记住登录状态
快速登录：
关于胃体贲门癌
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别:女患者年龄:56问题描述:胃部不适,做了胃镜检查,结果中有一项:胃体:距门齿39―45厘米贲门及下方胃体小弯,后壁见巨大不规则溃疡,覆污秽苔,边缘稍隆起,质硬,活检5块;余粘膜光滑,皱襞规整.谢谢能够给予是什么病情及如何诊治的回答,急盼!
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
网友满意：
回答速度：
建议：你好,建议手术.术后服用中药巩固疗效比较好,中药对于消化道的癌症效果尤佳,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,提高免疫力,改善胃内环境,有效抑制癌细胞生长扩散.
有关的更多问题，
疾病百科　　贲门癌我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。由于对贲门的范围理解不一致，故对贲门癌...　　贲门癌我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。由于对贲门的范围理解不一致，故对贲门癌的定义存在不同看法，以至于统计数字出入较大。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。就诊科室：消化内科 心胸外科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：胃常用药品： 疾病自测：
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生【doc】胃底贲门癌胃体癌根治性切除术中食管胃机械端侧吻合方法的改进
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
【doc】胃底贲门癌胃体癌根治性切除术中食管胃机械端侧吻合方法的改进
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口本站已经通过实名认证，所有内容由缪林大夫本人发表
贲门胃体癌肝转移术后怎样治疗？
状态：就诊前
咨询标题：贲门胃体癌肝转移术后怎样治疗？
贲门胃体癌肝转移
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主要诊断：贲门胃体癌肝转移（T4N2M1分期IV分型 溃疡型）
病理诊断:胃贲门小弯侧腺癌II级，溃疡型，肿物体积4*2.5*1.5cm，浸润胃壁全层达浆膜外纤维脂肪组织，可见脉管和神经累犯。送检上、下切缘未见癌，淋巴结转移性癌及癌结节：小弯侧21/27、腹主动脉旁0/1、肝动脉旁0/5，网膜组织未见癌。
曾经治疗情况和效果：
近端胃切除术（手术时间日），手术时探查见：腹腔内腹水阴性，盆腔、小肠、结肠及系膜未见种植结节。肿瘤位于胃贲门处，约3*6cm，溃疡性，未见透浆膜面。第7，8，9，10，11，12组淋巴结肿大，多为不结节型。左肝可见大小不一转移性结节，质硬。胆囊内未及明显结石。
想得到怎样的帮助：
1、患者本人现在精神状况和身体都好，看外表看不出像是有病的，我想问一下这种病还能活多长时间？怎样才能使患者延长寿命？
2、手术后医生建议在家恢复一段时间后化疗，我想问一下化疗对这种病有没有效果，作用大不大？化疗、中药治疗、化疗结合中药治疗这三种方法哪种效果好一点？（患者本人现在精神状况和身体都好，我怕化疗病人受不了那痛苦，更怕化疗后身体垮了，状况还不如现在）
3、如果想吃中药调理的话应该吃点什么中药？
w***发表于
化疗 免疫治疗和分子靶向治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
缪林大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
缪林大夫的信息
胆结石、急慢性胰腺炎、消化性溃疡、消化道出血等疾病的诊治,尤其擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜、胆道镜、超声...
缪林，男，主任医师，教授，博士研究生导师，年留学德国HSK医院，江苏省333工程医学重点人才,现任...
消化内科可通话专家
北京友谊医院
山东大学齐鲁医院
四川省第四人民医院
湘雅二医院
武汉协和医院
好大夫在线电话咨询服务本站已经通过实名认证，所有内容由梁朝阳大夫本人发表
贲门胃体癌
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：贲门胃体癌
贲门胃体癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男，60岁。
2012年4月初开始胃不舒服，不能吃硬东西。
6月13日在山西长治市和平医院检查，电子胃镜诊断报告书上写的是：
内镜所见：
食道：粘膜光整;
贲门:距门齿40cm粘膜增生糜烂，管腔狭窄，通过有阻力；
胃底：粘膜红白相间，以红为主，粘液湖清；
胃体：见1.5x2.0CM不规则凹陷，表面覆污苔，周边增生糜烂，质脆，弹性差；
胃窦：粘膜红白相间，以红为主；
胃角：粘膜红白相间，以红为主；
幽门：圆形，开闭自然；
球部：形态正常，粘膜光滑
曾经治疗情况和效果：
曾经治疗情况和效果：
6月13日做胃镜检查，病理切片检验未出结果
想得到怎样的帮助：
我想问一下，到北京中国解放军总医院治疗可以吗，能做手术吗
7***发表于
应该可以手术，请与普外科或肿瘤外科医生联系。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
梁朝阳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁朝阳大夫的信息
胸部肿瘤的诊治,胸腔镜,纵隔镜,小切口等微创技术
梁朝阳，男，主任医师，副教授，毕业于中山医科大学和解放军军医进修学院，医学博士。
经过20多年全面系...
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
医科院肿瘤医院
上海第一人民医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
北大人民医院
上海市肺科医院
副主任医师
医科院肿瘤医院
上海市肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务经腹纵隔根治老年贲门胃体癌82例临床分析　
目的:探讨老年贲门、胃体癌患者经腹纵隔内施行根治术的临床特点。方法:回顾性分析经腹采用管形吻合器行食管胃或空肠消化道重建的方法。结果:经腹根治性切除老年贲门、胃体癌时，在癌灶以上6cm～7cm切断食管，无切缘癌残留，无吻合口瘘。并发症低于开胸手术。结论:经腹纵隔内治疗老年贲门、胃体癌扩大了手术适应证、降低了手术风险，具有创伤小、并发症少等特点。
【关键词】& 胃肿瘤;吻合术;纵隔
　我院自1993年1月～2005年7月采用经腹纵隔根治性全胃或次全胃切除，应用国产ag-f管形消化道吻合器重建消化道治疗老年贲门、胃体癌疗效满意，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　全组共82例，年龄60岁～79岁，女性33例，男性49例。所有病例术前均经胃镜、钡剂双重造影确诊:诊断为贲门癌63例，胃上部癌侵犯贲门19例。术中明确病灶侵入胃食管连线上1cm～3cm者17例。病理类型:高分化腺癌23例、中分化腺癌22例、低分化腺癌18例、粘液腺癌19例。
　　并存疾病:高血压26例、冠心病4例、糖尿病6例、慢性支气管炎肺气肿6例、贫血5例、脑梗死1例。
　　1.2 手术方法
　　取上腹部正中切口入腹，常规游离胃，行d 2 ～d 3 周围淋巴结清扫、切开膈肌脚或食管裂孔弓行部，切断左右迷走神经干清扫后下纵隔食管周围淋巴结与横隔周围淋巴结。下段食管向下拉出7cm～9cm，于肿瘤上方5cm切断食管近端用心耳钳夹住，以防食管缩入胸腔内。残端食管行荷包缝合后放入吻合器底座，而后收紧荷包线打结固定于中心杆上。近端行胃大部切除或全胃切除，行胃食管吻合或食管空肠吻合，而后行浆肌层加强缝合，必要时行幽门成形术。
　　2 结果
　　本组均行根治性近端胃大部切除或全胃切除术，纵隔内淋巴结清扫。用国产吻合器行消化道重建，留取食管切除环完整，病理检查均未见癌细胞残留，全组无吻合口瘘发生。术后发生高血糖9例，肺部感染8例，左胸腔积液2例，吻合口狭窄6例，切口裂开1例，残胃无张力2例，急性呼吸窘迫综合征（ards）1例，发生两种以上并发症的有9例。术前有中度以上肺通气障碍、心功能不全或术中有生命体征不稳定者12例，术后均进入icu监测，1例死于ards。术后住院时间为12d～25d。
　　3 讨论
　　高龄胃癌病人术前并存疾病多，病情重，误诊率高。对麻醉及手术的耐受性差，既往经胸腹联合径路，尽管在切除肿瘤后，消化道重建较方便，但手术创伤大，并存疾病多，术后恢复慢。左侧开胸手术常使腹内淋巴清扫难以彻底，老年人常使并发症增多，尤其对中度以上肺通气障碍者，增加了肺部感染及ards的发生率 ［1］ 。经腹纵隔行根治术有利于全面探查，并进行彻底淋巴结清扫。近端胃切除胆汁返流性食管炎、胃排空延迟等发生率高，故对早期、局限型、未侵出浆膜层的进展期贲门癌可以施行近端胃切除，而对其他进展期贲门癌主张施行全胃切除术 ［2］ 。
　　手术方式的选择:治疗方法个体化，只要加强围手术期的处理，病人多能耐受手术，尽可能做到根治。基于老年人耐受性差、术后并发症多的特点，不要一味追求根治或扩大根治术。对胃体癌或贲门癌未侵及食管且病人消瘦、肋弓宽的病人，上腹正中切口可顺利完成手术，不需开胸，对心肺功能差的老年病人此切口是最佳选择 ［3］ 。对失去根治机会的患者，尽量采用姑息性肿瘤切除术，提高患者的生存质量。
　　术后处理:①重视术后icu的监测:对于合并心肺疾患者，术后应进入icu病房。②预防肺部并发症:应鼓励和帮助病人咳痰、排痰，及时给于雾化吸入和化痰药物，对肺部感染重、呼吸困难者应及时气管切开。对慢性支气管炎肺气肿呼吸困难者，动脉血氧分压低于60mmhg时进行辅助呼吸，能有效降低肺部感染死亡率。③加强心脏监护:对高血压和冠心病者，术后补液要适量均匀，减少心脏负担;同时给予有效的镇静和止痛药物，防止心功能不全的发生。④预防糖尿病发生:老年人脑垂体和肾上腺皮质功能储备低下，术后易发生高血糖，术后要注意血糖监测。
　　本组病例由于经腹切开纵隔内切除胃上部及贲门部肿瘤，保证了胸膜腔的完整性，对呼吸和循环功能影响小。具有创伤小、恢复快、并发症少，有利于病人早日康复，使不适宜开胸的高龄胃癌病人增加了手术机会，降低了肺部感染及ards的发生。但充分的术前准备，加强围手术期的处理，仍是减少术后并发症、降低手术风险、提高手术耐受性的关键。
【参考文献】
& ［1］ 逯云山，赵连和，宋修锟，等.高龄胃癌病人122例围手术期处理体会.中国实用外科杂志，）:168.
　　［2］ 王舒宝.胃癌37年临床研究的结果分析（附2326例报告）.中国肿瘤临床，～142.
　　［3］ 沈炎明.应用胃肠吻合器施行全胃或近端胃次全切除术的体会.全国胃肠吻合器资料汇编，1999:5.
摘自：　　
更多关于“经腹纵隔根治老年贲门胃体癌82例临床分析”的相关文章
杂志约稿信息
& 南阳市网友
& 莆田市网友
& 金华市网友
& 广东省网友
& 广东省网友
& 河北省网友
& 大连市网友
& 广东省网友
& 哈尔滨市网友
品牌杂志推荐
支持中国杂志产业发展，请购买、订阅纸质杂志，欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
全刊杂志赏析网 2011}