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肝脓肿！这是一种怎样的病？
上海仁济医院消化内科 副主任医师 华静
[摘要]肝脓肿的预后取决于多种因素，治疗及时彻底和抗菌药物的敏感性是关键，老年患者、全身情况差、营养不良、抵抗力差的患者预后较差。肝脓肿是临床上常见的一种感染性疾病，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，我国常见的肝脓肿多为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿发病率随地域而异，亚洲地区发病率明显高于欧美地区，高达每10万人中17.6例，欧美地区发病率为每10万人中1.1-1.3例。近十年来，细菌性肝脓肿的年发病率呈上升趋势。细菌性肝脓肿更多见于男性群体、高龄者（大于50岁）及低经济收入人群。此外，患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者也是肝脓肿的高发人群。引起肝脓肿的病原微生物包括细菌、寄生虫（尤其是阿米巴虫）和较少见的真菌。既往我国较常见的致病菌是大肠埃希菌，近年来肺炎克雷伯杆菌已成为主要致病菌，其次是大肠埃希菌和厌氧菌等。微生物感染途径多为经胆道感染或经门静脉、肝动脉血行感染，此外还有腹腔内和胸腔内感染的直接蔓延、隐源性感染。在我国，胆道感染是肝脓肿最常见的病因，患者往往伴有胆管结石、胆道相关肿瘤、胆管术后等胆道相关疾病。此外，伴有糖尿病、腹腔内感染（如阑尾炎、结肠憩室炎、克罗恩病等）、腹腔手术史（如肝移植、胰十二指肠切除术等）、介入治疗史（如肝射频消融术、经肝动脉栓塞化疗等）的患者也可能发生肝脓肿。肝脓肿的临床表现主要是发热、肝区疼痛、乏力等，有时伴有纳差、腹胀等消化不良的症状，但症状缺乏诊断特异性。有些患者仅有持续发热而无其他表现，在临床上会被误诊为感冒、上呼吸道感染等。肝脓肿的诊断主要依靠血常规白细胞计数显著升高、炎症相关的C反应蛋白升高，以及影像学腹部B超和CT检查发现肝内脓肿占位病灶来确诊。肝脓肿的治疗方法包括内科药物治疗、介入治疗（经皮肝脓肿穿刺）、外科手术治疗和基础疾病控制。内科药物治疗主要是静脉使用敏感抗生素，要求及时、足量足疗程、根据治疗情况和药敏试验结果及时调整。常用药物有第三代头孢类、甲硝唑、碳青酶烯类等。药物治疗还包括营养支持治疗、调节水电解质平衡等。介入治疗主要是指经皮肝脓肿穿刺抽吸和置管引流。目前，采用超声或CT引导下经皮肝囊肿穿刺引流联合敏感抗生素已经成为治疗细菌性肝脓肿的首选方法。它具有简单微创、经济有效、并发症少、住院时间短等优点，适用于大多数患者，尤其是年老体弱不能耐受手术者。同时，穿刺脓液的培养和抗生素敏感性的测定结果有助于抗生素的有效选择和调整。外科手术包括腹腔镜或开腹下进行脓肿切开引流、腹腔灌洗、肝叶切除等，具有较大创伤性，有些患者可出现手术的并发症。外科治疗常用于不能经皮穿刺治疗或穿刺失败、脓腔多个且脓液粘稠、脓肿已穿孔破裂或同时合并需要手术的腹部疾病的患者。目前认为，对于直径小于3cm的肝脓肿首选静脉使用抗菌药物单一治疗；对于药物治疗后体温不能被控制、或脓肿液化明显且脓肿壁已形成、或直径3-5cm的肝脓肿首选穿刺抽吸术联合静脉敏感抗生素治疗；对于直径大于5cm，脓液多且不易抽尽的脓肿,建议采用穿刺置管法持续引流,避免反复穿刺增加患者痛苦和并发症几率；对于穿刺失败或直径大于5cm的多发复杂脓肿，则需考虑外科手术治疗。治疗方法的选择需要临床医生根据患者的年龄、身体情况、是否伴有基础疾病、肝脓肿的大小、部位、个数、脓液是否粘稠、脓肿是否穿破等情况综合评估考虑，以期达到最佳的治疗目的。肝脓肿的预后取决于多种因素，治疗及时彻底和抗菌药物的敏感性是关键，老年患者、全身情况差、营养不良、抵抗力差的患者预后较差。因此在治疗后，患者生活中应注意：1.保持饮食清淡而营养，适当增加优质蛋白质及维生素摄入，增强抵抗力。2.避免劳累、受凉感冒，预防感染。3.术后患者应卧床休息，伤口定期换药，避免伤口感染。4.加强定期随访，注意体温变化，如有发热腹痛等情况及时就诊。肝脓肿治疗后仍有复发可能。故在治疗过程中，应尤其注意病原菌的彻底清除。对体温控制正常、脓腔基本消失、血常规白细胞计数指标基本正常的患者，仍需要继续口服抗生素一段时间，以保证敏感抗生素足疗程应用，总疗程约4-6周。据报道，伴有胆道疾病的细菌性肝脓肿患者的累计复发率约为23.8%，明显高于隐源性肝脓肿（2.0%）和伴有糖尿病的细菌性肝脓肿（4.4%）患者。因此，基础疾病的治疗对预防肝脓肿的复发具有重要意义，比如伴有胆道结石或胆道肿瘤的患者应积极治疗，避免胆道梗阻和胆管内细菌感染；伴有糖尿病患者应积极控制血糖水平。
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肝脓肿患者最好不要吃那些食物
更新时间： 01:44:09　|　文章来源：本站原创
　　随着社会的不断进步，医学水平也有了一定程度上的提升，人们也都知道了从生活中的很多方面来保养自己的身体，其中饮食就是其中之一。其实我们都知道食物是我们生活中所必须的，今天我们就来给大家介绍一下关于肝脓肿这种疾病的一些不适合饮食吧。　　1.忌饮酒：因为酒的主要成分是酒精，对肝脏有直接的损害作用，若大量饮酒，会加重肝脏的负担，使病情更为严重。故肝脓肿的病人不宜饮酒。　　2.忌食生姜：生姜是家庭日常生活中常用的调味品，但患了肝脓肿的病人食用生姜则不利于疾病的痊愈。这是因为生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生变性、坏死以及间质组织增生，引起炎症浸润，肝功能失常。所以，肝脓肿患者忌食生姜。　　3.忌食大蒜：大蒜虽有抗菌、抗病毒的作用，但肝脓肿的病人不能食用。因为大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用，可抑制肠道消化液的分泌，影响食欲和食物的消化，加重肝脓肿病人的厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。据研究表明，大蒜的挥发性成分可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低，并可引起贫血、胃 肠道缺血和消化液分泌减少，这些均不利于肝脓肿的治疗。因此，肝脓肿患者忌食大蒜。　　4.忌食富含高蛋白、高脂肪的食物：鸡蛋的蛋黄、肥肉和油炸食品等，患有肝脓肿的病人均不宜大量食用。现代医学证明，较大量的蛋白质和脂肪摄入后，因肝脏功能障碍，不能有效地完成全部氧化、分解、吸收等代谢功能，从而加重肝脏负担，导致疾病加重。　　综合以上的这些介绍，相信朋友们也都明白了关于肝脓肿的一些不适合的饮食，如果您也是肝脓肿的患者之一，那么建议您一定要根据以上的内容来合理的安排一下自己的饮食，让饮食来帮助您轻松的对抗疾病，当然也提醒大家一定要坚持下去哦。
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肝脓肿通过及时正规治疗绝大部分患者是可以治好的。细菌性肝脓肿治疗方法大全,症状,病因,检查,用药,能不能治愈
细菌性肝脓肿
肝脏感染性疾病包括范围很广泛，与外科有关的主要是肝脓肿(常见的有细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿)，此外尚有一些特殊的感染如肝结核等，已较少见。这类疾...
细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。脓肿常为多发性，单发性者并非少见；右肝多于左肝；双侧受累者...
⒈起病急，常有寒战、高热、恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力，严重时可出现黄疸。⒉肝区疼痛或伴有右肩牵涉痛。⒊右季肋部饱满，肋间皮肤呈凹陷性水肿，右上腹肌...
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细菌性肝脓肿出现并发症常使病情加重，且混淆临床征象，导致误诊。 常见并发症为脓肿破裂，向邻近脏器穿破。穿入胸腔产生脓胸及胸膜支气管瘘，或穿入腹腔、...
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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染，特别是腹...
发病部位在哪里？
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应该做哪些检查项目呢？
血常规、肝胆B超、肝胆脾CT
这样的病症传染吗？
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高发人群？
多见于30～50岁人群，尤以青壮年男性多发，男女之比约为2∶1。
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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶，本病多见于男性，男女之比约为2∶1临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现，随着影像学的发展和各种综合疗法的开展，对本病的诊断与治疗均有明显的改善。本病是一种继发性疾病，如能及早重视治疗原发病灶，本病是可以预防的。即使在肝脏感染的早期，如能及时给予大量抗生素治疗，加强全身支持疗法，也可防止肝脓肿的形成。
细菌性肝脓肿全面解读
病因是什么
症状有哪些
肝脓肿是细菌、真菌等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10-30%。前段时间，我在医院实习，与一个肝脓肿主治医师进行了一番交流和学习，问了他关于肝脓肿患者的护理上，然后他就详细的介绍了他作为医生是怎么给患者做护理的方法，下面我跟大家分享一下吧。
我们所说的肝脓肿可以引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以我们的胆道为主、门脉系统及全身血液循环系统次之。肝脓肿有什么危害呢，我把知道的分享给大家
我们的肝脓肿患者要多多注意饮食，肝病主要靠养，因此我们的肝脓肿患者也得多注意饮食结构。肝脓肿也是肝脏疾病的其中一种，因此，养肝、护肝也是保健措施之一。养肝的首选的食物为谷类，
我朋友是个摄影师。前不久去了趟非洲出差，回来之后的一个星期后，就一直出现肝部疼痛还有全身发热的症状，有时候在空调房里还是会不停地出汗，还会一直拉肚子，还是血便。他这个样子怪极了，我就送他去医院检查，医生检查之后就说他是患上了阿米巴肝脓肿。不过后来进行了积极地治疗之后，朋友的症状还是获得了很好地缓解的。我现在来给大家分享一下他的治疗经验吧。
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100%好评率肝脓肿不及时治疗会有严重后果吗？
（1）肝脓肿破溃到肝脏以外进入腹腔，在胸腔下可形成膈下脓肿，也可向胸腔穿破甚至穿入心脏包膜，脓肿向腹腔穿破可发生急性腹膜炎，必要时需要急诊手术治疗。（2）肝脓肿不及时治疗会出现肝脏局部感染及全身感染，严重者可出现感染性休克甚至死亡。}