只有患了胃部疾病、十二指腸疾病伴有幽門螺桿菌感染時才需要做相應治療。世界衛生組織和中華醫學會對此有詳細的規定和建議：消化性潰瘍、低度惡性胃MALT淋巴瘤、嚴重異常慢性胃炎、早期胃癌術后等屬于必須根治范圍。　　另外一點值得注意的是，在普通百姓的印象中，小兒腹痛多數與蛔蟲有關。事實上，兒童反復的腹痛大約85％是由于胃腸疾病引起的，腸蛔蟲只占極少數（不到5％）。近年來，隨著電子纖維胃鏡在兒科的普及，醫學界對兒童再發性腹痛有了許多新的認識。據美國學者Dupont觀察，學齡兒童幽門螺桿菌感染后，50%以上表現為原因不明的上腹痛，有時為唯一的突出癥狀。其特點為反復發作的位于上腹部、臍周圍或臍右側的疼痛，少數可出現胸骨后痛，多不劇烈，無明顯規律，一天腹痛數次或數天腹痛一次。因為這樣的腹痛在臨床上不易找出確切病因，容易被誤診為腸蛔蟲病，有時還會被誤診為外科急腹癥。國內調查結果也顯示，反復腹痛、厭食和消瘦是兒童幽門螺桿菌感染的三大主要癥狀，過去對兒童厭食一般認為是消化不良、積食所致，事實上并非如此。　　現已證實，幽門螺桿菌是一種S形微需氧的革蘭氏陰性桿菌，能在人類的胃黏膜“定居”，并持續存在，經過若干年后在易感的個體中可造成慢性活動性胃炎、十二指腸或胃潰瘍甚至胃癌。我國是螺桿菌感染的高發區，兒童時期又是螺桿菌感染的劇增期。因此，兒童胃腸病專家指出，學齡兒童如伴有反復腹痛、厭食和消瘦三大癥狀，特別是經驅蟲治療無效者，應到正規醫院做血清幽門螺桿菌抗體檢測，必要時做電子纖維胃鏡檢查，以盡早明確診斷。　　針對幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎、十二指腸或胃潰瘍，應采用聯合用藥的方法進行治療。治療幽門螺桿菌的方法有“三聯療法”和“四聯療法”，具體劑量和療程由專科醫生決定。經正規治療后約90%左右的患者能得到根治。　　
（王小衡）
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　　胰腺癌常見的臨床特征有體重減輕、腹痛和黃疸。體重減輕是一種非特異性的癥狀，通常是漸進性的，在確認胰腺癌數月前即開始發生。65%~80%的病人有腹痛，常于夜間更為嚴重。平臥位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，難以言明，這種情況往往延誤診斷。
　　黃疸是第三位最常見的癥狀，許多病人出現較晚。黃疸通常是進行性加重的，但也有呈自然波動狀態的。對鄰近總膽管的小的胰腺癌的病人，黃疸可為唯一的臨床表現。因此，對這種難以解釋的黃疸應仔細評估。往往這類腫瘤較易于切除。黃疸常伴有上臂、小腿和腹部的煩人的瘙癢，特別在夜間加重。瘙癢與皮膚膽鹽潴留有關。因為皮膚中膽鹽水平與瘙癢程度的關系比血清膽紅素的水平更加密切。還有另外的說法，即膽鹽促進了周圍細胞中蛋白酶的釋放，而這些蛋白酶可以引起瘙癢，然而不是所有的病人都主訴瘙癢。偶爾可能見到瘙癢出現在臨床上黃疸發生之前。盡管無痛性黃疸仍被錯誤宣布為胰腺癌病人的特有癥狀，但實際上有這種表現的病人僅是一種例外。
　　胰腺癌的非特異性體征和癥狀包括厭食，上行性膽管炎，以及排便習慣的改變(便秘，腹瀉，吸收不良，胃脹氣，或腸脹氣)。糖尿病可伴隨發作。由于胃、幽門或十二指腸直接受到侵害，或是由于胃功能的紊亂，可并發胃排空障礙的癥狀。通常與肺癌相關的轉移性的血栓性靜脈炎(Trousseau體征)也可能是胰腺癌的早期體征。中年人可出現憂郁癥、疑慮病和癔病，一般認為是由胰腺癌引起。在胰腺癌病人中偶爾也可見以抑郁癥狀為主的精神癥狀。這種有精神癥狀的病人半數以上其精神癥狀比重比生理體征和癥狀的出現早6個月。正是由于有許多非特異性的和模糊的體征和癥狀，所以胰腺癌的早期診斷十分困難，醫生必須保持高度的警惕。
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　　　　腹痛是人的一種主觀感覺，很多疾病都可以出現這一癥狀。出現該癥狀后，首先要區分是內科病，還是外科急腹癥。　　內科疾病引起的腹痛主要有以下一些特點：一般先發熱或先嘔吐后再腹痛；腹痛的部位不固定；腹痛程度多較輕；腹部柔軟，無肌緊張、壓痛、反跳痛（即在痛處輕輕按壓，然后迅速抬手，抬手的一瞬間有明顯的痛感，稱之為反跳痛）；腹式呼吸常存在。　　而外科急腹癥之腹痛特點為：先腹痛后發熱或嘔吐；能感覺到較明確的疼痛部位；腹痛的程度一般較重，多難以忍受；腹部體征突出，多有局限性壓痛、肌緊張或伴有反跳痛；腹式呼吸多減弱或消失。　　引起急腹癥的原因主要有：急性炎癥性病變，如急性闌尾炎(轉移性右下腹痛)、急性膽囊炎(右上腹劇痛并向右肩部放散)、急性胰腺炎(左上腹束帶樣劇痛)、急性腹膜炎(全腹痛、肌緊張、反跳痛）等。急性穿孔性病變，常見的有胃與十二指腸潰瘍急性穿孔(上腹胃區刀割樣劇痛，繼而全腹痛)、外傷性腸穿孔等。急性出血性病變，如肝脾破裂、宮外孕、卵泡破裂出血等。急性梗阻性病變，如急性腸扭轉、急性尿路結石等。內臟器官缺血性病變，常見的有急性腸系膜上動脈栓塞癥、急性壞死性小腸炎、卵巢囊腫蒂扭轉等。　　綜上所述，內科腹痛一般不致命，而外科急腹癥比較兇險，若不及時診治常會威脅患者的生命。因此，如果不能確定是什么原因引起的腹痛時，最好還是先看外科。　　
（張洪軍）
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　　一些生理現象、病理現象都可引起女性下腹疼痛。因此，女性一旦出現下腹疼痛，應認真辨別疼痛性質，在考慮內科、外科病的同時，一定不要忘了婦科。臨床上，常見的引起腹痛的婦科情況主要有以下幾種：　　炎癥多見于附件炎和盆腔炎，多發生于育齡婦女，疼痛在一側或兩側，同時伴有白帶增多等表現。慢性者往往呈現出腹部隱痛或有墜脹感，常伴有腰酸痛；急性者往往表現為腹痛拒按，并伴有發燒。　　痛經女性在經期出現下腹疼痛和全身不適多是生理現象，若疼痛劇烈則為痛經。青春期多為原發性痛經，可自愈；而經后發作的痛經多為某種疾病導致的，應早就醫，不能用止痛藥來解決問題。子宮內膜異位癥往往在卵巢、子宮、直腸附近形成包塊，可使經前期及經期腹痛加劇。　　排卵在排卵期內出現下腹部脹痛感，這是由于卵泡破裂所致。一般來說，這種疼痛并不影響健康，也無不良后果，但有極少數人因排卵期卵泡破孔較大，損傷小血管造成卵巢破裂，使腹腔內出血，形成婦科急癥，須到醫院治療。　　生理畸形常見的有處女膜閉鎖、陰道橫膈等，癥見青春期月經來潮、經血排出受阻而腹痛，其疼痛與月經關系甚為密切，且呈周期性發作，須手術矯治。　　腫瘤腫瘤引起的腹痛、腹脹、腰痛和下墜感，一般是持續存在的。若腫瘤發生扭轉、破裂、出血，則往往出現突發性腹痛，這是腫瘤的“自我暴露”，通常需要立即手術治療。　　先兆流產月經過期或已知懷孕的婦女，突然下腹正中陣陣收縮樣痛或陰道流血，多是流產先兆。　　宮外孕宮外孕引起的下腹疼痛，通常來勢兇險。由于腹腔內出血，病人會感到肛門下墜、便意頻頻，并有臉色蒼白、頭暈、身體發軟的表現，甚至出現休克狀態，須立即進行手術治療。　　
（馬鳳喜）
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　　高齡老年人，患有冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、周圍血管病變及糖尿病等心血管疾病的老年人，以及發生房顫、休克的老年人等，若一旦出現腹痛、腹瀉、便血，以及伴有里急后重等類似菌痢表現時，不僅要想到細菌性痢疾，還要考慮與菌痢相似的一種特發性疾病，即缺血性腸炎。
　　缺血性腸炎主要見于老年人，是發病率較低的一種特殊性缺血性病變，是由于腸系膜下動脈及其終末動脈狹窄、阻塞，造成結腸供血不足而引起的腸道病變。病變多發于左半結腸，主要累及黏膜層，造成黏膜損傷、糜爛、潰瘍，從而引起左下腹痛、腹瀉及便血，部分伴有里急后重，少數患者出現發熱、惡心、嘔吐等癥狀。遇此情況，在排除了菌痢之后，需要通過X線鋇劑灌腸造影或腹腔鏡來協助診斷。
　　針對老年人缺血性腸炎的治療，以保守療法為主。保守治療的基本原則包括禁食、輸液、吸氧、給予解痙劑、血管擴張劑和抗生素等。血管擴張劑的應用是治療關鍵。專家主張以丹參注射液為首選，將其加入低分子右旋糖酐中靜脈滴注，連用1～2周。另外，應用活血化瘀中藥也有良好療效，可由有經驗的中醫師予以辨證施治。個別病情危重，出現腹痛、肌緊張或板狀腹的壞死穿孔型病例應及時手術治療，切除壞死腸絆，以免引起生命危險。
　　副主任醫師 韓詠霞
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